李凯

南京鼓楼医院

擅长:主动脉疾病的治疗。

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主动脉疾病的治疗。展开
  • 肺癌发现就是晚期嘛

    肺癌发现时多为晚期,因早期症状不典型且筛查意识不足,而针对高危人群每年进行低剂量螺旋CT筛查可早期发现肺癌,早期发现利于通过手术等获较好预后,晚期肺癌治疗效果差预后不理想。 导致肺癌发现时多为晚期的因素 症状不典型:肺癌早期症状往往比较隐匿,像咳嗽可能只是轻微的刺激性干咳,痰中带血也可能量很少,容易被忽略。对于不同年龄段的人群来说,表现可能也有差异,比如老年人群体,身体机能下降,对症状的感知可能更不敏感,容易将肺癌相关症状与其他老年常见疾病的症状相混淆。 筛查意识不足:很多人没有定期进行肺癌筛查的意识,尤其是一些高危人群,比如长期吸烟(吸烟史超过20年,每天吸烟量超过20支)、有肺癌家族史、长期接触工业废气、放射性物质等的人群,没有主动进行低剂量螺旋CT等有效的肺癌筛查手段,从而错过早期发现肺癌的时机。 肺癌的早期筛查很重要 针对高危人群的筛查建议:对于长期吸烟的40岁以上人群、有肺癌家族史的人群以及长期处于污染环境中的人群等高危人群,建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。低剂量螺旋CT相对于传统的胸部X线检查,能够更清晰地发现肺部的小结节等病变,有助于早期发现肺癌。 早期发现的意义:如果能通过早期筛查发现肺癌,很多患者可以通过手术等治疗手段获得较好的预后。早期肺癌患者通过手术切除病灶,五年生存率较高,而晚期肺癌患者的治疗效果则相对较差,预后也更不理想。 总之,肺癌发现时处于晚期的情况较为常见,这与肺癌早期症状不典型以及筛查意识不足等多方面因素有关,而通过对高危人群进行早期筛查有助于发现早期肺癌,改善预后。

    2025-10-17 10:18:13
  • 胸的中间是什么部位

    胸的中间部位主要是胸骨,分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分,胸骨是胸腔重要骨性结构支撑保护重要器官,不同年龄阶段胸骨有不同特点及相关健康注意事项,儿童需营养均衡保障发育,成年后要防外伤,有基础疾病人群需关注胸骨与器官病变关联。 胸骨柄:上部较宽,下部较窄,上缘中份为颈静脉切迹,两侧有锁切迹与锁骨相连。其在体表可触及,对于判断胸部相关结构位置等有重要意义,在儿童时期,胸骨柄的发育情况等会受营养、疾病等因素影响,比如维生素D缺乏性佝偻病可能影响胸骨柄等部位的骨骼发育。 胸骨体:呈长方形,两侧缘有与第2-7肋软骨相连的切迹。胸骨体的形态和位置关系到胸腔内器官的位置关系等,在成年男性和女性中,胸骨体的形态可能略有差异,一般来说,男性胸骨体相对更窄长一些,女性相对更宽短些,这与身体的生理结构差异有关。 剑突:是胸骨的下端,为一薄而细长的骨片,形状变化较大,儿童时期剑突相对较软,随着年龄增长逐渐骨化变硬,在一些外伤等情况下,剑突可能会受伤,比如剧烈撞击胸部时,剑突可能会受到冲击而引起疼痛等不适,对于儿童来说,由于其骨骼发育尚未完全成熟,相对更易因外力导致剑突相关损伤。 从解剖学角度看,胸骨所构成的胸正中部位是胸腔重要的骨性结构支撑,保护着心脏、大血管等重要器官。在不同年龄阶段,胸骨的发育和结构特点有所不同,儿童时期需注意营养均衡以保障胸骨等骨骼正常发育;成年后要注意避免胸部外伤等情况对胸骨及内部器官造成损伤;对于有基础疾病如心血管疾病等的人群,胸骨部位的异常可能与内部器官病变有一定关联,需密切关注并及时就医检查。

    2025-10-17 10:17:31
  • 小细胞肺癌分期

    小细胞肺癌主要分为局限期和广泛期,局限期病变局限于一侧胸腔、无远处转移,治疗多同步放化疗,广泛期肿瘤超出局限期范围、有远处转移等,治疗以全身治疗为主,不同分期患者治疗策略差异大,且不同人群如儿童、女性、有基础或既往病史者治疗需考虑各自特殊情况,分期对治疗选择和预后评估至关重要。 局限期:病变局限于一侧胸腔,可被纳入一个放射治疗野内。影像学上表现为病变范围相对局限,通常不超过一侧胸腔,且没有远处转移的证据。此分期的小细胞肺癌患者,肿瘤未扩散到胸腔以外的部位。对于年龄较小的儿童患者,若确诊为小细胞肺癌处于局限期,需要综合考虑儿童的身体耐受性等因素,因为儿童对治疗的反应和成人可能有所不同,治疗方案的选择需谨慎权衡利弊。女性患者在局限期小细胞肺癌的治疗中,也要关注药物对女性生理周期等可能产生的影响。有基础病史的患者,如存在心肺基础疾病,在制定治疗方案时要充分评估治疗对基础疾病的影响。 广泛期:肿瘤超出局限期范围,表现为双侧胸腔内播散、胸腔外转移等情况。影像学可见肿瘤分布范围较广,有远处转移病灶。在儿童广泛期小细胞肺癌患者中,由于儿童身体处于生长发育阶段,治疗时更要注意药物对生长发育的潜在影响。女性广泛期小细胞肺癌患者,除了考虑疾病本身,还要考虑治疗药物对生殖系统等的影响。有既往病史的患者,治疗时需评估既往疾病对当前治疗的干扰以及当前治疗对既往疾病的可能影响。 小细胞肺癌的分期对于治疗方案的选择和预后评估至关重要,不同分期的患者治疗策略差异较大,局限期患者多以同步放化疗为主,而广泛期患者以全身治疗为主。

    2025-10-17 10:17:09
  • 左胸左边疼是什么原因

    左胸左边疼可能由多种原因引起,包括心脏疾病、肺部疾病、肋骨骨折或肋间神经炎、消化系统疾病、精神因素等。如伴有呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等症状,或为儿童、孕妇、老年人、吸烟者及有胸痛家族史者,应立即就医。 1.心脏疾病:如冠心病、心肌梗死等,疼痛通常会向左肩、左臂放射,伴有胸闷、气短等症状。 2.肺部疾病:如肺炎、胸膜炎、气胸等,疼痛可能会因深呼吸或咳嗽而加重。 3.肋骨骨折或肋间神经炎:外伤或感染可导致肋骨骨折或肋间神经炎,引起胸部疼痛。 4.消化系统疾病:如胃溃疡、胰腺炎等,疼痛可能会向左胸放射。 5.精神因素:焦虑、抑郁等精神因素也可能导致胸痛,但通常与活动无关。 需要注意的是,胸痛可能是严重疾病的表现,如不及时就医,可能会延误病情。因此,如果出现左胸左边疼的症状,尤其是伴有呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等症状时,应立即就医,进行相关检查,如心电图、胸片、血常规等,以明确病因,并进行相应的治疗。 此外,以下是一些针对不同人群的温馨提示: 儿童:儿童胸痛可能与呼吸道感染、心脏疾病等有关,家长应密切观察孩子的症状,如有异常应及时就医。 孕妇:孕妇胸痛可能与激素变化、心脏负担增加等有关,应注意休息,避免劳累和情绪激动。如疼痛持续不缓解或加重,应及时就医。 老年人:老年人胸痛可能与心血管疾病、肺部疾病等有关,应定期进行体检,如有基础疾病应积极治疗。 吸烟者:吸烟会增加患心血管疾病和肺部疾病的风险,建议戒烟。 有胸痛家族史者:如有胸痛家族史,应更加关注自己的健康,定期进行体检,以便早发现、早治疗。

    2025-10-17 10:16:38
  • 如何护理脓胸疾病

    脓胸患者需安置舒适体位营造适宜康复环境儿童需精准控温,密切监测生命体征儿童更频观症状变化异常即报,妥善固定引流管防扭曲受压儿童加强固定检查保持通畅记引流液情况,提供高热量高蛋白高维生素易消化饮食儿童注重营养均衡增优质蛋白,关注患者心理状态儿童需家长配合安抚减轻心理负担。 一、一般护理 脓胸患者应安置舒适体位,如半卧位,以利于呼吸及胸腔引流物排出,同时保持病房环境清洁、温度维持在22~24℃、湿度50%~60%,为患者营造适宜康复环境;对于儿童患者,需特别注意环境温度的精准调控,避免因温度不适影响病情。 二、病情观察 密切监测患者生命体征,包括体温、心率、呼吸、血压等,儿童患者由于生理特点,生命体征变化更需频繁观察;同时留意胸痛、咳嗽、咳痰等症状的变化,若出现呼吸困难加剧、高热持续不退等异常情况,应立即通报医护人员。 三、引流护理 妥善固定胸腔引流管,防止扭曲、受压或堵塞,儿童患者因活动度相对较大,需加强固定措施的检查;保持引流管通畅,观察并准确记录引流液的颜色、量及性质,如发现引流液异常增多或性状改变,需及时处理。 四、营养支持 为患者提供高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食,保证营养摄入以促进机体修复,儿童患者处于生长发育阶段,更需注重营养均衡,可适当增加富含优质蛋白的食物摄入,如蛋类、瘦肉等,满足其特殊营养需求。 五、心理护理 关注患者心理状态,及时与患者沟通,缓解其焦虑、恐惧情绪,儿童患者需取得家长配合,通过耐心安抚、讲解治疗过程等方式减轻其心理负担,营造利于康复的心理氛围。

    2025-10-17 10:16:15
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