何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 怀孕12周能做人流吗

    怀孕12周一般可做人流但属中期妊娠,手术具复杂性,过程出血、子宫穿孔等风险增加,术后恢复时长相对长,不同人群有不同注意事项,如年轻与年龄大女性、有基础疾病或多次人流史女性等,需选正规机构,手术前后做好评估与调养工作。 一、怀孕12周做人流的可行性 怀孕12周时,一般可以做人流,但此时属于中期妊娠,相较于早期人流,手术风险等会有所不同。通常在怀孕10周以内是做负压吸引人工流产的适宜时间,怀孕10-14周时,因胚胎逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也随着长大,这时做人工流产不宜用简单的负压吸引术,而需要采用钳刮人工流产术。怀孕12周已超过10-14周的范围,不过具体是否能做人流还需要综合多方面因素判断,比如通过超声等检查评估胚胎大小、孕妇身体状况等。 二、手术相关情况 1.手术过程特点 怀孕12周时进行的钳刮术相对复杂,手术时需要先通过机械或药物方法使宫颈松软扩张,然后用卵圆钳等将胚胎及胎盘组织钳取出来。由于孕周较大,手术过程中出血的风险相对增加,子宫穿孔等并发症的发生几率也较早期人流有所升高。 2.术后恢复方面 术后身体恢复的时间可能相对较长,因为孕周较大对身体的影响相对更明显。一般需要更多的时间来让子宫恢复到正常状态,术后的出血时间可能会比早期人流稍长,身体的虚弱状态持续时间也可能更久。 三、不同人群的注意事项 1.年龄因素 对于年轻女性,如果是首次怀孕且怀孕12周考虑做人流,需要充分了解手术的风险以及术后可能对身体和未来生育的影响等。要选择正规的医疗机构进行手术,术后要按照医生的要求进行科学的调养,比如保证充足的休息、加强营养等,以促进身体更好地恢复。 对于年龄较大的女性,怀孕12周做人流时,身体的各项机能相对年轻女性可能有所下降,手术风险相对更高,术后恢复可能也会更慢,需要更加谨慎地评估身体状况,术后要密切关注身体恢复情况,如有异常及时就医。 2.身体状况因素 如果孕妇本身有一些基础疾病,如心脏病、高血压等,怀孕12周做人流时,手术带来的应激可能会加重基础疾病的病情,需要在手术前对基础疾病进行评估和控制,选择更适合的手术方式和麻醉方式等,确保手术安全。 对于有过多次人流史的女性,怀孕12周做人流时,子宫可能已经受到过一定程度的损伤,再次手术发生子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的风险会进一步增加,术前需要详细了解子宫的情况,术后要格外注意子宫恢复和预防宫腔粘连等问题。 总之,怀孕12周可以做人流,但需要综合多方面因素,选择正规医疗机构,在手术前后充分评估和做好相应的准备及调养工作。

    2025-10-20 14:13:56
  • 堵奶发烧怎么办

    堵奶发烧通常因乳汁淤积致乳腺导管堵塞、细菌滋生引发炎症,非药物干预可通过频繁哺乳或挤奶、局部按摩疏通乳汁,还需调整生活方式保证休息、合理饮食;新生儿妈妈要注意按需喂养和乳房清洁,高龄产妇按摩要轻柔且不适时及时就医;若非药物干预无效、高烧等情况需及时就医,医生会据情况检查并治疗。 一、识别堵奶发烧的原因 堵奶发烧通常是因为乳汁淤积,导致乳腺导管堵塞,细菌容易滋生繁殖,引发炎症反应从而出现发烧症状。比如哺乳期女性若喂养间隔过长、喂奶姿势不当等都可能造成乳汁淤积。不同年龄段的哺乳期女性都可能面临堵奶发烧问题,年轻初产妇可能因缺乏哺乳经验更易出现此类情况。 二、非药物干预措施 (一)疏通乳汁 1.频繁哺乳或挤奶:让宝宝多吸吮堵塞一侧的乳房,若宝宝吸吮不力,可用手动或电动吸奶器及时吸出乳汁,通过频繁的吸吮或吸奶动作,逐步疏通乳腺导管,减轻乳汁淤积情况。一般建议每2-3小时进行一次哺乳或吸奶操作。 2.局部按摩:在哺乳前可先对乳房进行热敷,然后用手从乳房四周向乳头方向轻轻按摩,帮助疏通乳腺导管。按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成乳房损伤。热敷温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟。 (二)调整生活方式 1.保证充足休息:哺乳期女性要注意休息,避免过度劳累,让身体有较好的恢复状态,有助于身体对抗炎症。充足的睡眠能维持身体的正常免疫功能,利于缓解堵奶发烧带来的不适。 2.合理饮食:保持饮食清淡,避免食用过于油腻、辛辣刺激性食物,以免加重乳汁淤积和炎症反应。可以适当多吃一些新鲜蔬菜水果,保证营养均衡,例如每天摄入500克左右的蔬菜和200克左右的水果。 三、特殊人群注意事项 (一)新生儿妈妈 新生儿胃容量小,需按需喂养,妈妈要注意观察新生儿的吸吮情况,确保宝宝有效吸吮乳房,若宝宝吸吮不佳,及时借助吸奶器。同时,妈妈自身要注意保持乳房清洁,每次喂奶前后用温水清洗乳头,防止细菌感染加重堵奶发烧情况。 (二)高龄产妇 高龄产妇身体恢复相对较慢,更要注重休息和乳汁疏通。在进行按摩等操作时,要格外轻柔,密切关注自身身体状况变化,若堵奶发烧情况持续不缓解或加重,要及时就医,避免延误病情。 四、及时就医的情况 如果经过上述非药物干预措施后,堵奶发烧症状仍无改善,或者出现高烧(体温超过38.5℃)、乳房红肿热痛加剧、寒战等情况,应及时前往医院就诊。医生可能会进行相关检查,如血常规等,以明确炎症情况,并给予相应的治疗,比如可能会根据情况使用抗生素等药物,但需严格遵循医生的专业指导。

    2025-10-20 14:12:50
  • 绝经会乳房胀痛白带异常吗

    绝经与乳房胀痛、白带异常存在关联。绝经后雌激素水平下降致乳腺组织变化引发乳房胀痛,且不同生活方式影响胀痛发生率,老年女性更敏感需注意;绝经后雌激素减少使阴道黏膜等改变致白带异常,糖尿病等慢性病绝经女性易出现,老年女性白带异常要注意卫生及就医。 一、绝经与乳房胀痛的关系 1.生理机制角度 女性绝经后,体内雌激素水平显著下降。雌激素对乳腺组织有一定的刺激作用,当雌激素水平降低时,乳腺组织会发生相应的变化。例如,乳腺导管和腺泡会逐渐萎缩,这种激素水平的波动可能会引起乳房胀痛。研究表明,绝经后女性乳房胀痛的发生率相对较高,这与雌激素水平的骤变密切相关。 从神经内分泌调节方面来看,绝经后下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡被打破,神经递质等的分泌也会发生改变,这些变化可能会影响到乳房的感觉神经,导致乳房出现胀痛感。对于不同生活方式的女性,如长期吸烟、饮酒的绝经女性,其体内激素调节的紊乱可能会更加明显,从而更容易出现乳房胀痛的情况;而生活方式健康、规律运动的绝经女性,相对来说激素调节更稳定,乳房胀痛的发生率可能会低一些。 2.特殊人群提示 绝经后的老年女性,由于机体各方面功能衰退,激素水平波动对乳房的影响更为敏感。在日常生活中,这类女性应注意选择合适的内衣,避免过紧的内衣对乳房造成压迫,加重胀痛感。同时,要定期进行乳腺检查,以便早期发现可能出现的乳腺病变。 二、绝经与白带异常的关系 1.生理变化角度 绝经后,卵巢功能减退,雌激素分泌减少,阴道黏膜变薄,糖原含量降低,阴道内pH值升高,乳酸杆菌不再是优势菌,局部抵抗力下降。这使得阴道容易受到细菌等病原体的侵袭,从而导致白带异常。例如,可能出现白带增多、颜色改变(如变黄、绿等)、有异味等情况。多项临床研究显示,绝经后女性阴道炎的发生率较高,而阴道炎往往会伴随白带异常的表现。 从内分泌与生殖道环境的关系来看,雌激素水平降低还会影响宫颈黏液的分泌,宫颈黏液量减少且性状改变,也可能间接导致白带的异常变化。对于有长期慢性病史的绝经女性,如糖尿病患者,由于其机体抵抗力本身就相对较低,绝经后更容易出现白带异常的情况,因为高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖。 2.特殊人群提示 绝经后的老年女性如果出现白带异常,应特别注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤。同时,要避免自行滥用抗生素等药物,因为滥用抗生素可能会进一步破坏阴道内的微生态平衡,加重白带异常的情况。一旦发现白带异常,应及时就医进行相关检查,如白带常规检查等,以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-10-20 14:11:47
  • 药流要多少天

    药物流产一般适用于妊娠≤49天健康女性,<49天孕囊小药流较顺利,接近49天有药流不全风险需严格评估;特殊人群药流需注意,青少年要家长陪同及医生指导,中老年要全面检查及密切观察,有妇科或内分泌疾病史者要详细告知病史,吸烟酗酒女性要戒烟戒酒以促恢复。 不同孕周药流的情况差异 孕周<49天:此时子宫内的孕囊体积较小,药物流产时,通过服用米非司酮联合米索前列醇等药物,能够较好地促使孕囊排出。一般用药后,子宫收缩,孕囊会逐渐排出体外,流产相对较顺利,对身体的影响相对较小。 孕周接近49天:虽然理论上仍在药流适宜天数范围内,但此时孕囊相对稍大一些,药流过程中可能存在药流不全的风险相对增加。不过,个体差异较大,部分女性也可能顺利排出孕囊。但需要在医生的严格评估下进行药流操作,并且药流后需要密切观察阴道出血情况以及进行超声等检查,以确保孕囊完全排出。 特殊人群药流需注意的方面 年龄因素 青少年:青少年身体各方面发育尚未完全成熟,药流后身体恢复相对较慢,而且药流过程中可能出现的出血等情况对其身体的影响可能更明显。同时,青少年进行药流需要家长或监护人的陪同,并且要在医生的专业指导下进行,以确保其身心健康,避免因药流对未来的生殖健康等产生不良影响。 中老年:中老年女性身体机能有所下降,药流后发生并发症的风险相对较高,如出血时间长、感染等。在药流前需要进行全面的身体检查,评估心、肝、肾等重要脏器功能,确保身体能够耐受药流过程。药流后也需要更加密切地观察身体状况,加强护理。 病史因素 有妇科疾病史:如有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病的女性,药流时孕囊排出可能受到影响,增加药流不全的几率,而且药流过程中子宫收缩等可能会加重妇科疾病相关的症状。因此,在药流前需要详细告知医生病史,医生会根据具体病情评估药流的可行性以及制定相应的监测和处理方案。 有内分泌疾病史:例如患有甲状腺疾病等内分泌疾病的女性,药流药物可能会对内分泌系统产生一定影响,需要医生在药流过程中密切关注内分泌指标的变化,并采取相应的措施来维持内分泌平衡。 生活方式因素 吸烟女性:吸烟会影响血管收缩等,药流后可能增加出血的风险,并且吸烟还可能影响身体的恢复能力。所以吸烟的药流女性需要在药流前后尽量戒烟,以促进身体更好地恢复。 酗酒女性:酗酒会损害肝脏等器官功能,而药流药物需要通过肝脏代谢等,酗酒可能影响药物的代谢过程,增加药物不良反应的发生风险。因此,酗酒的药流女性需要在药流前戒酒,保证身体处于相对良好的状态来进行药流。

    2025-10-20 14:11:04
  • 人绒毛膜促性腺激素多少正常

    人绒毛膜促性腺激素(hCG)在非妊娠女性一般小于5IU/L,妊娠不同时期有不同正常范围,其升高可见于妊娠相关情况(宫外孕、葡萄胎等)及非妊娠相关滋养细胞疾病等,降低可能提示妊娠相关先兆流产等,孕妇、儿童及其他特殊人群监测hCG需结合自身情况,其数值变化对判断妊娠状态和相关疾病诊断有重要价值,需动态监测结合多方面检查了解身体状况。 妊娠早期:妊娠0.2-1周时,hCG值约为5-50IU/L;妊娠1-2周时,约为50-500IU/L;妊娠2-3周时,约为100-5000IU/L;妊娠3-4周时,约为500-10000IU/L;妊娠4-5周时,约为1000-50000IU/L;妊娠5-6周时,约为10000-100000IU/L;妊娠6-8周时,约为15000-200000IU/L;妊娠2-3个月时,约为10000-100000IU/L。 妊娠中晚期:妊娠中晚期hCG值会逐渐下降并维持在一定水平,比如妊娠4个月时,hCG值约为10000-60000IU/L左右,之后会持续到妊娠结束。 人绒毛膜促性腺激素异常的意义 升高: 妊娠相关情况:宫外孕时hCG水平较正常妊娠低,且翻倍不良;葡萄胎时hCG水平异常升高,常明显高于相应孕周的正常妊娠值。 非妊娠相关情况:某些滋养细胞疾病,如绒毛膜癌等,hCG会显著升高;另外,极少数非妊娠的情况下,如内分泌疾病等也可能出现hCG轻度升高,但较为罕见。 降低: 妊娠相关情况:可能提示先兆流产,若hCG持续不升或下降,有胚胎发育不良、流产的风险;稽留流产时hCG也可能低于正常孕周水平。 非妊娠相关情况:极为少见,一般无特殊临床意义。 特殊人群需注意的情况 孕妇:孕妇在监测hCG时需定期进行,动态观察其变化趋势对于评估妊娠情况非常重要。比如对于有流产史、宫外孕史等高危因素的孕妇,更要密切关注hCG水平。在孕早期,若hCG翻倍不好,要警惕宫外孕或胚胎发育异常等情况,需要结合超声等检查进一步明确诊断。 儿童:儿童体内hCG正常情况下应处于极低水平,若儿童检测出hCG异常升高,要高度警惕是否存在生殖细胞肿瘤等罕见疾病,需进一步详细检查以明确病因。 其他特殊人群:对于患有内分泌疾病等可能影响激素水平的人群,检测hCG时需结合其基础疾病情况综合分析,因为基础疾病可能会干扰hCG的检测结果解读。 人绒毛膜促性腺激素的数值变化对于判断妊娠状态、相关疾病诊断等具有重要价值,通过动态监测其水平变化并结合临床症状、其他检查等可以更好地了解身体状况。

    2025-10-20 14:10:04
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