何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 着床降温是什么意思

    着床降温是女性怀孕后受精卵着床时出现的基础体温短暂下降现象其机制与受精卵着床后黄体分泌孕激素及着床瞬间对体温调节的短暂影响有关与排卵降温及疾病导致体温变化有区别可通过基础体温监测法监测其作为辅助判断怀孕参考指标但不能仅靠它确诊需结合其他方法判断特殊人群可靠性低。 着床降温是指女性在怀孕后,受精卵着床时出现的基础体温短暂下降的现象。正常情况下,女性的基础体温会随着月经周期呈现周期性变化,排卵前基础体温较低,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,并一直维持到月经前1-2天或月经第一天。而当受精卵着床时,少数女性的基础体温会出现短暂的下降,一般下降幅度较小,之后基础体温又会升高并继续维持高水平状态。 着床降温的机制 从生理机制来讲,受精卵着床后,黄体继续分泌孕激素,孕激素对体温调节中枢有兴奋作用,会使基础体温升高。但在受精卵着床的瞬间,可能会对体温调节产生短暂影响,导致基础体温有轻微下降。不过,着床降温并不是所有女性都会出现的普遍现象,大约只有部分女性可以察觉到这一体温变化。 着床降温与其他情况的区别 与排卵降温的区别 排卵降温也是基础体温的一种变化情况,排卵时基础体温是先下降后升高,而着床降温是在排卵后一段时间(一般在排卵后6-7天左右)出现的短暂体温下降。排卵降温是因为排卵时体内激素变化导致,而着床降温是受精卵着床相关的体温变化。 与疾病导致体温变化的区别 如果是疾病导致的体温变化,通常会有其他伴随症状,比如感染性疾病可能会伴有发热、咳嗽、流涕等症状,或者有寒战、乏力等表现,而且体温变化幅度往往相对较大,不会像着床降温那样只是短暂的轻微下降且之后基础体温又恢复到较高水平并维持。 如何监测着床降温 女性可以通过基础体温监测法来观察是否有着床降温现象。具体方法是每天清晨醒来后,在未进行任何活动之前,使用基础体温计测量口腔体温,将每天测量的体温记录下来,形成基础体温曲线。通过长期记录基础体温曲线,来观察体温的变化规律,从而判断是否存在着床降温情况。需要注意的是,测量基础体温时要保证测量时间相对固定,测量环境和测量方法要一致,这样记录的体温数据才具有可比性。对于年龄较小的女性,比如青春期女性,月经周期可能还不太规律,基础体温的变化也可能不太典型;而对于有月经不调病史的女性,基础体温的监测可能更难准确判断着床降温情况,需要结合其他方法综合判断是否怀孕。 着床降温在判断怀孕中的意义 着床降温可以作为一种辅助判断怀孕的参考指标,但不能仅仅依靠着床降温来确诊怀孕。因为着床降温不是每个女性都会出现,而且其他因素也可能影响基础体温,比如睡眠质量、环境温度等。如果女性监测到基础体温有短暂下降后又升高并维持高水平,同时有月经推迟等情况,可以结合早早孕试纸检测、血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测等方法来更准确地判断是否怀孕。对于特殊人群,比如有内分泌疾病的女性,其基础体温本身可能就不太稳定,这时候着床降温判断怀孕的可靠性就会降低,需要借助更精准的医学检测手段来明确是否怀孕。

    2025-12-10 12:26:43
  • 着床痛是哪个位置痛是怎么回事

    着床痛通常在下腹部一侧为轻微隐痛或刺痛,由受精卵着床时侵入子宫内膜致轻微子宫收缩和少量血管破裂出血引起,存在个体差异,需区分与宫外孕、月经痛,备孕女性要注意休息心情舒畅,有妇科疾病史女性备孕要密切关注身体状况及告知医生病史。 着床痛通常发生在下腹部,一般是一侧下腹部隐痛或刺痛。这是因为受精卵着床时,会侵入子宫内膜,可能会引起轻微的子宫收缩和少量的血管破裂出血,从而导致下腹部特定位置出现疼痛感觉。 着床痛的原因 受精卵着床机制 女性排卵后,卵子会在输卵管中等待受精,精子与卵子结合形成受精卵后,会逐渐向子宫方向移动,经过几天的时间到达子宫腔,然后植入子宫内膜,这个过程就是着床。在着床过程中,受精卵会穿透子宫内膜,这一机械性的动作可能会引起局部的轻微损伤,进而导致少量的出血和子宫的收缩,这种生理变化就可能引发着床痛。 个体差异因素 不同女性对于着床痛的感受存在个体差异。一些女性可能本身子宫比较敏感,或者身体对受精卵着床时的生理变化反应较为明显,就更容易感觉到着床痛;而另一些女性可能对这种变化不太敏感,感觉就不明显。此外,年龄因素也有一定影响,年轻女性的生殖系统相对更为敏感,可能相对更容易察觉到着床痛;随着年龄增长,生殖系统功能有所变化,对着床痛的感受也可能会有所不同。生活方式方面,如果女性在备孕期间精神过度紧张、焦虑,可能会放大身体对于着床痛的感知;而生活方式较为规律、心态平和的女性,可能对着床痛的感受相对较轻。 着床痛与其他情况的区分 与宫外孕的区分 宫外孕时也可能会有下腹部疼痛,但宫外孕引起的疼痛通常更为剧烈,而且可能伴有阴道不规则出血等症状。宫外孕是受精卵在子宫体腔以外的部位着床,如输卵管等,随着胚胎的发育,会引起所在部位的破裂等严重情况,疼痛性质和伴随症状与着床痛有明显区别。如果女性在疑似着床痛期间出现腹痛加剧、阴道大量出血等异常情况,应及时就医排查宫外孕等异常妊娠情况。 与月经痛的区分 月经痛主要是由于月经期间子宫内膜前列腺素含量升高,引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛等导致的疼痛,一般疼痛时间相对固定,多在月经来潮前后出现,疼痛性质和部位与着床痛有所不同。着床痛一般发生在受孕后的特定时期,而月经痛与月经周期密切相关。 特殊人群注意事项 备孕女性 备孕女性如果感觉到着床痛,不必过于惊慌,这是正常的生理现象。但要注意休息,避免剧烈运动和过度劳累,保持心情舒畅,因为过度紧张可能会影响着床过程。如果疼痛持续时间较长或伴有异常症状,应及时就医检查。 有妇科疾病史女性 对于本身有妇科疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎等的女性,着床痛可能会与原有疾病的症状相互干扰。这类女性在备孕期间更要密切关注身体状况,一旦出现着床痛相关异常,应及时告知医生自己的病史,以便医生准确判断病情,进行合理的诊断和处理。 总之,着床痛一般是下腹部一侧的轻微疼痛,由受精卵着床的生理过程引起,存在个体差异,需注意与其他类似疼痛情况区分,特殊人群备孕时要根据自身情况做好相应的观察和应对。

    2025-12-10 12:25:32
  • 排卵一次排几个

    正常育龄女性一次排卵通常排出1个成熟卵子,少数病理情况下(如多囊卵巢综合征)可能排出多个未成熟卵子。每个周期中,卵巢内原始卵泡数量随年龄增长逐渐减少,成年后每月仅有1个优势卵泡发育成熟并排卵,其余卵泡因激素反馈抑制作用逐渐闭锁。 一、正常生理状态下的排卵数量 1. 优势卵泡筛选机制:月经周期中,卵巢内多个卵泡同步发育,通过促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)协同调控,仅1个卵泡达到优势状态(直径≥18mm),其分泌的雌激素反馈抑制其他卵泡生长,最终成熟排卵。此过程由下丘脑-垂体-卵巢轴严格调控,确保单次排卵以1个成熟卵子为核心,避免多胎妊娠风险。 2. 数据参考:临床统计显示,自然状态下单次排卵超过2个的概率仅2%~5%,多胎妊娠(如双胎)多与辅助生殖技术促排卵后多个卵子受精相关。 二、病理状态下的排卵异常 1. 多囊卵巢综合征(PCOS):患者因高雄激素血症和胰岛素抵抗,卵巢内多个小卵泡(直径2~9mm)同时发育但无法成熟,表现为排卵稀发或无排卵。诊断需结合B超(单侧卵巢≥12个小卵泡)、月经稀发等指标,部分患者在非排卵周期中可能排出多个未成熟卵子。 2. 内分泌疾病影响:甲状腺功能异常(甲亢或甲减)、高泌乳素血症等干扰FSH和LH分泌节律,导致卵泡发育同步化异常,出现多个卵泡发育但成熟障碍,表现为排卵数量减少或增加但质量下降。 三、年龄因素对排卵数量的影响 1. 育龄期(20~35岁):基础卵泡储备充足,每月自然排卵数量稳定在1个,卵子质量最佳。辅助生殖技术中,该年龄段取卵数通常为8~15个(促排卵后),但自然状态下仍以单卵为主。 2. 围绝经期(45~55岁):随卵巢功能衰退,基础卵泡数量减少,FSH水平升高,排卵频率降低,每月可能排出0~1个卵子,且卵子染色体异常风险增加,自然受孕概率下降。 四、生活方式与疾病对排卵数量的影响 1. 长期压力与体重异常:慢性应激升高皮质醇水平,抑制GnRH分泌,导致卵泡发育停滞,减少排卵数量;过度肥胖(BMI≥30)或消瘦(BMI<18.5)通过胰岛素抵抗和性激素失衡,干扰排卵调控,表现为排卵稀发或无排卵。 2. 慢性病管理:糖尿病、高血压等慢性疾病长期控制不佳时,血管内皮功能受损,影响卵巢血流灌注,减少卵泡发育,导致排卵数量减少。 五、特殊人群的注意事项 1. 备孕女性:连续3个月以上监测排卵发现无排卵或≥3个未成熟卵泡,需排查多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等,建议通过规律作息、适度运动、均衡饮食改善内分泌状态,必要时在医生指导下进行基础体温或超声监测。 2. 高龄女性(≥35岁):自然排卵数量随年龄增长降低,且多胎妊娠风险相对增加,建议提前检测AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵巢储备,优先通过自然周期或个体化促排卵方案降低并发症风险。 3. 青春期女性:月经初潮后1~2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,排卵数量和周期不稳定,表现为无排卵周期或偶尔排卵,无需过度干预,随年龄增长通常逐渐规律。

    2025-12-10 12:24:51
  • 人授后几天着床

    人授后着床时间一般在6-10天左右,受女性自身内分泌、子宫环境及精子卵子质量等因素影响,着床时有少量出血、下腹坠胀等表现,可通过血HCG检测(10天左右)、尿HCG检测(稍晚)监测着床情况。 人工授精(人授)后着床时间通常在授精后的6-10天左右。一般来说,精子和卵子结合形成受精卵后,会在输卵管中移动,然后逐渐向子宫腔方向移动,在授精后的6天左右开始着床,到10天左右完成着床过程。不过,具体的着床时间会存在个体差异,有些女性可能着床稍早一些,在授精后6天左右就着床了;而有些女性可能着床稍晚,在授精后10天左右才着床。 影响着床时间的因素 女性自身因素 内分泌情况:女性体内的激素水平对着床有重要影响。例如,孕激素水平如果不足,可能会影响受精卵的着床。正常情况下,排卵后卵巢会分泌孕激素,为着床做准备。如果内分泌失调,孕激素分泌异常,就可能导致着床时间延迟。从年龄角度看,年轻女性内分泌相对更稳定,着床时间相对更规律;而年龄较大的女性,内分泌功能可能会有所下降,可能影响着床时间。 子宫环境:子宫的内膜厚度、容受性等都会影响着床。子宫内膜厚度一般在8-12mm时比较有利于着床,如果内膜过薄(小于8mm)或者过厚(大于12mm),都可能影响受精卵着床,从而导致着床时间发生变化。例如,患有子宫内膜炎等子宫疾病的女性,子宫环境不佳,会影响着床,可能使着床时间推迟。 精子和卵子质量因素 精子质量:如果精子活力低下、畸形率高,那么精子与卵子结合形成受精卵的概率会降低,即使结合形成受精卵,其着床能力也可能受到影响,进而导致着床时间延迟。男性的生活方式也会影响精子质量,长期吸烟、酗酒、接触放射性物质等,都可能使精子质量下降,影响着床时间。 卵子质量:卵子质量不佳也会影响着床。例如,年龄较大的女性卵子质量本身会下降,容易出现染色体异常等情况,这样的卵子与精子结合形成的受精卵着床能力较差,可能导致着床时间延长或者着床失败。女性长期处于不良的生活环境中,如长期接触化学毒物等,也可能影响卵子质量,从而影响着床时间。 着床相关表现及监测 着床相关表现 部分女性在着床时可能会出现少量阴道出血,这是因为受精卵着床时侵入子宫内膜,导致少量血管破裂出血,一般出血量较少,颜色较浅。还有些女性可能会感到轻微的下腹部坠胀感或者刺痛感,这是由于受精卵着床刺激子宫引起的。但这些表现并不是所有女性都会出现,而且也不是特异性的,不能仅仅依靠这些表现来判断是否着床。 着床监测方法 血HCG检测:可以在人授后10天左右通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平来判断是否着床。如果HCG水平升高,提示可能已经着床。一般来说,着床后HCG会开始分泌,并且每隔1-2天会翻倍增长。 尿HCG检测:相对血HCG检测来说,尿HCG检测出现阳性的时间会稍晚一些,通常在着床后的1-2天左右尿HCG才可能出现弱阳性,但尿HCG检测的准确性相对血HCG检测稍低一些,而且受尿液浓度等因素影响较大。

    2025-12-10 12:24:05
  • 宫外孕的表现症状

    宫外孕典型症状包括停经、腹痛、阴道出血及晕厥与休克,其中停经后突发患侧腹痛伴少量出血需立即就医排查。 一、典型症状表现 1. 停经:80%~90%患者有停经史,多为6~8周,少数月经周期不规则者可表现为月经推迟或淋漓出血而无明确停经时间,此类情况需结合血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测确认妊娠状态。 2. 腹痛:早期为患侧下腹部隐痛或酸胀感,随胚胎增大压迫输卵管或破裂时,突发患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛可放射至同侧肩部(血液刺激膈肌所致),常伴恶心呕吐,部分患者因疼痛刺激出现肛门坠胀感,疼痛程度与腹腔内出血量及出血速度相关。 3. 阴道出血:停经后出现不规则阴道出血,量少呈点滴状,色暗红或深褐色,少数患者出血量类似月经量,部分可排出蜕膜管型组织(为子宫蜕膜剥离物,需病理检查排除妊娠相关病变),出血多在腹痛后出现,持续时间较长。 4. 晕厥与休克:腹腔内急性出血及剧烈腹痛导致有效循环血量下降,患者出现头晕、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克前期表现,严重时出现意识模糊、血压测不出,失血性休克发生率约10%~15%,需紧急干预。 二、特殊人群症状特点 1. 有高危病史者:既往宫外孕史、输卵管炎症史(如盆腔炎、衣原体感染)、盆腔手术史(如输卵管结扎、子宫肌瘤剔除术)的女性,异位妊娠发生率较普通人群高3~5倍,症状可能与无病史者相似,但疼痛出现更早,hCG水平上升速度快,需每48小时监测血hCG及超声变化。 2. 月经异常者:月经周期不规律女性(如多囊卵巢综合征患者)可能因月经推迟被忽略停经史,表现为阴道出血伴轻微腹痛,易误诊为月经不调;长期服用紧急避孕药者因排卵异常,若妊娠发生异位着床,症状可能延迟出现,需加强早期排查。 3. 老年患者:绝经后女性(>45岁)若出现阴道出血伴腹痛,需排除宫颈恶性病变及卵巢肿瘤,但同时需检测血hCG排除妊娠相关问题(虽罕见但需警惕,此类患者hCG水平通常较低)。 三、症状鉴别与诊断提示 1. 典型症状与其他疾病鉴别:腹痛型宫外孕需与黄体破裂鉴别,后者无停经史,突发下腹部疼痛伴一侧附件区压痛,血hCG阴性或轻度升高;阴道出血型需与先兆流产鉴别,后者腹痛多位于下腹部正中,出血量逐渐增多,hCG呈正常翻倍趋势。 2. 诊断关键依据:血hCG定量检测显示数值异常升高(>2000IU/L但宫内无孕囊)、经阴道超声发现附件区包块(直径1~3cm)、子宫内膜厚度>1cm但宫内未见孕囊,三者结合可确诊,超声检查在停经6周后可发现宫外孕征象,血hCG动态监测(每48小时1次)可辅助判断胚胎活性。 四、紧急处理与预防建议 1. 高危人群筛查:有上述高危因素的女性,停经后7~10天应检测血hCG及经阴道超声,避免延误诊断;若血hCG>2000IU/L且宫内无孕囊,需立即住院观察。 2. 预防措施:避免不洁性生活降低盆腔炎风险,有输卵管疾病史者孕前需评估输卵管通畅性,高危人群停经后及时就医,以降低严重并发症风险。

    2025-12-10 12:23:25
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