佘敦敏

苏北人民医院

擅长:内分泌科常见病和多发病的诊治。

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个人简介
佘敦敏,女,1979年生,住院医师,医学硕士。擅长内分泌科常见病和多发病的诊治。研究方向,糖尿病和骨质疏松。展开
个人擅长
内分泌科常见病和多发病的诊治。展开
  • 低血糖症血糖低吃什么

    低血糖发作时应立即补充15-20g快速吸收碳水化合物(如葡萄糖片、150ml含糖饮料),日常预防需均衡饮食,增加复合碳水与优质蛋白摄入,特殊人群需个体化调整。 急性发作:首选快速升糖食物 碳水化合物可直接被肠道吸收,15分钟内提升血糖至≥3.9mmol/L。推荐葡萄糖片(1-2片,含15g葡萄糖)、150ml含糖饮料(如可乐、果汁)或方糖3-4块。避免选择饼干、面包等慢碳水(升糖指数低,无法快速纠正),糖尿病患者单次补充不超过20g糖分。 日常预防:构建稳定血糖饮食结构 复合碳水:全谷物(燕麦、糙米)、杂豆(红豆、鹰嘴豆),升糖指数(GI)≤55,延缓血糖波动。 优质蛋白:每餐搭配鸡蛋、瘦肉、低脂奶(占餐盘1/3),增强饱腹感,减少血糖骤降。 少量多餐:每日5-6餐(3正餐+2-3加餐),加餐选坚果(10颗杏仁)或无糖酸奶,避免空腹超4小时。 特殊人群饮食调整 糖尿病患者:随身携带葡萄糖片,避免空腹运动,注射胰岛素后30分钟内进食。 老年人:避免空腹超过6小时,家属需备葡萄糖注射液,意识不清者禁止喂食。 孕妇:早餐必含蛋白质(如牛奶+鸡蛋),上午10点、下午3点加餐(全麦饼干+奶酪)。 常见饮食误区纠正 认为“饼干/面包可替代葡萄糖片”:此类慢碳水需2-3小时消化,无法快速纠正低血糖。 过度依赖“无糖食品”:无糖饮料含人工甜味剂,升糖无效果,且可能刺激食欲。 规律进餐是关键:避免因“减肥”过度节食,空腹时间≤4小时为宜。 长期管理与就医指征 若每周发作≥2次低血糖,或空腹血糖<2.2mmol/L,需排查胰岛素瘤、甲状腺功能亢进等疾病。就医时携带血糖日记(记录发作时间、诱因),必要时监测动态血糖曲线,由医生调整用药方案。 注:低血糖频繁发作可能导致脑损伤,需及时就医排查病因,不可自行调整药物剂量。

    2026-01-06 12:14:04
  • 什么是睾酮

    睾酮是类固醇激素属雄激素组成部分,由男性睾丸间质细胞及女性卵巢、肾上腺皮质少量分泌,对男性有生殖系统发育与功能维持、第二性征维持、代谢调节作用,对女性有维持骨密度、正常性功能、情绪及代谢调节等作用,其分泌受下丘脑-垂体-性腺轴调控,青春期后男性睾酮分泌增加随年龄增长有递减情况,女性睾酮远低于男性且异常升降会有相应影响。 一、睾酮的基本定义 睾酮是一种类固醇激素,属于雄激素的重要组成部分,主要由男性睾丸的间质细胞分泌,女性的卵巢及肾上腺皮质也可少量分泌。 二、睾酮的生理功能 (一)对男性的作用 1.生殖系统发育与功能维持:促进男性生殖器官(如阴茎、睾丸)的正常发育,维持生精过程,保障精子的生成与成熟。 2.第二性征维持:促使男性第二性征出现并维持,例如胡须生长、嗓音变粗、肌肉发达等,同时影响身体毛发分布等。 3.代谢调节:参与机体代谢过程,对蛋白质合成有促进作用,有助于维持肌肉量等。 (二)对女性的作用 女性体内睾酮分泌量虽少,但对维持骨密度、正常性功能及情绪等有一定作用,还参与机体代谢调节等过程。 三、睾酮水平的调节机制 睾酮分泌受下丘脑-垂体-性腺轴调控。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),其中LH作用于睾丸间质细胞促进睾酮合成与分泌;当体内睾酮水平升高时,会通过负反馈调节抑制下丘脑和垂体相关激素分泌,从而维持睾酮水平相对稳定。 四、不同人群中睾酮的特点 (一)男性 青春期后睾酮分泌量增加并维持较高水平,随年龄增长,一般40岁以后睾酮水平每年约以1%-2%速度递减,但个体差异明显,部分男性可能因疾病等因素出现睾酮水平异常变化。 (二)女性 女性睾酮水平远低于男性,若女性睾酮水平异常升高,可能出现多毛、月经紊乱等症状,影响生殖健康;睾酮水平过低则可能对骨密度、情绪等产生不良影响。

    2026-01-06 12:13:02
  • 餐后血糖8.5

    餐后2小时血糖8.5mmol/L处于糖尿病前期(糖耐量减低)范围,需通过生活方式干预及定期监测预防进展为糖尿病。 明确诊断标准 根据美国糖尿病协会(ADA)标准,餐后2小时血糖正常<7.8mmol/L,7.8-11.1mmol/L为糖尿病前期,≥11.1mmol/L为糖尿病。单次餐后8.5mmol/L需排除急性感染、应激等干扰因素,建议1-2周内复查空腹血糖及餐后血糖,同步检测糖化血红蛋白(HbA1c):HbA1c 5.7%-6.4%提示糖尿病前期,≥6.5%确诊糖尿病。 核心干预:生活方式调整 饮食上:减少精制糖(甜饮料、糕点),增加全谷物(燕麦、糙米)及膳食纤维(蔬菜每日≥300g);运动建议:每周150分钟中等强度(快走、游泳)+2次抗阻训练(哑铃、弹力带),每次30分钟;超重者(BMI≥24)减重5%-10%可降低30%-50%糖尿病风险。 定期监测方案 每3个月复查空腹及餐后2小时血糖,每年检测HbA1c;合并高血压、血脂异常者,需同步监测血压(目标<130/80mmHg)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L);老年或糖尿病高危人群建议每半年做眼底检查,预防微血管病变。 药物干预原则 若生活方式干预3-6个月后血糖未改善(空腹≥7.0mmol/L或餐后≥10.0mmol/L),可在医生指导下用药。常用药物包括二甲双胍(一线基础用药)、SGLT-2抑制剂(如达格列净)、GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽),需个体化选择,避免自行服用。 特殊人群注意事项 老年人(无严重并发症)空腹血糖可放宽至7.0-8.3mmol/L,餐后<11.1mmol/L,预防低血糖;孕妇妊娠糖尿病需严格控糖(空腹<5.1mmol/L);儿童青少年目标同成人(HbA1c<7.5%),避免肥胖及生长发育影响。

    2026-01-06 12:10:38
  • 1型糖尿病的症状表现

    1 典型代谢紊乱相关症状 多饮多尿是因胰岛素绝对缺乏致血糖显著升高,超过肾脏重吸收阈值后形成渗透性利尿,尿量(每日可达2-3L以上)增加伴随夜尿频繁,严重时儿童青少年可出现夜间遗尿;多饮与多尿引发的脱水刺激口渴中枢有关,患者常主动饮水;多食源于葡萄糖利用障碍,细胞能量供应不足反馈性增强食欲,但体重呈快速下降趋势(每周可达0.5-2kg),尤其儿童青少年可表现为“吃得多、体重不增反降”,易被家长误认为“营养不良”。 2 全身代谢性症状 疲劳乏力因葡萄糖无法有效进入细胞参与供能,细胞处于能量饥饿状态;免疫功能受高血糖影响出现下降,皮肤、呼吸道感染(如反复疖肿、肺炎)风险升高,且感染后愈合延迟;儿童青少年因代谢波动可能出现情绪烦躁、注意力不集中,老年患者易因多尿影响睡眠质量,导致长期疲劳。 3 急性并发症早期症状 酮症酸中毒早期表现为恶心呕吐(尤其儿童青少年)、腹痛(易误诊为急腹症)、呼吸深快(Kussmaul呼吸),呼气带有烂苹果味(丙酮代谢产物气味);若未及时干预,可进展为严重脱水(皮肤弹性差、眼窝凹陷)、休克甚至昏迷,需紧急医疗处理。 4 特殊人群症状特点 儿童青少年因夜尿频繁、遗尿,可能被家长忽视,常以“注意力不集中”“上课疲劳”为主诉;老年患者症状不典型,约30%患者无明显“三多一少”,仅表现为体重下降、乏力或低血糖(因对低血糖感知能力下降);孕妇(孕前1型糖尿病患者)因孕期激素变化,需警惕多饮多尿叠加妊娠反应,易出现血糖剧烈波动。 5 非特异性伴随症状 视力模糊与血糖升高致晶状体渗透压变化相关,短期波动明显;皮肤干燥、瘙痒因脱水及代谢废物排出减少;女性患者反复出现尿路感染(尿频尿急)与高血糖导致的尿路细菌繁殖有关;伤口愈合延迟(如微小擦伤需2周以上)提示长期血糖控制不佳。

    2026-01-06 12:09:32
  • 孕妇高危糖尿病能吃鹅肉吗

    孕妇高危糖尿病可适量食用鹅肉,其富含优质蛋白且脂肪以不饱和脂肪酸为主,对血糖影响较小,但需严格控制食用量、选择健康烹饪方式并监测个体耐受情况。 一、鹅肉营养特点与血糖影响 鹅肉属于优质瘦肉,蛋白质含量约17%(高于猪肉、牛肉),脂肪含量约19%,其中不饱和脂肪酸占比超60%,饱和脂肪酸仅约15%。研究表明,低脂高蛋白肉类可增强饱腹感、减少碳水化合物依赖,对稳定血糖有积极作用,适合高危糖尿病孕妇补充营养。 二、严格控制食用量是关键 建议每周食用不超过3次,每次烹饪后去骨净肉量以100-150克为宜(约掌心大小),避免单次过量导致热量超标。需将其纳入每日蛋白质总量(高危糖尿病孕妇每日蛋白质需求约1.2-1.5g/kg体重),避免挤占主食、蔬菜等低升糖指数食物的摄入空间。 三、推荐健康烹饪方式 优先选择清炖、清蒸、水煮等少油烹饪法,避免红烧、油炸或添加蔗糖、蜂蜜等甜味调料。烹饪时可加葱姜、醋等低热量香料提味,减少油脂与糖分摄入,最大程度保留营养且降低血糖波动风险。 四、搭配低GI食物并监测血糖 食用鹅肉时需搭配绿叶蔬菜(如菠菜、芹菜)、菌菇类等膳食纤维丰富的低GI食物,形成“蛋白质+复合碳水”的均衡餐食结构,延缓葡萄糖吸收。餐后1-2小时建议监测血糖,若出现餐后血糖>10.0mmol/L,应及时减少摄入量或更换为其他蛋白质来源。 五、特殊情况需谨慎 对禽肉蛋白过敏者禁止食用;若合并高尿酸血症(糖尿病易伴随尿酸代谢异常),需限制鹅肉摄入——其嘌呤含量中等(每100克约165mg),过量可能升高尿酸水平,诱发关节不适,此类孕妇建议咨询医生后调整饮食方案。 总结:高危糖尿病孕妇可将鹅肉作为优质蛋白来源,核心在于“适量+健康烹饪+个体化监测”,确保营养补充与血糖稳定的平衡。

    2026-01-06 12:08:24
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