何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 孕酮单位nmol/l

    孕酮是重要孕激素,nmol/L是常见检测单位,非孕期不同时期及妊娠期孕酮水平有不同参考值及意义,可辅助诊断妇科疾病、评估内分泌功能,妊娠期女性和月经不调女性检测孕酮时有不同注意事项。 一、孕酮单位nmol/L的基本概念 孕酮是一种重要的孕激素,nmol/L是其常见的检测单位。在女性不同生理阶段以及妊娠等不同情况下,孕酮的水平会有所变化。例如,非孕期女性卵泡期孕酮水平较低,黄体期会升高;妊娠期女性孕酮水平随着孕周增加而逐渐上升。 二、不同生理状态下孕酮单位nmol/L的参考值及意义 (一)非孕期女性 1.卵泡期:一般孕酮水平在0.6-1.9nmol/L之间,此阶段卵泡发育,孕酮分泌较少,该值反映了卵泡期卵巢的基础分泌状态。 2.黄体期:孕酮水平通常在20.8-103.0nmol/L左右,黄体期时卵巢排卵后形成黄体,分泌大量孕酮,这个范围的孕酮水平对于维持子宫内膜分泌期改变以利于受精卵着床等起着关键作用。 (二)妊娠期女性 1.早期妊娠:孕7-10周时,孕酮水平约在52.7-100.1nmol/L,随着孕周增加,孕酮水平会持续上升,到孕中期和孕晚期会更高,孕酮对于维持妊娠子宫的稳定,防止子宫收缩等有重要意义,一定范围内的孕酮水平正常是妊娠正常进行的保障。如果孕酮水平过低,可能增加流产的风险等。 三、孕酮单位nmol/L检测的临床应用 (一)辅助诊断妇科疾病 1.先兆流产:如果怀孕女性孕酮水平低于正常黄体期或妊娠期相应孕周的水平,结合超声等检查,有助于判断先兆流产的可能性。比如孕早期孕酮水平持续低下,同时伴有阴道流血、腹痛等症状,提示胚胎发育可能存在问题。 2.异位妊娠:异位妊娠时,孕酮水平通常较正常宫内妊娠低,通过监测孕酮水平并结合HCG(人绒毛膜促性腺激素)等检查,可以辅助诊断异位妊娠,异位妊娠时HCG倍增时间往往不正常,孕酮水平也多低于正常宫内妊娠相应孕周水平。 (二)评估内分泌功能 对于月经不调等内分泌紊乱的女性,检测孕酮水平可以帮助判断卵巢的内分泌功能。例如,多囊卵巢综合征患者可能存在孕酮水平异常,通过检测孕酮等相关激素水平,有助于明确内分泌紊乱的类型和程度,从而制定相应的治疗方案。 四、特殊人群注意事项 (一)妊娠期女性 妊娠期女性检测孕酮时,要注意按照医生要求定期进行检查,密切关注孕酮水平变化。如果出现阴道流血、腹痛等异常情况,应及时就医检查孕酮等相关指标。同时,不同孕周的孕酮正常范围不同,医生会综合考虑孕周、孕妇个体情况等进行判断,对于有过不良妊娠史等特殊情况的孕妇,更要重视孕酮水平的监测。 (二)月经不调女性 月经不调女性在检测孕酮时,要注意选择合适的检测时间,比如想了解黄体功能时,要在预计来月经前一周左右检测孕酮水平。同时,要向医生详细告知自己的月经周期、既往病史等情况,以便医生准确解读孕酮检测结果,制定合适的诊疗方案。

    2025-10-20 14:58:33
  • 人流后白带褐色怎么回事

    人流后出现褐色白带可能由子宫复旧不全、宫腔残留、感染等原因引起,子宫复旧不全因子宫收缩不好致宫腔创面修复慢、血管渗血氧化后排出呈褐色;宫腔残留是妊娠组织未完全清除影响子宫收缩致出血混白带呈褐色;感染因不注意卫生或过早性生活等引起炎症刺激子宫内膜致出现褐色白带伴其他症状。出现该情况应及时就医检查,妇科检查和B超可助诊断,不同人群如年轻女性、年龄较大女性、有基础疾病患者需分别注意术后休息护理、警惕子宫病变、积极控基础病并关注身体表现,异常及时沟通。 一、正常白带情况 正常白带通常是清晰、透明或呈白色糊状,无异味。人流后短时间内白带可能会有一些变化,但一般不会出现褐色情况,如果出现褐色白带可能是多种原因引起。 二、可能的原因及相关解释 (一)子宫复旧不全 1.发生机制:人流手术后,子宫需要一定时间恢复到未孕状态。如果子宫收缩不好,复旧不全,会导致宫腔内创面修复缓慢,血管可能有少量渗血,血液在宫腔内停留时间较长,经氧化后排出就会呈现褐色。 2.影响因素:与患者本身的身体状况有关,比如既往有子宫病变、人流次数较多等情况可能会增加子宫复旧不全的风险;年龄也是一个因素,一般年轻女性身体恢复能力相对较好,而年龄较大者可能恢复较慢;术后如果过早进行剧烈运动、性生活等也可能影响子宫复旧。 (二)宫腔残留 1.发生机制:人流手术如果没有将宫腔内的妊娠组织完全清除干净,有部分组织残留,残留的组织会影响子宫收缩,导致出血,血液混合白带就会呈现褐色。 2.影响因素:手术医生的操作技术水平会影响宫腔残留的发生概率;患者自身子宫的形态等解剖因素也可能增加残留风险;术后如果子宫收缩不良等情况也可能促使残留组织排出不畅。 (三)感染 1.发生机制:人流手术后如果不注意个人卫生,或者过早性生活等,容易引起宫腔感染。炎症会刺激子宫内膜,导致局部充血、渗出,出现褐色白带,同时可能伴有白带增多、异味、腹痛等症状。 2.影响因素:年龄较小的女性生殖系统相对脆弱,感染风险可能更高;术后不注意外阴清洁、使用不洁卫生用品等都会增加感染几率;本身有阴道炎等妇科基础疾病的患者术后感染风险也会增加。 三、就医建议及相关注意事项 1.及时就医检查:如果人流后出现白带褐色情况,应及时到医院就诊。医生一般会进行妇科检查、B超等检查项目。妇科检查可以初步了解外阴、阴道、宫颈等情况,B超可以查看子宫恢复情况、宫腔内是否有残留等。 2.特殊人群注意:对于年轻女性,要更加重视自身健康状况,术后要严格按照医生嘱咐休息、护理;对于年龄较大的女性,除了关注身体恢复外,更要警惕可能存在的子宫病变等情况,及时配合医生进行各项检查;有基础疾病的患者,如合并糖尿病等,由于血糖控制不佳容易导致感染风险增加,要积极控制基础疾病,遵循医生的治疗方案,在术后恢复过程中密切关注白带情况及身体其他不适表现,如有异常及时沟通。

    2025-10-20 14:57:29
  • 经期前最明显的症状

    女性经期前的生理和情绪心理症状及特殊人群注意事项。生理症状包括乳房胀痛、腹胀和便秘、水肿、头痛,受激素变化、个人体质及生活方式等影响;情绪和心理症状有情绪波动、疲劳,与激素水平及生活状态相关;特殊人群中,青春期女性需家长和老师引导,中年女性要调整生活节奏,有慢性疾病的女性要密切关注症状、定期复诊并谨慎用药。 一、生理症状 1.乳房胀痛:在经期前,女性体内的激素水平会发生变化,雌激素和孕激素水平升高,导致乳腺组织增生、水肿,从而引起乳房胀痛。这种胀痛可能会在月经来潮后逐渐缓解。一般来说,年轻女性可能由于激素调节较为敏感,症状相对明显。有乳腺增生病史的女性,乳房胀痛可能会更加严重。 2.腹胀和便秘:激素变化会影响肠胃蠕动,使得肠道蠕动减慢,食物在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,从而导致腹胀和便秘。生活方式上,缺乏运动、膳食纤维摄入不足的女性可能症状更突出。此外,年龄较大的女性由于肠道功能本身有所减退,也可能更容易出现这些症状。 3.水肿:雌激素具有水钠潴留的作用,经期前雌激素水平升高,可能导致身体出现水肿,常见于下肢、手部等部位。对于本身有肾脏疾病或心血管疾病病史的女性,水肿可能会更严重,需要密切关注。 4.头痛:部分女性在经期前会出现头痛症状,这可能与血清中的雌激素浓度变化有关。雌激素水平下降可能会引起颅内外血管及子宫血管对某些因素如5羟色胺等物质更敏感,从而导致血管张力的变化,引发头痛。偏头痛病史的女性,经期前头痛发作可能更频繁、更剧烈。 二、情绪和心理症状 1.情绪波动:经期前,女性可能会出现情绪不稳定的情况,如焦虑、抑郁、烦躁、易怒等。这与激素水平变化影响神经递质的平衡有关。年轻女性可能在面对学习、工作压力时,情绪波动会更明显。而有精神心理疾病病史的女性,经期前情绪症状可能会加重病情。 2.疲劳:身体激素变化以及生理上的不适,会让女性在经期前感到疲劳、乏力,精力难以集中。生活方式上,长期熬夜、睡眠不足的女性疲劳感会更强烈。年龄较大的女性身体机能下降,也更容易出现疲劳症状。 特殊人群温馨提示: 1.青春期女性:由于身体发育尚未完全成熟,在经期前出现上述症状时可能会感到紧张和困惑。家长和老师应给予正确的引导和心理支持,帮助她们了解生理知识。同时,要注意保证充足的睡眠,合理饮食,适当运动,以缓解不适症状。 2.中年女性:可能面临工作和家庭的双重压力,经期前症状可能会与生活压力相互影响。要注意调整生活节奏,学会放松身心,如通过瑜伽、冥想等方式缓解压力。如果症状严重影响生活质量,建议及时就医。 3.有慢性疾病的女性:如患有肾脏疾病、心血管疾病、精神心理疾病等,经期前症状可能会与原有疾病相互作用,加重病情。应密切关注自身症状变化,定期复诊,遵循医生的治疗建议,必要时调整治疗方案。在用药方面,要谨慎使用可能影响病情的药物。

    2025-10-20 14:55:28
  • 怀孕十一周可以做流产吗

    怀孕十一周可以做流产,可选择钳刮术或药物流产联合清宫术,术前需做超声、血常规等检查及相应准备,术后要注意休息、饮食、观察阴道出血腹痛情况等,特殊人群如有基础疾病、多次流产史、年轻、高龄孕妇等情况需特殊考虑。 一、常用流产方式及适用情况 钳刮术:怀孕10-14周时可采用钳刮术。此阶段胎儿已较大,通过器械扩张宫颈后,用钳夹及负压吸引相结合的方法将胚胎组织取出。但该手术对子宫的损伤相对较大,术中可能出现出血、子宫穿孔等风险。 药物流产联合清宫术:一般药物流产适用于怀孕49天内的情况,但对于怀孕十一周的情况,可先服用药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,然后再通过清宫术清除宫腔内组织。不过药物流产联合清宫术也存在药流不全需再次清宫的可能,增加感染等风险。 二、手术前的相关检查及准备 超声检查:通过超声明确孕囊的位置、大小等情况,确定是宫内妊娠,排除宫外孕等异常情况。这对于手术方式的选择和手术的安全进行非常重要,不同的孕囊位置和大小会影响手术的操作难度和风险。 血常规、凝血功能、传染病筛查等:了解孕妇的身体一般状况,如血常规可查看是否有贫血及感染迹象,凝血功能检查可评估手术中出血的风险,传染病筛查如乙肝、梅毒、艾滋病等检查有助于采取相应的防护措施,保障医护人员安全及后续的治疗等。 术前准备:手术前需禁食禁水一定时间,以防止术中呕吐引起窒息等情况。同时要保持外阴清洁,避免手术感染。 三、手术后的注意事项及恢复 休息与饮食:术后需休息2-4周,保证充足的睡眠和合理的营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于身体恢复。 阴道出血与腹痛观察:术后会有少量阴道出血,一般持续数天。但如果阴道出血量多于月经量、出血时间超过2周或出现剧烈腹痛等情况,需及时就医,可能存在宫腔残留、感染等问题。 禁止性生活及盆浴:术后一个月内禁止性生活及盆浴,防止细菌感染引起盆腔炎等妇科疾病。 四、特殊人群情况考虑 有基础疾病的孕妇:如果孕妇本身有心脏病、高血压等基础疾病,怀孕十一周做流产会增加手术风险,需要在手术前对基础疾病进行评估和控制,确保孕妇能够耐受手术。例如有心脏病的孕妇,需在心功能允许的情况下进行手术,并在术中、术后密切监测心脏情况。 多次流产史的孕妇:多次流产史的孕妇子宫肌层可能受损,怀孕十一周做流产时子宫穿孔等风险相对较高,手术前需详细评估子宫情况,手术中操作要更加轻柔谨慎。 年轻孕妇:年轻孕妇身体恢复相对较快,但也需注意术后保养,避免过早劳累等影响身体恢复。同时要加强术后的心理调适,因为流产对心理也可能造成一定影响。 高龄孕妇:高龄孕妇怀孕十一周做流产的风险相对更高,如手术难度增加、术后恢复较慢等,术前需进行更全面的评估,包括心、肝、肾等重要脏器功能的检查,术后要更加密切观察身体恢复情况,预防并发症的发生。

    2025-10-20 14:53:50
  • 先兆流产以后还可以再怀孕吗

    先兆流产后通常还可再怀孕,其受自身因素(子宫、内分泌、感染等)和胚胎因素影响,再次怀孕前要全面孕前检查,怀孕后需密切监测并注意休息、合理饮食、保持心情舒畅。 一、影响再次怀孕的因素及应对 1.自身因素 子宫情况:如果先兆流产是由于子宫畸形(如纵隔子宫等)、子宫内膜薄等子宫因素引起,需要评估子宫状况。例如,纵隔子宫可能需要通过手术矫正后再考虑怀孕,子宫内膜薄的患者可以通过调整生活方式(如保持健康作息、合理饮食等),必要时在医生指导下使用促进子宫内膜生长的药物等改善子宫内环境以利于再次怀孕。不同年龄阶段的女性,子宫及身体机能有所不同,年轻女性相对子宫等生殖器官恢复能力可能较强,但也需根据具体检查结果处理;而年龄较大的女性,卵巢功能等可能逐渐衰退,怀孕几率相对降低,但仍可通过评估后尝试怀孕。 内分泌因素:若先兆流产与内分泌失调有关,如黄体功能不全等。黄体功能不全的女性可以在备孕及怀孕早期监测孕激素水平,必要时补充孕激素。不同性别在内分泌调节中虽有差异,但女性内分泌失调对再次怀孕影响较大,需针对性调节内分泌状态来为再次怀孕创造条件。 感染因素:生殖系统感染也可能导致先兆流产,如盆腔炎等。感染控制后再怀孕可以降低再次发生先兆流产的风险。生活方式方面,不注意个人卫生等不良生活方式可能增加感染风险,应养成良好的生活习惯,保持生殖系统清洁。 2.胚胎因素 染色体异常是导致先兆流产的重要原因之一。如果是胚胎染色体异常引起的先兆流产,再次怀孕时胚胎染色体异常的概率会高于正常人群。但也并非绝对不能怀孕,可通过孕前遗传咨询等了解再次怀孕胚胎染色体异常的风险,必要时进行产前诊断等措施。对于有过胚胎染色体异常相关先兆流产病史的人群,要充分了解相关风险并在医生指导下谨慎备孕。 二、再次怀孕的注意事项 1.孕前检查:再次怀孕前要进行全面的孕前检查,包括妇科检查、优生四项、甲状腺功能、血糖等检查。例如,通过妇科检查了解生殖器官情况,优生四项检查可以排查风疹病毒、巨细胞病毒等感染情况,甲状腺功能异常可能影响怀孕及胚胎发育,需及时发现并处理。不同年龄的人群在孕前检查项目的侧重点可能略有不同,比如年龄较大的女性更要重视卵巢功能、染色体等相关检查。 2.孕期监测 怀孕后要密切监测,包括定期进行超声检查观察胚胎发育情况、监测血HCG(人绒毛膜促性腺激素)和孕酮水平等。如果出现阴道流血、腹痛等异常情况要及时就医。不同孕期的监测重点不同,孕早期主要关注胚胎是否正常着床、发育,孕中晚期要关注胎儿生长发育等情况。对于有先兆流产病史的孕妇,孕期监测要更频繁一些,以便及时发现问题并处理。 生活方式上要注意休息,避免过度劳累,合理饮食,保持心情舒畅。不同生活方式习惯的孕妇需要调整自己的生活方式以适应孕期需求,比如长期熬夜的孕妇要调整作息时间,保持规律的生活。

    2025-10-20 14:52:03
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询