何婧瑜

首都医科大学宣武医院

擅长:内科学急危重症的抢救和治疗。

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内科学急危重症的抢救和治疗。展开
  • 半夜发烧怎么办

    半夜发烧时,应优先通过非药物干预缓解不适,同时密切监测体温与症状变化,出现需就医情况及时寻求专业帮助。 1.家庭初步处理措施 1.1 环境与舒适:保持室温24~26℃,湿度50%~60%,解开衣物减少束缚,婴幼儿避免过度包裹,可使用透气睡袋防止踢被着凉。 1.2 水分补充:少量多次饮用温水或口服补液盐,婴幼儿每1~2小时喂10~20ml母乳或配方奶,防止脱水。 1.3 物理降温:用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次擦拭10分钟,禁止酒精擦浴或冰敷,2岁以下儿童不建议使用退热贴。 1.4 药物使用:体温≥38.5℃且精神状态差时,可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上)或布洛芬(6月龄以上),2岁以下儿童避免复方感冒药,6月龄以下婴儿禁止自行用药。 2.症状监测与判断 2.1 体温记录:用电子体温计测量腋温(正常范围36~37℃),婴幼儿建议测量额温(需校准误差),每2小时记录一次,重点关注最高体温变化趋势。 2.2 症状观察:重点观察是否有抽搐、呼吸困难、皮疹、剧烈呕吐、精神萎靡(如婴幼儿不哭不闹),若出现上述症状需立即评估。 3.及时就医指征 3.1 基础情况:发热持续超过3天、体温≥40℃且物理降温无效、婴幼儿(3个月以下)体温≥38℃。 3.2 特殊人群:孕妇发热超过38.5℃且伴随头痛或胎动减少;老年人(65岁以上)发热超过3天且原有高血压/糖尿病加重;慢性病患者空腹血糖>7.0mmol/L。 3.3 危险信号:呼吸频率>50次/分钟、意识模糊、颈部僵硬、皮肤瘀斑,提示可能存在严重感染或神经系统异常。 4.特殊人群护理要点 4.1 婴幼儿:3个月以下发热(腋温≥38℃)需立即就医,6个月以上体温≥39℃时可口服单一成分退热药,避免使用成人药物。 4.2 孕妇:体温≥39℃时需咨询产科医生,避免使用阿司匹林(妊娠早期禁用),可用温水擦浴配合冰袋降温。 4.3 糖尿病患者:监测血糖波动,避免空腹发热,优先选择对乙酰氨基酚,避免布洛芬(可能影响胰岛素敏感性)。 5.恢复期健康管理 5.1 饮食调理:以小米粥、烂面条等半流质食物为主,补充维生素C(如橙子汁)和蛋白质(如鸡蛋羹),避免油腻辛辣。 5.2 休息与环境:保证每日睡眠8小时,婴幼儿可增加午睡1~2小时,退烧后1周内避免前往医院/幼儿园等人群密集处,保持室内通风(每日开窗2次,每次30分钟)。 5.3 皮肤护理:出汗后及时更换棉质衣物,用温水擦拭皮肤褶皱处,婴幼儿每次排便后用温水清洗肛周,防止尿布疹合并感染。

    2026-01-07 19:37:22
  • 中暑拉肚子怎么办

    中暑拉肚子后要及时补水与电解质,根据年龄等调整补液方式;调整饮食,依年龄和拉肚子程度选清淡易消化食物;找凉爽通风处休息,不同年龄休息环境有差异且有基础病史者需密切关注自身状况;密切观察病情变化,不同年龄人群病情变化表现不同,有基础病史者更要加强观察,异常时立即就医。 一、及时补水与电解质 原因:中暑拉肚子会导致身体大量失水和丢失电解质,如钠、钾等,及时补充能维持身体正常的生理功能。对于成年人,可饮用口服补液盐溶液,它能模拟人体体液成分,有效补充水分和电解质。儿童则选择儿童专用口服补液盐,按照说明书冲调饮用。若身边没有口服补液盐,也可自行调配淡盐水(每升水加约3-5克盐)和糖盐水(每升水加5克糖和1.75克盐)。 考虑因素:年龄不同对补液的需求和耐受有差异,儿童的肾脏功能发育不完善,补液时需更精准控制补液量和成分;成年人可根据脱水程度适当调整补液量,轻度脱水可少量多次饮用,中重度脱水则需就医静脉补液。 二、调整饮食 原因:拉肚子期间胃肠道功能减弱,需进食清淡、易消化的食物,减轻胃肠负担。可选择米粥、面条、馒头等碳水化合物类食物,避免食用油腻、辛辣、刺激性以及高纤维的食物,如油炸食品、辣椒、芹菜等,这些食物可能会加重胃肠道蠕动,导致拉肚子症状加重。 考虑因素:年龄不同饮食调整重点不同,儿童的胃肠道更脆弱,米粥等食物更易被消化吸收;成年人在胃肠道稍恢复后可逐渐增加食物种类,但仍要遵循清淡易消化原则。同时,根据拉肚子的严重程度调整饮食摄入,严重拉肚子时可能需要短暂禁食一段时间,让胃肠道充分休息。 三、休息与环境调整 原因:中暑后身体处于应激状态,需要充足的休息来恢复体力。应找一个凉爽、通风良好的环境休息,避免再次处于高温环境中,否则会加重中暑和拉肚子的情况。 考虑因素:年龄不同休息环境要求有差异,儿童需要更舒适、安静且温度适宜的休息环境,比如将室内温度调节至26-28℃左右;成年人休息环境也需保持通风凉爽,但可相对宽泛一些。有基础病史的人群,如患有心脑血管疾病的人,在休息时要密切关注自身身体状况,若休息后症状无缓解甚至加重,需及时就医。 四、观察病情变化 原因:密切观察拉肚子的频率、大便性状以及是否伴有其他症状,如发热、呕吐、腹痛等,以便及时发现是否出现严重的脱水、电解质紊乱或其他并发症。 考虑因素:不同年龄人群病情变化表现不同,儿童拉肚子后容易出现脱水等并发症,需更频繁观察精神状态、尿量等情况;成年人也要关注自身全身状况。有基础病史的人,本身身体机能相对较弱,病情变化可能更隐匿,更要加强观察,一旦出现异常,如持续高热、剧烈腹痛、频繁呕吐且无法口服补液等情况,应立即就医。

    2026-01-07 19:37:00
  • 岔气是怎么回事

    岔气是运动或活动中突然出现胸肋部疼痛现象,成因多为运动前未充分热身致呼吸肌痉挛,年轻人、老年人、生理期女性有不同岔气特点,出现岔气可暂停运动缓慢深呼吸或按压揉搓缓解,预防需运动前充分热身,频繁或剧烈岔气要警惕潜在疾病,儿童运动要选适合项目、家长监督强度,有基础病史人群运动需谨慎、处理岔气更小心 一、岔气的定义与成因 岔气是指在运动或活动过程中,突然出现的胸肋部疼痛现象。其成因多与运动前未充分热身有关,致使呼吸肌(如肋间肌等)痉挛。例如,跑步、打球等运动时,身体突然改变节奏,呼吸与运动不协调,就会引发呼吸肌过度收缩或痉挛,从而产生胸肋部疼痛。 二、不同人群岔气特点及影响 年轻人:若平时缺乏运动,突然进行剧烈运动时,身体各系统未充分协调,更易出现岔气。比如长期伏案后突然跑步,呼吸肌无法快速适应运动强度,易导致岔气。 老年人:因身体机能衰退,呼吸肌力量、协调性下降,活动时即便运动强度不大,也可能发生岔气。且老年人若有基础疾病,如呼吸系统疾病,岔气可能加重呼吸方面的不适。 女性生理期:生理期时身体状态特殊,运动中比平时更易出现岔气,这与生理期身体激素变化、肌肉敏感性等因素相关。 三、岔气的缓解与预防措施 缓解方法:出现岔气时,可暂停运动,缓慢深呼吸,让气息均匀进出,使呼吸肌逐渐放松;也可轻轻按压疼痛部位并揉搓,帮助肌肉放松。例如,慢跑中突发岔气,应立即停下,做几次深呼吸并按压疼痛处。 预防措施:运动前充分热身至关重要,通过慢走、动态拉伸等方式,让身体各部位适应运动状态,像跑步前先慢走5-10分钟,再进行动态拉伸腿部、胸部肌肉等。对于有基础病史人群,运动需适度,根据自身身体状况调整强度,如心血管疾病患者运动时应选择低强度运动方式,避免因运动不当引发岔气及其他健康问题。 四、岔气与健康状况关联 若岔气频繁出现或疼痛剧烈,需警惕是否存在其他潜在疾病。例如,呼吸系统疾病患者可能因呼吸功能受限,更易在运动时发生岔气,此时应及时就医排查,排除肺部病变等情况。对于儿童群体,因其身体处于发育阶段,运动时更要注意规范,遵循儿科安全护理原则,避免过度运动导致岔气等问题,运动强度应契合儿童身体承受能力。 五、特殊人群岔气注意事项 儿童:儿童运动时应选择适合其年龄的运动项目,运动前充分热身,家长要监督其运动强度,若出现岔气,应立即停止运动,采用轻柔的舒缓方式帮助缓解,避免儿童因岔气产生恐惧或造成更严重损伤。 有基础病史人群:如患有哮喘等呼吸系统疾病者,运动时更需谨慎,提前评估运动对呼吸功能的影响,优先采用非药物干预来预防岔气,若发生岔气,处理时要更加小心,可在专业人员指导下进行舒缓操作。

    2026-01-07 19:36:43
  • 猫咬了怎么办

    被猫咬伤后要及时处理伤口,先用肥皂水和流动清水交替冲洗至少十五分钟再用碘伏消毒,尽快就医评估伤口情况及判断是否需接种狂犬病疫苗,关注儿童情况及既往病史情况,之后观察伤口局部和全身症状,若有异常及时复诊或进一步检查治疗。 一、及时处理伤口 1.冲洗伤口:被猫咬伤后,应立即用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。这是因为肥皂水等弱碱性物质可以中和猫唾液中的部分病毒等有害物质,流动清水能有效冲掉伤口处的污染物等。对于儿童来说,要特别注意安抚,确保冲洗过程顺利进行,避免儿童因害怕而不配合导致冲洗不彻底。 2.消毒伤口:冲洗完伤口后,用碘伏等消毒剂进行消毒。碘伏对伤口刺激性相对较小,能较好地起到杀菌消毒的作用,防止伤口感染。 二、尽快就医评估 1.伤口情况评估:医生会对伤口的深度、大小等进行评估。如果伤口较深或面积较大,可能需要进一步处理,如清创等。对于儿童,由于其身体修复能力和对疼痛的耐受等与成人不同,医生会更谨慎地评估伤口情况并采取相应措施。 2.判断是否需要接种狂犬病疫苗:猫有可能携带狂犬病病毒,所以需要根据猫的健康状况以及伤口情况等判断是否需要接种狂犬病疫苗。一般来说,如果是家养的猫且能确定其定期接种狂犬病疫苗等情况相对良好,但也不能完全排除风险;如果是straycat(流浪猫)咬伤,感染狂犬病的风险则相对较高。对于儿童,因为其免疫系统和对疾病的认知等因素,更要严格按照相关指南判断是否需要接种疫苗。 三、关注特殊情况 1.儿童情况:儿童被猫咬伤后,由于其皮肤相对娇嫩,伤口愈合可能相对成人有不同特点。而且儿童可能不太能准确表达伤口的疼痛等不适情况,家长要密切观察儿童伤口局部是否有红肿加剧、发热等感染迹象,以及儿童是否有精神萎靡等异常表现。同时,儿童接种狂犬病疫苗等的剂量等也会根据年龄等因素有不同要求,要严格按照儿童疫苗接种规范进行。 2.既往病史情况:如果伤者有某些基础疾病,如免疫功能低下等情况,被猫咬伤后感染的风险更高,且感染后可能病情发展更严重。此时医生在处理伤口、判断是否接种疫苗等方面会更加谨慎,需要综合考虑基础疾病对伤口愈合和感染风险等多方面的影响来制定更合适的诊疗方案。 四、观察后续症状 1.局部症状观察:在伤口处理及就医后,要持续观察伤口局部是否有红肿、疼痛加重、渗液等情况。如果出现这些情况,可能提示伤口有感染等问题,需要及时复诊。 2.全身症状观察:注意观察是否有发热、头痛、乏力等全身症状。如果出现发热等全身症状,要考虑是否与猫咬伤相关的感染等情况有关,必要时需进一步检查明确原因并进行相应治疗。

    2026-01-07 19:36:31
  • 发烧嘴唇发紫怎么办

    发烧伴随嘴唇发紫提示血氧饱和度降低或循环功能障碍,需立即排查感染、心肺疾病或休克等紧急情况,及时就医是关键。 一、紧急原因分析 1.呼吸系统疾病:肺炎、急性支气管炎等感染导致肺部通气/换气功能下降,血氧分压降低;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时肺泡功能受损,气体交换障碍,尤其流感病毒感染儿童风险较高。 2.心血管系统异常:先天性心脏病患者因心功能不全,发烧时代谢率升高加重缺氧;先天性心脏病合并肺炎时,肺部淤血与循环障碍叠加,易出现紫绀。 3.感染性休克:严重细菌感染(如脓毒症)导致微循环障碍,血管收缩使肢体末端血流减少,嘴唇、指甲等部位因缺血缺氧发紫。 二、紧急处理原则 1.保持呼吸道通畅:让患者取半卧位或侧卧,清除口腔分泌物;婴幼儿需避免俯卧,防止呕吐物误吸。 2.改善供氧环境:开窗通风保持空气新鲜,避免密闭环境;成人可使用家用制氧机(需遵医嘱),儿童避免盲目使用成人氧疗设备。 3.避免不当干预:不可用厚衣物捂汗,防止体温骤升加重缺氧;禁用未经医生指导的退热药物,尤其<6个月婴儿禁用阿司匹林。 三、家庭观察与初步措施 1.生命体征监测:记录体温(超过38.5℃提示需关注)、呼吸频率(婴儿>50次/分、儿童>40次/分提示异常)、嘴唇颜色变化(持续紫绀超过10分钟未缓解需警惕)。 2.补水与降温:少量多次饮用温水(婴幼儿每次10-20ml,间隔10-15分钟),通过物理降温(温水擦浴、退热贴)控制体温,但避免酒精擦浴。 3.观察伴随症状:若出现呼吸困难(鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷)、意识模糊(儿童嗜睡、成人反应迟钝)、持续呕吐,需立即拨打急救电话。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿群体:3岁以下儿童先天性心脏病筛查率不足,发烧伴随嘴唇发紫需排除法洛四联症等紫绀型先心病;避免家长自行喂药,防止误吸风险。 2.基础疾病患者:心脏病(心衰风险)、哮喘(气道痉挛加重缺氧)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,感染诱发急性加重时易出现循环-呼吸功能衰竭,需提前准备急救药物。 3.老年人群:70岁以上老人代谢储备能力差,发烧后紫绀可能提示隐匿性肺炎或心功能不全,需缩短就医间隔,每2小时监测体温与精神状态。 五、就医检查与治疗方向 1.基础检查项目:血常规(判断感染类型)、血氧饱和度监测(SpO2<95%提示低氧血症)、胸部影像学(排除肺炎、胸腔积液)、心电图(排查心律失常或心肌缺血)。 2.治疗方向:感染性疾病需抗感染治疗(抗生素或抗病毒药物,需医生评估);心功能不全需利尿剂或血管活性药物支持;休克需扩容、纠酸等综合治疗。

    2026-01-07 19:34:24
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