李凯

南京鼓楼医院

擅长:主动脉疾病的治疗。

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主动脉疾病的治疗。展开
  • 肺癌患者早期十大症状

    肺癌早期有多种症状表现,包括咳嗽(多为刺激性干咳)、咯血(痰中带血或少量咯血)、胸痛(胸部不规则隐痛或钝痛)、发热(多为低热)、气短或喘鸣(肿瘤阻塞支气管引起)、体重下降(不明原因减轻)、声音嘶哑(肿瘤侵犯喉返神经)、肩背痛(肿瘤侵犯相关组织)、吞咽困难(肿瘤侵犯或压迫食管)、杵状指(趾)(手指或脚趾末端增生肥厚),不同人群出现相应症状时均需警惕肺癌,如长期吸烟人群、有肺癌家族病史者、儿童、女性接触污染环境等情况。 一、咳嗽 详情:肺癌早期常见症状之一,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制主要是肿瘤刺激支气管黏膜引起。无论是男性还是女性,长期吸烟人群或有肺癌家族病史者等更易出现此症状。对于儿童,若出现不明原因的长期咳嗽,也需警惕肺癌可能,但相对成人概率较低,需结合其他表现综合判断。 二、咯血 详情:表现为痰中带血或少量咯血。肿瘤组织血管丰富,刺激性咳嗽易导致血管破裂出血。有吸烟史的中老年人出现痰中带血需高度重视,女性若在非经期出现咯血也应引起关注,儿童咯血相对少见,但也可能是某些特殊类型肺癌的表现。 三、胸痛 详情:早期肺癌患者可能出现胸部不规则隐痛或钝痛,是由于肿瘤侵犯胸膜或胸壁等组织引起。年龄较大、有长期肺部基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病)的人群发生胸痛时更要排查肺癌。女性在更年期前后出现胸痛,也不能忽视肺癌的可能,需进一步检查鉴别。 四、发热 详情:多为低热,体温一般在38℃左右,这是因为肿瘤组织坏死吸收引起。长期吸烟的中老年人反复出现低热,经一般抗炎治疗效果不佳时,要考虑肺癌可能。儿童发热原因众多,肺癌导致的发热相对少见,但免疫功能低下的儿童若出现不明原因发热,也需排查。 五、气短或喘鸣 详情:肿瘤阻塞支气管可引起气短、喘鸣,尤其在活动后明显。有慢性支气管炎病史的人群,若近期气短、喘鸣症状加重且常规治疗无效,要警惕肺癌。女性长期接触厨房油烟等污染环境的,也可能增加肺癌风险,出现气短等表现时需留意。 六、体重下降 详情:肺癌早期可能出现不明原因的体重减轻,是由于肿瘤消耗机体能量等原因所致。无论男女,若在没有刻意减肥的情况下,短期内体重明显下降,同时伴有上述其他症状,应及时就医检查。 七、声音嘶哑 详情:肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑。长期吸烟的中老年男性出现声音嘶哑,经对症治疗无改善时,要考虑肺癌转移侵犯喉返神经的可能。女性若有长期用声过度等情况后出现声音嘶哑,经休息无缓解也需排查。 八、肩背痛 详情:肿瘤侵犯胸膜、肋骨或神经等可引起肩背部疼痛。有肺癌家族史的人群,若出现肩背痛且原因不明,需进一步检查。年龄较大、长期不良生活方式的人群更要警惕。 九、吞咽困难 详情:肿瘤侵犯或压迫食管时可出现吞咽困难,早期多为进食时有异物感或吞咽不畅。男性长期吸烟、饮酒者出现吞咽困难,需排查肺癌是否侵犯食管。女性若有类似表现,也不能忽视相关检查。 十、杵状指(趾) 详情:表现为手指或脚趾末端增生、肥厚,呈杵状。这是由于肺癌产生某些生物活性物质引起肢体末端血液循环改变等导致。长期吸烟的中老年人若出现杵状指(趾),要高度怀疑肺癌可能,儿童出现杵状指(趾)更需重视,排查是否有肺部肿瘤等疾病。

    2025-10-17 14:05:07
  • 肺癌伴有胸痛是怎么回事

    肺癌伴有胸痛原因多样,包括肿瘤侵犯胸膜、胸壁组织或发生骨转移等;相关检查有影像学和病理学检查,前者助于明确局部侵犯等情况,后者可明确病理类型;治疗原则是针对肺癌原发病治疗及对症缓解胸痛;特殊人群如老年、儿童、女性及有基础疾病患者各有注意事项,需综合考虑制定治疗方案。 肺癌伴有胸痛的相关检查及意义 影像学检查:胸部X线检查可初步发现肺部是否有占位性病变等情况,但对于一些较小的病灶可能容易漏诊;胸部CT检查则能更清晰地显示肺部肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等,对于判断是否侵犯胸膜、胸壁等有重要价值,能够帮助明确胸痛是否与肺癌相关的局部侵犯有关;骨扫描检查有助于发现肺癌是否发生骨转移,尤其是肋骨等部位的转移情况,若骨扫描发现异常浓聚灶,提示可能存在骨转移导致的胸痛。 病理学检查:通过痰细胞学检查、支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理检查,以明确肺癌的病理类型等,这对于制定治疗方案等有重要意义,同时也能从病理角度进一步明确胸痛是否由肺癌相关病变引起。 肺癌伴有胸痛的治疗原则 针对肺癌原发病的治疗:如果是非小细胞肺癌,可根据具体的分期等情况考虑手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。例如早期非小细胞肺癌有手术机会的患者,通过手术切除肿瘤后,胸痛可能会有所缓解;对于无法手术的患者,可选择放疗、化疗或靶向治疗等控制肿瘤进展,从而缓解因肿瘤相关因素导致的胸痛。如果是小细胞肺癌,多以化疗为主,配合放疗等综合治疗。 对症缓解胸痛的治疗:对于疼痛较明显的患者,可根据疼痛的程度选择合适的止痛药物,如非甾体类抗炎药等,但需在医生指导下使用,同时要密切观察药物的不良反应等。 特殊人群注意事项 老年患者:老年肺癌患者伴有胸痛时,由于其身体机能相对较弱,在治疗过程中需要更加关注治疗的耐受性。例如在选择化疗方案时,要考虑患者的肝肾功能等情况,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢等可能受到影响。同时,对于止痛药物的使用,要更谨慎地监测不良反应,如胃肠道反应等,因为老年人可能更容易出现药物相关的并发症。 儿童患者:儿童肺癌相对罕见,但如果儿童出现胸痛且怀疑肺癌,需要特别谨慎对待检查和治疗。在影像学检查方面,要权衡辐射剂量等问题,尽量选择对儿童身体影响较小的检查方式。治疗上更要充分考虑儿童的生长发育等因素,例如化疗药物的选择需要考虑对儿童生长、生殖等方面的影响,手术治疗等也需要综合评估对儿童未来生活质量等多方面的影响。 女性患者:女性肺癌患者伴有胸痛时,在治疗选择上可能需要考虑一些特殊因素,如靶向治疗药物的选择可能需要考虑患者的基因状态等,同时在心理方面,女性患者可能更关注疾病对自身外观、生育等方面的影响,所以在治疗过程中需要给予更多的心理支持和沟通,帮助患者更好地应对疾病及相关的胸痛等症状带来的影响。 有基础疾病患者:对于本身伴有心血管疾病、呼吸系统基础疾病等的肺癌患者,伴有胸痛时情况更为复杂。例如本身有冠心病的肺癌患者,出现胸痛时需要鉴别是肺癌相关胸痛还是冠心病发作等情况,在治疗肺癌时要避免使用可能加重心血管疾病的药物等。需要多学科会诊,综合考虑各种基础疾病的情况来制定治疗方案,以保障患者的整体健康。

    2025-10-17 14:04:33
  • 胸口像有东西噎着怎么回事

    胸口像有东西噎着可能由多种原因引起,消化系统疾病中胃食管反流病因食管下括约肌功能障碍等致胸口噎感及烧心反酸等,食管癌因肿瘤致食管狭窄出现进行性吞咽困难等;呼吸系统疾病中食管癌累及气管或支气管致气道受压会有相应伴随症状;心血管系统疾病中冠心病因心肌供血不足出现不典型胸痛;精神心理因素中焦虑症可致躯体化的胸口噎感及伴发情绪等症状,出现该症状需及时就医检查明确病因并采取对应治疗,特殊人群需谨慎排查。 一、消化系统疾病 1.胃食管反流病 发病机制:正常情况下,食管下括约肌可防止胃内容物反流至食管,当该括约肌功能障碍时,胃酸等胃内容物就会反流至食管,刺激食管黏膜,从而导致胸口像有东西噎着的感觉。例如,肥胖、妊娠等因素可能会增加腹压,促使胃内容物反流。对于不同年龄的人群,儿童胃食管反流可能与食管下括约肌发育不完善有关,而老年人可能因食管蠕动功能减弱等原因更容易发生。 伴随症状:除了胸口噎着感,还可能伴有烧心(胸骨后烧灼感)、反酸等症状,部分患者可能在进食后尤其是平卧时症状加重。 2.食管癌 发病机制:食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,肿瘤生长会导致食管管腔狭窄,从而出现进食时胸口噎着的感觉,且症状会进行性加重,从吞咽固体食物困难逐渐发展为吞咽液体食物也困难。不同年龄段的人群发病风险不同,中老年人群相对高发。长期吸烟、饮酒、食用过烫食物等不良生活方式是食管癌的高危因素。 伴随症状:还可能出现进行性吞咽困难、消瘦、胸痛等症状。 二、呼吸系统疾病 1.食管癌累及气管或支气管导致的气道受压 发病机制:如果食管癌向周围组织浸润,侵犯到气管或支气管,会导致气道狭窄,影响呼吸时气流的通过,患者会感觉胸口有异物噎着的感觉。这种情况在食管癌患者中可能出现,尤其当肿瘤较大侵犯周围结构时。 伴随症状:可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,呼吸困难的程度会随气道受压程度加重而加重。 三、心血管系统疾病 1.冠心病 发病机制:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时,可能会出现不典型的胸痛症状,表现为胸口像有东西噎着的感觉,尤其是在劳累、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下更容易发作。不同性别方面,男性冠心病发病率相对较高,但女性在绝经后发病风险也会增加。中老年人是冠心病的高发人群,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发病风险更高。 伴随症状:可能伴有心悸、胸闷、出汗等症状,疼痛可放射至左肩、左臂等部位。 四、精神心理因素 1.焦虑症 发病机制:焦虑症患者可能会出现躯体化症状,胸口像有东西噎着的感觉就是其中一种表现。这是因为焦虑情绪会影响神经系统的功能,导致躯体感觉异常。不同年龄段均可发病,生活压力大、长期处于紧张状态的人群更容易患焦虑症。 伴随症状:常伴有紧张、不安、恐惧等情绪,还可能出现心慌、手抖、呼吸急促等症状。 当出现胸口像有东西噎着的情况时,应及时就医,进行详细的检查,如胃镜、食管24小时pH监测、胸部CT、心电图等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如儿童出现该症状,应更加谨慎排查病因,因为儿童的疾病表现可能不典型;老年人出现该症状要警惕严重疾病的可能,需及时完善相关检查明确诊断。

    2025-10-17 14:04:18
  • 胸腺瘤手术后会复发吗

    胸腺瘤手术后存在复发可能,其复发与病理分型(A型复发风险低,B型和C型侵袭性胸腺瘤复发风险高)、手术切除情况(完整切除复发风险相对低,不完全切除复发几率大)、患者个体因素(年轻患者非绝对,吸烟、饮酒、不良作息会增加复发风险)及术后监测(定期复查可早期发现复发,不重视复查易致复发晚难治疗)等多因素相关。 一、病理分型因素 1.A型胸腺瘤:相对来说复发风险较低。研究表明,单纯A型胸腺瘤完整切除后,复发率相对不高。例如一些长期随访的病例显示,部分A型胸腺瘤患者术后多年仍未出现复发迹象,但这也不是绝对的,仍需定期复查监测。 2.AB型胸腺瘤:复发风险介于A型和B型之间。其生物学行为有一定的不确定性,部分患者术后可能存在复发的情况。 3.B型和C型胸腺瘤(侵袭性胸腺瘤):B型和C型胸腺瘤属于侵袭性胸腺瘤,复发风险较高。B型胸腺瘤根据恶性程度不同又有B1、B2、B3型之分,B3型相对B1、B2型复发风险更高,C型胸腺瘤即胸腺癌,复发及转移的可能性更大。这类胸腺瘤由于肿瘤细胞具有较强的侵袭性,即使手术完整切除,术后复发的几率也明显高于非侵袭性胸腺瘤。 二、手术切除情况因素 1.完整切除:如果手术能够完整切除肿瘤,包括将肿瘤及其周围可能受侵犯的组织完整切除,那么复发风险相对较低。但即使完整切除,也不能完全排除复发可能,因为可能存在微观的肿瘤细胞残留。例如一些侵袭性胸腺瘤,在手术时看似完整切除,但术后通过影像学等检查可能发现局部复发。 2.不完全切除:若手术未能将肿瘤完整切除,有肿瘤残余,那么复发的可能性会大大增加。这种情况常见于肿瘤与周围重要组织粘连紧密,无法完全分离切除的情况,术后肿瘤会很快复发生长。 三、患者个体因素 1.年龄:年轻患者相对老年患者来说,机体的免疫功能等情况可能相对较好,但这并不是绝对决定复发与否的因素。不过年轻患者术后如果出现复发,可能需要更积极的治疗干预,但总体来说年龄只是影响因素之一,不是唯一决定复发的关键。 2.生活方式: 吸烟:吸烟会影响机体的免疫系统和肺部功能等,对于胸腺瘤术后患者,吸烟可能会增加肿瘤复发的风险。因为烟草中的有害物质会损伤机体细胞,影响身体的正常修复和免疫监视功能,不利于术后身体的恢复和降低复发几率。 饮酒:过量饮酒会加重肝脏等器官的负担,影响身体的整体代谢和免疫状态。胸腺瘤术后患者饮酒可能会干扰身体对肿瘤相关因素的防御机制,增加复发可能性。 作息:长期熬夜等不良作息会导致机体免疫力下降,内分泌失调等,从而影响身体对肿瘤细胞的监控和清除能力,增加胸腺瘤术后复发风险。 四、术后监测因素 胸腺瘤术后定期复查非常重要,通过复查能够早期发现是否复发。如果能在复发早期及时发现,可能还可以采取进一步的治疗措施。例如通过胸部CT等检查项目,定期监测胸部情况,一旦发现异常的结节等可疑复发迹象,就能及时处理。如果术后不重视复查,往往发现复发时可能已经处于较晚的阶段,增加了治疗的难度。 胸腺瘤手术后存在复发的可能性,需要综合病理分型、手术切除情况、患者个体因素以及术后监测等多方面因素来综合判断患者复发的风险,并采取相应的措施来降低复发几率和早期发现复发情况以便及时处理。

    2025-10-17 14:04:15
  • 左胸有时候针扎一样疼怎么回事

    左胸有时候针扎一样疼可能由肌肉骨骼、心血管系统、呼吸系统、神经方面等相关原因引起,如肋软骨炎、胸壁肌肉劳损、冠心病、心包炎、胸膜炎、气胸、肋间神经痛等,出现该症状应及时就医检查,特殊人群更需重视及时就诊。 一、肌肉骨骼相关原因 1.肋软骨炎: 成因:肋软骨炎可能与外伤、劳损、病毒感染等因素有关。例如,胸部受到轻微碰撞等外伤后,可能引发肋软骨的炎症反应。在年龄方面,各个年龄段都可能发生,但年轻人相对较为常见。女性和男性发病无明显性别差异,长期伏案工作、剧烈运动等不良生活方式可能增加发病风险。 疼痛特点:疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处,可表现为左胸针扎样疼痛,疼痛可能会在活动、深呼吸、咳嗽时加重。 2.胸壁肌肉劳损: 成因:长时间保持不良姿势,如长时间弯腰、驼背伏案工作等,会导致胸壁肌肉持续处于紧张状态,引起肌肉劳损。年龄上没有特定偏向,生活方式中长期缺乏运动、姿势不正确是主要诱因。男女发病几率无明显差别。 疼痛特点:疼痛部位较广泛,可为左胸针扎样疼痛,按压胸壁肌肉时可能有压痛,休息后部分可缓解,但长期不良姿势不纠正易反复发作。 二、心血管系统相关原因 1.冠心病: 成因:主要是冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足引起。多见于中老年人,但近年来随着生活方式的改变,年轻人发病也有增加趋势。男性发病风险相对略高于女性,有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群更容易患病,长期吸烟、高盐高脂饮食等不良生活方式会加重病情。 疼痛特点:典型的心绞痛可表现为左胸部压榨性、闷痛,但也有部分患者表现为针扎样疼痛,疼痛一般持续3-5分钟,可放射至左肩、左臂内侧等部位,劳累、情绪激动等可诱发。 2.心包炎: 成因:感染(如病毒、细菌等感染)、自身免疫性疾病等可引起心包炎。各年龄均可发病,女性和男性发病无显著差异,有感染病史或自身免疫性疾病病史的人群易患。 疼痛特点:疼痛可位于左胸部,呈针扎样或刺痛,疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重。 三、呼吸系统相关原因 1.胸膜炎: 成因:感染(如结核杆菌感染等)、自身免疫性疾病等可导致胸膜炎。各年龄均可发病,有结核接触史或自身免疫性疾病病史的人群易患,男女发病无明显差别。 疼痛特点:左胸针扎样疼痛,疼痛随呼吸运动而加重,可伴有咳嗽、发热等症状。 2.气胸: 成因:肺部疾病(如肺大疱破裂等)、外伤等可引起气胸。青壮年尤其是瘦高体型者相对易患,男性多于女性,剧烈运动、咳嗽等可能是诱发因素。 疼痛特点:突然发生的左胸针扎样疼痛,随后可出现胸闷、呼吸困难等症状,气胸量较大时症状更明显。 四、神经方面相关原因 1.肋间神经痛: 成因:胸椎病变、病毒感染等可引起肋间神经痛。各年龄均可发病,生活方式中过度劳累、精神紧张可能诱发,男女发病无明显差异。 疼痛特点:疼痛沿肋间神经分布,呈针扎样、刺痛,疼痛程度较剧烈,可累及左胸部。 如果出现左胸有时候针扎一样疼的情况,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、胸部X线、CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如老年人、有基础疾病的人群等,更应重视,及时就诊,因为他们的病情可能发展较快,需要更密切的监测和处理。

    2025-10-17 14:03:23
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