何婧瑜

首都医科大学宣武医院

擅长:内科学急危重症的抢救和治疗。

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内科学急危重症的抢救和治疗。展开
  • 萘中毒如何急救

    萘中毒的急救与处理包括立即脱离中毒环境,经皮肤接触者迅速脱衣并大量清水冲洗皮肤,吸入蒸气者转移至通风处,误服者催吐(昏迷等不宜);就医后进行一般检查与支持治疗,如监测生命体征、实验室检查、吸氧等,有溶血等情况针对性处理;特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,儿童冲洗需注意力度、催吐防误吸等,孕妇要兼顾胎儿,老年人要缓慢操作并考虑基础疾病。 一、立即脱离中毒环境 若患者是经皮肤接触萘中毒,应迅速脱去被污染的衣物,并用大量流动清水彻底冲洗被污染的皮肤,冲洗时间至少15-30分钟,以尽量清除皮肤表面的萘残留。若是吸入萘蒸气中毒,需立即将患者转移至通风良好的空旷场所,确保呼吸新鲜空气。如果是误服萘导致中毒,应立即停止服用,并刺激咽部进行催吐,但需注意对于昏迷、惊厥等情况的患者不宜催吐。 二、就医处理 一般检查与支持治疗:患者到达医院后,医生会首先进行基本生命体征的监测,包括心率、呼吸、血压、体温等。同时会进行相关实验室检查,如血常规、肝肾功能等,以评估中毒对身体各脏器的影响。给予吸氧等支持治疗,保持呼吸道通畅,维持内环境稳定。 针对性治疗:对于有明显溶血表现的患者,可能需要进行碱化尿液等处理,因为萘中毒可能导致溶血,碱化尿液有助于防止血红蛋白在肾小管内沉积,预防急性肾功能衰竭。如果出现严重的溶血导致贫血,可能需要根据情况进行输血等治疗。对于有肝脏损害的患者,会采取保护肝脏的措施,如使用保肝药物等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童对萘中毒的耐受性较差,且身体各器官功能发育尚未完善,在急救过程中需更加谨慎。皮肤冲洗时要注意力度适中,避免损伤儿童娇嫩的皮肤。催吐时需密切观察儿童的反应,防止误吸等情况发生。就医后要配合医生进行全面检查,因为儿童可能出现更隐匿的脏器损害表现。 孕妇:孕妇发生萘中毒时,不仅要考虑母体的中毒情况,还要高度关注胎儿的安全。在皮肤冲洗和其他急救措施中,要避免使用可能对胎儿有影响的刺激性过强的方法。就医时需向医生明确告知妊娠情况,医生会综合评估母体中毒情况和胎儿的状况,采取既保护母体又尽量减少对胎儿影响的治疗措施。 老年人:老年人各脏器功能减退,发生萘中毒后,病情可能进展较快。在急救时要缓慢进行各项操作,避免因操作过快加重心肺负担等。就医后要详细询问老年人的既往病史,因为老年人可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这些基础疾病会影响萘中毒的救治和预后,医生会在救治过程中充分考虑这些因素进行综合治疗。

    2025-10-11 12:08:22
  • 如何确定食物中毒

    中毒的诊断需从流行病学资料收集、临床表现观察、实验室检查及鉴别诊断等方面进行,要了解中毒时间、地点等流行病学情况,观察胃肠道和全身等临床表现,通过粪便、呕吐物等实验室检查明确情况,还需与其他疾病鉴别,不同人群在各环节有不同特点需注意。 一、流行病学资料收集 了解中毒发生的时间、地点、发病情况等。比如集体聚餐后多人在短时间内陆续出现相似症状,这可能提示食物中毒。不同年龄人群的易感性可能不同,儿童由于免疫系统发育不完善等原因,相对更易受食物中毒影响;老年人各脏器功能衰退,也可能对毒素更敏感。生活方式也有影响,比如经常在外就餐的人群接触不安全食物的机会较多。 二、临床表现观察 1.胃肠道症状 多数食物中毒会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。不同病因导致的胃肠道症状可能有差异,例如细菌性食物中毒引起的腹泻,大便可能为稀水样便、黏液脓血便等。儿童发生食物中毒时,由于胃肠功能较弱,呕吐、腹泻症状可能更为频繁,容易出现脱水等情况;老年人则可能因基础疾病,使胃肠道症状加重且恢复较慢。 2.全身症状 部分中毒可能伴有发热,如沙门氏菌食物中毒等。严重的食物中毒可能出现头晕、头痛、乏力、意识障碍等全身表现。儿童在出现全身症状时,可能更难以准确表达自身不适,需要密切观察其精神状态等;老年人若本身有慢性疾病,全身症状可能与基础疾病相互混淆,增加诊断难度。 三、实验室检查 1.粪便检查 对患者的粪便进行镜检,可发现是否有病原体等。例如细菌性痢疾患者的粪便中可查到红细胞、白细胞等。儿童留取粪便标本相对困难,需要医护人员有耐心和合适的方法;老年人留取标本时要考虑其行动不便等因素。 2.呕吐物或剩余食物检测 对患者的呕吐物或剩余食物进行细菌培养、毒素检测等。通过检测可以明确是否存在致病菌或毒素。比如检测出金黄色葡萄球菌肠毒素等,有助于确定是金黄色葡萄球菌食物中毒。在采集剩余食物等标本时,要注意操作规范,防止污染影响检测结果。 四、鉴别诊断 1.与其他疾病鉴别 需与急性胃肠炎、霍乱等疾病鉴别。急性胃肠炎一般多有饮食不洁史,但症状相对可能没有食物中毒那么集中和突发;霍乱有其典型的剧烈腹泻、米泔水样便等表现,且有特定的流行病学特点。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,其表现可能与这些疾病有重叠,需要仔细通过病史、临床表现和实验室检查等进行区分。例如,有慢性胃肠道疾病的患者发生食物中毒时,其症状可能与基础疾病相似,需要结合食物中毒的流行病学特点等进行鉴别。

    2025-10-11 12:07:38
  • 食欲中毒有什么症状

    食欲中毒有多种症状表现,消化系统相关有恶心呕吐、腹痛、腹泻;全身症状有发热、乏力、头晕;还有其他特殊症状,如某些中毒有皮肤症状、严重时会有呼吸系统症状等。 恶心呕吐:是食欲中毒较为常见的症状之一。可能是因为摄入了有毒物质后,刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道平滑肌痉挛,从而引起恶心,进而出现呕吐反应。例如误食了被细菌污染的食物引发食欲中毒时,就可能频繁出现恶心呕吐症状,儿童由于胃肠功能相对较弱,可能在误食后更易出现较剧烈的呕吐情况。 腹痛:毒素作用于胃肠道,会引起胃肠道的炎症反应或痉挛,导致腹痛。腹痛的部位和程度因中毒物质不同而有所差异,可能表现为腹部的隐痛、绞痛等。比如某些化学毒物引起的食欲中毒,可能会导致腹部较为剧烈的绞痛,而对于不同年龄段人群,疼痛的耐受程度不同,儿童可能会通过哭闹等方式表达腹痛不适。 腹泻:毒素影响肠道的正常吸收和分泌功能,使肠道蠕动加快,出现腹泻症状。腹泻的次数可能从数次到数十次不等,粪便的性状也有所不同,可能是稀水样便、黏液便等。老年人由于肠道功能本身有所衰退,在发生食欲中毒出现腹泻时,更易出现脱水等并发症,需要特别关注。 全身症状 发热:部分食欲中毒情况会引发机体的免疫反应,从而导致发热。例如一些细菌性食物中毒,细菌产生的毒素会作为致热原,引起体温调节中枢紊乱,出现发热症状。不同年龄人群发热表现有所不同,儿童体温调节中枢尚未发育完善,发热时可能体温波动较大,且更易出现高热惊厥等情况,需要密切监测体温变化。 乏力:由于毒素影响机体的代谢功能,使机体能量产生不足等,患者会感到全身乏力,没有精神。无论是年轻人还是老年人,在食欲中毒时都可能出现乏力症状,但老年人可能本身基础体力较差,乏力表现会更明显,恢复相对较慢。 头晕:毒素可能影响神经系统的正常功能,导致脑部供血或神经传导异常,引起头晕症状。对于有高血压病史的人群,食欲中毒引发的头晕可能会加重原有病情,需要格外注意,及时就医评估病情。 其他特殊症状 皮肤症状:某些特定的食欲中毒可能会出现皮肤相关表现,比如一些植物性毒物中毒可能会导致皮肤潮红、瘙痒等。儿童皮肤较为娇嫩,在出现皮肤症状时更要注意避免搔抓,防止皮肤破损感染。 呼吸系统症状:严重的食欲中毒可能会影响呼吸系统,如导致呼吸急促等。这是因为毒素可能作用于呼吸系统相关的神经或组织,影响呼吸功能。对于有慢性呼吸系统疾病的患者,食欲中毒引发的呼吸系统症状可能会使病情加重,需要及时进行呼吸支持等治疗。

    2025-10-11 12:07:15
  • 食用碱吃多了会中毒吗

    食用碱正常适量食用一般无害,吃多了可能中毒,会刺激消化系统致不适、引发电解质紊乱,还会打破酸碱平衡致代谢性碱中毒,儿童和老年人等特殊人群食用过量风险更高需特别注意。 一、食用碱的基本成分与正常食用情况 食用碱通常指的是碳酸钠(NaCO)等物质,在正常适量食用时,一般不会对人体造成危害。例如在一些食品加工中,适量使用食用碱可以起到改善食品口感等作用,像在制作面食时,适量添加食用碱能使面食更有弹性等,但这都基于适量的前提。 二、食用碱吃多了可能导致的中毒相关情况 1.对消化系统的影响 刺激胃肠道:过量食用碱会强烈刺激胃肠道黏膜。因为食用碱是碱性较强的物质,大量进入胃肠道后,会破坏胃肠道的酸碱平衡,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。例如有研究表明,当人体摄入过量食用碱后,胃肠道黏膜会受到化学性损伤,导致胃肠道蠕动异常,进而出现上述消化系统不适症状。 电解质紊乱风险:严重的腹泻和呕吐可能会导致人体电解质失衡。因为在腹泻和呕吐过程中,大量的钾、钠等电解质会随着体液丢失,如果不能及时补充,可能会引发一系列严重后果,如心律失常等。对于儿童来说,由于其身体机能发育尚未完全,电解质调节能力相对较弱,食用碱吃多了更容易出现电解质紊乱的情况,需要特别关注。 2.对人体酸碱平衡的影响 过量食用碱会打破人体正常的酸碱平衡。人体正常的血液pH值维持在7.35-7.45之间,是相对稳定的弱碱性环境。当大量食用碱进入人体后,会使体内碱性物质过多,导致代谢性碱中毒。代谢性碱中毒会影响人体多个系统的功能,如神经系统可能会出现烦躁不安、精神错乱等症状,心血管系统可能会出现血压变化等情况。对于老年人,其身体的代偿和调节能力相对较弱,食用碱吃多了引发酸碱平衡紊乱的风险更高,需要谨慎对待。 三、特殊人群食用碱食用过量的注意事项 1.儿童:儿童的消化系统和身体各器官功能发育不完善,对食用碱的耐受能力比成人差很多。一旦食用碱吃多了,出现中毒相关症状的可能性更大且症状可能更严重。所以家长要严格控制儿童接触食用碱的量,避免儿童误食用过量的含碱食品,如果儿童不慎食用过量出现不适,应立即就医。 2.老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如高血压、心脑血管疾病等。食用碱吃多了导致的电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况可能会加重这些基础疾病的病情。所以老年人在日常生活中使用食用碱时要格外小心,严格按照合适的用量使用,若食用碱吃多了出现身体不适,要及时到医院进行检查和治疗。

    2025-10-11 12:06:31
  • 绿土豆中毒什么症状

    绿土豆含龙葵素,人体摄入后不同系统会出现症状,消化系统有口腔咽喉不适、恶心呕吐、腹痛;神经系统有头痛、头晕、意识模糊;还有瞳孔变化、呼吸困难等,儿童症状更明显严重,孕妇中毒会影响胎儿,老年人中毒症状持续久、恢复慢且易有并发症。 消化系统症状 口腔及咽喉不适:摄入后不久,可能会感到口腔、咽喉有瘙痒、灼热感。这是因为龙葵素对消化道黏膜有刺激作用,首先影响口腔和咽喉部位的黏膜。例如,有研究表明,龙葵素会改变黏膜细胞的通透性,导致局部刺激症状出现。 恶心、呕吐:较为常见的症状,一般在摄入绿土豆后数小时内发生。龙葵素刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的逆蠕动,从而导致恶心、呕吐。呕吐可能较为频繁,严重时可能会吐出胃内容物,甚至胆汁等。 腹痛:腹痛多为腹部的隐痛或绞痛,疼痛部位不固定,可能与龙葵素引起胃肠道痉挛有关。胃肠道在龙葵素的作用下,平滑肌发生痉挛性收缩,进而引发腹痛。 神经系统症状 头痛:部分中毒者会出现头痛症状,疼痛程度因人而异,可能为轻度胀痛或较为剧烈的头痛。这是因为龙葵素被吸收进入血液循环后,影响神经系统的功能,导致头部血管收缩或神经传导异常等,从而引发头痛。 头晕:患者会感觉头部昏沉、眩晕,平衡感受到影响。神经系统的功能紊乱,特别是对脑部供血和神经调节的影响,是导致头晕的原因之一。 意识模糊:严重中毒时可能出现意识模糊的情况,患者对周围环境的感知和反应能力下降。龙葵素进一步影响中枢神经系统,干扰大脑的正常功能,使得大脑对各种刺激的处理和反应出现障碍,从而导致意识状态的改变。 其他症状 瞳孔变化:可能会出现瞳孔散大等变化。龙葵素对神经系统的作用可能波及到眼部的神经调节系统,影响瞳孔的正常收缩和舒张功能。 呼吸困难:在严重中毒情况下,可能会出现呼吸困难。这是因为龙葵素中毒影响了呼吸系统的功能,可能导致呼吸肌麻痹或呼吸中枢受到抑制等,进而引起呼吸频率、深度的改变,出现呼吸困难的表现。 对于儿童来说,由于其身体各系统发育尚未完善,对龙葵素的耐受性更差,中毒后上述症状可能会更为明显和严重。例如,儿童可能会更快出现严重的呕吐、脱水等情况,而且神经系统症状可能发展得更快更严重。对于孕妇,绿土豆中毒可能会对胎儿产生不良影响,因为毒素可能通过胎盘影响胎儿的发育,所以孕妇若发生绿土豆中毒需要特别重视,及时就医处理。老年人由于身体机能衰退,代谢和解毒能力下降,中毒后症状可能持续时间更长,恢复相对较慢,而且更容易出现并发症。

    2025-10-11 12:03:49
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