李凯

南京鼓楼医院

擅长:主动脉疾病的治疗。

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主动脉疾病的治疗。展开
  • 女人背心疼是什么原因

    引起背心疼痛的原因众多,包括肌肉骨骼系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统等方面的问题。肌肉骨骼系统中颈椎病因颈椎病变等致背心疼伴颈部等症状,背部肌肉劳损因不良姿势等致背心局部酸痛;心血管系统中冠心病因冠状动脉问题致背心压榨闷痛伴心悸等;呼吸系统中胸膜炎因炎症刺激致背心疼痛与呼吸相关伴咳嗽等,肺炎因病原体感染致背心疼痛伴发热等;消化系统中胃食管反流病因括约肌功能障碍致背心疼痛进食后加重伴反酸等,胆囊炎、胆结石因结石炎症致背心疼痛进食油腻后发作伴恶心等,且不同性别在某些病症上发病风险有差异。 一、肌肉骨骼系统问题 (一)颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,可能压迫颈部神经根,进而牵涉到背部疼痛,尤其是背心部位。长期伏案工作、不良的睡眠姿势等因素会增加颈椎病的发病风险,对于女性而言,长时间使用电子设备等生活方式也可能促使病情发展。 2.表现特点:除背心疼外,常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,疼痛可随颈部活动而加重或减轻。 (二)背部肌肉劳损 1.诱因:长期保持不良的坐姿、站姿,过度劳累,如长时间弯腰劳作、剧烈运动后未充分休息等,都可能导致背部肌肉劳损。女性在日常生活中若缺乏适当的体育锻炼,肌肉力量较弱,更容易出现背部肌肉劳损,从而引发背心部位的疼痛。 2.症状表现:背心局部肌肉有酸痛感,按压时可发现疼痛点,活动时疼痛可能会有所加剧,但一般无明显的神经压迫症状。 二、心血管系统问题 (一)冠心病 1.病理基础:冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足。女性冠心病患者的症状可能不典型,背心疼是其中一种不典型表现。更年期后的女性由于雌激素水平变化等因素,冠心病的发病风险有所增加。 2.疼痛特点:疼痛可位于背心部位,呈压榨性、闷痛,有时可伴有心悸、胸闷、气短等症状,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,一般持续数分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。 三、呼吸系统问题 (一)胸膜炎 1.致病因素:感染(如细菌、病毒等)、自身免疫性疾病等可引起胸膜炎。炎症刺激胸膜,可导致背心部位疼痛,疼痛往往与呼吸有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。 2.伴随症状:常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,胸部影像学检查可发现胸膜炎症相关改变。 (二)肺炎 1.发病情况:细菌、病毒等病原体感染肺部引起肺炎。炎症累及胸膜或肺部组织,可能导致背心疼痛,同时还会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,尤其在女性免疫力相对较低时,更容易发生肺炎。 四、消化系统问题 (一)胃食管反流病 1.发病机制:食管下括约肌功能障碍,导致胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,可引起胸部及背心部位的疼痛,疼痛多在进食后加重,还常伴有反酸、烧心、嗳气等症状。女性妊娠、肥胖等因素可能增加胃食管反流病的发生几率。 (二)胆囊炎、胆结石 1.病理关联:胆囊或胆管内发生结石,引起胆囊炎症时,疼痛可放射至背心部位,多在进食油腻食物后发作,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛,常伴有恶心、呕吐、右上腹压痛等表现,女性在妊娠、激素水平变化等情况下,胆结石的发病风险较高。

    2025-10-17 13:51:50
  • 什么原因造成的肺癌

    肺癌的发生与多种因素相关,包括吸烟(是引发肺癌重要危险因素,长期吸烟、吸烟量大、年限长及被动吸烟均增加风险)、职业暴露(石棉暴露、放射性物质接触可致患癌风险增加)、空气污染(室外工业废气、汽车尾气及室内烹饪油烟、燃料燃烧、装修材料释放有害气体都会增加发病风险)、遗传因素(遗传突变增加易感性,多与环境因素相互作用)、肺部慢性疾病(慢性支气管炎、肺结核会使患癌风险增加)。 一、吸烟 吸烟是引发肺癌的重要危险因素。大量科学研究表明,烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等。长期吸烟的人群,肺部受到这些致癌物质的持续损伤,细胞发生基因突变的概率大大增加,从而导致肺癌的发生风险显著升高。据相关统计,吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10-20倍,而且吸烟量越大、吸烟年限越长,患肺癌的风险越高。对于男性而言,吸烟对肺癌发生的影响尤为明显,因为男性吸烟的比例相对较高;而女性长期被动吸烟(吸二手烟)也会增加患肺癌的风险,二手烟中的有害物质同样会损伤肺部细胞。 二、职业暴露 1.石棉暴露:长期接触石棉的职业,如石棉矿开采、石棉制品加工等行业的工人,患肺癌的风险明显增加。石棉纤维被吸入肺部后,会沉积在肺部组织中,引起肺部组织的慢性炎症和纤维化,进而导致细胞恶变引发肺癌。有研究显示,接触石棉的工人患肺癌的危险性比普通人群高数倍。 2.放射性物质接触:长期接触放射性物质,如铀矿工人等,由于放射性物质释放的射线会损伤肺部细胞的DNA,导致细胞异常增殖,从而增加肺癌的发生概率。 三、空气污染 1.室外空气污染:城市中的工业废气、汽车尾气等含有大量的有害物质,如苯并芘、氮氧化物等。长期暴露在这样的室外污染空气中,这些有害物质会随着呼吸进入肺部,对肺部细胞造成损害,增加肺癌的发病风险。例如,在一些重工业城市,肺癌的发病率相对较高,与当地严重的室外空气污染密切相关。 2.室内空气污染:室内烹饪产生的油烟、燃料燃烧(如煤、木材等)产生的污染物也是室内空气污染的重要来源。长期吸入烹饪油烟中的有害成分,会对肺部造成不良影响。此外,室内装修材料释放的甲醛等有害气体也可能增加肺癌的发生风险。 四、遗传因素 某些遗传突变会增加个体患肺癌的易感性。例如,一些与细胞周期调控、DNA修复等相关的基因发生突变时,个体对肺癌的抵抗力下降。如果家族中有肺癌患者,那么其他家族成员患肺癌的风险可能会高于普通人群。但需要注意的是,遗传因素并不是单独导致肺癌的原因,通常是遗传因素与环境因素相互作用才会增加肺癌的发病几率。 五、肺部慢性疾病 1.慢性支气管炎:患有慢性支气管炎的患者,肺部长期处于炎症状态,炎症会刺激肺部细胞不断修复和再生,在这个过程中细胞发生变异的可能性增加,从而容易引发肺癌。研究发现,慢性支气管炎患者患肺癌的风险比正常人高2-3倍。 2.肺结核:肺结核患者在患病过程中,肺部组织受到结核杆菌的长期侵袭,会引起肺部的慢性炎症和组织损伤,之后肺部组织在修复过程中可能发生癌变,导致肺癌的发生。有资料显示,肺结核病史超过10年的患者,患肺癌的危险性明显增加。

    2025-10-17 13:51:29
  • 什么能药治肺癌

    肺癌的治疗方法多样,包括手术治疗(早期患者主要方法,依情况选术式)、化疗(中晚期辅助或单独使用,有不良反应及支持治疗完善)、放疗(术前缩小瘤体、术后清除残留、晚期缓解症状等,个体化计划)、靶向治疗(有特定基因靶点突变者适用,精准且不良反应轻,需基因检测)、免疫治疗(激活免疫系统攻击癌细胞,对特定人群有效,有免疫相关不良反应需监测处理);特殊人群中老年患者需谨慎评估身体状况选方案,儿童肺癌罕见要遵儿科原则,女性患者要考虑生理特点及心理支持。 化疗 化疗是利用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长繁殖的治疗手段。对于中晚期肺癌患者,化疗可以作为手术前后的辅助治疗,也可以单独用于不能手术的患者。常用的化疗药物有铂类等药物联合方案。例如,含铂双药化疗方案在非小细胞肺癌的治疗中应用较为广泛,能在一定程度上缩小肿瘤体积,缓解症状,延长患者生存期。不过,化疗可能会带来一些不良反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制等,但随着医疗技术的进步,相关的支持治疗也在不断完善,以减轻患者的不适。 放疗 放疗是利用放射线来杀死癌细胞的局部治疗方法。可以用于术前缩小肿瘤体积,使一些原本不能手术的患者获得手术机会;也可用于术后清除残留的癌细胞,降低复发风险;还能用于晚期肺癌患者缓解症状,如骨转移引起的疼痛等。放疗包括外照射等多种方式,会根据患者的具体情况制定个体化的放疗计划,以在有效杀伤肿瘤细胞的同时,最大程度保护周围正常组织。 靶向治疗 对于有特定基因靶点突变的肺癌患者,靶向治疗是有效的治疗手段。例如,表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的非小细胞肺癌患者可以使用EGFR-TKIs类靶向药物,这类药物能特异性地作用于癌细胞的靶点,精准抑制肿瘤细胞的生长和增殖,相比化疗,不良反应相对较轻,患者的生活质量往往能得到更好的保障。但需要通过基因检测来明确患者是否适合靶向治疗以及选择合适的靶向药物。 免疫治疗 免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在肺癌治疗中,免疫检查点抑制剂等免疫治疗药物已广泛应用。例如,程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂在非小细胞肺癌的治疗中取得了显著进展,对于一些晚期肺癌患者,尤其是PD-L1表达阳性等特定人群,免疫治疗可以延长患者的生存期,改善预后。不过,免疫治疗也可能会引起免疫相关的不良反应,如肺炎、结肠炎等,需要密切监测和及时处理。 特殊人群方面,老年肺癌患者在治疗时需要更加谨慎评估身体状况,因为老年患者可能合并多种基础疾病,在选择治疗方案时要综合考虑对基础疾病的影响以及患者的耐受能力。儿童肺癌非常罕见,治疗需遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,一般以手术等为主,但要严格把握适应证,且在治疗过程中要特别关注儿童的身心发育等多方面情况。女性肺癌患者在治疗时要考虑到女性的生理特点,如靶向治疗药物的选择等可能需要结合具体基因检测结果和个体情况,同时在心理支持等方面也需要给予更多关注,因为肺癌的诊断和治疗可能会对女性患者的心理产生较大影响。

    2025-10-17 13:50:27
  • 双肺多发性磨玻璃结节怎么治疗

    双肺多发性磨玻璃结节需先进一步评估诊断,包括病史采集、相关检查及定性诊断;再根据结节性质治疗,良性结节分炎症性和良性肿瘤性处理,恶性结节可手术或其他治疗;还需随访监测,根据结节情况确定随访频率和观察内容,不同年龄、性别等患者有不同注意事项。 一、进一步评估诊断 1.病史采集与相关检查 对于不同年龄、性别患者,需详细询问病史,包括吸烟史(吸烟人群患肺部疾病风险可能增加)、职业暴露史(如长期接触粉尘、化学物质等)、家族肿瘤史等。进行胸部高分辨率CT检查,以更清晰观察磨玻璃结节的大小、形态(如边界是否清晰、有无分叶、毛刺等)、密度等特征。还可结合肿瘤标志物检查等,进一步评估结节性质。例如,年轻女性患者,若有长期二手烟接触史,更需仔细评估结节情况。 2.定性诊断 通过穿刺活检等有创检查或定期随访观察结节变化来定性。如果结节高度怀疑恶性,如结节形态不典型(边界不清、有分叶、实性成分增多等),则多建议早期手术干预;如果结节倾向良性,可根据具体情况制定随访计划。 二、根据结节性质采取不同治疗 1.良性结节的处理 炎症性结节:如果考虑是炎症引起的磨玻璃结节,对于没有明显症状的患者,可先定期复查胸部CT,观察结节变化。若合并感染症状,如咳嗽、咳痰等,可根据感染病原体类型,由医生判断是否需要抗感染治疗,但需避免不恰当的长期广谱抗生素使用。对于儿童等特殊人群,更要谨慎用药,优先选择对儿童相对安全的抗感染药物,并密切观察结节变化及药物不良反应。 良性肿瘤性结节:如果是一些良性肿瘤导致的磨玻璃结节,如错构瘤等,若结节较小且无明显变化,可定期随访;若结节有增大趋势或引起相关压迫等症状,可考虑手术切除。 2.恶性结节的处理 手术治疗:对于确诊为恶性的双肺多发性磨玻璃结节,手术是主要治疗手段之一。根据结节的具体情况选择合适的手术方式,如肺段切除术、肺叶切除术等。对于老年患者,要充分评估其心肺功能等一般状况,选择对机体创伤相对较小且能达到肿瘤根治效果的手术方式。对于儿童患者,一般不轻易选择手术,需非常谨慎评估手术风险与获益比。 其他治疗:如果患者无法耐受手术,可考虑放疗、化疗或靶向治疗等。但这些治疗方式都有相应的适应证和禁忌证,需要根据患者的基因检测等情况来选择。例如,有驱动基因阳性的患者可选择靶向治疗,其疗效相对较好,但也需关注靶向治疗可能出现的不良反应,如皮疹、腹泻等,对于不同年龄患者的不良反应管理也有所不同。 三、随访监测 1.随访频率 对于良性可能性大且稳定的双肺多发性磨玻璃结节,年轻患者可每6-12个月复查胸部CT,中年患者可适当缩短至3-6个月复查,老年患者根据身体状况和结节情况综合判断复查间隔。对于恶性倾向或术后患者,随访频率会更频繁,术后短期内可能需要每月复查,随后逐渐延长间隔。 2.随访观察内容 每次随访都要重点观察磨玻璃结节的大小、形态等变化。对于儿童患者,在随访过程中要特别关注结节变化对其生长发育可能产生的影响,以及儿童对检查的配合度等问题。对于女性患者,还要考虑生育等特殊情况对后续治疗和随访的影响。

    2025-10-17 13:49:31
  • 什么叫肺部玻璃结节

    肺部玻璃结节是胸部影像学检查中发现的云雾状密度增高影,按结节大小、形态有不同意义,良性病因有炎症、良性肿瘤,恶性病因有原发性肺癌,不同人群处理有差异,儿童、孕妇等特殊人群需特殊对待。 影像学特征相关指标及意义 结节大小:一般将直径≤3cm的肺部病变称为结节,肺部玻璃结节也遵循此标准。如果结节直径较小,比如直径在5mm以下,多考虑为良性病变的可能性相对大一些,但也不能完全排除恶性可能;而直径较大的肺部玻璃结节,恶性的风险会相应增高。例如,研究发现直径大于8mm的肺部玻璃结节,恶性病变的概率较小于8mm的要高。 结节形态:包括结节的边缘是否光滑、是否有分叶、有无毛刺等表现。边缘光滑的肺部玻璃结节良性的可能性相对大;而边缘有分叶、毛刺等表现的肺部玻璃结节,要高度警惕恶性病变,因为恶性肿瘤生长不均衡,容易出现这种形态改变。 常见病因 良性病因 炎症:肺部的感染性炎症,如细菌、病毒等感染引起的肺部炎症,在修复过程中可能形成肺部玻璃结节。例如,肺炎支原体感染引起的肺炎,部分患者在炎症吸收后可能会遗留肺部玻璃结节。对于免疫力正常的年轻人,由普通细菌感染导致的肺炎后出现的肺部玻璃结节,经过抗炎治疗后部分可能会吸收消失。 良性肿瘤:像肺错构瘤等良性肿瘤,也可能表现为肺部玻璃结节。肺错构瘤是一种比较常见的肺部良性肿瘤,通常生长缓慢,一般不会引起明显症状,多在体检时发现。 恶性病因 原发性肺癌:早期肺癌,尤其是腺癌,可能表现为肺部玻璃结节。随着医学研究的进展,越来越多的早期肺癌通过胸部CT检查发现肺部玻璃结节而得以早期诊断和治疗。例如,原位腺癌和微浸润腺癌在影像学上常表现为肺部玻璃结节。 临床处理及注意事项 对于不同人群的处理差异 年轻人:如果是年轻人发现肺部玻璃结节,且没有明显症状,结节较小、形态较规则,多考虑良性病变可能,可在一段时间后复查胸部CT,观察结节的变化情况。如果结节没有明显变化或者缩小,多提示良性;如果结节有增大趋势,则需要进一步检查明确性质。 老年人:老年人发现肺部玻璃结节要更加谨慎,因为老年人患恶性肿瘤的概率相对较高。一般会建议短期内复查胸部CT,如果结节有增大,可能需要进行进一步的检查,如经皮肺穿刺活检等,以明确结节的性质,以便早期进行干预。 有吸烟史人群:吸烟是肺癌的高危因素,有吸烟史的人发现肺部玻璃结节,更要重视。除了定期复查胸部CT外,可能需要更早地进行相关检查来排除恶性病变。 特殊人群温馨提示 儿童:儿童出现肺部玻璃结节相对较少见,一旦发现,要详细询问病史,如是否有肺部感染病史等。由于儿童处于生长发育阶段,在检查和处理时要充分考虑辐射对儿童生长发育的影响,尽量选择对儿童辐射较小的检查方法,并且密切观察结节变化,因为儿童肺部病变的性质可能与成人有所不同,需要谨慎对待。 孕妇:孕妇发现肺部玻璃结节比较棘手,因为不能随意进行有创检查和过多的辐射检查。需要在产科和呼吸科等多学科会诊下,权衡利弊,通过密切观察胸部CT的变化情况等方式来评估结节的性质,尽量选择对胎儿影响最小的方式进行处理。

    2025-10-17 13:48:51
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