何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 下午的尿可以验孕吗

    下午的尿可以用于验孕,但准确性相对低于晨尿。核心原理是通过检测尿液中HCG(人绒毛膜促性腺激素)浓度判断是否怀孕,HCG在受精卵着床后开始分泌并进入尿液,当浓度达到20 mIU/mL以上时试纸呈阳性。 1. 验孕的核心原理:HCG由胎盘滋养层细胞分泌,怀孕后经肾脏排泄至尿液。尿液检测依赖HCG抗体与抗原的结合反应,关键是HCG浓度需达到检测阈值(通常20 mIU/mL以上)。晨尿因夜间浓缩,HCG浓度较高,检测准确性更高,而下午尿液因白天饮水稀释,HCG浓度可能降低。 2. 下午尿液的HCG浓度变化:白天饮水、进食导致尿液稀释,尤其大量饮水后HCG被稀释,可能使试纸假阴性。但个体差异存在,如饮水少、尿液浓缩(如脱水状态)时,下午尿液仍可能满足检测要求,准确性较晨尿低约30%~50%。 3. 影响检测准确性的其他关键因素:一是检测时间过早,受精后不足7天,HCG未达阈值,无论何时采集均可能阴性;二是尿液污染,白带、经血混入会干扰试纸反应;三是操作不规范,如浸泡时间不足、观察超时,可能导致假阳性或假阴性;四是疾病影响,葡萄胎、宫外孕等HCG异常升高,需结合临床判断。 4. 提高检测准确性的实用建议:优先采集晨尿,若需下午检测,避免大量饮水;留取中段尿,避免污染;使用正规试纸,5~10分钟内观察结果;单次阴性但月经推迟超1周,次日复测或血HCG检测(血检不受尿液稀释影响)。 5. 特殊人群的注意事项:青少年(12~19岁)月经初潮后周期不规律,情绪压力影响HCG分泌,建议连续3天检测;成年女性长期服用激素类药物(如避孕药),可能抑制HCG分泌,需停药2~3个月后检测;围绝经期女性(45~55岁)内分泌波动,HCG检测可能假阳性,建议结合超声检查。

    2025-12-16 11:37:19
  • 甲亢怀孕后能用药物终止妊娠吗

    甲亢怀孕后使用药物终止妊娠需严格评估,仅在符合特定条件时可采用,具体情况如下: 一、适用前提:药物终止妊娠(药物流产)仅适用于孕周≤49天且甲亢病情稳定的孕妇。病情稳定需满足:甲状腺功能指标(游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素)处于正常范围,促甲状腺激素受体抗体滴度正常,无明显甲亢症状(如心悸、多汗、体重下降),且经内分泌科评估心功能正常(静息心率≤90次/分,无心律失常)。 二、药物选择及监测:常用米非司酮联合米索前列醇。米索前列醇可能引发子宫收缩,导致心率加快、血压波动,甲亢患者需提前控制基础心率(如使用β受体阻滞剂),用药过程中每4-6小时监测心率、血压及甲状腺功能指标,警惕药物诱发甲状腺危象(如高热、恶心呕吐、意识障碍),一旦出现立即终止药物流产。 三、禁忌情况:甲亢未控制(游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素超过正常上限1.5倍,促甲状腺激素<0.1mIU/L)、甲亢性心脏病(心功能不全、心房颤动)、严重肝肾功能不全(肌酐>133μmol/L,转氨酶>正常上限3倍)、对米非司酮或米索前列醇过敏,或孕周>49天,此类情况需优先采用手术流产或保守控制甲亢后再终止妊娠。 四、特殊人群注意:年龄>35岁或<18岁的甲亢孕妇,终止妊娠前需额外评估心血管风险(如心电图、心脏超声),避免药物流产加重心脏负担;合并妊娠高血压综合征的甲亢孕妇,药物流产可能增加出血风险,优先选择手术流产。 五、干预原则:终止妊娠前应先通过抗甲状腺药物(如丙硫氧嘧啶)控制甲亢(一般需维持甲状腺功能正常6-12个月),优先采用手术流产(孕周>49天或甲亢未控制时)。药物流产仅作为病情稳定且孕周符合条件的选择,所有干预措施需由产科、内分泌科联合制定方案,确保母婴安全。

    2025-12-16 11:36:52
  • 怀孕几天右侧输卵管疼会是宫外孕吗

    右侧输卵管疼痛在怀孕早期可能与宫外孕相关,但并非绝对。宫外孕(异位妊娠)中,输卵管妊娠占比约95%,当胚胎着床于右侧输卵管时,随着胚胎增大,可能刺激输卵管膨胀,引发患侧下腹部隐痛或酸胀感,疼痛可能突然加剧(如破裂时撕裂样剧痛),常伴随停经后少量阴道出血、晕厥等症状。但右侧输卵管疼痛也可能由其他妇科疾病或生理因素引起,需结合检查综合判断。 一、宫外孕的典型疼痛特征:输卵管妊娠破裂前多表现为患侧下腹部隐痛或酸胀感,HCG(人绒毛膜促性腺激素)阳性且宫内未见孕囊,超声检查附件区见包块或盆腔积液,需高度警惕。疼痛突然加剧、伴血压下降、心率加快时提示破裂,需紧急就医。 二、右侧输卵管疼痛的其他原因:包括右侧附件炎(盆腔炎性疾病,常伴发热、分泌物增多)、卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛、体位改变加重)、黄体破裂(月经后半周期多见,可能伴盆腔积液)、阑尾炎(转移性右下腹痛,麦氏点压痛)、子宫内膜异位症(疼痛与月经周期相关)等。 三、需警惕的高危因素:既往盆腔炎病史(衣原体、淋球菌感染是主要诱因)、输卵管手术史(结扎、整形术后)、辅助生殖技术受孕者、宫内节育器使用者,此类人群宫外孕风险显著升高,右侧输卵管疼痛需优先排查。 四、诊断与排查方法:血HCG定量检测可评估妊娠状态,每48小时翻倍提示宫内妊娠可能性大;超声检查(经阴道超声更敏感),宫内见孕囊可排除宫外孕;若宫内无孕囊、HCG异常升高或下降,需复查超声并结合临床症状。疼痛剧烈、出血量大时立即就医。 五、特殊人群注意事项:有盆腔炎病史者需加强炎症控制,定期监测HCG和超声;辅助生殖技术受孕者建议孕早期7~10天即行超声检查;老年或合并慢性疾病者,腹痛可能不典型,需缩短检查间隔并密切观察生命体征。

    2025-12-16 11:35:54
  • 怀孕六个月感冒了,请问姜糖水可

    怀孕六个月感冒时,姜糖水可作为风寒感冒初期的辅助缓解措施,但需控制饮用量并密切观察身体反应。生姜中的姜辣素具有一定驱寒、促进血液循环作用,在中医理论中常用于缓解风寒感冒初期的流清涕、怕冷、无汗等症状,现代研究显示其含有的姜酚等成分可能具有抗炎效果,但针对孕期感冒的具体研究较少,且需注意区分感冒类型,风热感冒(表现为咽痛、黄痰、口干)者饮用可能加重不适。 1. 姜糖水的适用情况及注意事项:单次饮用不超过200ml,每日不超过1次,避免长期或大量饮用。生姜性温热,过量可能引发口干舌燥、便秘、胃肠不适等上火症状,红糖含糖量较高,过量摄入可能增加妊娠期糖尿病风险。孕妇体质差异较大,若有胃溃疡、胃酸过多或妊娠糖尿病史,饮用前需谨慎评估身体反应。 2. 非药物干预措施优先:多饮温水(每日1500~2000ml)保持呼吸道湿润,温水可促进新陈代谢并缓解咽喉刺激;保证充足休息,避免劳累,睡眠时适当抬高头部减轻鼻塞;采用温盐水漱口(250ml温水加半茶匙盐)缓解咽痛;饮食中增加富含维生素C的新鲜水果(如橙子、猕猴桃),维生素C有助于增强免疫力。 3. 需警惕的异常症状及就医指征:若出现持续高烧(体温≥38.5℃超过2天)、剧烈咳嗽伴胸痛或呼吸困难、胎动异常、严重头痛或呕吐等症状,可能提示存在细菌感染(如肺炎)或其他并发症,需立即就医。孕期用药需严格遵医嘱,避免自行使用含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分的药物,此类药物可能对胎儿造成影响。 4. 特殊人群的人文关怀:孕中期孕妇身体负担增加,感冒期间更需关注自身感受,若饮用姜糖水后出现恶心、腹痛等不适,应立即停止。感冒恢复期间建议保持室内空气流通,避免接触二手烟或刺激性气体,减少对呼吸道的刺激。

    2025-12-16 11:34:48
  • 怀孕早期睡眠不好怎么办

    怀孕早期睡眠不好可通过生理调节、心理干预及环境优化等非药物方式改善;必要时需在医生指导下进行医疗干预以保障母婴安全。 一、生理调节 建立规律作息,固定就寝与起床时间(如晚9:30-10:00入睡,早6:00-6:30起床),避免白天补觉超过30分钟,防止打乱生物钟。适当活动如每日30分钟中等强度散步,可促进血液循环与褪黑素分泌;避免剧烈运动,以防增加流产风险。睡姿以舒适为主,孕早期子宫未明显增大时,左侧卧或随意侧卧均可,避免仰卧压迫血管。 二、心理干预改善焦虑 采用呼吸放松训练(4-秒吸气→7-秒屏息→8-秒呼气,重复5次)缓解焦虑;记录睡眠日记,梳理担忧点并与医生沟通,如对胎儿健康过度焦虑可通过孕期课程学习缓解认知偏差。家人需提供情感支持,分担家务并参与产检过程,增强孕妇安全感。 三、优化睡眠环境 卧室保持黑暗(使用遮光窗帘或眼罩)、安静且温度适宜于18-22℃,湿度控制于50%-60%。睡前1小时关闭手机、电脑等电子设备避免蓝光干扰褪黑素;选择透气棉质床品,中等硬度床垫,枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜。 四、饮食调整 睡前2小时避免进食过饱或空腹,可少量食用温牛奶(含色氨酸促进血清素合成)、香蕉或燕麦粥(含镁调节神经兴奋性)。严格控制咖啡因摄入(≤200mg/日,约1杯美式咖啡),避免酒精及辛辣刺激食物;少量多次饮水以防夜间频繁如厕影响睡眠。 五、医疗干预原则 若非药物干预无效且睡眠剥夺影响日常功能超过2周,需及时就医。医生评估排除妊娠剧吐等并发症后,可短期使用非苯二氮类药物(如右佐匹克隆);若伴随抑郁症状或持续失眠,需转诊精神科制定综合干预方案;孕期高血压、糖尿病患者需优先控制基础疾病以改善睡眠质量。

    2025-12-16 11:34:20
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