何婧瑜

首都医科大学宣武医院

擅长:内科学急危重症的抢救和治疗。

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内科学急危重症的抢救和治疗。展开
  • 被蛇咬了怎么急救

    被蛇咬了要保持冷静与制动停止受伤肢体活动,有条件时判断蛇种类,尽快在伤口近心端结扎(儿童注意力度,老人注意血液循环),用清水等冲洗伤口并去除异物,然后尽快送医,儿童要轻柔操作安抚情绪,老人要密切观察生命体征,有基础疾病人群要告知医生基础疾病情况。 保持冷静与制动:首先要保持冷静,尽量让患者保持安静,避免奔跑等剧烈运动,因为这样会加速毒素的吸收和扩散。无论是儿童、成人还是老人,都应立即停止受伤肢体的活动,坐下或躺下休息。 判断蛇的种类(有条件时):如果有可能,尽量尝试记住蛇的外观特征,比如蛇的颜色、花纹等,这有助于后续医生判断蛇毒的类型并进行针对性治疗,但不要为了观察蛇而耽误急救时间。对于儿童,由于其认知和表达能力有限,更需要陪同人员仔细观察并记录相关信息。 结扎伤口近心端:用布条、绳子等在伤口近心端(靠近心脏的一端)进行结扎,结扎的松紧度以能阻止淋巴和静脉回流,但不妨碍动脉血流为宜。结扎应在被咬后尽快进行,一般每隔15-20分钟放松1-2分钟,避免被扎部位缺血时间过长导致组织坏死。对于儿童,由于其身体组织较为娇嫩,结扎时要特别注意力度,随时观察结扎部位远端的血液循环情况。 冲洗伤口:用清水、肥皂水或淡盐水等冲洗伤口,尽量清除伤口周围的蛇毒。冲洗时可以用流动的水持续冲洗,时间至少15分钟以上。对于儿童,要轻柔地进行冲洗操作,避免造成二次伤害。 去除伤口异物:如果伤口内有明显的蛇牙等异物,在冲洗后可以用干净的镊子等工具小心去除,但要注意避免挤压伤口。 尽快就医:在进行上述初步处理后,应尽快将患者送往医院。对于儿童、老人等特殊人群,更要尽快转送,因为他们对蛇毒的耐受能力相对较弱,病情变化可能更快。在转送过程中,继续保持结扎部位的放松与观察等措施。 特殊人群注意事项 儿童:儿童被蛇咬后,由于其代谢和身体储备功能与成人不同,病情进展可能更迅速。在急救过程中,要更加轻柔地进行操作,比如结扎时力度要适中,冲洗时避免水流过强刺激儿童。同时,要安抚儿童情绪,减少其因恐惧而导致的挣扎,从而加重毒素扩散。 老人:老人身体机能衰退,对蛇毒的解毒和修复能力下降。在急救时,结扎等操作要准确且注意不要过度影响老人的血液循环。转送医院的过程中要密切观察老人的生命体征变化,如呼吸、心率等。 有基础疾病人群:本身患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者被蛇咬后,蛇毒可能会诱发基础疾病的加重。在急救时,除了针对蛇咬的处理外,还要考虑基础疾病对病情的影响,转送医院时需向接诊医生详细告知患者的基础疾病情况。

    2026-01-07 19:32:34
  • 肺大泡破裂症状

    肺大泡破裂最典型的症状是突发单侧胸部疼痛、进行性呼吸困难,严重时可伴随胸闷、咳嗽、发绀等表现,需紧急干预。 一、突发胸部疼痛 1.疼痛性质多为尖锐刺痛或撕裂样痛,持续时间短则数分钟,长则数小时,疼痛部位以患侧胸部为主,可向肩背部放射。临床研究显示,约75%患者疼痛出现在剧烈活动(如搬重物、剧烈咳嗽)或情绪激动后,疼痛程度与肺大泡破裂口大小及气体泄漏速度相关。 2.特殊人群表现不同:老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者因肺组织弹性差、基础疼痛耐受度高,疼痛可能不剧烈但伴随持续性胸闷;儿童因肺组织较柔韧,破裂初期疼痛可能较轻,易被忽视,需警惕疼痛逐渐加重伴随活动耐力下降。 二、进行性呼吸困难 1.患者常自觉吸气不足,呼吸频率加快至20-30次/分钟以上,严重时出现端坐呼吸、无法平卧,安静状态下也有明显气促感。动脉血气分析显示血氧饱和度常低于90%,指脉氧监测可快速发现低氧血症。 2.孕妇因膈肌上抬、胸腔空间减小,破裂后气体扩散速度加快,呼吸困难可能在1-2小时内进展为严重呼吸衰竭,需结合超声检查评估胸腔积液量。 三、伴随症状及体征 1.咳嗽多为刺激性干咳,部分患者可咳出少量血丝痰。若合并细菌感染,可能出现脓痰,需结合血常规判断感染指标。 2.严重病例可出现烦躁不安、面色苍白、血压下降等休克前期表现,老年或合并冠心病患者可能因疼痛诱发心律失常,表现为心悸、心率加快(>100次/分钟)。 3.儿童及青少年若合并先天性肺发育异常,破裂气体可沿胸膜下扩散至皮下组织,表现为颈部、胸部皮肤捻发音(皮下气肿),触诊时有握雪感,需紧急通过影像学确认气胸范围。 四、特殊人群警示 1.老年患者:70岁以上人群因肺功能储备下降,破裂后易并发双侧气胸或纵隔气肿,即使疼痛轻微也需24小时内完成胸部CT检查明确肺大泡位置及破裂口大小。 2.妊娠期女性:妊娠24周以上者需避免自行服用止痛药,优先采用无创胸腔闭式引流,防止药物对胎儿影响;产后女性因腹压骤降,破裂风险可能增加,需在哺乳期前完成肺大泡筛查。 3.儿童患者:2岁以下婴幼儿禁止使用成人止咳药,建议优先通过鼻导管吸氧维持血氧饱和度>95%,避免哭闹增加胸腔压力,皮下气肿患儿需在2小时内接受胸腔穿刺排气。 五、紧急处理原则 出现上述症状需立即拨打急救电话,途中保持半卧位,避免剧烈咳嗽及屏气。急诊检查首选床旁胸片,怀疑延迟性破裂者需结合胸部CT(层厚≤5mm)明确诊断,同时监测心率、血压及血氧饱和度变化,为后续胸腔闭式引流或手术治疗提供依据。

    2026-01-07 19:32:11
  • 被蚊子咬了肿红硬块

    被蚊子咬了肿红硬块的发生机制是蚊子注入唾液引发人体免疫反应致局部炎症,症状表现因人而异且受年龄、生活方式、病史影响,处理方法有局部冷敷、外用药物、避免搔抓,预防措施包括环境防护和个人防护。 一、发生机制 蚊子叮咬人体时,会注入唾液,其中的某些成分可引起人体的免疫反应。人体的免疫系统会将蚊子唾液中的物质识别为外来异物,从而引发一系列炎症反应,导致局部血管扩张、通透性增加,血液中的液体等成分渗出到周围组织,引起肿红硬块的出现。不同个体对蚊子唾液的免疫反应程度不同,有些人反应较为强烈,肿红硬块可能更明显。 二、症状表现及影响因素 症状表现:被蚊子咬后肿红硬块的大小、持续时间等因人而异。一般来说,局部会出现明显的红肿,质地较硬,可能伴有瘙痒感。如果搔抓等刺激,可能会导致症状加重,红肿范围扩大,硬块变硬等。 影响因素 年龄:儿童的皮肤较为娇嫩,免疫系统相对不完善,被蚊子咬后更容易出现明显的肿红硬块,而且恢复相对较慢。老年人的身体机能下降,免疫反应可能也不如年轻人,被蚊子咬后肿红硬块的恢复可能也会受到一定影响。 生活方式:如果长期处于蚊虫较多的环境中,被蚊子叮咬的机会增加,肿红硬块出现的概率也会相应提高。另外,个人的卫生习惯等也有一定影响,不注意个人卫生可能会加重局部的炎症反应。 病史:如果本身有过敏性疾病等病史,对蚊子叮咬的免疫反应可能更强烈,肿红硬块可能更严重且更难消退。 三、处理方法 局部冷敷:在被蚊子咬后早期,可以使用冷敷的方法。用干净的毛巾包裹冰块等进行局部冷敷,每次冷敷10-15分钟,每天可多次冷敷。冷敷可以收缩血管,减轻局部的肿胀和炎症反应,缓解瘙痒感。对于儿童来说,要注意控制冷敷的温度和时间,避免冻伤皮肤。 外用药物:可以使用一些具有消肿止痒作用的外用药物,如含有糖皮质激素的药膏等,但要注意儿童等特殊人群的使用。不过优先推荐非药物干预方法,若症状严重可在医生指导下谨慎使用。 避免搔抓:要尽量避免搔抓被蚊子咬的部位,因为搔抓会进一步刺激局部皮肤,导致炎症反应加重,使肿红硬块更难消退,还可能引起皮肤破损,增加感染的风险。 四、预防措施 环境防护:在蚊虫较多的季节和环境中,使用蚊帐、纱窗等防护措施,减少被蚊子叮咬的机会。可以使用电蚊拍、蚊香、驱蚊液等。但对于儿童等特殊人群,使用驱蚊液等要注意选择合适的产品,避免使用含有高浓度有害成分的产品。 个人防护:外出时穿长袖衣物、长裤,尽量遮盖皮肤,减少蚊子叮咬的暴露部位。可以在暴露的皮肤部位涂抹儿童专用的驱蚊剂等。

    2026-01-07 19:31:58
  • 汞中毒症状及后果是什么

    1 汞中毒症状及后果主要分为急性和慢性两种类型,不同类型的症状及长期影响存在差异。急性汞中毒多因短期内接触高浓度汞蒸气(如汞泄漏、职业暴露)或摄入可溶性汞化合物(如氯化汞)引发,症状以急性消化系统、呼吸系统刺激及肾功能损伤为主;慢性汞中毒则由长期低剂量汞暴露(如长期使用含汞产品、职业性接触)导致,症状涉及多系统累积性损伤,且可能造成永久性健康后果。 2 急性汞中毒症状及后果:接触后数小时至数天内出现,消化系统表现为口腔黏膜充血、溃疡、牙龈出血伴金属味,恶心呕吐、腹痛腹泻(部分患者呕吐物含血丝);呼吸系统症状包括咳嗽、胸闷、呼吸困难,严重时可发展为化学性肺炎或肺水肿;泌尿系统早期出现少尿、无尿,尿液检查可见蛋白尿、红细胞及管型,提示急性肾小管坏死,若未及时救治,可进展为急性肾功能衰竭,死亡率较高。 3 慢性汞中毒症状及后果:典型症状分三方面,神经系统表现为双手意向性震颤(精细动作如扣纽扣困难)、失眠、记忆力减退、情绪波动(如抑郁、易怒),严重者出现幻觉、意识模糊及周围神经病变(如肢体麻木、刺痛);消化系统症状为食欲减退、腹胀、便秘或腹泻,部分患者伴肝功能异常(转氨酶升高);泌尿系统早期出现持续性蛋白尿(尿蛋白定量>0.5g/24h),长期可进展为慢性肾病(如肾小球滤过率下降)。长期慢性汞暴露还可能导致多器官功能衰竭,尤其肾脏、神经系统损伤不可逆。 4 特殊人群汞中毒高风险及表现:儿童血脑屏障发育不完善,汞蓄积于神经组织可导致认知发育迟缓(如2岁后仍不会说话)、运动协调性差(步态不稳)、注意力缺陷多动障碍,甚至永久性智力障碍(IQ值降低);孕妇接触甲基汞后,汞通过胎盘影响胎儿,增加早产、低出生体重(<2500g)、先天性畸形(如肢体短缺)风险,远期可能导致儿童神经发育异常(如语言能力落后同龄人);老年人因肾功能减退(排泄汞能力下降)及基础病(高血压、糖尿病),慢性汞中毒症状出现更早,且易合并多器官衰竭,加速心脑血管疾病进展。 5 汞中毒的远期健康后果:长期慢性汞暴露可导致神经系统永久性损伤,如持续性震颤、步态不稳、认知功能障碍(如记忆力严重下降);肾脏损伤可进展为慢性肾功能衰竭(需终身透析);心血管系统因汞对血管内皮的毒性作用,增加心律失常、心肌梗死风险;国际癌症研究机构将无机汞、甲基汞列为2B类致癌物,长期暴露可能增加肾癌、肺癌发病风险。此外,汞可通过血脑屏障进入中枢神经系统,在海马体、小脑等区域蓄积,影响神经突触可塑性,导致学习记忆能力不可逆下降。

    2026-01-07 19:31:31
  • 徒手心肺复苏的步骤

    徒手心肺复苏首先要评估环境与患者情况确保安全判断意识呼吸,然后进行胸外心脏按压(成人两乳头连线中点、儿童胸骨中下交界处、按姿势用力垂直按压)、开放气道(清除异物、用仰头抬颌法或双下颌上提法)、人工呼吸(口对口,按比例按压与呼吸交替),过程中持续评估直到专业人员到或患者恢复,特殊人群要注意相应要点。 一、判断环境与患者情况 1.评估环境:首先要确保现场环境安全,远离危险区域,如避免在车辆通行道、有漏电隐患等危险环境中进行心肺复苏操作。对于不同环境下的患者,如在户外寒冷环境中,要注意保暖,可使用毛毯等覆盖患者;在高温环境中,要注意通风散热。 2.判断患者意识和呼吸:轻拍患者双肩并大声呼唤,判断患者是否有意识。同时,观察患者胸部有无起伏,听有无呼吸音,时间应在5-10秒内完成。对于儿童患者,判断意识时可轻拍其肩部并轻声询问,判断呼吸时同样观察胸部起伏等情况。 二、胸外心脏按压 1.按压部位:两乳头连线中点,对于儿童患者,按压部位为胸骨中下1/3交界处。 2.按压姿势:跪于患者一侧,双手掌根重叠,手指交叉抬起,双臂伸直,利用上身重量垂直向下按压。对于成人,按压深度至少5厘米,但不超过6厘米;对于儿童患者,按压深度约为5厘米左右,婴儿患者(1岁以下)按压深度约为4厘米左右。按压频率为至少100-120次/分钟。 三、开放气道 1.清除异物:如果患者口中有异物,如呕吐物等,应迅速清除。对于意识不清的患者,可采用仰头抬颌法开放气道,一只手置于患者前额,用力下压,另一只手的手指置于下颌骨下方,将下颌向上抬起,使气道通畅。对于有颈部损伤风险的患者,应采用双下颌上提法开放气道,避免加重颈部损伤。 四、人工呼吸 1.口对口人工呼吸:开放气道后,进行人工呼吸。用按于患者前额的手的拇指和食指捏住患者鼻孔,深吸一口气后,用口包住患者口部,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。对于儿童患者,人工呼吸时吹气要轻柔,避免过度通气;对于婴儿患者,用口包住婴儿的口和鼻进行吹气。每次人工呼吸后应继续胸外心脏按压,按压与人工呼吸比例为30:2,即30次胸外心脏按压后进行2次人工呼吸,如此反复进行。 在整个徒手心肺复苏过程中,要持续评估患者的生命体征等情况,直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和循环。对于特殊人群,如老年人,其身体机能相对较弱,在进行心肺复苏时要注意按压和通气的力度等;对于儿童患者,要严格按照儿童心肺复苏的标准进行操作,确保操作的准确性和安全性。

    2026-01-07 19:30:38
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