李凯

南京鼓楼医院

擅长:主动脉疾病的治疗。

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主动脉疾病的治疗。展开
  • 肺癌传染吗

    肺癌不具有传染性,其相关因素包括:年龄方面随年龄增长风险渐增;性别上男性因吸烟等因素风险相对高,近年女性发病率也上升;生活方式中吸烟是首要危险因素,还有空气污染、职业暴露等;病史方面慢性肺部疾病及肺癌家族史也与之相关。 一、肺癌是否具有传染性 肺癌是一种发生于肺部的恶性肿瘤,它不具有传染性。肿瘤细胞不会像病原体(如细菌、病毒等)那样在人与人之间传播。从医学角度来看,癌症的发生主要是由于机体自身细胞在各种致癌因素(包括化学致癌物质、物理致癌因素、遗传因素、病毒感染等多种因素长期作用下,发生了基因突变,导致细胞异常增殖和分化失控所形成的新生物)作用下,细胞的生长和增殖失去了正常的调控机制而形成的。 二、与肺癌相关的因素分析 (一)年龄因素 不同年龄段患肺癌的风险有所不同。一般来说,随着年龄的增长,患肺癌的风险逐渐增加。老年人由于机体的各项功能逐渐衰退,细胞的修复和调控能力下降,更容易受到各种致癌因素的影响,从而增加了肺癌的发病几率。例如,大量的流行病学研究发现,肺癌的高发年龄段通常在40岁以上,且随着年龄的进一步增加,发病率呈现上升趋势。 (二)性别因素 男性患肺癌的风险相对高于女性,但这也与多种因素相关。男性在生活方式方面往往可能有更多接触致癌因素的情况,比如吸烟率相对较高,长期吸烟是肺癌的重要危险因素之一,男性吸烟人数较多,这就使得男性患肺癌的概率相对增加。不过,近年来女性肺癌的发病率也在逐渐上升,这与女性接触二手烟、室内外空气污染等因素的增加有关。 (三)生活方式因素 1.吸烟:吸烟是导致肺癌的首要危险因素。烟草中含有多种致癌物质,如苯并芘等。长期吸烟的人,烟草中的致癌物质会不断损伤肺部细胞,导致细胞基因突变,进而引发肺癌。有研究表明,吸烟量越大、吸烟年限越长,患肺癌的风险就越高。例如,每天吸烟20支以上,烟龄超过20年的人群,患肺癌的危险性比不吸烟人群高数十倍。 2.空气污染:包括室内空气污染和室外空气污染。室内空气污染可能来自于厨房油烟、装修材料释放的有害气体等;室外空气污染则与工业废气、汽车尾气等有关。长期暴露在污染的空气中,空气中的有害物质会被人体吸入肺部,对肺部细胞造成损害,增加患肺癌的风险。 3.职业暴露:某些职业环境中存在致癌物质,例如长期接触石棉、砷、铬、镍等物质的职业人群,患肺癌的几率会明显高于普通人群。比如石棉工人,由于长期接触石棉纤维,肺部受到石棉纤维的刺激和损伤,容易引发肺癌。 (四)病史因素 一些肺部的慢性疾病也可能与肺癌的发生有一定关联。例如,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其肺部长期处于慢性炎症状态,炎症会不断刺激肺部细胞,导致细胞的异常增殖和恶变,从而增加了患肺癌的风险。另外,有肺癌家族史的人群,其患肺癌的相对风险也会有所增加,这可能与遗传易感性等因素有关,但需要明确的是,家族史并不是直接的传染因素,而是遗传背景等多因素共同作用的结果。

    2025-12-10 12:21:08
  • 食道肿瘤的症状有哪些

    食道肿瘤早期症状不典型易被忽视,中晚期有吞咽困难、反流、疼痛、体重减轻消瘦等症状,不同类型有特殊表现,儿童、老年、女性患者有各自症状特点。 一、早期症状 食道肿瘤早期症状往往不典型,部分患者可能仅有轻微的吞咽不适感,如吞咽食物时感觉胸骨后有轻度的异物感、烧灼感或牵拉感,这种不适可能间歇性出现,尤其在进食粗糙、过热或刺激性食物时更易察觉,由于症状较轻且不持续,常容易被忽视,对于有长期不良饮食习惯(如长期进食过烫食物、进食速度过快、喜食腌制食物等)的人群,需提高警惕。 二、中晚期症状 1.吞咽困难 是食道肿瘤中晚期最典型的症状,且呈进行性加重。起初可能只是吞咽固体食物时有困难,随后发展到吞咽半流质食物困难,最后甚至连流质食物都难以咽下。这是因为肿瘤逐渐阻塞食道腔,使得食物通过受阻。例如,患者一开始吃馒头等固体食物觉得难以下咽,慢慢吃稀饭等半流质也觉得费劲,最终可能只能喝少量水都很困难。 2.反流 因食道梗阻,食物和唾液等反流,反流物中可能含有黏液、血液等,反流还可能导致呛咳,尤其在平卧时更容易发生,长期反流可能会引起吸入性肺炎等并发症。对于老年患者,本身吞咽功能可能有所减退,加上食道肿瘤导致的反流,更容易引发肺部感染等问题。 3.疼痛 胸骨后或背部肩胛区持续性隐痛或钝痛,这是由于肿瘤浸润周围组织或神经所致。当肿瘤侵犯食管外组织时,疼痛会较为明显,疼痛程度和性质因人而异,有的患者表现为隐痛,有的则为刺痛等。 4.体重减轻和消瘦 由于进食困难,摄入营养不足,患者会出现体重逐渐下降、消瘦的情况,同时伴有乏力、疲惫等表现。长期消瘦会使患者身体抵抗力下降,更容易并发其他疾病。 三、不同类型食道肿瘤的特殊症状 1.鳞状细胞癌 在我国较为常见,除了上述一般症状外,若肿瘤发生溃疡,可能会有呕血、黑便等上消化道出血的表现,因为肿瘤表面的溃疡侵蚀血管会导致出血。 2.腺癌 多与Barrett食管有关,除吞咽困难等常见症状外,可能会有反酸、烧心等胃食管反流病的相关表现,这是因为腺癌常发生在食管下段,容易引起反流症状。 四、特殊人群的症状特点 1.儿童食道肿瘤 极为罕见,症状可能不典型,常表现为进食哭闹、拒食,进而出现消瘦、发育迟缓等。由于儿童表述能力有限,家长需密切关注儿童进食情况及生长发育状况,一旦发现异常应及时就医。 2.老年食道肿瘤患者 老年患者可能同时合并其他基础疾病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等,其症状可能被基础疾病掩盖。例如,老年患者出现吞咽困难时,可能首先被认为是脑卒中后吞咽功能障碍等其他疾病导致,而忽略了食道肿瘤的可能,同时老年患者对疼痛等感觉可能不如年轻人敏感,症状表现相对不典型,更需要仔细排查。 3.女性患者 在症状表现上与男性患者无本质区别,但需考虑到女性特殊的生理周期等因素一般不影响食道肿瘤的症状呈现,但在诊断和治疗过程中,需综合考虑女性患者的整体健康状况及心理因素等。

    2025-12-10 12:20:51
  • 女性胸痛的9大类常见原因有哪些

    心血管系统疾病中女性冠心病患者胸痛特点不典型且绝经后发病风险因雌激素下降增加并常与高血压糖尿病等合并;呼吸系统疾病里胸膜炎因炎症刺激呼吸或咳嗽加重、肺炎因炎症累及胸膜及感染等致胸痛、气胸因肺部病变致肺泡破裂引发突发一侧针刺样或刀割样胸痛;胸壁疾病中肋软骨炎好发女性胸前疼痛局部肿胀压痛与劳损外伤病毒感染等有关、带状疱疹由病毒感染引发发病前有全身症状病变皮肤有表现且女性免疫力低时易感染;消化系统疾病中胃食管反流病胃酸反流刺激食管致胸骨后疼痛可放射伴烧心反酸平卧弯腰腹压增高时诱发与妊娠肥胖饮酒进食油腻等有关、胆囊炎炎症发作致右上腹疼痛放射至肩背部伴胸痛等与妊娠肥胖高脂肪饮食等有关。 一、心血管系统疾病 1.冠心病:女性冠心病患者胸痛特点可能不典型,部分表现为胸闷、压榨性疼痛等,可放射至肩背部等部位。其发生与冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足有关。在女性中,绝经后雌激素水平下降,冠心病发病风险增加,且常与高血压、糖尿病等合并存在,这些疾病会进一步加重心血管负担,诱发胸痛。 二、呼吸系统疾病 1.胸膜炎:多因炎症刺激胸膜引起胸痛,疼痛性质多样,可为刺痛、牵拉痛等,呼吸或咳嗽时可加重。感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等均可导致胸膜炎。女性在月经期、免疫力低下时更容易受到病原体侵袭引发胸膜炎而出现胸痛。 2.肺炎:肺部炎症累及胸膜时可出现胸痛,同时伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。细菌、病毒等感染是常见病因,女性若长期处于空气污染环境、劳累、受凉等情况,机体抵抗力下降,易患肺炎出现胸痛。 3.气胸:多因肺部组织病变导致肺泡破裂,气体进入胸腔引起胸痛,常为突发的一侧胸痛,呈针刺样或刀割样,随后可伴有呼吸困难。女性瘦高体型、有肺部基础疾病(如肺气肿等)者更容易发生气胸出现胸痛。 三、胸壁疾病 1.肋软骨炎:好发于女性,多表现为胸前部位疼痛,局部可有肿胀、压痛。病因尚不明确,可能与劳损、外伤、病毒感染等有关,过度劳累、剧烈运动后容易诱发。 2.带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒感染引起,发病前可有乏力、低热等全身症状,随后病变皮肤出现潮红斑,继而出现成簇的丘疹、水疱,沿神经走行分布,伴有明显的胸痛,疼痛可为刺痛、灼痛等。女性在机体免疫力降低时(如患其他疾病、劳累等)易感染该病毒引发带状疱疹导致胸痛。 四、消化系统疾病 1.胃食管反流病:胃酸反流刺激食管可引起胸痛,常伴有烧心、反酸等症状,疼痛多发生在胸骨后,可放射至心前区等部位,平卧、弯腰或腹压增高时易诱发。女性妊娠、肥胖、长期饮酒、进食过多油腻食物等情况可增加胃食管反流病的发生风险,从而出现胸痛。 2.胆囊炎:胆囊炎症发作时可出现右上腹疼痛,疼痛可放射至右侧肩背部,部分女性可伴有胸痛症状,常伴有恶心、呕吐、发热等表现。胆结石、细菌感染等是常见病因,女性妊娠、肥胖、高脂肪饮食等因素会增加胆囊炎的发病几率,进而引发胸痛。

    2025-12-10 12:20:30
  • 右肩胛骨缝疼是肺癌吗

    右肩胛骨缝疼不一定是肺癌,非肿瘤性原因有肌肉骨骼系统问题(如肩周炎、颈椎病、背部肌肉劳损)和其他非肿瘤性疾病(如胸膜炎、胆囊疾病),肿瘤性原因中肺癌骨转移时可能引起右肩胛骨缝疼但较少见,出现右肩胛骨缝疼需及时就医做详细检查明确病因。 一、非肿瘤性原因 (一)肌肉骨骼系统问题 1.肩周炎 好发于中老年人,女性相对多见,与长期过度活动、姿势不良等有关。肩关节及其周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,可引起右肩胛骨缝疼,同时伴有肩关节活动受限,尤其是外展、上举等动作受限。 生活方式上,长期伏案工作、肩部缺乏活动的人群易患肩周炎。病史方面,既往肩部有外伤或劳损史的人更易发病。 2.颈椎病 多见于长期低头工作、颈部外伤等人群,年龄上无严格限制,中青年多见。颈椎发生病变,如颈椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,可导致右肩胛骨缝疼,常伴有上肢麻木、无力等症状。不同类型的颈椎病,其神经受压表现有所差异,神经根型颈椎病主要表现为上肢放射性疼痛。 生活方式上,长期低头看手机、电脑的人群患颈椎病风险高。病史方面,有颈部外伤史或长期颈部不良姿势的人更易发病。 3.背部肌肉劳损 常见于从事重体力劳动、长时间保持不良姿势(如弯腰、驼背)的人群,各年龄段均可发生。由于背部肌肉长期处于紧张状态,导致肌肉劳损,引起右肩胛骨缝疼,多在劳累后加重,休息后缓解。 生活方式上,长期从事需要频繁弯腰或肩部用力工作的人易出现背部肌肉劳损。病史方面,近期有过度劳累肩部或背部的情况。 (二)其他非肿瘤性疾病 1.胸膜炎 可由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜,可导致右肩胛骨缝疼,疼痛往往与呼吸有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,还可伴有发热、咳嗽等症状。 生活方式上,免疫力低下、接触过胸膜炎患者的人易患胸膜炎。病史方面,有肺部感染病史或自身免疫性疾病病史的人更易发病。 2.胆囊疾病 如胆囊炎、胆结石等,女性发病率相对较高。胆囊病变可引起右肩部或右肩胛骨缝牵涉痛,这是因为胆囊的神经与右肩部的神经有交叉联系。除了疼痛外,还可伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。 生活方式上,高脂饮食、肥胖的人群患胆囊疾病风险高。病史方面,有胆囊疾病家族史或既往有胆囊结石病史的人更易发病。 二、肿瘤性原因-肺癌 肺癌是一种恶性肿瘤,当肺癌发生骨转移(转移至肩胛骨等部位)时,可能会引起右肩胛骨缝疼,但这种情况相对较少见。肺癌除了骨转移引起的疼痛外,还常伴有咳嗽、咳痰、痰中带血、消瘦、乏力等症状。肺癌的发生与长期吸烟、接触职业致癌因素(如石棉、氡等)、空气污染等有关,年龄上多见于中老年人,但近年来发病年龄有年轻化趋势。 如果出现右肩胛骨缝疼,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、影像学检查(X线、CT、MRI等)、实验室检查等,以明确病因,不能仅凭右肩胛骨缝疼就判断是肺癌,需要综合多种检查结果进行诊断。

    2025-12-10 12:20:09
  • 果冻痰是肺癌前兆吗

    果冻痰本身并非肺癌特有的前兆,它可能是肺部感染性疾病(如细菌性肺炎、真菌感染)、慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、支气管扩张)等多种呼吸道疾病的表现,肺癌患者虽可能有痰液异常但一般不会单纯表现为果冻痰,确诊肺癌需结合多种手段,出现果冻痰应及时就医明确病因。 一、可能导致果冻痰的其他呼吸道情况 1.肺部感染性疾病 细菌性肺炎:当肺部受到细菌感染时,炎症会刺激气道黏膜分泌增多,可能出现类似果冻样的痰液。例如肺炎链球菌肺炎,炎症反应使气道上皮细胞分泌异常,导致痰液性状改变。不同年龄人群感染肺炎链球菌的风险不同,儿童免疫系统相对不完善,更容易感染,而老年人由于机体抵抗力下降,也是肺炎链球菌肺炎的高发人群。长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,增加肺部感染的几率,从而更易出现异常痰液。 真菌感染:例如肺念珠菌病,念珠菌感染肺部后,也可引起痰液性质改变,出现果冻痰样表现。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的人群,以及患有糖尿病等基础疾病的人群,由于机体免疫功能受影响或内环境改变,更容易发生肺部真菌感染。 2.慢性呼吸道疾病 慢性支气管炎:慢性支气管炎患者的气道长期处于慢性炎症状态,气道黏膜反复损伤修复,杯状细胞和黏液腺增生,分泌大量黏液,可形成类似果冻状的痰液。长期吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,吸烟时间越长、吸烟量越大,患病风险越高。不同年龄段的患者,其病情进展和症状表现可能有所不同,老年人由于肺功能本身有所下降,慢性支气管炎可能会对其生活质量产生更明显的影响,如活动后气促等症状可能更突出。 支气管扩张:支气管扩张患者的支气管结构遭到破坏,扩张的支气管内易积聚分泌物,可出现大量脓性痰液,当痰液黏稠时可呈果冻样。有童年时期呼吸道感染病史的人群,如患过百日咳、麻疹等疾病,成年后发生支气管扩张的风险相对较高。不同性别在支气管扩张的发病上没有明显的性别差异,但患者的生活方式如是否继续吸烟等会影响病情的发展。 二、肺癌与痰液的关系 肺癌患者确实可能出现痰液异常,如痰中带血等情况,但一般不会单纯表现为果冻痰。肺癌是由于肺部细胞恶变,肿瘤组织生长可刺激气道,导致咳嗽、咳痰等症状,部分患者会出现痰中带血丝,这是因为肿瘤组织血管破裂出血混入痰液中。然而,要确诊肺癌不能仅依靠痰液的性状,还需要结合影像学检查(如胸部CT等)、病理学检查(如痰细胞学检查、支气管镜活检等)等多种手段。不同年龄的人群患肺癌的风险不同,一般40岁以上人群肺癌发病率逐渐升高,男性肺癌发病率通常略高于女性,但这也与生活方式密切相关,如男性吸烟率相对较高,吸烟是肺癌的重要危险因素之一,长期处于污染环境中的人群,无论是哪个年龄段、哪种性别,患肺癌的风险都会增加。 总之,果冻痰不是肺癌的特异性前兆,当出现果冻痰时,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,而不能仅凭痰液性状就判定为肺癌前兆。

    2025-12-10 12:19:43
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