何婧瑜

首都医科大学宣武医院

擅长:内科学急危重症的抢救和治疗。

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内科学急危重症的抢救和治疗。展开
  • 维生素ad中毒的症状

    维生素AD中毒分急性和慢性症状,急性中毒有神经系统(烦躁、嗜睡、呕吐、惊厥等)、消化系统(食欲减退、恶心呕吐等)、泌尿系统(多尿、少尿、肾衰等)症状;慢性中毒有骨骼系统(骨痛、关节痛、骨骼畸形等)、皮肤黏膜(瘙痒、脱屑、口唇干裂等)及其他(低热、贫血、肝脾肿大等)症状,有摄入史者出现相关症状需警惕,补充时应遵医嘱避免过量。 神经系统:早期可出现烦躁不安、哭闹、嗜睡,进而可能出现呕吐、头痛、前囟隆起、惊厥等症状。这是因为维生素AD过量导致颅内压升高,影响神经系统功能。例如,有研究表明,过量维生素AD可干扰神经细胞的正常代谢和传导,引发上述神经系统异常表现。儿童由于神经系统发育尚未完善,相对更易受到影响。 消化系统:会有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。维生素AD过量会影响胃肠道的消化吸收功能,导致胃肠功能紊乱。婴幼儿消化系统本身较为脆弱,在维生素AD中毒时,消化系统症状可能更为明显,如频繁呕吐可能导致脱水和电解质紊乱等并发症。 泌尿系统:可能出现多尿,随后逐渐少尿,甚至肾功能衰竭。过量维生素AD会影响肾脏的正常功能,干扰水盐代谢和尿液的生成与排泄。长期过量可能对肾脏造成不可逆的损伤,尤其是儿童的肾脏代偿能力相对较弱,更易出现泌尿系统的异常改变。 慢性中毒症状 骨骼系统:表现为骨痛、关节痛、骨骼畸形等。维生素AD过量会影响钙磷代谢,导致钙磷在骨骼中的异常沉积或流失,影响骨骼的正常生长和发育。儿童处于骨骼快速生长发育阶段,慢性维生素AD中毒会严重影响骨骼的正常形态和结构,如可能出现长骨弯曲、颅骨软化等骨骼畸形情况。例如,长期过量摄入维生素AD的儿童,其骨骼X线检查可发现骨皮质增厚、骨质密度增高等异常改变。 皮肤黏膜:皮肤瘙痒、脱屑,口唇干裂等。过量维生素AD会影响皮肤的正常代谢,导致皮肤出现一系列异常表现。儿童皮肤相对娇嫩,在维生素AD中毒时,皮肤症状可能较为突出,口唇干裂不仅影响儿童的舒适度,还可能导致继发感染等问题。 其他:还可能出现低热、贫血、肝脾肿大等症状。维生素AD过量会影响机体的多个系统功能,导致全身状况的改变。例如,肝脾肿大是由于过量维生素AD影响肝脏和脾脏的正常代谢和功能,进而出现器官肿大的表现。 对于有维生素AD摄入史的儿童或人群,若出现上述相关症状,应高度警惕维生素AD中毒的可能,及时就医进行相关检查,如血液中维生素A、维生素D的浓度测定等,以便早期诊断和治疗。同时,在儿童维生素AD的补充过程中,应严格遵循医嘱,避免过量摄入,以保障儿童的健康成长。

    2025-10-11 12:18:47
  • 中暑了会头疼吗

    中暑是在高温高湿环境下引发的急性疾病,中暑时常见头疼,原因有体温升高影响脑部血液循环和神经功能、水电解质紊乱影响脑部细胞代谢和内环境稳定等;儿童中暑头疼更明显且需家长关注,老年人要警惕加重基础疾病风险应及时就医,健康成年人脱离环境后一般可缓解但持续不缓解等要就医;不同程度中暑头疼严重程度不同,需综合判断采取相应措施缓解头疼并治疗中暑本身。 体温升高影响 当发生中暑时,体温会明显升高,人体体温调节失衡,过高的体温会影响脑部的血液循环和神经功能等,从而引发头疼。例如,研究发现中暑患者脑部血管可能会因体温升高出现扩张等改变,进而刺激神经导致头疼。 水电解质紊乱因素 中暑过程中,大量出汗会导致水电解质丢失,如钠、钾等电解质失衡以及水分不足等情况。这会影响脑部细胞的正常代谢和内环境稳定,进而引发头疼。比如,钠离子是维持神经细胞正常兴奋性等的重要离子,当钠离子紊乱时,神经细胞的功能就会受到影响,可能导致头疼等不适。 不同人群中暑头疼的特点及注意事项 儿童 儿童体温调节中枢发育尚未完善,中暑时更容易出现体温快速升高的情况,头疼可能会更明显。而且儿童中暑后头疼时,往往还可能伴有其他表现,如精神萎靡、哭闹不安等。由于儿童对病情的表达能力有限,家长需格外关注儿童中暑后的体温、精神状态等情况,一旦发现中暑相关症状,应尽快采取措施降低体温,如转移至阴凉通风处、用湿毛巾擦拭身体等。 老年人 老年人本身可能存在一些基础疾病,如心脑血管疾病等,中暑引发头疼时,需要警惕可能加重基础疾病的风险。老年人中暑后头疼,除了考虑中暑本身导致的体温、水电解质等因素外,还需注意其基础疾病是否因为中暑而出现波动。例如,可能会使原本有脑血管病变的老年人病情加重,所以老年人中暑后应及时就医,进行全面评估和处理。 健康成年人 健康成年人中暑后头疼,在脱离高温环境等一般处理后,头疼情况可能会逐渐缓解。但仍需要关注身体的恢复情况,部分人可能在中暑后一段时间内还有轻微头疼等不适,一般通过休息、补充水分和电解质等可逐渐恢复。不过如果头疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如呕吐、意识障碍等,也应及时就医。 中暑头疼的其他相关情况 除了上述因素外,中暑时身体的应激反应等也可能参与头疼的发生。而且不同程度的中暑,头疼的严重程度可能不同。轻度中暑时头疼可能相对较轻,而重度中暑时头疼往往较为剧烈,同时还可能伴有其他更严重的症状,如昏迷、抽搐等。所以对于中暑头疼的情况,需要综合判断中暑的程度等,采取相应的处理措施,以缓解头疼并治疗中暑本身。

    2025-10-11 12:17:54
  • 食物中毒有什么症状

    食物中毒症状因中毒原因不同有差异,有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,有全身症状如发热、脱水表现,有神经系统症状如头晕、头痛、抽搐、昏迷,且不同人群症状有差异。 胃肠道症状 恶心、呕吐:是较为常见的症状,患者会突然出现恶心感,随后发生呕吐。例如因食用被细菌污染的食物引起的食物中毒,可能在进食后数小时内就出现频繁呕吐,将胃内未消化的食物吐出。这是因为毒素刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道蠕动异常,引发呕吐反射。 腹痛:多为腹部阵发性绞痛,疼痛部位因中毒食物不同而有所差异,若为细菌性食物中毒,可能以脐周疼痛较为明显。这是由于毒素影响肠道平滑肌,使其痉挛收缩而产生疼痛。 腹泻:大便次数增多,可为稀便、水样便等。比如食用变质的海鲜导致的食物中毒,患者可能会出现频繁的腹泻,每天可达数次甚至十余次,严重时可能导致脱水等情况。这是因为肠道受到毒素刺激,分泌功能亢进,水分和电解质吸收障碍,从而引起腹泻。 全身症状 发热:部分食物中毒会伴有发热症状,如细菌性食物中毒中的沙门氏菌食物中毒,患者体温可升高至38℃-40℃左右。这是因为机体受到细菌及其毒素的刺激,免疫系统被激活,从而出现发热反应。 脱水表现:严重腹泻和呕吐可导致机体丢失大量水分和电解质,出现脱水症状,如口渴、皮肤干燥、尿量减少等。婴幼儿由于身体水分含量相对较高,且调节功能不完善,发生食物中毒时更容易出现脱水情况,需特别关注其皮肤弹性、前囟门等情况来判断脱水程度。老年人发生食物中毒出现脱水时,可能会加重心脑血管负担,引发更严重的健康问题。 神经系统症状 头晕、头痛:某些毒素如肉毒杆菌毒素中毒,患者可能会出现头晕、头痛症状,同时还可能伴有视力模糊、复视等表现。肉毒杆菌毒素会作用于神经系统,干扰神经传导,从而引起这些神经系统症状。 抽搐、昏迷:严重的食物中毒,如有机磷农药中毒(虽不属于传统意义上的食物中毒,但类似情况可参考),若毒素侵犯神经系统严重,可能会出现抽搐、昏迷等症状。但一般食物中毒中此类情况相对较少见,多是由特殊的剧毒毒素引起。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生食物中毒时症状可能有一定差异。例如,儿童消化系统发育不完善,对毒素的耐受能力较弱,食物中毒后症状可能更严重,出现脱水、电解质紊乱等情况的速度更快;女性在生理期等特殊时期,身体抵抗力可能相对较低,发生食物中毒后恢复可能相对缓慢一些;有基础疾病如糖尿病的患者发生食物中毒时,病情变化可能更为复杂,需要综合考虑基础疾病对身体的影响以及食物中毒本身的症状进行处理。

    2025-10-11 12:17:06
  • 肉毒杆菌中毒的症状

    肉毒杆菌中毒前驱期有乏力、头痛、头晕等非特异性症状及胃肠道症状易被忽视,有接触史者需警惕;神经系统症状包括眼部的眼睑下垂、复视,面部及咽喉部的面部表情肌麻痹、吞咽困难和声音嘶哑,呼吸肌受累的呼吸困难;儿童患者有哭闹不安、吸吮无力等特殊表现,老年患者因基础疾病易混淆且恢复弱,早期识别相关症状对及时诊治重要,有接触史者出现可疑表现应立即就医。 一、前驱期症状 肉毒杆菌中毒前驱期可能出现乏力、头痛、头晕等非特异性症状,部分患者还可能有食欲减退、恶心、呕吐(多为非喷射性)等胃肠道症状,这些症状往往容易被忽视,对于有肉毒杆菌接触史(如食用可疑变质食物等)的人群需高度警惕。 (一)年龄因素影响 儿童由于表达能力相对较弱,前驱期症状可能更不典型,家长需密切关注儿童进食情况及精神状态等,若儿童食用可疑食物后出现上述非特异表现,要及时就医排查。 二、神经系统症状 (一)眼部症状 1.眼睑下垂:是较为常见的早期症状之一,多为双侧对称性,表现为上眼睑无力抬起,遮盖部分或全部瞳孔,这是因为肉毒杆菌毒素作用于动眼神经等相关神经肌肉接头,影响眼部肌肉运动。 2.复视:由于眼外肌运动不协调,患者会出现看东西重影的情况,这是由于眼外肌受到毒素影响,不能正常协同运动所致。 (二)面部及咽喉部症状 1.面部表情肌麻痹:患者可出现面部表情呆板,微笑等动作难以完成,这是因为面部神经肌肉接头受毒素影响,导致面部肌肉运动功能障碍。 2.吞咽困难、声音嘶哑:咽喉部肌肉受毒素影响,会出现吞咽费力,甚至无法吞咽,同时发音时声音变得嘶哑,这是由于咽喉部相关肌肉运动功能受损,影响正常的吞咽和发声功能。 (三)呼吸肌受累症状 随着病情进展,毒素可能累及呼吸肌,导致呼吸肌无力,患者会出现呼吸困难,表现为呼吸频率改变、呼吸浅快等,严重时可危及生命,这是因为呼吸肌受毒素影响,无法正常完成呼吸运动。 三、不同人群的特殊表现 (一)儿童患者 儿童肉毒杆菌中毒除了上述一般神经系统症状外,还可能出现哭闹不安、吸吮无力等表现,由于儿童免疫系统和神经系统发育尚不完善,病情进展可能相对较快,需更积极的监测和救治。 (二)老年患者 老年患者本身可能存在基础疾病,如心肺疾病等,肉毒杆菌中毒时神经系统症状可能与基础疾病表现相互混淆,且老年患者恢复能力相对较弱,病情变化可能更为隐匿,需要更细致的观察和综合评估。 肉毒杆菌中毒的症状多样,早期识别这些症状对于及时诊断和治疗至关重要,尤其是有肉毒杆菌接触史的人群,一旦出现相关可疑表现应立即就医。

    2025-10-11 12:16:42
  • 心肺复苏的有效指标

    心肺复苏有效的指标包括自主呼吸恢复(观察胸部起伏等)、颈动脉搏动恢复(婴儿等可摸其他大动脉,注意力度)、面色改善(由异常转为红润)、瞳孔变化(散大转缩小且对光反射恢复)、出现意识恢复迹象(如肢体运动、对刺激有反应等,结合人群特点综合评估)。 一、自主呼吸恢复 自主呼吸是心肺复苏有效的重要指标之一。当患者自主呼吸恢复时,说明其呼吸循环功能有了一定程度的改善,能够自身进行气体交换,为身体各组织器官输送氧气。例如,通过观察患者胸部是否有起伏运动,以及能否听到或感觉到气体进出气道的声音等方式来判断自主呼吸是否恢复。对于儿童等特殊人群,由于其呼吸特点与成人有所不同,更需要仔细观察胸廓的运动情况等细节来准确判断自主呼吸是否恢复。 二、颈动脉搏动恢复 触摸颈动脉搏动是判断心肺复苏是否有效的重要体征指标。通过用手指轻按患者颈部气管旁的颈动脉位置,若能感觉到有规律的搏动,表明心脏恢复了有效的收缩,能够将血液泵出,循环系统开始发挥作用。对于婴儿等特殊人群,可触摸肱动脉等其他大动脉搏动来判断,因为婴儿的颈动脉较难准确触摸。在操作时要注意力度适中,避免过度用力影响判断或造成损伤。 三、面色改善 心肺复苏有效时,患者的面色会逐渐由苍白、发绀等异常状态转为红润。这是因为有效的心肺复苏恢复了血液循环,使得氧气能够输送到全身,改善了组织器官的缺氧状态,从而面色发生变化。对于不同肤色的人群,面色改善的观察标准可能略有差异,但总体都是朝着红润、有光泽的方向转变。例如,原本面色苍白如纸的患者,经过有效的心肺复苏后,面色逐渐变得有血色。 四、瞳孔变化 瞳孔变化也是心肺复苏有效的指标之一。当心肺复苏有效时,患者的瞳孔会由原本的散大状态逐渐缩小,并且对光反射恢复。正常情况下,瞳孔直径约为2-5毫米,散大的瞳孔在心肺复苏有效后逐渐缩小,说明脑灌注得到改善,神经系统功能开始恢复。对于儿童等特殊人群,瞳孔的观察同样重要,但要注意儿童的瞳孔对光反射特点与成人可能不同,需要准确判断其变化情况。 五、意识恢复迹象 患者可能会出现一些意识恢复的迹象,如出现肢体运动、对声音或疼痛刺激有反应等。这表明中枢神经系统开始获得足够的血液供应,脑功能逐渐恢复。对于有基础病史的患者,在判断意识恢复迹象时需要结合其既往病史综合考虑,比如有脑部基础疾病的患者,其意识恢复的表现可能与普通患者有所不同,需要更加谨慎地评估。对于儿童等特殊人群,意识恢复迹象的观察要根据其年龄特点进行,比如婴儿可能会有肢体的活动等表现来提示意识的变化。

    2025-10-11 12:15:35
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