何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 有蛋清拉丝是在排卵吗

    一、蛋清拉丝是排卵前雌激素高峰刺激宫颈黏液分泌的典型表现,提示可能处于排卵期。雌激素在排卵前达到高峰,刺激宫颈腺体分泌黏液,黏液成分改变使质地变得稀薄、透明,含水量增加,拉丝长度可达10cm以上,类似蛋清,这是宫颈黏液在排卵期的典型特征。此时宫颈黏液pH值偏碱性,利于精子存活,是自然受孕的重要生理准备阶段。 二、与排卵相关的其他临床信号。1. 基础体温变化:排卵前基础体温较低,排卵后因孕激素分泌增加,体温上升0.3~0.5℃并持续至下次月经前。2. 排卵痛与排卵期出血:部分女性在排卵时会出现单侧下腹隐痛或坠痛,少数人伴随少量阴道出血(量少于月经量,持续1~3天),这些均与排卵时卵泡破裂及激素波动有关。3. 宫颈黏液结晶检查:通过显微镜观察宫颈黏液涂片,排卵前可见典型的“羊齿状结晶”,排卵后结晶消失,转为椭圆体,可辅助判断排卵时间。 三、影响蛋清拉丝的关键因素。1. 内分泌状态:多囊卵巢综合征患者常因排卵障碍,雌激素水平相对不足或孕激素分泌异常,宫颈黏液可能表现为黏稠、量少,无明显拉丝;甲状腺功能亢进或减退也可能影响激素平衡,导致黏液性状改变。2. 生活方式:长期熬夜、精神压力过大或剧烈体重波动(如快速减重)可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致雌激素分泌紊乱,影响宫颈黏液拉丝效果。3. 药物影响:长期服用激素类药物(如避孕药)可能抑制自然排卵,使宫颈黏液维持在非排卵期状态,拉丝现象消失。 四、特殊人群的注意事项。1. 青春期女性:初潮后1~2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素水平波动大,宫颈黏液拉丝可能不规律,无需过度焦虑,随年龄增长多可自行调整。2. 围绝经期女性:45岁以上女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,宫颈黏液分泌减少,拉丝现象可能减弱或消失,若伴随月经紊乱、潮热等症状,建议就医检查激素水平。3. 备孕女性:若蛋清拉丝持续出现且拉丝度良好(超过10cm),提示雌激素水平稳定,可在出现拉丝后的24~48小时内安排同房,提高受孕几率;若拉丝异常(量少、无弹性),需排查内分泌问题,必要时进行排卵监测。4. 有基础疾病者:糖尿病、高血压等慢性疾病患者,或曾行盆腔手术者,可能因局部组织粘连影响排卵,建议结合B超监测卵泡发育,避免仅依赖宫颈黏液判断。

    2025-12-10 11:39:43
  • 宫外孕输卵管切除了是不是要和坐月子一样保养

    宫外孕输卵管切除术后无需完全按照坐月子的标准进行保养,但需遵循针对性的术后恢复原则。坐月子主要针对产后子宫收缩、恶露排出等子宫修复需求,而输卵管切除术后的恢复重点在于手术创口愈合、盆腔组织修复及内分泌调节,两者生理修复目标不同,保养核心需求存在差异,但均需重视身体机能恢复与并发症预防。 1. 术后基础恢复需求与坐月子的差异:坐月子期间强调子宫充分休息、恶露排出管理及激素水平稳定,而输卵管切除术后需重点关注手术创口愈合(通常7-14天创口初步愈合)、盆腔炎症预防及患侧输卵管功能代偿调整。需注意,子宫是独立于输卵管的生殖器官,输卵管切除不影响子宫结构与功能,因此无需像坐月子那样通过强制卧床、过度滋补等方式促进子宫收缩。 2. 术后基础保养措施:术后建议休息2周左右,避免提重物、弯腰及剧烈运动(如跑步、跳跃),以减少盆腔压力对创口的牵拉;饮食需保证蛋白质(如瘦肉、鱼类、鸡蛋)与铁剂(如动物肝脏、菠菜)摄入,促进创口愈合及预防贫血;保持外阴清洁,术后1个月内避免盆浴,可用温水冲洗;按医嘱服用必要药物(如抗生素预防感染,具体需遵医嘱),若出现发热、腹痛加剧、阴道异常出血等需及时就医。 3. 性生活与生育管理:术后1个月内禁止性生活,待创口完全愈合、盆腔炎症消退后可逐步恢复,恢复期间需做好避孕措施(至少避孕3个月),因患侧输卵管切除后,另一侧输卵管功能是否正常需通过检查确认,避免再次宫外孕风险;若对侧输卵管健康,可在医生评估后计划再次生育,无需因手术过度延迟备孕时间。 4. 特殊人群护理注意事项:高龄女性(>35岁)、合并贫血或糖尿病者需额外加强营养与血糖监测,糖尿病患者需控制血糖稳定以促进创口愈合;免疫功能低下者(如长期服用激素、放化疗史)需避免去人群密集场所,预防呼吸道或盆腔感染;心理压力较大者可通过家属陪伴、适度散步等方式缓解焦虑,避免因情绪波动影响内分泌调节。 5. 复查与长期健康管理:术后1个月需复查血常规、盆腔超声,评估创口愈合情况及盆腔积液;术后3个月可通过输卵管造影或超声检查对侧输卵管通畅度,明确生育功能;日常需保持规律作息,避免熬夜,适当进行凯格尔运动等盆底肌训练,增强盆腔稳定性;若再次出现停经、腹痛、阴道出血等症状,需立即就医排查宫外孕复发可能。

    2025-12-10 11:39:13
  • 怎么做小月子不落毛病

    小月子期间需充分休息调养保证充足睡眠避免剧烈运动等,合理饮食注重营养均衡摄入富含蛋白质维生素等食物,注重外阴清洁勤换用品防感染,术后1个月内严禁性生活,留意阴道出血情况异常及时就医,保持心情舒畅家人陪伴缓解心理压力。 一、充分休息调养 小月子期间应保证充足休息,一般建议休息15~30天。不同年龄人群恢复能力有差异,年轻女性相对恢复快,但仍需重视休息。充分睡眠有助于身体机能恢复,避免剧烈运动及重体力劳动,防止子宫脱垂等问题,如术后前几日可卧床休息,之后可适当进行轻缓活动,如散步等,但要避免长时间站立或久坐。 二、合理饮食营养 饮食需注重营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素的食物。蛋白质类食物可选择瘦肉、鱼类、蛋类等,每日适量摄入以促进身体修复;维生素类可多吃新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、橙子等)。对于贫血体质者,可增加含铁丰富食物摄入,如红枣、动物肝脏等。不同体质人群可在医生指导下调整饮食,例如气血虚弱者可适当增加补气养血的食物,但需科学搭配,避免单一食物过量导致营养失衡。 三、注重个人卫生 保持外阴清洁至关重要,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾与内裤,防止细菌滋生引发感染。小月子期间宫颈口处于开放状态,易受病菌侵入,规范的个人卫生习惯能有效降低感染风险。需注意清洗用具专人专用,避免交叉感染。 四、避免性生活 术后1个月内严禁性生活,此时子宫尚未完全恢复,性生活易导致宫腔感染,还可能影响子宫正常修复进程。不同年龄女性生殖系统恢复情况虽有差异,但均需严格遵守这一禁忌,以保障身体后续健康。 五、密切观察身体状况 留意阴道出血情况,正常术后出血一般持续7~10天,且出血量逐渐减少。若出血时间超过10天、出血量多于月经量或伴有腹痛、发热等异常症状,需立即就医。不同年龄女性身体反应敏感度不同,年轻女性可能对轻微不适不够重视,更需加强自我观察,及时发现异常及时处理。 六、做好心理调节 小月子期间易出现心理压力,应保持心情舒畅,家人要给予关心陪伴。年轻女性可能因身体变化或意外妊娠等因素产生焦虑情绪,可通过与家人朋友沟通、听舒缓音乐等方式缓解心理压力,良好的心理状态有助于身体恢复。对于本身有心理基础疾病倾向的人群,更需加强心理疏导,必要时寻求专业心理帮助。

    2025-12-10 11:38:35
  • 内分泌失调影响排卵吗

    内分泌失调会影响排卵,其核心机制是干扰下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的正常功能,导致促性腺激素、性激素等分泌紊乱,进而抑制卵泡发育成熟及排出。 一、影响排卵的关键内分泌激素紊乱 促性腺激素(促卵泡生成素、促黄体生成素)分泌不足或比例失衡,会直接影响卵泡募集与成熟;雌激素、孕激素水平异常会破坏子宫内膜周期性变化,间接干扰排卵;泌乳素水平升高会抑制促性腺激素释放,降低排卵频率;甲状腺激素(甲亢或甲减)通过影响代谢和HPO轴调控,引发排卵障碍。 二、常见内分泌失调类型与排卵异常表现 1. 多囊卵巢综合征(PCOS):高雄激素血症及胰岛素抵抗是主要诱因,约70%~80%患者存在排卵障碍,表现为月经稀发(周期>35天)、闭经或无排卵性月经。 2. 高泌乳素血症:泌乳素升高抑制促性腺激素分泌,约50%以上患者出现排卵抑制,可能伴随溢乳、月经紊乱。 3. 甲状腺功能异常:甲亢患者因代谢亢进干扰激素平衡,甲减患者因促甲状腺激素升高间接抑制HPO轴,均可能导致排卵周期延长或无排卵。 三、年龄、生活方式及病史对排卵的影响 1. 育龄女性(20~45岁):内分泌轴敏感性较高,长期熬夜、压力过大(皮质醇升高)可通过抑制促性腺激素释放,降低排卵率;肥胖(BMI≥28)伴随胰岛素抵抗,会加重PCOS等内分泌疾病的排卵障碍。 2. 特殊病史人群:患有自身免疫性甲状腺疾病、糖尿病等基础病者,需严格控制血糖、甲状腺功能,否则内分泌紊乱会进一步恶化排卵功能。 四、特殊人群注意事项 育龄女性出现月经周期>35天或<21天、闭经超3个月等情况,需排查性激素六项、甲状腺功能等指标;孕妇及哺乳期女性因激素波动大,应避免过度劳累或情绪应激,预防产后内分泌失调;低龄儿童(<10岁)若出现性早熟(女孩乳房发育、男孩睾丸增大),需及时就医,避免成年后因性早熟导致内分泌轴提前启动,影响排卵功能。 五、应对建议 优先通过非药物干预改善内分泌:规律作息(每日睡眠≥7小时)、控制体重(BMI维持18.5~24)、减少高糖高脂饮食,避免胰岛素抵抗加重排卵障碍;甲状腺疾病、糖尿病患者需定期监测激素水平,遵医嘱用药;促排卵药物(如克罗米芬)需医生评估后使用,不建议低龄儿童自行使用,以免干扰内分泌轴发育。

    2025-12-10 11:37:58
  • 排卵14天褐色

    排卵后14天出现褐色分泌物或出血,可能与受孕着床相关变化、内分泌波动、妇科疾病或月经周期异常有关。若为首次出现且量少、持续时间短,可能为生理性着床出血;若伴随其他症状或反复出现,需警惕病理因素。 一、可能原因及科学依据 1. 着床期生理性出血:受孕后胚胎着床时,子宫内膜局部微小血管破裂可引起少量出血,血液在阴道停留时间较长时氧化为褐色,多发生在排卵后7~14天,表现为点滴状或少量褐色分泌物,持续1~2天,无明显腹痛,发生率约15%~25%(《人类生殖》期刊研究)。 2. 黄体功能不足:排卵后黄体期孕激素分泌不足,子宫内膜提前脱落,导致月经前少量出血。基础体温监测显示高温相持续<12天提示可能存在黄体功能不足,需通过激素检测(如月经周期第21天孕酮<15ng/ml)确诊,常见于压力大、作息紊乱人群,《临床内分泌与代谢杂志》研究指出约20%月经周期不规律女性存在此问题。 3. 妇科疾病因素:子宫内膜息肉(约10%~20%患者出现异常出血)、宫颈息肉或炎症(多伴随性生活后出血)、黏膜下肌瘤(《中华妇产科杂志》临床数据显示此类患者月经间期出血占比35%)等,需通过妇科超声、宫颈检查(TCT+HPV)明确诊断。 二、应对与就医建议 1. 非药物干预:少量褐色分泌物且无不适者,保持规律作息,避免熬夜及剧烈运动;可短期补充维生素E(每日100~200IU)或大豆异黄酮调节内分泌,但需注意个体差异。 2. 需就医情况:出血量增多(超过月经量)、持续超3天,或伴随剧烈腹痛、头晕、晕厥等症状,及既往反复出现异常出血者,应尽快就诊,排查子宫内膜病变、宫外孕等,需检查血HCG、妇科超声及肿瘤标志物(尤其绝经后女性)。 三、特殊人群提示 1. 备孕女性:月经推迟超7天建议血HCG检测确认妊娠状态,着床出血与月经区别:着床出血通常量少、持续短且无明显经前症状;月经周期提前或延后时,需结合排卵试纸及基础体温判断。 2. 慢性病患者:多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常者,需加强月经周期记录,异常出血时及时监测性激素六项及甲状腺功能,调整药物方案。 3. 绝经后女性:任何异常出血均需排除子宫内膜癌、卵巢癌风险,建议尽快完成妇科超声、宫腔镜及肿瘤标志物检查,避免延误诊治。

    2025-12-10 11:37:20
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