何婧瑜

首都医科大学宣武医院

擅长:内科学急危重症的抢救和治疗。

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内科学急危重症的抢救和治疗。展开
  • 中暑的人吃什么好

    中暑后可通过多种方式补充水分、电解质等以助恢复,包括喝白开水、淡盐水、运动饮料,吃西瓜、黄瓜、橙子等蔬果,以及米汤、藕粉等流质或半流质食物,不同人群食用时需注意适量及相关细节。 一、水分与电解质补充类 1.白开水:中暑后身体丢失大量水分和电解质,白开水是补充水分的首选。它能迅速被人体吸收,帮助维持身体的正常代谢和血液循环。对于成年人,在中暑后可以少量多次饮用,每次饮用100-200毫升左右,以逐步补充丢失的水分。儿童中暑时,要根据年龄适量饮用,一般每次10-50毫升,避免一次饮用过多引起呕吐等不适。 2.淡盐水:中暑者往往伴随电解质流失,淡盐水可以补充钠等电解质。每500毫升水中加入约1.5克盐(约半啤酒瓶盖的量)即可。成年人可适量饮用淡盐水,帮助恢复体内电解质平衡。儿童中暑时,由于其电解质需求与成人不同,要谨慎补充淡盐水,最好在医生指导下进行,因为儿童过量摄入盐可能会加重肾脏负担等。 二、富含电解质的饮品 1.运动饮料:市面上的一些运动饮料含有钠、钾、镁等多种电解质,其成分比例相对科学,能够较好地补充中暑后身体丢失的电解质。但对于儿童,要选择适合儿童的低渗透压运动饮料,避免其中的电解质浓度过高对儿童尚未发育完善的肾脏等器官造成不良影响。成年人饮用运动饮料时也应注意适量,一般每次不超过500毫升。 三、蔬果类 1.西瓜:西瓜含水量高,约90%以上,而且还含有一定量的钾等电解质。中暑后食用西瓜可以补充水分和部分电解质,同时西瓜口感清甜,容易被中暑者接受。成年人每次可食用200-300克左右的西瓜,但要注意不要食用刚从冰箱拿出的过凉的西瓜,以免刺激胃肠道。儿童食用西瓜时要注意适量,避免因食用过多导致腹泻等问题,一般每次100-150克为宜。 2.黄瓜:黄瓜水分含量也较高,约95%左右,并且富含钾等营养成分。中暑后可以将黄瓜凉拌或清炒后食用,凉拌黄瓜较为清淡,适合中暑后胃肠道功能较弱的人群。成年人每餐可食用100-150克黄瓜,儿童则根据年龄适量减少,一般每次50-100克。 3.橙子:橙子富含维生素C等营养物质,同时也含有一定量的钾等电解质。中暑后食用橙子可以补充维生素等营养,帮助身体恢复。成年人每天可食用1-2个橙子,儿童食用时要注意避免呛噎,一般每次半个到1个橙子。 四、流质或半流质食物 1.米汤:米汤容易消化,而且含有一定的碳水化合物,可以为身体提供能量。中暑后胃肠功能可能较弱,米汤是比较好的选择。成年人可以将大米煮成稀米汤,每次饮用200-300毫升。儿童饮用米汤时要注意温度适中,避免过烫或过凉,一般每次50-150毫升,可根据儿童的年龄和食欲进行调整。 2.藕粉:藕粉也是一种容易消化的流质食物,富含碳水化合物,能够为身体补充能量。中暑后食用藕粉可以补充能量且不会给胃肠道带来过重负担。成年人每次用温水冲泡30-50克藕粉即可,儿童则根据年龄适量减少,一般每次10-30克,冲泡时要注意搅拌均匀,避免有块状物。

    2025-10-11 13:25:08
  • 一氧化碳中毒二十天如何治疗

    一氧化碳中毒二十天需全面评估病情严重程度后进行综合治疗,包括高压氧治疗、对症支持治疗,还要关注特殊人群,同时进行定期监测与长期随访,以促进患者恢复并预防后期并发症等。 一、评估病情严重程度 一氧化碳中毒二十天仍需首先全面评估患者病情严重程度,包括神经系统症状、脏器功能损伤情况等。通过详细询问病史、体格检查以及相关辅助检查,如头颅影像学检查(如磁共振成像,MRI)了解脑部受损状况,进行心肌酶谱等检查评估心脏功能等。 二、高压氧治疗 1.原理:高压氧治疗可增加血液中物理溶解氧含量,提高组织氧分压,促进碳氧血红蛋白解离,加速一氧化碳排出,改善组织缺氧状态。 2.疗程安排:一般建议继续规范的高压氧治疗疗程,根据患者具体恢复情况制定,通常需多次治疗,可改善神经系统等多脏器功能损伤状况,对于一氧化碳中毒导致的迟发性脑病等潜在风险有预防和治疗作用。 三、对症支持治疗 1.神经系统症状处理:若患者存在认知、运动等神经系统症状,可根据情况使用营养神经药物辅助,如神经生长因子等相关药物,但需严格遵循病情及个体差异来决定是否使用及具体方案,同时可配合康复训练,康复训练需由专业康复师根据患者具体神经功能损伤情况制定个体化方案,包括运动功能、认知功能等多方面的康复训练,以促进神经功能恢复。 2.脏器功能支持:若存在脏器功能损伤,如心脏功能受损时,需进行相应的心脏支持治疗,如改善心肌代谢等;若有肺部损伤等情况,也需给予相应的呼吸支持等对症处理措施,密切监测各脏器功能指标变化,及时调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童一氧化碳中毒二十天更需谨慎处理,因儿童神经系统等发育尚不完善,在高压氧治疗时需严格按照儿童安全的高压氧治疗规范进行,康复训练也需考虑儿童的生长发育特点,采用更适合儿童的方式方法,密切观察儿童治疗过程中的反应及治疗后的恢复情况,加强护理,保证营养等支持。 2.老年患者:老年患者多合并有基础疾病,在治疗过程中需更关注基础疾病的影响及相互作用,高压氧治疗需评估老年患者心肺功能等耐受性,对症支持治疗时要考虑老年患者脏器功能减退的特点,药物使用(若涉及)需更加谨慎,避免加重脏器负担等情况,康复训练也要根据老年患者的体能等情况适度进行。 3.女性患者:女性患者在治疗过程中需考虑月经周期、妊娠相关(若有)等情况对治疗的影响,如高压氧治疗一般不影响月经周期,但妊娠相关情况需严格评估是否适合高压氧等治疗措施,对症支持治疗时也要兼顾女性患者的特殊生理状况。 五、监测与随访 1.定期监测:持续监测患者的生命体征、神经系统体征、脏器功能指标等,如每周复查头颅MRI等相关检查了解脑部恢复情况,定期复查心肌酶谱等评估心脏功能等,根据监测结果及时调整治疗方案。 2.长期随访:建立长期随访机制,关注患者在一氧化碳中毒二十天后的远期恢复情况,包括神经系统功能、生活质量等方面,及时发现可能出现的迟发性脑病等后期并发症并给予相应处理。

    2025-10-11 13:22:59
  • 一氧化碳中毒后遗症状

    一氧化碳中毒后遗症状多样,神经系统相关的有认知障碍、精神症状、运动障碍,其他系统相关的有心血管系统相关及呼吸系统相关症状,其发生与多种因素有关,有中毒病史者需及时评估和长期健康管理以改善预后和生活质量。 一、神经系统相关后遗症状 1.认知障碍:部分一氧化碳中毒患者会出现认知功能减退,表现为记忆力下降、注意力不集中、学习新事物困难等。研究表明,一氧化碳中毒后,大脑的海马等与记忆相关的区域受到损伤,影响了神经细胞的正常功能和神经递质的传递,从而导致认知障碍。例如,一些患者可能难以回忆起近期发生的事情,在工作或学习中表现出效率降低。对于有一氧化碳中毒病史的人群,尤其是年龄较大者,随着时间推移,认知障碍可能会逐渐显现且有加重趋势。 2.精神症状:可出现抑郁、焦虑等精神症状。一氧化碳中毒损伤了大脑的边缘系统等与情绪调节相关的区域,导致神经递质平衡失调。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、悲观厌世等;焦虑则表现为紧张、不安、心悸、手抖等。不同性别在这方面可能有一定差异,女性相对可能更易出现情绪方面的波动,但具体机制仍与大脑神经结构和神经化学改变有关。生活方式方面,长期处于压力状态下的一氧化碳中毒患者,精神症状可能会更明显。有一氧化碳中毒病史且伴有精神症状的患者,需要密切关注其心理健康状况,必要时进行相应的心理评估和干预。 3.运动障碍:可能出现震颤、肌张力异常、行走不稳等运动方面的后遗症状。一氧化碳中毒影响了基底节等运动调控区域的神经功能,导致运动协调和控制能力下降。例如,患者可能出现肢体不自主震颤,行走时步态蹒跚、平衡感差。年龄较大的患者运动障碍可能更为突出,因为其身体机能和神经修复能力相对较弱。在生活中,这类患者需要特别注意安全,防止跌倒等意外发生。 二、其他系统相关后遗症状 1.心血管系统相关:部分一氧化碳中毒患者可能遗留心血管系统问题,如心肌损伤后的心肌缺血、心律失常等。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,影响了氧气的运输,导致心肌缺氧损伤。男性和女性在心血管系统对一氧化碳中毒的易感性上可能存在一定差异,但具体机制尚不十分明确。有心血管基础疾病的一氧化碳中毒患者,其心血管后遗症状可能会更严重,需要密切监测心血管功能,定期进行心电图等检查。 2.呼吸系统相关:少数患者可能遗留呼吸系统的后遗症状,如肺功能下降等。一氧化碳中毒时,肺部也可能受到一定影响,导致肺组织损伤和肺功能改变。生活方式中吸烟等不良习惯可能会加重呼吸系统的后遗症状,对于有一氧化碳中毒病史的人群,应建议避免吸烟等有害健康的行为,以保护呼吸系统功能。 一氧化碳中毒后遗症状的发生与中毒程度、抢救是否及时、个体的身体状况等多种因素有关。对于有一氧化碳中毒病史的患者,无论出现哪种后遗症状,都应及时进行相应的评估和长期的健康管理,包括定期进行神经心理评估、心血管功能监测等,以便早期发现问题并采取相应的干预措施,最大程度改善患者的预后和生活质量。

    2025-10-11 13:21:17
  • 消毒液中毒症状有哪些

    消毒液经呼吸道吸入、皮肤接触、消化道摄入会有不同中毒症状,轻度、中度、重度表现各异,儿童、老年人、过敏体质人群有各自中毒症状特点。 中度中毒:除了眼及上呼吸道刺激加重外,可能出现胸闷、轻度呼吸困难等表现。这是因为呼吸道黏膜进一步受损,气道有一定程度的痉挛或水肿,影响气体交换。 重度中毒:可出现严重呼吸困难、发绀,甚至发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。含氯消毒液等若大量经呼吸道吸入,会导致气道严重水肿、痉挛,影响肺的通气和换气功能,危及生命。 经皮肤接触消毒液后的中毒症状 轻度接触:皮肤可能出现轻度红肿、瘙痒等表现,这是因为消毒液对皮肤的刺激引起局部炎症反应。比如接触低浓度的酚类消毒液后,短时间内皮肤可能有轻微的刺激症状。 中度接触:皮肤红肿、瘙痒症状加重,可能出现水疱等。此时消毒液对皮肤的损伤已较明显,导致皮肤组织细胞受损更严重,出现渗出等情况形成水疱。 重度接触:皮肤广泛坏死、溃疡,甚至影响到皮下组织、肌肉等深层结构。某些腐蚀性较强的消毒液,如高浓度的强酸、强碱类消毒液,长时间或高浓度接触皮肤后,会造成深度的皮肤损伤,严重影响皮肤的结构和功能。 经消化道摄入消毒液后的中毒症状 口腔及消化道局部刺激:会出现口腔黏膜烧灼感、恶心、呕吐、腹痛等症状。例如误服含酸或含碱的消毒液时,口腔和消化道黏膜受到强烈刺激,引发这些局部的不适反应。 全身中毒表现:根据消毒液的不同,可能出现不同的全身症状。如果是重金属类消毒液中毒,可能影响神经系统,出现头晕、头痛、抽搐等;如果是某些具有肝毒性或肾毒性的消毒液,可能逐渐出现肝区不适、少尿、无尿等肝肾功能损害的表现。严重时可导致休克、多器官功能衰竭等危及生命的情况。 特殊人群的消毒液中毒症状特点 儿童:儿童误接触或误服消毒液的风险较高,由于儿童的机体代谢、器官功能发育尚未完善,中毒后症状可能更严重且进展更快。例如儿童误服少量含氯消毒液,可能比成人更快出现呼吸困难等较严重的呼吸道症状,且对肝肾功能的影响可能更明显,因为儿童的肝肾功能代偿能力较弱。儿童皮肤娇嫩,经皮肤接触消毒液后,出现皮肤损伤的程度可能更重,恢复相对更慢。 老年人:老年人各器官功能减退,对消毒液中毒的耐受能力下降。经呼吸道、皮肤或消化道吸收后,中毒症状可能更隐匿但进展不慢,比如可能较晚才出现明显的呼吸困难,但一旦出现往往病情较重。在消化道摄入后,出现恶心、呕吐等症状时,可能因老年人胃肠功能减弱而被忽视,导致中毒进一步加重,同时老年人肝肾功能减退,对消毒液导致的肝肾功能损害更敏感,更容易出现肝肾功能衰竭等严重并发症。 过敏体质人群:过敏体质人群接触消毒液后,可能更容易出现过敏相关的中毒症状。除了一般的刺激症状外,可能迅速出现皮疹、瘙痒加剧、喉头水肿等严重过敏反应,喉头水肿可导致呼吸困难,甚至窒息,危及生命。这类人群在接触消毒液时应格外谨慎,一旦出现过敏相关症状需立即就医。

    2025-10-11 13:16:20
  • 呼吸性酸中毒有哪些症状

    呼吸性酸中毒因肺通气及换气功能减弱致二氧化碳潴留,引发血液碳酸浓度升高、pH值降低,症状因病情严重程度而异,呼吸系统有呼吸困难、呼吸节律异常;神经系统有头痛、精神神经症状;循环系统有心率改变、血压变化;还有口唇发绀等,不同年龄段患者症状有别,基础肺部疾病患者出现相关症状需警惕。 呼吸系统相关症状 呼吸困难:是呼吸性酸中毒常见的表现之一,患者会感觉呼吸费力、急促。例如,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重导致呼吸性酸中毒时,患者呼吸频率加快,努力呼吸以排出二氧化碳。这是因为体内二氧化碳潴留刺激呼吸中枢,试图通过增加呼吸频率和深度来排出过多的二氧化碳,但如果病情较重,可能会出现呼吸肌疲劳,呼吸困难进一步加重。 呼吸节律异常:严重的呼吸性酸中毒可能会导致呼吸节律改变,如出现潮式呼吸等。潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,如此周而复始。这是由于二氧化碳潴留对呼吸中枢的抑制作用达到一定程度时出现的呼吸节律变化,常见于中枢神经系统病变、严重呼吸衰竭等情况。 神经系统相关症状 头痛:较为常见,多为搏动性头痛。这是因为二氧化碳潴留使脑血管扩张,颅内压升高所致。例如,慢性呼吸性酸中毒患者可能会经常感到头部胀痛,尤其是在早晨起床时可能更为明显。 精神神经症状:轻度患者可能出现烦躁不安、焦虑等情绪改变;随着病情加重,可能会出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷等情况。这是因为二氧化碳潴留影响脑的代谢和功能,当二氧化碳分压明显升高时,会抑制大脑皮质的活动,进而累及皮质下中枢和脑干。比如,在严重呼吸衰竭伴发呼吸性酸中毒时,患者可能从最初的烦躁逐渐发展为嗜睡,最终陷入昏迷状态。 循环系统相关症状 心率改变:早期可表现为心率加快。这是因为二氧化碳潴留刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地引起交感神经兴奋,从而使心率增快。例如,急性呼吸性酸中毒时,患者心率可能会超过100次/分钟。 血压变化:早期血压可能升高,这是由于交感神经兴奋,外周血管收缩所致;但随着病情进一步加重,尤其是当pH值明显降低时,可能会出现血压下降。这是因为严重的酸碱平衡紊乱影响心肌收缩力和血管张力,导致心脏输出量减少,血管扩张,血压降低。 其他症状 口唇发绀:由于缺氧,患者口唇、甲床等部位可出现发绀现象。这是因为二氧化碳潴留导致氧分压降低,血红蛋白氧饱和度下降,从而使血液中还原血红蛋白增加,表现为皮肤黏膜青紫。例如,慢性阻塞性肺疾病患者长期存在呼吸性酸中毒时,常可见口唇及甲床发绀。 不同年龄段的患者症状可能有所不同,儿童由于呼吸系统和神经系统发育尚未完善,呼吸性酸中毒时可能更容易出现呼吸急促、精神萎靡等表现,且病情变化可能更为迅速,需要密切观察。对于患有基础肺部疾病(如哮喘、COPD等)的人群,若出现上述相关症状,应高度警惕呼吸性酸中毒的可能,及时就医进行血气分析等检查以明确诊断。

    2025-10-11 13:15:38
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