程东峰

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

向 Ta 提问
个人简介
程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。展开
个人擅长
甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。展开
  • 长脂肪瘤的原因是什么

    脂肪瘤的发生与多种因素相关,包括遗传因素使部分人有遗传易感性;脂肪代谢异常会致脂肪细胞异常堆积;长期慢性炎症刺激可使脂肪细胞异常增生;年龄方面成年人尤其是中老年高发,儿童少见,性别因素影响不具绝对决定性;生活方式中高脂饮食、缺乏运动易增加风险;还有内分泌紊乱等其他因素也会产生影响,需综合关注并采取相应措施预防。 脂肪代谢异常 当人体的脂肪代谢出现紊乱时,脂肪细胞的合成、分解等过程不能正常进行,就容易导致脂肪细胞异常堆积。例如,机体的脂质代谢相关酶的活性异常、激素水平失衡等都可能影响脂肪代谢。以糖尿病患者为例,由于胰岛素分泌或作用异常,可能会干扰脂肪代谢,使得脂肪在皮下或其他组织中异常积聚,增加脂肪瘤形成的几率。对于这类人群,控制基础疾病、维持正常的代谢状态对于预防脂肪瘤的发生有一定意义。 慢性炎症刺激 长期的慢性炎症环境可能会刺激脂肪组织,导致脂肪细胞发生异常增生。比如,皮下组织的慢性感染、创伤修复过程中的炎症反应等。慢性炎症会释放一些细胞因子和炎症介质,这些物质可能会影响脂肪细胞的生长和分化,促使脂肪细胞聚集形成脂肪瘤。对于有慢性炎症病史的人群,积极治疗炎症性疾病,减少炎症对身体的持续刺激,有助于降低脂肪瘤的发生风险。 年龄与性别因素 年龄:脂肪瘤在成年人中较为常见,随着年龄的增长,人体的代谢功能逐渐下降,脂肪代谢调节能力减弱,所以中老年人群患脂肪瘤的概率相对较高。儿童时期脂肪瘤相对较少见,但也不是完全没有,不过儿童脂肪瘤的发生机制可能与成年人有所不同,相对较为少见。 性别:一般来说,脂肪瘤在男性和女性中的发生率没有明显的绝对差异,但在一些研究中发现,可能在不同部位的脂肪瘤发生上略有不同表现。不过总体而言,性别因素对脂肪瘤发生的影响不是决定性的,主要还是与上述的遗传、代谢、炎症等因素相关。 生活方式因素 饮食:长期高脂饮食会使体内摄入过多的脂肪,加重脂肪代谢负担,容易导致脂肪堆积,增加脂肪瘤形成的可能性。例如,经常大量食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的人群,患脂肪瘤风险可能相对较高。建议保持均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取,维持正常的体重和脂肪代谢水平。 缺乏运动:运动量过少会导致机体新陈代谢减缓,脂肪消耗减少,脂肪容易在体内堆积。长期缺乏体育锻炼的人,身体的脂肪代谢能力下降,脂肪瘤的发生风险可能会增加。因此,保持适量的运动对于维持身体正常的代谢功能非常重要,成年人每周应至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。 其他因素 内分泌紊乱:内分泌系统的失衡,如雌激素、孕激素等激素水平的异常变化,可能会影响脂肪细胞的生长和分化。例如,女性在围绝经期,由于激素水平的波动较大,可能会出现脂肪代谢的紊乱,从而增加脂肪瘤的发生几率。对于内分泌紊乱的人群,需要关注自身激素水平的变化,必要时可在医生指导下进行相应的调节,但要避免自行滥用激素类药物。

    2025-10-22 12:35:12
  • 脖子右侧里面有个疙瘩

    脖子右侧里面有个疙瘩可能由淋巴结肿大(感染或肿瘤因素)、甲状舌管囊肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因引起,应尽快就医检查,医生会通过体格检查、超声等初步诊断,若是感染引起的淋巴结肿大按相应感染类型处理,甲状舌管囊肿多需手术切除,皮脂腺囊肿继发感染时先控感染再手术或择期手术,脂肪瘤小无症状可观察,大或不适则手术切除,需重视并及时采取合理措施。 一、可能的原因 1.淋巴结肿大 感染因素:头颈部的感染,如牙龈炎、中耳炎等,可引起颈部右侧淋巴结肿大。例如,当口腔发生细菌感染导致牙龈炎时,细菌可经淋巴系统引流至颈部淋巴结,引发淋巴结反应性增生肿大。不同年龄段人群感染的常见原因有所差异,儿童可能因上呼吸道感染等引发淋巴结肿大,而成人则可能因口腔、耳部等局部感染所致。生活方式方面,长期疲劳、免疫力低下可能增加感染风险,从而诱发淋巴结肿大。有感染病史的人群相对更易出现此情况。 肿瘤因素:淋巴瘤等恶性肿瘤可表现为颈部淋巴结肿大。淋巴瘤的发病与多种因素相关,年龄上各年龄段均可发病,性别差异不显著,长期接触某些化学物质、免疫功能缺陷等生活方式及病史因素可能增加患病风险。 2.甲状舌管囊肿:是一种先天性疾病,源于甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全。多见于儿童及青少年,颈部右侧可出现囊性肿物,可随吞咽上下移动。 3.皮脂腺囊肿:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。好发于头面、背臀等部位,颈部右侧也可能出现,一般无明显症状,继发感染时可出现红肿、疼痛等表现。各年龄段均可发生,生活中皮肤清洁不佳等可能增加发病几率。 4.脂肪瘤:由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,可发生于身体有脂肪的部位。颈部右侧也可能出现,质地柔软,可推动,生长缓慢,一般无不适症状。多见于中老年人,肥胖人群相对更易发生。 二、应对建议 1.及时就医检查 无论疙瘩是哪种情况,都应尽快到医院就诊。医生通常会进行体格检查,初步判断疙瘩的性质、位置等情况,还可能会建议进行超声检查,超声可以清晰显示颈部疙瘩的大小、形态、内部结构等,有助于明确诊断。对于怀疑肿瘤的情况,可能还会进一步进行病理活检等检查。不同年龄、性别患者就医时的表现可能不同,儿童可能更易因家长发现异常而就诊,成人则可能因自身察觉不适而就医。 2.根据诊断结果处理 若是淋巴结肿大由感染引起:如为细菌感染,可能会根据情况使用抗生素等药物治疗,但需遵医嘱,且儿童使用抗生素需特别谨慎,要根据体重等情况合理用药;若是病毒感染,多以对症支持治疗为主。 若是甲状舌管囊肿:一般需要手术切除,儿童患者手术时机的选择需综合评估病情等因素。 若是皮脂腺囊肿:继发感染时需先控制感染,再考虑手术切除;无感染时也可择期手术切除。 若是脂肪瘤:一般较小且无症状时可定期观察,若瘤体较大或有不适症状则考虑手术切除。 总之,脖子右侧里面有个疙瘩需要引起重视,及时就医明确诊断,并采取相应的合理措施。

    2025-10-22 12:33:55
  • 急性化脓性阑尾炎伴周围炎严重吗

    急性化脓性阑尾炎伴周围炎较严重,不同年龄人群受影响有差异,不良生活方式会加重病情,有基础病史者风险更高;通过体格、实验室及影像学检查诊断;需尽早手术治疗,儿童手术要精细,成年人有基础病史者术前要评估控制基础疾病,术后加强监测护理以降低并发症风险促康复。 一、疾病严重程度分析 急性化脓性阑尾炎伴周围炎属于较为严重的情况。急性化脓性阑尾炎是阑尾炎症进一步发展,阑尾壁全层有化脓性炎症改变,而周围炎则是阑尾周围组织有炎症反应。从病理角度看,阑尾化脓可能导致阑尾穿孔风险增加,若穿孔后炎症扩散到周围组织,会引起更广泛的腹腔感染,如弥漫性腹膜炎等严重并发症。 (一)对于不同年龄人群的影响差异 儿童:儿童免疫系统相对不完善,急性化脓性阑尾炎伴周围炎时病情进展可能更迅速。由于儿童大网膜发育不全,局限炎症的能力较差,更容易出现炎症扩散,引发全身性感染的风险较高,如脓毒血症等。 成年人:成年人相对儿童而言,大网膜有一定的局限炎症能力,但也不可忽视,若不及时治疗,同样可能出现阑尾穿孔及腹腔感染等严重情况。 (二)生活方式对病情的影响 若患者本身有不良生活方式,如长期熬夜、过度劳累等,会影响机体的免疫力,使得身体对炎症的抵抗能力下降,从而加重急性化脓性阑尾炎伴周围炎的病情发展,更易出现并发症。 (三)有基础病史人群的风险 对于有基础病史的人群,如本身有糖尿病的患者,高血糖环境不利于机体控制感染,急性化脓性阑尾炎伴周围炎时,感染不易控制,病情可能更难控制,且伤口愈合等也会受到影响;有心血管疾病的患者,炎症刺激可能诱发心血管事件,如心律失常等。 二、相关检查与诊断依据 体格检查:右下腹有明显的压痛、反跳痛和肌紧张,这是急性阑尾炎的典型体征,而周围炎时这种体征可能相对局限但仍较明显。 实验室检查:血常规可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,提示有感染存在。 影像学检查:腹部B超可发现阑尾肿大,周围有炎性渗出等改变;CT检查对于诊断急性化脓性阑尾炎伴周围炎更为清晰,能准确显示阑尾的形态、周围组织的炎症范围等情况。 三、治疗原则 手术治疗:一般来说,急性化脓性阑尾炎伴周围炎通常需要尽早进行手术治疗,如阑尾切除术。手术可以去除病变的阑尾,清除周围的炎性物质,防止炎症进一步扩散。 对于特殊人群的手术注意事项 儿童:手术操作要更加精细,充分考虑儿童的生理特点,术后要密切观察患儿的恢复情况,加强护理,预防切口感染等并发症,因为儿童术后恢复相对成年人可能更需要关注。 成年人有基础病史者:手术前要充分评估基础疾病的控制情况,如糖尿病患者要将血糖控制在相对理想的范围后再进行手术,心血管疾病患者要评估手术风险,尽量降低手术对基础疾病的影响,术后要加强对基础疾病的监测和护理。 总之,急性化脓性阑尾炎伴周围炎是比较严重的情况,需要及时进行诊断和治疗,根据不同人群的特点采取相应的措施,以降低并发症的发生风险,促进患者康复。

    2025-10-22 12:32:07
  • 阑尾炎手术后吃什么补身体

    阑尾炎手术后需合理饮食,应摄入蛋白质丰富食物如瘦肉、鱼类等助伤口愈合,食用方式多样;多吃富含维生素的蔬菜水果补维C等,食用方式因种类而异;吃易消化碳水化合物食物如大米粥等供能,食用方式有讲究。特殊人群儿童、老年有不同注意点,术后初期要从流食半流食过渡到正常饮食,避免辛辣油腻刺激性食物。 一、蛋白质丰富的食物 1.来源及作用:瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等是优质蛋白质的良好来源。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,阑尾炎手术后身体需要修复受损组织,摄入足够的蛋白质有助于伤口愈合等恢复过程。例如,每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,适量食用鸡胸肉能为身体补充蛋白质。对于儿童患者,可选择蒸蛋等易消化的蛋类食物;老年患者则需注意烹饪方式,避免过于油腻,可采用炖煮鱼类的方式,如鲫鱼豆腐汤,鲫鱼富含蛋白质,豆腐也能提供植物蛋白,且易于消化吸收。 2.食用方式:瘦肉可采用清蒸、水煮等方式烹饪,避免油炸;鱼类可选择清蒸、炖汤等;蛋类可做成蒸蛋、蛋花汤等;豆类及豆制品如豆腐可做成家常豆腐、豆腐羹等。 二、富含维生素的食物 1.来源及作用:新鲜的蔬菜水果富含维生素,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。维生素C有助于增强免疫力,促进伤口愈合;维生素B族等对身体的新陈代谢等有重要作用。以橙子为例,每100克橙子含维生素C约33毫克,适量食用橙子能补充维生素C。儿童患者可以将水果做成水果泥食用,如苹果泥,既补充了维生素又易于消化;老年患者可以选择熟透的香蕉,香蕉富含钾元素等,且易于咀嚼和消化,同时也能提供一定量的维生素。 2.食用方式:蔬菜水果可根据不同种类采用不同烹饪方式,如菠菜可清炒、煮汤;西兰花可水煮后凉拌等。 三、易消化的碳水化合物食物 1.来源及作用:大米粥、面条、馒头等属于易消化的碳水化合物食物,能为身体提供能量。阑尾炎手术后患者胃肠功能需要逐渐恢复,易消化的碳水化合物能在不加重胃肠负担的情况下提供能量支持。例如,大米粥熬煮至软烂,易于消化吸收。对于儿童患者,可选择小米粥等,小米粥相对更温和;老年患者若胃肠功能较弱,可将面条煮得更软烂些,如龙须面煮至糊状。 2.食用方式:大米粥可煮至米烂汤稠;面条可煮软后搭配清淡的汤料;馒头可选择泡软后食用等。 四、注意事项 1.特殊人群:对于儿童患者,要注意食物的精细程度,确保食物易于消化,同时要保证营养均衡,根据儿童的年龄阶段合理调整食物的种类和数量。老年患者由于消化功能相对较弱,除了注意食物的易消化性外,还需关注食物的营养密度,保证摄入足够的营养以促进恢复,并且要注意饮食的规律性,少量多餐。 2.整体原则:术后初期应遵循从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食的原则。开始时可先喝一些米汤、菜汤等,然后逐渐增加食物的种类和量。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重胃肠负担,不利于身体恢复。

    2025-10-22 12:27:38
  • 小孩做完疝气手术多久恢复

    小孩疝气手术方式有传统开放手术和腹腔镜微创手术,传统开放手术恢复需1-2个月,腹腔镜微创手术恢复较快需2-4周,年龄、个体差异、术后护理是影响恢复的因素,恢复中要注意伤口护理、限制活动、注意饮食、定期复查。 腹腔镜微创手术:采用腹腔镜微创手术治疗疝气,恢复相对较快。术后1周左右就可以基本恢复日常轻度活动,一般2-4周可基本恢复正常生活。腹腔镜手术创伤小,对身体的影响相对较小,所以恢复时间较短。不过,对于年龄较小的婴儿,腹腔镜手术虽然创伤小,但也需要一定时间来恢复,一般1-2周可出院,完全恢复大概需要3-4周。 术后恢复的影响因素 年龄因素:年龄越小的小孩,身体的自我修复能力相对较弱,恢复时间可能会相对较长。新生儿和小婴儿在疝气术后需要更加精心的护理,密切观察伤口情况,防止感染等并发症,以促进恢复。而年龄较大的儿童,身体机能相对较好,恢复速度会相对快一些。比如,6个月以内的婴儿疝气术后恢复可能需要3-4周,而5-10岁的儿童术后2-3周就可能基本恢复。 个体差异:每个小孩的身体状况不同,即使是相同的手术方式,恢复时间也会有差异。有些小孩身体抵抗力强,术后恢复就会相对快一些;而有些小孩可能存在一些基础疾病或者身体状况较差,术后恢复时间就会延长。例如,有先天性心脏病等基础疾病的小孩,在疝气术后恢复需要更加谨慎,恢复时间可能会比健康的小孩长1-2周。 术后护理情况:良好的术后护理是促进小孩恢复的重要因素。术后要保持伤口清洁干燥,避免感染,如果伤口出现红肿、渗液等情况,会延长恢复时间。同时,要让小孩避免剧烈哭闹、剧烈运动等,因为这些情况可能会导致腹压升高,影响伤口愈合。比如,术后让小孩尽量安静休息,减少哭闹,有助于伤口更快愈合,恢复时间也会相应缩短。如果小孩术后经常哭闹、剧烈活动,可能需要4-5周才能基本恢复。 恢复过程中的注意事项 伤口护理:密切观察手术伤口的情况,每天查看伤口有无红肿、渗血、渗液等。保持伤口周围皮肤清洁,按照医生的要求定期更换伤口敷料。对于婴儿,要注意尿布不要覆盖到伤口上,防止尿液污染伤口。 活动限制:在恢复期间,要限制小孩的剧烈活动,如跑跳、攀爬等。一般在术后1-2周内,建议以休息为主,可进行一些轻度的活动,如在室内缓慢行走等。随着恢复情况逐渐好转,可逐渐增加活动量,但在1个月内要避免剧烈运动。 饮食方面:术后要注意小孩的饮食,保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于伤口愈合和身体恢复。同时,要避免让小孩便秘,因为便秘会导致腹压升高,不利于伤口恢复,可适当给小孩多吃一些富含膳食纤维的食物,如香蕉、芹菜等。 定期复查:按照医生的安排定期带小孩复查,通过复查可以及时了解伤口愈合情况和小孩身体恢复情况,如果有异常可以及时处理。一般在术后1周、1个月、3个月分别进行复查。

    2025-10-22 12:25:36
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