何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 做了宫腔镜手术多久可以怀孕

    宫腔镜手术术后怀孕时间受多种因素影响,单纯宫腔镜检查术术后1-2个月可尝试怀孕;宫腔粘连分离术建议术后3-6个月怀孕;子宫内膜息肉切除术术后2-3个月可考虑怀孕。个体差异中,年龄大的女性怀孕时间需适当延长,生活方式健康与否影响子宫恢复进而影响怀孕时间,有既往妇科病史的患者怀孕时间要根据恢复情况适当延长,具体怀孕时间需综合多因素咨询手术医生。 一、手术类型与怀孕时间的关系 宫腔镜检查术:此手术主要是对宫腔内情况进行观察,对子宫的创伤非常小,术后子宫恢复较快。一般术后1个月左右,月经恢复正常,子宫内膜基本修复良好,就可以开始尝试怀孕。因为子宫内膜在月经周期中会有增生、分泌等阶段,术后1个月左右大多能恢复正常的月经周期,此时子宫内膜适合受精卵着床。 宫腔粘连分离术:宫腔粘连分离术会破坏部分子宫内膜,子宫肌层也可能受到一定影响。一般建议术后3-6个月再考虑怀孕。这是因为子宫内膜的修复需要一定时间,通常需要3-6个月才能达到较好的状态,以降低流产、早产等风险。在等待怀孕的期间,可以通过监测子宫内膜厚度、激素水平等情况来评估子宫恢复状况。 子宫内膜息肉切除术:如果息肉较大或数量较多,手术对子宫的损伤相对宫腔粘连分离术稍小,但也需要一定时间恢复。一般术后2-3个月可以考虑怀孕。术后需要让子宫内膜有足够时间修复,一般2-3个月时子宫内膜基本能恢复到较好的状态,利于胚胎着床。 二、个体差异对怀孕时间的影响 年龄因素:年轻女性身体恢复能力较强,对于同样的宫腔镜手术,怀孕时间可能相对可以适当提前一些,但也不能过早,仍需遵循子宫恢复的基本规律。而年龄较大的女性,子宫的修复能力下降,怀孕时间可能需要适当延长,一般建议在术后6个月甚至更久再评估怀孕可能性。因为随着年龄增加,卵子质量可能下降,子宫环境对胚胎着床和发育的影响更为关键,需要更充分的时间让子宫恢复良好状态。 生活方式因素:术后保持健康的生活方式有助于子宫恢复和怀孕。例如,术后应避免吸烟、饮酒,因为吸烟会影响血管收缩,不利于子宫血供,饮酒可能会干扰激素水平和子宫内膜环境。同时,要注意合理饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进身体恢复。适度运动也有助于提高身体机能,但要避免剧烈运动,术后早期可以选择散步等轻度运动,随着身体恢复逐渐增加运动强度。 病史因素:如果患者既往有其他妇科疾病,如慢性盆腔炎等,可能会影响子宫恢复,怀孕时间需要根据子宫恢复情况和整体身体状况适当延长。需要在术后密切监测盆腔情况,待炎症得到有效控制,子宫恢复良好后再考虑怀孕。例如,既往有慢性盆腔炎的患者,术后可能需要更长时间来让盆腔炎症完全消退,一般建议在术后3-6个月经过相关检查评估盆腔无明显炎症后再尝试怀孕。 总之,宫腔镜手术后怀孕时间需要综合考虑手术类型、个体的年龄、生活方式、病史等多方面因素,一般在术后1-6个月不等,具体情况建议咨询手术医生,医生会根据患者的具体情况给出更精准的怀孕时间建议。

    2025-10-10 11:57:55
  • 人流后半个月还出血怎么办

    人流后半个月仍出血可能由子宫复旧不全、宫腔残留、感染等原因引起,不同人群有不同注意事项,日常要注意休息活动和个人卫生,子宫复旧不全可适当休息并在医生指导下用促宫缩药;宫腔残留少用促排药,多需清宫;感染需抗感染并保持外阴清洁;年轻女性要及时就医和心理调节;多次人流史女性要密切关注出血、严格避孕;合并其他疾病女性要兼顾相关疾病治疗;休息要充足且可适度活动;保持外阴清洁,一个月内禁性生活和盆浴。 一、可能的原因及应对措施 (一)子宫复旧不全 原因:人流后子宫需要一定时间恢复正常大小和功能,若子宫收缩欠佳,就会导致出血时间延长。一般多见于产后体质较弱、多次人流史等情况的女性。 应对措施:可通过适当休息来促进身体恢复,比如保证每天有足够的睡眠时间,避免过度劳累。同时,可以在医生指导下使用促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,但具体药物需由专业医生根据个体情况选择。 (二)宫腔残留 原因:人流手术时如果宫腔内妊娠组织物未完全清除干净,就会影响子宫收缩,导致持续出血。有过多次宫腔操作史、子宫畸形等情况的女性发生宫腔残留的风险相对较高。 应对措施:如果残留组织较少,可在医生指导下使用药物促进残留组织排出,如益母草颗粒等;若残留组织较多,可能需要再次进行清宫手术。 (三)感染 原因:人流后如果不注意个人卫生,如过早性生活、盆浴等,容易引起宫腔感染,炎症刺激会导致子宫内膜修复不良,出现出血不止的情况。本身有阴道炎、宫颈炎等妇科疾病的女性,术后感染风险更高。 应对措施:需要进行抗感染治疗,根据感染的病原体类型选择合适的抗生素,同时要保持外阴清洁,勤换卫生巾等。 二、特殊人群的注意事项 (一)年轻女性 年轻女性身体相对较为敏感,人流后半个月还出血更要引起重视,应及时就医检查,明确原因后积极处理。同时要注意术后的心理调节,避免因担忧而产生焦虑情绪,因为不良情绪也可能影响身体恢复。 (二)有多次人流史的女性 这类女性子宫受到的损伤相对较大,发生子宫复旧不全、宫腔残留等情况的概率更高。术后除了要按照上述一般情况进行观察和处理外,更要密切关注自身出血情况,一旦发现异常应尽早就诊,并且在术后要严格避孕,减少再次人流对子宫的伤害。 (三)合并其他疾病的女性 若本身合并有贫血、糖尿病等疾病,人流后半个月还出血需要更加谨慎处理。比如合并贫血的女性,除了针对出血进行治疗外,还需要关注贫血的纠正情况,可能需要补充铁剂等;合并糖尿病的女性,在治疗过程中要注意血糖的控制,因为高血糖可能影响伤口愈合等。 三、日常护理要点 (一)休息与活动 术后要保证充足的休息,每天休息时间应不少于8小时,但也不需要长时间绝对卧床,可以适当进行一些轻度活动,如散步等,以促进子宫恢复和身体血液循环,但要避免剧烈运动和重体力劳动。 (二)个人卫生 保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴1-2次,勤换卫生巾,选择透气性好的卫生巾。术后一个月内禁止性生活和盆浴,防止细菌侵入引起感染

    2025-10-10 11:56:22
  • 流产有哪些征兆

    怀孕时出现阴道流血、腹痛(阵发性下腹痛、持续下腹坠胀感)、腰背部疼痛、妊娠物排出等是流产征兆,还可能有宫颈口扩张、子宫收缩等情况,不同年龄段、有不良生活方式或病史的孕妇出现流产征兆时处理需考虑相应因素,均应重视这些流产征兆并及时应对。 腹痛 阵发性下腹痛:怀孕中晚期出现阵发性下腹痛,可能是流产的征兆之一。这种腹痛往往有一定的规律性,开始时疼痛间隔时间较长,随后间隔时间逐渐缩短,疼痛程度逐渐加重。例如,先可能是十几分钟痛一次,每次持续几秒,之后可能变成几分钟痛一次,每次持续十几秒,同时可能伴有腰背部酸痛。对于有子宫畸形、胎盘位置异常等情况的孕妇,出现这种腹痛更应警惕流产风险。 持续下腹坠胀感:部分孕妇可能仅表现为持续的下腹坠胀感,感觉腹部有下坠的感觉,这也可能是流产的征兆。特别是对于有多次流产史、宫颈机能不全的孕妇,这种持续下腹坠胀感可能提示宫颈机能出现问题,有流产的风险。 腰背部疼痛 腰背部疼痛也是流产的常见征兆之一。疼痛可表现为从腰部向背部放射的酸痛,程度轻重不一。一些孕妇可能只是轻微的腰酸,而另一些孕妇则可能疼痛较为剧烈,影响日常活动。对于长时间站立、久坐或有腰椎疾病史的孕妇,出现腰背部疼痛时更要注意是否与流产相关,因为此类孕妇本身腰背部就可能存在不适,怀孕后身体重心改变等因素可能加重症状,同时也需警惕流产导致的腰背部牵涉痛。 妊娠物排出 如果孕妇发现有妊娠物排出,如看到白色的绒毛样组织或类似肉块的组织排出,这是比较典型的流产征兆。无论是部分妊娠物排出还是完全妊娠物排出,都提示可能发生了流产。对于有过流产史或怀孕过程中出现异常情况的孕妇,一旦发现有妊娠物排出,应及时就医进行相关检查和处理。 其他情况 宫颈口扩张:通过妇科检查可以发现宫颈口是否扩张,若宫颈口已经扩张,说明流产有进展的可能,尤其是对于中晚期妊娠的孕妇,宫颈口扩张往往提示流产难以避免。对于有宫颈机能不全的孕妇,在孕期定期进行宫颈检查非常重要,若发现宫颈口有扩张趋势,需及时采取相应措施进行干预,如宫颈环扎术等。 子宫收缩:可以通过产检时触摸子宫或超声检查来发现子宫收缩情况。频繁的子宫收缩可能导致流产。在孕早期,若超声提示有子宫收缩波,同时孕妇伴有阴道流血、腹痛等症状,要考虑流产风险。对于多胎妊娠的孕妇,由于子宫负担较重,更容易出现子宫收缩,需更加密切监测子宫收缩情况。 不同年龄段的孕妇流产征兆可能表现相似,但在处理上需考虑年龄因素对身体恢复等的影响。例如,年轻孕妇身体恢复相对较快,但也不能忽视流产对身体的影响;而高龄孕妇流产风险本身较高,出现任何上述征兆都应更加谨慎对待。有不良生活方式的孕妇,如吸烟、酗酒、过度劳累等,出现流产征兆的可能性相对更高,这类孕妇在孕期应纠正不良生活方式,以降低流产风险。有病史的孕妇,如既往有流产史、有内分泌疾病(如甲状腺功能异常)、有免疫系统疾病等,出现流产征兆时需综合病史进行更全面的评估和处理。

    2025-10-10 11:55:25
  • 做完人流小肚子大是怎么回事

    人流术后小肚子大分短期和长期原因,短期可能是子宫未恢复或宫腔积血,长期可能是脂肪堆积、盆腔炎症或肠道积气。术后早期应适当活动、观察阴道流血,较长时间要调整饮食运动,怀疑盆腔炎症等及时就医,特殊人群需谨慎调整。 一、术后短期内小肚子大的可能原因 1.子宫尚未恢复至孕前状态 人流术后,子宫需要一段时间来恢复到孕前大小。一般来说,正常妊娠子宫在非孕状态下约如鸡蛋大小,重量约50g,宫腔容量约5ml,而足月妊娠时子宫重量约1000g,宫腔容量约5000ml。人流术后子宫肌细胞缩复需要一定时间,在术后较短时间内,子宫仍处于相对较大的状态,可能会让人感觉小肚子大。例如,术后1周左右,子宫大小可能还未明显缩小至孕前水平,超声检查可发现子宫体积较正常非孕状态偏大。 2.宫腔积血 人流手术过程中可能会有少量宫腔积血情况。如果子宫收缩不良等原因导致积血不能及时排出,血液积聚在宫腔内,会使子宫体积增大,从而引起小肚子膨隆。通过超声检查可以发现宫腔内有液性暗区,表现为小肚子增大的情况。 二、术后较长时间小肚子大的可能原因 1.脂肪堆积 如果人流术后女性休息较多,活动量明显减少,同时饮食上不注意控制,摄入过多高热量、高脂肪食物,就容易导致脂肪在腹部堆积,进而出现小肚子大的情况。例如,术后女性每天摄入大量油炸食品、甜食等,而运动量很少,脂肪就会在腹部沉积,使得小肚子看起来比术前大。 2.盆腔炎症 人流术后如果发生盆腔感染,引发盆腔炎,炎症可能会导致盆腔组织充血、水肿,甚至出现粘连等情况,也会使小肚子外观上增大。盆腔炎患者除了小肚子大,还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状,通过妇科检查、血常规等检查可辅助诊断。 3.肠道积气 术后女性活动少,胃肠蠕动减慢,容易出现肠道积气。大量气体积聚在肠道内,会使腹部膨隆,看起来小肚子大。比如,术后长时间卧床休息,缺乏适当的活动,胃肠蠕动功能受影响,气体在肠道内积聚,就会导致这种情况。 三、应对建议及注意事项 1.术后早期 术后应注意适当活动,促进子宫收缩恢复和积血排出,一般术后24小时后可进行适量散步等活动,但要避免剧烈运动。 观察阴道流血情况,若阴道流血量多于月经量或伴有腹痛加重等异常情况,应及时就医。 2.术后较长时间 对于考虑脂肪堆积导致小肚子大的情况,要调整饮食结构,增加蔬菜水果的摄入,减少高热量、高脂肪食物的摄取,同时逐渐增加运动量,如进行慢跑、瑜伽等运动,每周坚持一定的运动时间和强度,以消耗多余脂肪。 若怀疑有盆腔炎症等情况,应及时到医院就诊,进行相关检查明确诊断,在医生指导下进行相应治疗。对于特殊人群,如本身有基础疾病(如糖尿病等)的女性,在调整饮食和运动时需要更加谨慎,要根据自身身体状况合理安排,避免因饮食或运动不当导致血糖波动等不良影响;对于老年女性,术后恢复更要关注身体各方面的适应情况,适当活动要循序渐进,饮食调整也要兼顾营养均衡和身体代谢特点。

    2025-10-10 11:54:35
  • 无痛人流完腰疼是怎么回事

    无痛人流术后腰疼的原因包括多方面,术后身体恢复因素如子宫收缩、身体虚弱可致腰疼;术后感染相关因素如盆腔感染、宫腔感染会引发腰疼;腰部本身原有疾病复发也会导致;还有姿势不当、心理因素等也可能引起腰疼。 一、术后身体恢复因素导致的腰疼 (一)子宫收缩 无痛人流后子宫会收缩以恢复到正常大小,这种收缩可能会引起腰部的牵涉痛。一般来说,子宫收缩引起的腰疼是一种正常的生理现象,多数女性在术后1-2周内会逐渐缓解。从生理机制上讲,子宫通过收缩减少创面出血,而子宫与腰部的神经有一定关联,子宫收缩产生的信号会传导至腰部相关神经,从而引发腰疼。 (二)身体虚弱 人流手术对身体是一种创伤,术后身体较为虚弱,若休息不当,可能会影响腰部肌肉、韧带等组织的恢复。女性在术后身体抵抗力下降,腰部肌肉可能因缺乏足够的能量和营养支持以及适当的休息而出现酸痛等不适。尤其是本身体质较弱的女性,这种情况可能会更为明显,通常需要通过合理的休息、增加营养摄入等方式来促进身体恢复,进而缓解腰疼。 二、术后感染相关因素导致的腰疼 (一)盆腔感染 无痛人流后如果发生盆腔感染,炎症会累及腰部周围组织。例如盆腔炎,炎症刺激会引起腰部疼痛,同时还可能伴有下腹部坠胀、白带增多且有异味等症状。盆腔感染的发生与术后不注意个人卫生、过早性生活等因素有关。从感染途径来看,细菌等病原体可通过阴道、宫颈逆行感染至盆腔,炎症蔓延可波及腰部组织,导致腰疼。 (二)宫腔感染 宫腔感染也是导致术后腰疼的原因之一。宫腔内有手术创面,若发生感染,炎症可扩散至腰部区域。宫腔感染可能是由于手术器械消毒不严格、术后阴道出血时间过长等原因引起。感染后局部炎症反应会刺激神经,引起腰部疼痛,同时可能伴有发热、阴道分泌物异常等表现。 三、腰部本身原有疾病的影响 (一)既往腰部疾病复发 如果女性在术前就有腰部的基础疾病,如腰椎间盘突出症、腰肌劳损等,无痛人流术后身体的变化可能会诱发或加重原有腰部疾病导致腰疼。例如本身有腰椎间盘突出症的女性,术后身体的活动、姿势等改变可能会使腰椎间盘突出对神经的压迫加重,从而引发腰疼。对于这类女性,术后要特别注意腰部的保护,避免腰部过度劳累或受到不良姿势的影响,原有腰部疾病的病史会使术后腰疼的发生风险增加,需要密切关注腰部症状的变化。 四、其他因素 (一)姿势不当 无痛人流术后女性可能因休息等原因采取不恰当的姿势,如长时间卧床且腰部姿势不良,或者过早进行一些增加腰部负担的活动等。不良姿势会使腰部肌肉长期处于紧张状态,容易引起腰疼。例如术后长时间半卧位且腰部没有良好支撑,会导致腰部肌肉疲劳,进而出现疼痛。 (二)心理因素 部分女性在无痛人流术后可能会有心理压力,如担心手术对身体的影响、对未来生育的担忧等,心理因素可能会导致身体出现一些不适反应,包括腰疼。心理压力会影响身体的神经-内分泌调节,进而影响腰部肌肉等组织的功能,导致腰疼症状的出现。

    2025-10-10 11:53:45
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