李凯

南京鼓楼医院

擅长:主动脉疾病的治疗。

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主动脉疾病的治疗。展开
  • 小细胞肺癌化疗后肿瘤会消失吗

    小细胞肺癌化疗后肿瘤是否消失分情况,局限期部分患者可消失,广泛期少,受分期、患者状况、化疗方案及药物敏感性影响,老年患者需谨慎评估且关注基础病,儿童罕见需遵儿科原则权衡利弊。 影响小细胞肺癌化疗后肿瘤是否消失的因素 肿瘤分期:局限期小细胞肺癌由于病变相对局限,化疗等治疗手段更有可能使肿瘤达到完全消退;而广泛期小细胞肺癌因为已发生远处转移,整体预后相对较差,肿瘤完全消失的难度较大。 患者一般状况:身体状况较好、体能状态评分较高(如ECOG评分0-1分)的患者,对化疗的耐受性相对较好,更有可能在化疗后使肿瘤取得较好的缓解效果,包括肿瘤消失;而身体状况差、合并多种基础疾病的患者,化疗耐受性差,肿瘤完全消失的概率降低。 化疗方案及药物敏感性:不同的化疗方案对小细胞肺癌的疗效有差异,例如依托泊苷联合铂类是经典的小细胞肺癌化疗方案,若肿瘤对所用化疗药物敏感,就更有希望在化疗后实现肿瘤消失;若肿瘤对化疗药物耐药,则肿瘤消失的可能性小。 特殊人群需注意的方面 老年患者:老年小细胞肺癌患者化疗后肿瘤是否消失需更谨慎评估。老年患者肝肾功能可能减退,化疗药物代谢排泄减慢,更容易出现骨髓抑制等不良反应,在化疗过程中需密切监测血常规等指标,根据身体耐受情况调整化疗方案,同时要关注心脑血管等基础疾病的变化,因为化疗可能对这些基础疾病产生影响,进而影响整体治疗效果和肿瘤是否能消失的判断。 儿童患者:儿童小细胞肺癌极为罕见,儿童使用化疗药物需严格遵循儿科用药原则,由于儿童处于生长发育阶段,化疗药物对其生长发育、生殖系统等可能产生长期影响,在考虑化疗后肿瘤是否消失时,不仅要关注肿瘤本身,还要充分权衡化疗的利弊以及对儿童远期健康的影响,非必要情况尽量避免过度激进的化疗导致不必要的远期不良后果。

    2025-12-10 11:02:13
  • 肋软骨炎症状

    肋软骨炎分为非特异性和感染性两类,非特异性主要表现为局限性疼痛(可放射、劳累等加重、具周期性)、受累肋软骨处肿胀隆起(皮肤无红肿,按压痛明显、可摸硬结,中青年常见,女性稍多,长期伏案等易致);感染性有全身发热寒战等表现,局部除痛肿外皮肤红肿发热、疼痛剧烈、有脓性分泌物渗出,免疫力低人群易患。 非特异性肋软骨炎 疼痛:多为局限性疼痛,疼痛程度不一,可为刺痛、隐痛或胀痛等。疼痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处,尤以第2肋软骨常见,疼痛可向肩背部、上肢等处放射,在劳累、深呼吸、咳嗽等情况下疼痛可加重。例如,一些患者在剧烈咳嗽后会明显感觉到肋软骨部位疼痛加剧。部分患者疼痛具有周期性,时轻时重。 局部表现:受累肋软骨处可出现肿胀、隆起,皮肤表面一般无红肿。用手指按压疼痛部位时,疼痛明显加剧,有时可摸到局部有压痛性的硬结。不同年龄、性别的患者表现可能有所差异,一般来说,中青年人群较为常见,女性相对男性可能稍多一些,这可能与女性的生理结构及日常活动等因素有关。生活方式方面,长期伏案工作、剧烈运动(如频繁的上肢运动)等可能增加非特异性肋软骨炎的发病风险,有此类生活方式的人群更易出现上述症状。 感染性肋软骨炎 全身症状:患者多有发热、寒战等全身感染表现,这是因为感染性肋软骨炎是由细菌等病原体感染引起的。发热程度可因感染的严重程度而异,严重感染时体温可高达39℃以上。 局部症状:局部除了有疼痛、肿胀外,皮肤会出现红肿、发热等表现,且疼痛更为剧烈,压痛明显,病变部位可能有脓性分泌物渗出。感染性肋软骨炎在免疫力较低的人群中更易发生,比如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的患者,或者长期使用免疫抑制剂的人群,由于自身免疫力低下,更容易受到病原体侵袭而引发感染性肋软骨炎,出现相应的症状。

    2025-12-10 11:01:48
  • 肺癌从发生到晚期多久

    肺癌从发生到晚期的时间受多种因素影响,非小细胞肺癌中低分化或有高危基因突变等情况发展快,数月到1-2年可到晚期,高分化惰性的需数年,小细胞肺癌恶性高,3-6个月易从早期到晚期;影响因素包括病理类型、基因突变情况、患者个体差异(年龄、生活方式、基础病史)。 影响肺癌从发生到晚期时间的因素 病理类型:小细胞肺癌恶性程度高,细胞增殖分裂速度快,相对非小细胞肺癌更容易早期播散转移,所以从发生到晚期的时间相对较短;非小细胞肺癌中的不同亚型,如腺癌、鳞癌等,不同亚型的生物学行为不同,低分化的非小细胞肺癌比高分化的进展更快。 基因突变情况:对于有某些特定基因突变的肺癌患者,比如非小细胞肺癌中存在EGFR突变、ALK融合基因等情况的患者,如果不进行靶向治疗,肿瘤可能会较快进展到晚期;而如果及时进行有效的靶向治疗,能够延缓肿瘤进展到晚期的时间。 患者个体差异 年龄:年轻患者身体状况相对较好,免疫功能等相对更具活力,在一定程度上可能对肿瘤的控制有一定优势,但如果本身肿瘤恶性程度高,年龄因素可能影响不大;老年患者身体机能衰退,免疫力下降,肿瘤更容易进展,可能相对年轻患者更易较快进展到晚期。 生活方式:吸烟是肺癌的重要危险因素,长期大量吸烟的患者,其肺部受到的致癌因素持续刺激,肿瘤发生发展的速度可能更快,更容易较早进展到晚期;而戒烟的患者,减少了致癌因素的持续作用,可能在一定程度上延缓肿瘤进展到晚期的时间。 基础病史:如果患者本身有其他严重基础疾病,如心脏病、慢性阻塞性肺疾病等,会影响整体身体状况和对肿瘤的耐受及治疗反应,可能导致肿瘤更容易进展到晚期。例如,有慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者,呼吸功能本身受限,肿瘤进展可能进一步加重呼吸功能障碍,从而促使肿瘤更快向晚期发展。

    2025-12-10 11:01:10
  • 横膈膜在呼吸运动中的作用是什么

    横膈膜吸气时收缩使胸腔容积扩大肺扩张完成吸气呼气时舒张使胸腔容积缩小肺回缩完成呼气儿童呼吸多依赖横膈膜呈腹式呼吸随发育渐转胸式呼吸老年人横膈膜功能减退需呼吸锻炼维持。 一、吸气时横膈膜的作用 横膈膜是主要的呼吸肌之一,吸气时横膈膜发生收缩。此时横膈膜的穹窿部向下移动,使得胸腔的上下径增大,胸腔容积得以扩大,肺随之扩张,肺内的气压低于外界大气压,外界空气便通过呼吸道进入肺内,完成吸气过程。例如,研究表明,平静吸气时横膈膜的下移幅度约为1-2厘米,通过这种运动增大胸腔容积,为肺的扩张创造条件,保障氧气能够顺利进入肺部参与气体交换。 二、呼气时横膈膜的作用 呼气时横膈膜处于舒张状态。此时横膈膜的穹窿部回升,胸腔的上下径减小,胸腔容积随之缩小,肺也随之回缩,肺内的气压高于外界大气压,肺内的气体便通过呼吸道排出体外,完成呼气过程。正常平静呼气时,横膈膜舒张回升相对较为平稳,维持着气体的正常呼出。 三、不同人群横膈膜呼吸作用的特点 (一)儿童 儿童的呼吸运动更多依赖横膈膜的运动,表现为腹式呼吸较为明显。这是因为儿童的胸廓相对较窄,肋骨的活动度较小,而横膈膜相对活跃。随着儿童的生长发育,胸廓逐渐发育完善,呼吸运动方式会逐渐向胸式呼吸为主转变,但在婴幼儿时期,横膈膜的呼吸作用占据主导地位,需要注意保护儿童的横膈膜功能,避免影响正常呼吸。 (二)老年人 老年人由于身体机能衰退,横膈膜的肌肉弹性降低、收缩力减弱等,导致横膈膜在呼吸运动中的功能有所减退。可能出现呼吸浅快等情况,呼吸效率降低。因此老年人需要通过适当的呼吸锻炼,如腹式呼吸练习等,来维持横膈膜的功能,保障呼吸顺畅,降低因呼吸功能下降带来的健康风险,例如有助于改善肺部通气功能,提高机体的氧气供应能力。

    2025-12-10 11:00:46
  • 得了肺癌的早期症状有什么

    肺癌早期症状可能不典型,易被忽视,常见表现包括以下几类: 一、持续呼吸道症状 刺激性干咳是肺癌早期较常见的信号,多为无痰或少痰,尤其长期吸烟者、接触石棉/氡气等职业暴露人群需注意。若咳嗽持续超过2周未缓解,或出现性质改变(如从干咳转为咳痰,或痰中带血),需排查肿瘤可能。部分患者因肿瘤阻塞气道,可伴随轻微胸闷、气短,尤其活动后明显。 二、咯血或痰中带血 肺癌侵犯支气管黏膜血管时,常表现为少量血丝痰或痰中带血(单次少量或持续出现),少数可出现中等量咯血。需与肺结核、支气管扩张等良性疾病鉴别,但结合年龄、吸烟史(尤其是长期吸烟>20年),若出现此症状应高度警惕。 三、胸部不适或疼痛 早期胸痛多为胸部隐痛、钝痛,定位不明确,或在深呼吸、咳嗽时加重,可能因肿瘤侵犯胸膜或胸壁所致。若疼痛持续存在且逐渐加重,或伴随压迫感,需排查是否为肿瘤进展信号。 四、不明原因全身症状 短期内体重下降(1个月内下降>5%)、乏力、食欲减退、不明原因发热(多为低热,因肿瘤阻塞气道引发阻塞性肺炎)。长期吸烟者或老年患者若出现此类非特异性症状,需排除肿瘤可能。 五、其他伴随症状 声音嘶哑(肿瘤压迫喉返神经)、上肢水肿(上腔静脉综合征,较少见但需警惕)、杵状指(手指末端增生变宽,提示副癌综合征)。长期吸烟者、有肺部慢性疾病史(如慢阻肺)者出现此类症状时,需进一步检查。 特殊人群注意:老年患者症状可能更隐匿,以全身症状为主;女性肺癌患者早期症状可能与男性无明显差异,但需关注家族肺癌史;儿童肺癌罕见,若出现持续呼吸道症状需排查先天性因素。出现上述症状应尽早进行胸部CT、肿瘤标志物等检查,尤其高危人群(长期吸烟、职业暴露、家族史)建议每年进行肺癌筛查。

    2025-12-10 11:00:15
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