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池添雨副主任医师(34)_问答库_民福康养生
池添雨

首都医科大学宣武医院

擅长:消化系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
池添雨,女,副主任医师,2006年首都医科大学硕士研究生毕业后,就职于宣武医院消化科。我一直在消化科病房、胃镜室工作,这使我能够掌握患者的第一手资料,随时把握患者病情变化,直接与患者沟通,指导患者的诊治,具有较丰富的理论知识和临床技能。展开
个人擅长
消化系统疾病的诊治。展开
  • 胃嗳气是怎么回事?

    胃嗳气是胃内气体经食管从口腔排出的生理现象,生理性成因是进食吞入过多空气及食用易产气食物,病理性因素有胃肠道疾病(胃炎、胃溃疡、消化不良、胃食管反流病)和其他系统疾病(糖尿病自主神经病变、甲状腺功能减退症),儿童因饮食不规律等,老人因胃肠蠕动减退,孕期因激素及子宫压迫,儿童需培养良好进食习惯,老人要清淡易消化饮食、适量运动,孕期需少食多餐、避免过饱及立即平卧来应对嗳气相关情况。 一、胃嗳气的定义及生理性成因 胃嗳气是指胃内气体通过食管从口腔排出的一种现象,属于正常的生理反应。生理性成因主要包括:进食过程中吞咽过多空气,例如快速进食、饮用碳酸饮料、嚼口香糖等情况,会使大量气体进入胃肠道,随后通过嗳气排出;此外,食用豆类、洋葱、土豆等易产气食物,也可能导致胃内气体增多从而引发嗳气,此类生理性嗳气通常无明显不适症状,且不伴随其他严重消化系统异常表现。 二、病理性因素导致的胃嗳气 1.胃肠道疾病相关:胃炎患者胃黏膜存在炎症损伤,会影响胃的正常消化功能,可能导致嗳气发生;胃溃疡患者胃酸分泌异常,胃内环境紊乱,也易引发嗳气症状;消化不良时,食物在胃内停留时间延长,发酵产气,进而引起嗳气,同时可能伴有腹胀、早饱等表现;胃食管反流病患者,胃酸及胃内容物反流至食管,刺激食管黏膜,也常伴随嗳气症状。 2.其他系统疾病影响:某些全身性疾病也可能间接导致胃嗳气,例如糖尿病患者出现自主神经病变时,可能影响胃肠道的蠕动和排空功能,从而引发嗳气;甲状腺功能减退症患者因代谢减缓,胃肠道功能受影响,也可能出现嗳气情况。 三、不同人群胃嗳气的特点及注意事项 1.儿童群体:儿童胃嗳气可能与饮食不规律、进食过快、过量食用零食等因素有关。家长需注意培养儿童良好的进食习惯,避免进食时嬉笑打闹,控制零食摄入,以减少因吞咽过多空气或消化不良导致的嗳气。若儿童频繁嗳气且伴随腹痛、呕吐等异常表现,需及时就医排查消化系统疾病。 2.老年人群体:老年人胃肠蠕动功能减退,胃动力不足,更容易出现胃嗳气情况。日常应注意保持清淡、易消化的饮食,少食多餐,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,同时可适当进行温和的运动,如散步等,以促进胃肠蠕动,改善胃动力,减轻嗳气症状。 3.孕期女性:孕期女性由于体内激素变化以及子宫逐渐增大压迫胃部,胃肠功能受影响,较易出现胃嗳气现象。饮食上应遵循少食多餐原则,选择易消化的食物,避免过饱,饭后可适当活动但不宜立即平卧,以缓解因子宫压迫导致的胃肠不适及嗳气情况。

    2025-11-04 13:22:29
  • 肝硬化腹水患者能活几年

    肝硬化腹水患者生存期受病因、Child-Pugh分级、并发症、治疗干预效果及生活方式影响,不同情况差异大,需综合多因素个体化评估其预后与生存期。 一、影响肝硬化腹水患者生存期的因素 (一)病因差异 不同病因导致的肝硬化预后有别,若为乙肝病毒相关肝硬化,经规范抗病毒等治疗,部分患者生存期可延长;若为酒精性肝硬化,患者若能严格戒酒,配合治疗,相较于持续饮酒者预后相对较好;而丙肝相关肝硬化,若能及时发现并规范抗丙肝病毒治疗,对生存期改善有积极作用。 (二)Child-Pugh分级 1.A级:该分级下患者肝功能损害较轻,5年生存率约80%左右,此类患者经积极治疗腹水等情况,生存期相对较长。 2.B级:肝功能损害程度中等,5年生存率约60%,患者需密切监测病情,积极控制腹水等并发症。 3.C级:肝功能损害严重,5年生存率约20%,患者预后相对较差,需更积极且精细的治疗及病情管理。 (三)并发症情况 1.肝性脑病:若患者出现肝性脑病,会明显影响神经系统功能,加重病情,严重威胁患者生命,大大缩短生存期。 2.上消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见且严重的并发症,出血量较大时可危及生命,若反复发生上消化道出血,会显著影响患者的生存期。 3.肝肾综合征:此并发症会影响肾脏功能,导致肾功能进行性恶化,也是影响患者生存期的重要不利因素。 (四)治疗干预效果 规范的治疗对于延长生存期至关重要,比如针对腹水的利尿等治疗、针对病因的抗病毒或戒酒等治疗,若治疗依从性好,能有效控制病情进展,从而延长患者生存期;反之,若治疗不规范或不依从,病情易迅速恶化,缩短生存期。 (五)生活方式影响 1.饮食方面:长期高蛋白、高盐饮食会加重腹水等病情,而合理的低盐、优质蛋白饮食有助于减轻肝脏负担,维持患者营养状况,对延长生存期有帮助。 2.作息方面:长期熬夜、过度劳累会影响身体的代谢及肝脏的修复等功能,不利于病情控制,规律作息、适当休息则有利于患者身体机能的维持,对生存期产生积极影响。 二、不同情况的大致生存期范围 总体而言,肝硬化腹水患者的生存期差异较大,轻者经过规范治疗且病情控制良好,可存活数年甚至更长时间;重者可能在较短时间内(如数月至1-2年)因并发症等原因危及生命。但具体到每个患者,需综合上述多种因素进行个体化评估,不能一概而论给出一个绝对统一的生存期数值,而是要根据患者的具体病情、治疗反应等多方面情况来综合判断其预后及大致可能的生存期。

    2025-11-04 13:20:59
  • 黄疸18必须住院吗

    黄疸18是否必须住院需综合多方面因素判断,新生儿黄疸18mg/dL通常建议住院;成人黄疸18μmol/L-180μmol/L需分情况,18μmol/L左右因一过性因素引起可不住院但需排查原因,180μmol/L左右多需住院;不同年龄、病史等因素也有影响,儿童非新生儿、老年人、有肝脏基础病史或胆道手术史等情况出现黄疸18时更倾向或需要住院。 一、新生儿黄疸18mg/dL的情况 新生儿出生后黄疸值达到18mg/dL时,通常建议住院观察。因为新生儿血-脑屏障发育不完善,较高的胆红素容易透过血-脑屏障导致胆红素脑病等严重并发症。对于足月儿,血清总胆红素值达到18mg/dL已接近光疗干预的临界值,早产儿或有高危因素(如感染、溶血等)的新生儿,即使胆红素值未达18mg/dL也可能需要住院。在住院期间会进行光疗等治疗措施,监测胆红素变化等情况。 二、成人黄疸18μmol/L-180μmol/L不同情况 1.成人血清总胆红素18μmol/L左右:如果是成人血清总胆红素轻度升高至18μmol/L左右,且是因一过性因素如剧烈运动、饮酒等引起,一般不需要住院。但需要进一步排查原因,如完善肝功能、肝炎标志物、腹部超声等检查,明确是否存在潜在的肝脏、胆道等疾病。 2.成人血清总胆红素180μmol/L左右:当成人血清总胆红素升高至180μmol/L左右时,多提示存在较明显的肝胆系统病变,如肝炎、肝硬化、胆道梗阻等,通常需要住院进一步检查和治疗。会通过详细的检查来明确病因,例如进行腹部CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)等检查以判断胆道情况,根据病因进行相应治疗,如针对肝炎进行保肝等治疗,针对胆道梗阻进行解除梗阻等处理。 三、不同年龄、病史等因素的影响 1.年龄因素 儿童除新生儿外,如婴幼儿出现黄疸值18相关情况,也要综合考虑。如果是婴儿肝炎综合征导致的黄疸18,往往需要住院系统治疗,因为婴儿自身的代谢和恢复能力相对较弱,需要密切监测和针对性治疗。 老年人出现黄疸18时,由于老年人器官功能衰退,对黄疸的耐受能力差,且容易合并多种基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,所以更倾向于住院,以便及时发现可能存在的严重病因并进行治疗。 2.病史因素 有肝脏基础病史的患者,如既往有乙肝病史,出现黄疸18时,可能提示病情复发或加重,需要住院进行肝病相关的全面评估和治疗。 有胆道手术史的患者,出现黄疸18可能提示胆道再梗阻等情况,需要住院明确原因并处理。

    2025-11-04 13:19:24
  • 胃里长息肉严重吗

    胃里长息肉是否严重需综合息肉性质、大小、数量及患者个体情况判断,增生性息肉多良性恶变概率低,腺瘤性息肉有恶变倾向且大腺瘤风险高,较小息肉症状不明显,较大息肉可致不适等并发症且恶变风险增,单个息肉风险相对低多个息肉处理复杂风险增,老年患者耐受性差,有胃部基础病者病情复杂,不良生活方式者病情需重视,发现胃息肉应及时就医遵医嘱进一步检查处理。 胃息肉是指胃黏膜表面突出的赘生物,其严重程度不能一概而论,以下从不同角度分析: 息肉的性质 增生性息肉:多由炎症刺激引起,通常为良性,恶变概率极低,一般不严重。例如一项长期随访研究发现,大多数增生性息肉在定期观察下无明显变化,不会对机体造成严重危害。 腺瘤性息肉:属于肿瘤性息肉,有一定的恶变倾向。尤其是直径较大(通常大于2厘米)、绒毛状成分多的腺瘤性息肉,恶变风险相对较高。研究表明,腺瘤性息肉若不及时处理,部分会逐渐发展为胃癌。 息肉的大小 较小息肉(直径小于1厘米):一般引起的症状不明显,对胃的功能影响较小,相对来说不严重。但也需要定期复查,观察其变化情况。 较大息肉(直径大于2厘米):可能会导致上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,还可能引起消化道出血等并发症,相对严重些,且恶变风险也会增加。 息肉的数量 单个息肉:相对单个息肉引发严重后果的风险可能较多个息肉低,但也不能忽视,需要根据息肉的性质等综合判断。 多个息肉:尤其是数量较多时,处理起来相对复杂,而且整体的风险可能会有所增加,需要更密切地监测和评估。 患者的个体情况 年龄因素:老年患者如果胃里长息肉,身体机能相对较弱,对于息肉相关治疗的耐受性可能较差,而且如果息肉有恶变倾向,进展可能相对更需谨慎处理。而年轻患者相对来说身体状况较好,在处理上可能会有更多选择,但也不能因为年龄小就忽视息肉的潜在风险。 基础病史:有胃部基础疾病如胃溃疡、萎缩性胃炎等的患者,胃里长息肉时可能病情会相互影响,增加了病情的复杂性。例如合并萎缩性胃炎的患者,胃息肉恶变风险可能会进一步升高。 生活方式:长期吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式的患者,胃息肉的发生发展可能会受到不良影响,相对来说病情可能更需重视,在治疗后也需要更好地调整生活方式来促进康复和预防复发。 总之,胃里长息肉是否严重不能简单判定,需要结合息肉的性质、大小、数量以及患者的个体情况等多方面综合评估,一旦发现胃息肉,应及时就医,在医生指导下进行进一步的检查和合适的处理。

    2025-11-04 13:18:23
  • 做胃镜后需要注意什么事项和饮食

    胃镜术后需卧床休息避免剧烈运动尤其活检或治疗患者儿童需密切看护家长观察身体状况留意腹痛黑便等异常老年人要加强观察伤口护理若有活检或治疗要保持清洁避免感染检查后当日禁食时间依是否活检或治疗而定普通未治疗者1-2小时可少量饮水无不适过渡流食活检或治疗者遵医嘱禁食流食选清淡易消化食物次日及后续逐步恢复正常饮食老年人恢复更缓慢正常饮食后摄入富含蛋白质维生素食物避免坚硬粗糙食物均需据个人具体情况包括是否特殊操作年龄身体状况安排促进恢复。 一、术后注意事项 1.卧床休息:检查结束后,患者通常需要在医院休息一段时间,一般建议短时间内避免剧烈运动,尤其是检查时取了组织活检或进行了治疗操作的患者,更要注意休息,防止出血等并发症。对于儿童患者,家长要密切看护,避免其过度活动。 2.观察身体状况:需留意是否有腹痛、黑便等情况。若出现剧烈腹痛、大量黑便等异常表现,应及时告知医生。老年人身体机能相对较弱,更要加强观察,因为其可能对不适反应不敏感,病情变化可能较为隐匿。 3.伤口护理(若有活检或治疗):如果进行了胃镜下活检,要保持活检部位的清洁,避免感染。一般活检后短时间内不要用力咳嗽、吐痰等,防止影响活检创面愈合。 二、饮食注意事项 1.检查后当日饮食 禁食时间:普通胃镜检查且未进行特殊治疗的患者,通常在检查后1-2小时可少量饮水,如无不适,可逐渐过渡到流食,像米汤、藕粉等。但对于进行了活检或内镜下治疗的患者,可能需要更长时间的禁食,具体需遵循医生嘱咐。儿童患者在检查后饮水进食需格外谨慎,要根据医生评估后的情况逐步进行。 饮食选择:流食应选择清淡、易消化的,避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、过冷过热的食物。例如,米汤是比较合适的选择,其容易消化,不会对胃肠道造成过多负担。 2.检查后次日及后续饮食 逐步恢复正常饮食:一般来说,检查后次日可过渡到半流食,如软面条、蒸蛋羹等。然后再逐渐恢复到正常饮食,但仍要注意避免刺激性强的食物。老年人的胃肠道功能相对衰退,恢复正常饮食的过程可能需要更缓慢,要保证营养均衡的同时,选择易消化的食物。 食物种类:正常饮食后可适当摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鱼肉(清蒸)、新鲜蔬菜(做成菜泥或切碎煮烂)等。但要避免食用坚硬、粗糙的食物,以免损伤胃肠道黏膜。 总之,做胃镜后无论是注意事项还是饮食调整,都要根据个人的具体情况,如是否进行了特殊操作、年龄、身体状况等进行相应的安排,以促进身体的恢复。

    2025-11-04 13:16:53
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