何婧瑜

首都医科大学宣武医院

擅长:内科学急危重症的抢救和治疗。

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内科学急危重症的抢救和治疗。展开
  • 冬天中暑的症状及治疗

    冬天可能发生中暑,有轻度、中度、重度不同症状,治疗需脱离高温环境、降温及对症支持,不同人群如儿童、老年人、有基础疾病人群冬天中暑各有注意事项,儿童要谨慎处理、老年人降温需小心且兼顾基础疾病、有基础疾病人群要兼顾基础疾病制定个性化方案。 一、冬天中暑的症状 冬天中暑相对少见,但仍可能发生,其症状与普通中暑有相似之处,也有一定特点。 轻度中暑症状:患者可能会出现头晕、头痛、口渴,体温可能会轻度升高,一般在37.5℃-38℃左右,同时伴有全身乏力、四肢酸软等表现。这是因为机体在较温暖环境下(如室内有暖气等情况),体温调节功能受到一定影响,产热和散热失衡,开始出现轻微的不适反应。 中度中暑症状:体温进一步升高,可能达到38℃-39℃,除了上述轻度症状加重外,还可能出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等情况,也可能会有恶心、呕吐的症状。此时机体的体温调节机制进一步紊乱,散热障碍加重,身体的多个系统开始受到影响。 重度中暑症状:体温可能会超过39℃,出现神志模糊、昏迷、抽搐等严重表现,还可能伴有循环衰竭,如面色苍白、血压下降、脉搏细速等。这是因为长时间的体温过高已经严重损害了中枢神经系统和心血管系统等重要脏器功能,情况非常危急。 二、冬天中暑的治疗 脱离高温环境:迅速将患者转移到通风良好、凉爽的环境中,如将患者移至室外阴凉处或打开空调的房间等,避免继续处于导致中暑的温热环境中,防止病情进一步加重。 降温处理:对于轻度中暑患者,可以采取物理降温方法,用湿毛巾擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热,也可以让患者适量饮用一些清凉的淡盐水,补充流失的水分和盐分。对于中、重度中暑患者,物理降温效果可能不佳,需及时就医,在专业医护人员操作下进行更有效的降温措施,如静脉输注冷盐水等,但要注意降温速度不宜过快,避免引起不良反应。 对症支持治疗:如果患者出现恶心、呕吐等症状,要注意保持呼吸道通畅,避免呕吐物堵塞气道;对于昏迷患者要密切观察生命体征,必要时进行心肺复苏等急救措施。同时,要及时补充机体丢失的水分和电解质,维持内环境稳定。 三、不同人群冬天中暑的注意事项 儿童:儿童体温调节功能尚不完善,冬天中暑时更要谨慎处理。要避免给低龄儿童使用可能有风险的降温药物等,优先采取温和的物理降温方式,如用温水擦拭身体等。同时,要密切观察儿童的精神状态、体温等变化,因为儿童病情变化可能较快。例如,幼儿冬天在室内有暖气环境下活动时,要注意控制活动量,避免过度保暖导致中暑情况发生。 老年人:老年人本身可能存在基础疾病,如心血管疾病等,冬天中暑时更易出现严重并发症。在降温过程中要格外小心,避免体温骤降对心血管系统造成不良影响。要缓慢进行降温处理,同时密切监测血压、心率等指标。老年人在冬天室内活动时,要注意室内外温度变化,不要突然从温暖环境转移到寒冷环境,以免诱发其他健康问题。 有基础疾病人群:如患有糖尿病、高血压等疾病的人,冬天中暑时病情可能会受到基础疾病的影响而复杂化。在治疗中暑过程中,要兼顾基础疾病的控制。例如,糖尿病患者要注意补液过程中对血糖的影响,高血压患者要注意降温时血压的波动情况等。要根据患者的基础疾病情况制定个性化的治疗方案,密切监测相关指标。

    2025-10-11 14:03:16
  • 有机磷农药中毒用什么洗胃

    有机磷农药中毒的洗胃需注意:洗胃溶液分清水或生理盐水(基础用)、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫外有机磷用)、1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷外有机磷用);洗胃操作要尽早,患者左侧卧位,注入量300-500ml反复冲,观察生命体征,防并发症;儿童洗胃要轻柔谨慎,控洗胃液量;老年患者要监测心肺功能,控洗胃液温度等。 一、洗胃溶液的选择 1.清水或生理盐水:这是最常用的基础洗胃溶液。对于大部分有机磷农药中毒,在无法迅速获取特定解毒洗胃溶液时,清水或生理盐水可起到初步清除胃内农药残留的作用。其原理是利用液体的冲洗作用,稀释胃内的有机磷农药,减少农药的吸收。例如,多项临床实践表明,在中毒早期及时用清水或生理盐水洗胃,能有效降低胃内农药的浓度,从而减轻中毒症状的进一步发展。 2.2%碳酸氢钠溶液:适用于敌百虫以外的有机磷农药中毒。因为敌百虫遇碱性溶液会转化为毒性更强的敌敌畏。而对于其他有机磷农药,如对硫磷等,2%碳酸氢钠溶液可以通过化学反应使部分有机磷农药分解,降低其毒性。研究发现,用2%碳酸氢钠溶液洗胃能够显著减少对硫磷等农药的吸收,对中毒的救治有积极意义。 3.1:5000高锰酸钾溶液:可用于对硫磷以外的有机磷农药中毒。但需要注意的是,高锰酸钾溶液有强氧化性,对硫磷中毒时禁用,否则会使对硫磷氧化为毒性更强的对氧磷。对于其他有机磷农药,如乐果等,1:5000高锰酸钾溶液能通过氧化作用破坏部分有机磷农药的结构,达到洗胃解毒的目的。 二、洗胃的操作要点 1.洗胃时间:应尽早进行,一般在中毒后1小时内洗胃效果较好,但即使超过1小时,由于胃排空较慢,仍有必要洗胃,因为胃内可能仍残留较多农药。对于儿童患者,由于其代谢和吸收相对较快,更应尽早实施洗胃操作,以减少农药的吸收量。 2.洗胃方法:患者取左侧卧位,插入胃管后,先抽取胃内容物送检,然后进行洗胃。每次注入洗胃液量不宜过多,一般为300-500ml,反复冲洗,直到洗出液清亮无农药气味为止。在洗胃过程中要密切观察患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等,对于儿童患者,要特别注意其呼吸情况,防止洗胃过程中发生误吸等情况。 3.洗胃并发症的注意事项:洗胃可能会引起一些并发症,如吸入性肺炎、胃穿孔等。对于老年患者,由于其机体功能相对较弱,发生并发症的风险更高,在洗胃过程中要更加谨慎操作,严格控制洗胃液的量和压力。儿童患者由于胃容量小、贲门括约肌发育不完善等特点,更要注意防止误吸和胃穿孔的发生,一旦出现异常情况应立即停止洗胃并采取相应的救治措施。 三、不同人群洗胃的特殊考虑 1.儿童患者:儿童有机磷农药中毒时洗胃要更加轻柔谨慎。儿童的胃黏膜相对娇嫩,胃管插入时要选择合适的管径,动作要轻柔。洗胃液的量要严格控制,一般根据年龄和体重来调整,通常每次注入量为100-200ml左右。同时,要密切观察儿童的反应,如面色、呼吸等,因为儿童对农药中毒的耐受性较差,容易出现病情变化。 2.老年患者:老年患者多伴有不同程度的基础疾病,如心肺疾病等。在洗胃时要密切监测心肺功能,洗胃过程中要注意控制洗胃液的温度,避免过冷或过热刺激导致心肺功能波动。对于有心脏疾病的老年患者,要防止洗胃引起的迷走神经反射导致心率失常等情况的发生。

    2025-10-11 14:01:17
  • 呼吸性碱中毒会有后遗症吗

    呼吸性碱中毒是否有后遗症取决于多种因素,轻度一般无明显后遗症,重度或持续时间较长的可能存在神经系统、心血管系统等方面后遗症,还可能因长期酸碱平衡紊乱影响多系统及生活质量,及时治疗可降低后遗症风险。 一、轻度呼吸性碱中毒一般无明显后遗症 1.发生情况:当呼吸性碱中毒程度较轻时,例如因过度通气短时间发生的轻度情况,机体通过自身的代偿机制能够较快恢复。比如健康成年人偶尔因精神紧张等原因出现轻度过度通气,导致短暂的呼吸性碱中毒,在去除诱因后,内环境很快恢复稳定,通常不会遗留长期的后遗症。 2.年龄因素影响:对于儿童来说,若只是轻度的呼吸性碱中毒,由于儿童机体代偿能力相对较强,在及时纠正诱因后,也较少出现后遗症。但需要密切观察,因为儿童的生理调节功能仍在发育中,不过一般轻度情况恢复后对生长发育等无长期不良影响。 二、重度或持续时间较长的呼吸性碱中毒可能存在后遗症 1.神经系统方面 发生机制:重度呼吸性碱中毒时,血液中二氧化碳分压过低,会影响神经系统的正常功能。例如,严重的呼吸性碱中毒可导致神经肌肉兴奋性增高,出现手足抽搐等症状。如果病情持续时间较长,可能会对神经系统造成不可逆的影响。 年龄差异:儿童神经系统发育尚不完善,重度呼吸性碱中毒对儿童神经系统的影响可能更为明显。长时间的呼吸性碱中毒可能干扰儿童神经细胞的代谢和功能,影响神经传导等。比如可能导致儿童出现认知功能轻度受损,在学习能力等方面可能会有短暂的影响,但如果能及时有效治疗,部分儿童可能恢复,但也有少数可能遗留长期的神经系统功能异常。对于成年人,重度呼吸性碱中毒若未得到及时纠正,可能会出现头痛、眩晕、意识障碍等,长期不愈可能影响神经系统的正常调节功能,导致慢性头痛等后遗症。 2.心血管系统方面 发生机制:呼吸性碱中毒会引起血管收缩等变化,影响心血管功能。重度或持续的呼吸性碱中毒可能导致心律失常等心血管问题。例如,严重的呼吸性碱中毒可使心肌细胞的电生理特性改变,增加心律失常的发生风险。 特殊人群情况:对于有基础心血管疾病的人群,如本身有冠心病等疾病的患者,重度呼吸性碱中毒可能诱发心血管事件,导致病情加重,遗留长期的心血管功能受损。老年人本身心血管系统功能相对较弱,呼吸性碱中毒对其心血管系统的影响更为显著,容易出现心血管并发症,且恢复相对困难,更易遗留后遗症。 3.其他方面 酸碱平衡长期紊乱影响:如果呼吸性碱中毒是由于一些慢性疾病导致长期存在酸碱平衡紊乱,可能会影响机体多个系统的正常代谢。例如,长期的呼吸性碱中毒可能影响骨骼的钙代谢,对于儿童可能影响骨骼的生长发育,导致骨骼发育迟缓等;对于成年人可能增加骨质疏松的风险等。 对生活质量的影响:即使经过治疗,重度或持续呼吸性碱中毒遗留的后遗症可能会影响患者的生活质量,如长期存在头痛、乏力等症状,影响日常的工作和生活。特殊人群如孕妇,呼吸性碱中毒若未得到良好控制,可能会影响胎儿的宫内环境,对胎儿的生长发育产生不良影响,可能遗留胎儿生长受限等问题。 总之,呼吸性碱中毒是否会有后遗症与中毒的严重程度、持续时间以及个体的基础健康状况等多种因素相关。及时发现并积极治疗呼吸性碱中毒,去除诱因,可大大降低后遗症发生的风险。

    2025-10-11 13:58:02
  • 吃了马蹄中毒呕吐

    马蹄中毒呕吐可能因马蹄带菌、残留农药等,出现后要停食剩余马蹄、适时催吐补水,及时就医查血常规等,儿童、老人、孕妇有特殊注意事项,预防要彻底清洗、烹饪熟透、适量食用。 一、马蹄中毒呕吐的可能原因 马蹄即荸荠,若食用后出现中毒呕吐,可能是马蹄本身携带细菌、寄生虫等。比如马蹄在生长过程中可能被污染,表面带有如沙门氏菌等病菌,食用后引发胃肠道感染,从而导致呕吐等不适症状;也可能是马蹄未洗净,残留有农药等有害物质刺激胃肠道引起呕吐。 二、出现中毒呕吐后的初步应对 1.停止食用剩余马蹄:立即停止继续食用可能导致中毒的马蹄相关食物,避免毒素进一步摄入。 2.清除尚未吸收的毒物:如果食用时间较短,可通过催吐的方式,刺激咽部促使呕吐,将胃内尚未完全吸收的毒物吐出,但要注意年老体弱者、孕妇等特殊人群不宜自行催吐,防止发生意外。对于儿童,家长要谨慎操作催吐,必要时及时就医由专业人员处理。 3.补充水分:适量饮用清水或淡盐水,以补充因呕吐丢失的水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱,尤其要关注儿童、老年人等特殊人群的水分补充情况,避免脱水引发更严重的后果。 三、及时就医及相关检查 1.就医指征:如果呕吐频繁,伴有腹痛、腹泻、发热等症状,或者出现头晕、乏力等全身不适表现,应及时就医。对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群,即使症状看似不严重,也应尽早就诊,因为这类人群对毒素的耐受能力相对较弱,病情可能发展较快。 2.相关检查:医生可能会进行血常规检查,了解是否存在感染情况;可能会检查电解质,看是否有电解质紊乱;还可能根据情况进行大便常规等检查,以明确病因,判断是细菌感染还是其他因素导致的中毒呕吐。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童的胃肠道功能相对较弱,对马蹄中毒的耐受能力较差。家长要格外注意儿童食用马蹄的卫生情况,确保马蹄彻底清洗干净,最好削皮后再给儿童食用。一旦儿童食用后出现呕吐等不适,要密切观察其精神状态、呕吐次数、有无腹泻等情况,及时带儿童就医,且在就医过程中要向医生详细告知儿童的饮食情况等。 2.老年人:老年人可能本身存在一些基础疾病,如胃肠道功能减退、心脑血管疾病等。食用马蹄出现中毒呕吐时,更要重视。要及时就医,因为老年人呕吐可能导致电解质紊乱等情况,进而影响心脑血管等功能。就医时要向医生说明自己的基础疾病情况,以便医生全面判断病情并进行合适的治疗。 3.孕妇:孕妇食用马蹄出现中毒呕吐需谨慎对待。一方面要及时就医,另一方面要向医生说明怀孕的情况,因为某些检查和治疗可能会对胎儿产生影响。医生会根据孕妇的具体情况进行权衡和处理,以保障孕妇和胎儿的健康。 五、预防马蹄中毒呕吐的措施 1.彻底清洗马蹄:在食用马蹄前,要将其仔细清洗干净,可以用刷子刷洗表面,去除可能存在的农药残留、细菌等污染物。 2.烹饪熟透:无论是煮、炒还是其他烹饪方式,都要确保马蹄熟透。因为高温可以杀灭马蹄表面和内部可能存在的病菌、寄生虫等,减少中毒风险。对于儿童和老年人等特殊人群,更要保证马蹄熟透,以降低胃肠道感染的可能性。 3.适量食用:即使马蹄是安全的,也不宜过量食用,尤其是儿童和消化功能较弱的人群,过量食用可能会加重胃肠道负担,引发不适。

    2025-10-11 13:56:37
  • 夏天为什么那么容易中暑怎么办

    夏天易中暑与环境、人体自身因素有关,中暑后需脱离高温环境、进行降温处理并及时就医,可通过合理作息、做好防护、补充水分、改善环境、关注特殊人群来预防中暑。 一、夏天容易中暑的原因 1.环境因素:夏天气温高,通常日最高气温可达35℃及以上,当环境温度过高时,人体散热困难。例如在持续高温的户外作业环境中,人体通过辐射、传导、对流及蒸发等方式散热的平衡被打破,容易导致体内热量蓄积,引发中暑。此外,高湿度环境会影响人体汗液的蒸发,进一步阻碍散热,增加中暑风险。 2.人体自身因素: 年龄方面:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,散热能力相对较弱;老年人的体温调节功能减退,皮肤汗腺萎缩,散热效率降低,所以儿童和老年人在夏天更易中暑。 生活方式方面:长时间进行高强度体力活动的人,如建筑工人、运动员等,身体产热增加,如果不能及时补充水分和盐分,就容易中暑。另外,长时间待在密闭、不通风环境中的人,如在没有空调的房间里长时间工作或休息的人,也容易因散热不畅而中暑。 病史方面:患有某些慢性疾病的人,如心血管疾病患者,其体温调节功能可能受到影响;糖尿病患者由于代谢紊乱等原因,也更容易出现中暑情况。 二、中暑的应对措施 1.脱离高温环境:迅速将中暑者转移到阴凉、通风良好的地方,如室内、树荫下等,使其平卧,头部略抬高,以促进血液循环,帮助散热。 2.降温处理: 物理降温:可以用湿毛巾擦拭中暑者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处,利用水分蒸发来带走热量;也可以使用冰袋或冰毛巾敷在上述部位,帮助降低体温。对于儿童,要避免冰袋直接接触皮肤时间过长,可垫上毛巾,防止冻伤。 补充水分和电解质:让中暑者饮用适量的淡盐水或含有电解质的饮品,以补充因出汗丢失的水分和盐分,维持体内电解质平衡。但对于意识不清或吞咽困难的中暑者,不宜强行饮水,以免发生窒息。 3.及时就医:如果中暑者的症状较为严重,如出现高热(体温超过38.5℃)、意识模糊、抽搐等情况,应立即拨打急救电话,送往医院进行进一步的治疗,如静脉补液、药物降温等。 三、预防中暑的方法 1.合理安排作息时间:避免在一天中最热的时段(通常是10:00-16:00)进行高强度的户外活动,适当增加休息时间,保证充足的睡眠,让身体得到充分的恢复。 2.做好防护措施:外出时佩戴遮阳帽、太阳镜,穿着轻薄、透气、浅色的衣物,以反射阳光,减少热量吸收。在户外工作或活动时,可涂抹防晒霜,保护皮肤免受紫外线伤害。 3.补充水分:即使在不感觉口渴时,也应定时适量饮水,每天饮水量可达到1500-2000毫升左右,少量多次饮用,避免一次性大量饮水。可以选择饮用白开水、淡盐水或含有电解质的运动饮料。 4.改善居住和工作环境:室内可通过使用空调、电扇等设备来降低温度,保持通风良好;对于户外工作场所,应设置遮阳设施,如遮阳棚等,为工作人员提供相对凉爽的工作环境。 5.关注特殊人群:儿童应避免在烈日下长时间玩耍,家长要做好监护,为其提供充足的水分和遮阳保护;老年人要注意室内温度调节,避免过度劳累,子女应多关心老人的身体状况;对于患有慢性疾病的人群,要密切关注其身体变化,必要时调整治疗方案,以更好地应对夏季高温。

    2025-10-11 13:56:20
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