何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 皮下埋植避孕法优缺点有哪些

    皮下埋植避孕法有优点和缺点,优点是高效避孕、避孕时间长、可恢复性好、对月经影响相对可调节;缺点是初期可能月经紊乱、可能影响体重、存在禁忌证限制使用、取出手术有一定风险。 一、优点 (一)高效避孕 皮下埋植避孕剂中含有的左炔诺孕酮能够缓慢释放,抑制排卵、改变宫颈黏液性状等,从而起到高效避孕作用,有效避孕率可达99%以上,适用于需要长期避孕且适合激素避孕的人群,无论年龄、性别,只要无禁忌证均可考虑,对于生活方式较规律、能按时关注避孕情况的人群较为合适。 (二)避孕时间长 一次皮下埋植可避孕3-5年,对于希望长期避孕且不愿频繁更换避孕方式的人群非常便利,减少了因频繁使用其他避孕方法而可能出现的失误风险。 (三)可恢复性好 取出埋植剂后,生育能力可很快恢复,不影响未来的妊娠计划,这对于有生育需求且之前选择皮下埋植避孕的人群是一个重要优势,年龄对恢复生育能力影响不大,一般停药后3个月内多数女性可恢复排卵。 (四)对月经影响相对可调节 部分使用者可能出现月经模式改变,如不规则点滴出血等,但一般在使用半年后逐渐趋于稳定,对于一些因月经不调希望通过避孕方法调节月经的女性可能有一定帮助,不同年龄和性别的人群出现月经改变的概率和程度可能有差异,但大多可通过自身调节或适当观察适应。 二、缺点 (一)初期可能出现月经紊乱 在使用皮下埋植避孕法的前几个月,约有20%-50%的使用者会出现不规则阴道出血(点滴出血或经期延长等),这是由于身体适应激素变化需要时间,年龄较轻的女性可能相对更易出现这种情况,因为其生殖内分泌系统相对更活跃,对激素变化的反应可能更敏感。对于生活方式不规律、经常熬夜等影响内分泌的人群,可能会加重月经紊乱的程度。 (二)可能影响体重 少数使用者可能出现体重增加,这与个体对激素的代谢反应差异有关,具体机制尚不十分明确,但有研究显示约5%-10%的使用者会出现体重较前增加2-5kg的情况,性别上无明显差异,但不同年龄人群对体重变化的敏感度不同,年轻女性可能对体重变化更为在意。 (三)存在禁忌证限制使用 有严重肝脏疾病、不明原因阴道出血、乳腺癌等疾病的人群禁止使用皮下埋植避孕法,对于有这些病史的人群不能选择该避孕方式,在选择避孕方法时需全面评估自身健康状况,年龄较大且有基础疾病的人群更需严格排查禁忌证,因为基础疾病可能会因激素影响而加重病情。 (四)取出手术有一定风险 虽然皮下埋植剂取出术相对简单,但仍存在一定风险,如可能出现感染、出血、埋植剂残留等情况,对于曾经有盆腔手术史导致解剖结构改变的人群,取出手术难度增加,风险相应提高,年龄较大或有过盆腔手术病史的女性在考虑取出埋植剂时需充分了解手术风险并与医生充分沟通。

    2025-10-20 14:36:02
  • 做什么人流对身体伤害最小

    药物流产适用于妊娠≤49日、年龄18-40岁健康女性且B超确诊宫内妊娠,优点是创伤小但有流产不全风险;人工流产术-负压吸引术适用于妊娠10周内无禁忌证女性,操作相对直接,严格规范下较安全;人工流产术-钳刮术适用于妊娠10-14周女性,创伤大、风险高,妊娠早期尽量选合适方式,选择流产方式需综合多方面因素在正规医疗机构由专业医生评估后决定,妊娠早期适合药物流产且无禁忌证时伤害相对小,不适合则负压吸引术伤害较小,妊娠10-14周钳刮术伤害相对大应尽量避免。 一、药物流产 药物流产适用于妊娠≤49日、年龄一般在18-40岁的健康女性,需经B超确诊为宫内妊娠。其原理是通过服用米非司酮和米索前列醇药物,使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时子宫收缩,促使胚胎排出。药物流产的优点是避免了手术宫腔操作,对子宫的创伤相对较小。但药物流产有流产不全的风险,据相关研究,药物流产的完全流产率约为90%左右,若出现流产不全,可能需要再次清宫,增加感染等风险。 二、人工流产术-负压吸引术 适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证的女性。该手术是用负压吸引器将妊娠物从宫腔内吸出。其对身体的伤害相对药物流产来说,在手术操作时能较为直接地清除妊娠组织,但手术过程中可能会有子宫穿孔、出血、感染等风险。不过,在严格遵循操作规范的情况下,相对较为安全。一般来说,妊娠周数越小,手术难度越低,对身体的伤害也相对越小。对于年龄较小的女性,妊娠10周内进行负压吸引术,由于子宫等生殖器官尚未完全发育成熟,相对来说风险可能会稍有不同,但只要手术操作规范,风险可控制在较低水平。对于有过多次流产史或有子宫畸形等病史的女性,在选择负压吸引术时需要更加谨慎评估风险。 三、人工流产术-钳刮术 适用于妊娠10-14周的女性。由于妊娠周数较大,胎儿骨骼形成,手术难度增加,对子宫的创伤也相对较大,可能出现的并发症如出血、感染、子宫损伤等风险较负压吸引术更高。所以,妊娠周数越小,选择钳刮术对身体的伤害相对越小,因此,尽量在妊娠早期选择合适的流产方式能最大程度减小对身体的伤害。对于特殊人群,如患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等情况的女性,无论是哪种流产方式都需要更加谨慎评估,可能需要多学科会诊后再决定合适的流产方式,以最大程度保障女性的健康。 总体而言,在妊娠早期(一般指妊娠≤10周),如果适合药物流产且无禁忌证,药物流产对身体的伤害相对较小;若不适合药物流产,负压吸引术也是相对伤害较小的方式;而妊娠10-14周时钳刮术对身体伤害相对较大,应尽量避免。在选择流产方式时,需要综合考虑妊娠周数、自身身体状况等多方面因素,在正规医疗机构由专业医生进行评估后选择合适的方式。

    2025-10-20 14:34:59
  • 怀孕子宫隐隐作痛怎么回事

    怀孕后子宫隐隐作痛可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括子宫增大牵拉韧带及激素变化;病理性原因有先兆流产或先兆早产、宫外孕、妊娠合并盆腔炎或泌尿系统疾病等。孕妇出现该情况需及时就医检查,不同情况处理不同,还需注意休息等。 一、生理性原因 (一)子宫增大 怀孕后子宫会逐渐增大,在这个过程中,子宫的韧带可能会受到牵拉,从而引起隐隐作痛。一般在怀孕早期,子宫开始增大时就可能出现这种情况,尤其常见于身材较瘦、韧带相对紧张的孕妇,这是一种正常的生理现象,随着孕周增加,多数会逐渐缓解。 (二)激素变化 怀孕后体内激素水平发生变化,如孕激素水平升高,会使盆腔充血,也可能导致子宫出现隐隐不适。这种情况在孕早期较为常见,一般不需要特殊处理,是孕期激素变化引发的正常反应。 二、病理性原因 (一)先兆流产或先兆早产 1.先兆流产:多发生在孕28周前,除了子宫隐隐作痛外,可能还伴有少量阴道流血。原因可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常(如黄体功能不全等)、免疫因素、感染等有关。对于有先兆流产迹象的孕妇,需要多休息,必要时进行相应的保胎治疗。 2.先兆早产:发生在孕28-37周之间,子宫隐隐作痛可能是宫缩引起的,同时可能伴有宫颈管缩短等情况。常见原因有孕妇过度劳累、感染、子宫畸形等。需要根据具体情况进行评估和处理,如休息、抑制宫缩等治疗。 (二)宫外孕 宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,最常见的是输卵管妊娠。宫外孕时,孕妇可能会出现下腹隐痛或酸胀感,随着胚胎的发育,可能会出现一侧下腹撕裂样疼痛,同时伴有阴道流血。如果宫外孕发生破裂,会出现剧烈腹痛、腹腔内出血等严重情况,甚至危及生命。一旦怀疑宫外孕,需要及时就医,进行相关检查如超声、血hCG等明确诊断,并采取相应的治疗措施,如药物治疗或手术治疗。 (三)妊娠合并其他疾病 1.盆腔炎:如果孕妇本身有盆腔炎症,怀孕后炎症可能会加重,导致子宫隐隐作痛,同时可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。需要进行妇科检查、分泌物检查等明确诊断,根据病情严重程度进行相应的抗炎等治疗。 2.泌尿系统疾病:如输尿管结石等,也可能引起下腹部隐隐作痛,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。需要通过超声等检查明确诊断,进行相应的处理。 如果孕妇出现怀孕子宫隐隐作痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如超声检查、血hCG检查等,以明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理。对于不同年龄、生活方式和病史的孕妇,处理方式可能会有所不同,例如有过不良孕史的孕妇需要更加密切地监测和评估;生活方式不规律、过度劳累的孕妇需要调整生活方式等。同时,孕妇要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持心情舒畅。

    2025-10-20 14:33:28
  • 产后发烧至38度怎么办

    产后发烧38度需先监测体温变化、保证休息与补水,再排查产褥感染(检查伤口、恶露)和乳腺问题(查看乳房),可通过温水擦浴、使用退热贴物理降温,若体温不下降或伴其他不适需及时就医,严重情况住院治疗。 一、初步观察与一般处理 1.监测体温变化:持续关注体温,使用可靠的体温计准确测量,了解体温是持续上升还是有波动等情况。因为产后发烧38度属于低热范围,需要密切观察其趋势。对于不同年龄阶段的产妇,如高龄产妇可能身体恢复相对较慢,更需关注体温变化;而年轻产妇身体机能相对较好,也不能放松监测。 2.休息与补水:保证充足的休息,休息有助于身体恢复。同时要多喝水,补充水分,一方面可以防止因发热导致的脱水,另一方面也有助于机体代谢废物的排出。对于有哺乳需求的产妇,充足的水分摄入也有利于维持乳汁的分泌量和质量。 二、排查发热原因 1.产褥感染相关排查 伤口情况检查:查看会阴侧切或剖宫产伤口有无红肿、渗液等情况。如果是会阴侧切伤口,要注意周围组织是否有异常;剖宫产伤口则要观察切口部位的皮肤状况。对于有侧切或剖宫产史的产妇,产褥感染是常见的发热原因之一。高龄产妇由于自身免疫力相对较低,发生产褥感染的风险可能相对较高。 恶露观察:留意恶露的量、颜色和气味。正常恶露有血腥味,但无臭味。如果恶露量增多、颜色异常(如变为脓性)且伴有臭味,提示可能存在宫腔内感染等情况。不同分娩方式的产妇,恶露情况略有不同,剖宫产产妇恶露情况也需密切关注。 2.乳腺相关排查 乳房检查:检查乳房有无肿胀、疼痛、硬结等情况。如果乳房有肿胀、疼痛且局部皮温升高,可能是乳腺炎的表现。哺乳期产妇发生乳腺炎的几率相对较高,尤其是初产妇。不同哺乳习惯的产妇,如频繁哺乳或哺乳间隔过长的产妇,乳腺炎的发生风险不同。 三、物理降温方法 1.温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭产妇的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。通过水分的蒸发带走热量,达到降温的目的。对于产后身体较为虚弱的产妇,擦浴时要注意保暖,避免着凉。高龄产妇身体耐受性相对较差,擦浴时动作要轻柔,时间不宜过长。 2.使用退热贴:将退热贴贴在产妇的额头等部位,利用退热贴中的成分进行物理降温。退热贴使用方便,相对较为安全。但要注意观察产妇对退热贴的皮肤反应,如有过敏等情况应及时取下。 四、及时就医评估 如果经过上述初步处理后,体温没有下降趋势甚至继续升高,或者伴有其他不适症状,如寒战、头痛、腹痛等,应及时就医。医生会进行进一步的检查,如血常规、C-反应蛋白等实验室检查,以明确发热的具体原因,并给予相应的治疗。对于不同情况的产妇,如存在产褥感染等严重情况的产妇,需要及时住院治疗,以确保产妇的健康。

    2025-10-20 14:32:17
  • 早早孕试纸t区很浅是怎么回事

    早早孕试纸t区很浅可能因检测时间过早、试纸使用不当、异位妊娠、生化妊娠等,应对措施是等待几天重新检测或就医查血hCG,以便明确情况并做相应处理保障女性健康。 检测时间过早:如果受孕时间较短,尿液中hCG水平较低,就可能出现t区很浅的情况。一般来说,受精卵着床后开始产生hCG,但需要一定时间才能在尿液中达到较高浓度被试纸检测到。例如,月经周期规律的女性,通常在预计月经来潮日过晚1-2天后检测较为准确,如果过早检测,hCG水平不够,就可能出现t区颜色浅的现象。对于不同年龄的女性,只要受孕时间符合上述规律,都可能出现因检测过早导致t区浅的情况;年轻女性如果月经不规律,更需要注意受孕时间的判断,避免因检测过早造成误判。 试纸使用方法不当:如果在使用早早孕试纸时操作不正确,也会影响检测结果,导致t区很浅。比如,尿液采集量不足、浸泡试纸时间不合适、读取结果时间过早或过晚等。不同生活方式的人如果没有按照正确的试纸使用说明操作,都可能出现这种情况。例如,一些生活不规律的女性可能在操作时容易出错,需要特别注意按照说明书准确操作。 异位妊娠:异位妊娠时,胚胎着床在子宫以外的部位,如输卵管等,此时hCG分泌相对较少,也可能使早早孕试纸t区颜色很浅。这种情况对于任何年龄有性生活且可能怀孕的女性都需要警惕,尤其是有过盆腔炎症、输卵管手术史等高危因素的女性更应注意。异位妊娠可能会对女性健康造成严重影响,如不及时发现可能导致腹腔内出血等危急情况。 生化妊娠:生化妊娠是指受精卵着床失败,hCG水平较低,也会表现为早早孕试纸t区很浅。它可能发生在不同年龄的女性身上,一般没有明显的特殊症状,可能仅表现为月经稍有推迟,然后出现阴道流血,类似月经来潮。 应对措施及建议 重新检测:可以等待几天再重新检测,最好选择早晨的第一次尿液进行检测,因为此时尿液中hCG浓度相对较高。对于不同年龄的女性,重新检测时都要注意按照正确的操作方法进行,确保检测结果的准确性。年轻女性如果多次检测后t区颜色仍很浅或没有明显加深,更要引起重视。 就医检查:及时前往医院进行血hCG检测,这是判断是否怀孕以及hCG水平的更准确方法。血hCG检测不受尿液稀释等因素的影响,能够更精准地反映体内hCG的情况。对于有性生活、怀疑怀孕的女性,无论年龄大小,都应及时就医检查。特别是出现t区很浅情况的女性,通过血hCG检测可以明确是正常妊娠、异位妊娠还是其他异常情况。如果是异位妊娠或生化妊娠等异常情况,医生会根据具体情况进行相应的处理,以保障女性的健康。例如,对于异位妊娠可能需要根据病情采取药物治疗或手术治疗等措施;对于生化妊娠一般只需观察阴道流血情况等。

    2025-10-20 14:31:19
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