何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 宫外孕b超能看出来吗

    宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育,B超是诊断宫外孕重要方法之一,早期可表现为宫腔内未发现妊娠囊、附件区发现异常包块,但有假阴性情况,需结合血hCG动态变化及临床表现综合判断,不同人群宫外孕B超表现无本质差异,B超不是唯一依据,需结合多种因素综合判断。 早期宫外孕B超表现: 宫腔内未发现妊娠囊:怀孕后正常情况下受精卵会着床在宫腔内,如果B超检查宫腔内始终看不到妊娠囊,就需要高度怀疑宫外孕的可能。一般在停经35-40天左右进行B超检查,若此时宫腔内未见妊娠囊,结合血hCG(人绒毛膜促性腺激素)水平等情况综合判断。例如,血hCG翻倍不好,而宫腔外又发现异常包块,就需警惕宫外孕。 附件区发现异常包块:随着宫外孕的发展,在输卵管等宫外孕常见部位可能会看到异常的包块。包块的形态、回声等表现有一定特点,但早期包块较小时可能不太典型。比如输卵管妊娠形成的包块,其周边回声等与正常妊娠包块不同。 B超检查宫外孕的局限性: 假阴性情况:如果宫外孕发生在输卵管间质部等特殊部位,或者妊娠囊体积过小,有可能B超检查无法及时发现。例如,妊娠囊刚刚开始着床在宫外,体积非常小的时候,B超可能还不能清晰显示。另外,一些异位妊娠的部位很隐蔽,或者超声检查医生的经验等因素也可能导致漏诊。 需结合其他检查:单纯B超有时不能完全确诊宫外孕,还需要结合血hCG的动态变化。比如,血hCG每隔48小时上升幅度小于60%,宫外孕的可能性较大。同时,还可能需要结合临床表现,如患者是否有腹痛、阴道流血等症状来综合判断。 不同人群宫外孕B超表现的差异: 年龄因素:年轻女性和年龄较大女性在宫外孕B超表现上可能无本质差异,但年龄较大女性可能合并其他妇科疾病等情况,会影响对宫外孕B超表现的判断。例如,年龄较大女性可能本身有子宫肌瘤等疾病,会干扰对附件区包块的观察。 病史因素:有过盆腔手术史、盆腔炎病史等的女性,发生宫外孕的风险较高,在进行B超检查时,医生会更仔细排查宫外孕情况。因为这类女性的输卵管等组织可能有粘连、堵塞等改变,更容易出现宫外孕,所以B超检查时要重点关注附件区情况。 生活方式因素:长期吸烟等不良生活方式可能对输卵管的功能有影响,增加宫外孕风险,但在B超表现上与其他人群无特异性差异,主要还是通过宫腔内情况和附件区情况来判断是否为宫外孕。 总之,B超是诊断宫外孕的重要手段,但不是唯一的依据,需要结合多种因素综合判断。

    2025-10-10 11:02:11
  • 子宫摘除刀口多大

    子宫摘除术式包括经腹(刀口10-20厘米受体型和子宫大小影响)、腹腔镜(3-4个穿刺孔每孔0.5-1.5厘米微创适用于子宫适中无严重粘连)、经阴道(无腹部刀口适用于子宫小无严重病变),年龄上老年经腹恢复需长护理年轻相对快,生活方式中吸烟影响愈合需戒烟,病史里肥胖致经腹刀口延长感染风险高,糖尿病影响愈合需控基础病。 子宫摘除术式包括经腹(刀口10-20厘米受体型和子宫大小影响)、腹腔镜(3-4个穿刺孔每孔0.5-1.5厘米微创适用于子宫适中无严重粘连)、经阴道(无腹部刀口适用于子宫小无严重病变),年龄上老年经腹恢复需长护理年轻相对快,生活方式中吸烟影响愈合需戒烟,病史里肥胖致经腹刀口延长感染风险高,糖尿病影响愈合需控基础病。 一、不同子宫摘除术式对应的刀口情况 (一)经腹子宫切除术刀口 经腹子宫切除术的刀口长度通常在10~20厘米左右。其具体长度会受到多种因素影响,比如患者的体型,若患者体型较胖,为了充分暴露手术视野,刀口可能会相对较长;而子宫大小也有影响,当子宫体积较大时,手术需要的操作空间增大,刀口也会相应延长。 (二)腹腔镜下子宫切除术刀口 腹腔镜下子宫切除术采用的是微创方式,腹部会有3~4个穿刺孔,每个穿刺孔的长度一般在0.5~1.5厘米左右。这种术式的刀口较小,具有创伤小、恢复快等优点,但对手术操作技术要求较高,适用于子宫大小相对适中、没有严重盆腔粘连等情况的患者。 (三)经阴道子宫切除术 经阴道子宫切除术没有腹部刀口,是通过阴道途径进行手术操作,适用于合适的患者群体,比如子宫较小且没有严重盆腔病变等情况的患者。 二、不同因素对刀口情况的影响 (一)年龄因素 对于老年患者,由于腹壁皮肤弹性较差、肌肉松弛等原因,经腹手术时刀口恢复可能相对需要更长时间来注意护理;而年轻患者在术后恢复方面相对可能更快一些,但都需要遵循术后康复的相关要求。 (二)生活方式 术后如果患者有吸烟等不良生活方式,会影响刀口愈合,因为吸烟会导致血管收缩,影响局部血液循环,不利于刀口恢复。所以术后需要患者尽量戒烟,保持健康的生活方式,以促进刀口良好愈合。 (三)病史因素 若患者有肥胖病史,经腹子宫切除术时刀口可能会适当延长,且术后发生刀口感染等并发症的风险相对更高,需要在围手术期加强对刀口的监测和护理;如果患者有糖尿病等基础疾病,会影响刀口愈合速度,需要控制好基础疾病来保障刀口顺利恢复。

    2025-10-10 11:01:11
  • 人流后要卧床多久

    人流术后一般休息1-2周,不过存在差异。年轻女性身体好恢复快,卧床时间相对短;年龄大的女性恢复慢,卧床时间适当延长;有基础疾病的女性卧床时间根据病情延长。卧床时要注意姿势、安排适当肢体活动,特殊人群有相应卧床注意事项,需综合自身情况,休息同时适当活动促恢复。 人流术后通常不需要长时间绝对卧床。一般休息1-2周即可。早期适当休息有助于身体恢复,但并非一直卧床。术后第一天可以适当卧床休息,之后可逐渐增加活动量。这是因为人流对身体有一定创伤,但身体有一定的自我修复能力,适当活动有利于子宫收缩恢复、宫腔内积血排出等。 对于一般身体健康状况良好的女性,术后1-2天可在室内适当活动,如缓慢行走等,这样可以促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成等。 不同人群的差异 年轻女性:年轻女性身体机能相对较好,恢复能力较强,术后卧床时间可相对较短,1周左右可基本恢复日常轻体力活动,但仍需避免重体力劳动。例如20-30岁的女性,若术后身体无特殊不适,1周后可逐渐增加活动强度,但要注意避免过度劳累。 年龄较大女性:年龄较大的女性身体机能有所下降,恢复相对较慢,卧床时间可适当延长1-2天,即休息2周左右。比如40岁左右的女性,术后需要更谨慎地进行活动安排,前2-3天可适当卧床,之后逐步增加活动量。 有基础疾病的女性:如果人流术后女性合并有基础疾病,如心脏病、贫血等,卧床时间需要根据基础疾病的严重程度适当延长。例如合并重度贫血的女性,可能需要卧床休息2周甚至更长时间,并且在活动过程中要密切监测身体状况,活动量要逐渐增加,以避免加重基础疾病或影响身体恢复。 卧床期间的注意事项 卧床时的姿势:卧床时可采取半卧位等舒适姿势,有助于子宫恢复和恶露排出。避免长时间仰卧位,防止恶露积聚在子宫凹陷处不易排出。 卧床期间的活动安排:即使卧床休息,也应进行适当的肢体活动,如屈伸腿部、翻身等,每1-2小时可进行一次简单的肢体活动,预防肌肉萎缩和血栓形成。 特殊人群的卧床注意事项:对于合并心脏病的女性,卧床时要注意监测心率、呼吸等情况,若出现心慌、气短等不适要及时停止活动并卧床休息;对于贫血女性,卧床时要注意保暖,避免因活动减少导致血液循环进一步减慢,同时要关注面色、头晕等情况,若头晕加重要及时告知医护人员。 总之,人流术后的卧床时间需综合考虑自身身体状况等多方面因素,在休息的同时也要进行适当活动以促进身体恢复。

    2025-10-10 11:00:21
  • 人工流产手术要多少钱

    人工流产费用受地区因素影响,经济发达城市高于欠发达地区;医院等级不同费用有别,三甲医院无痛人流费用相对高,普通医院低;手术方式上无痛人流因含麻醉费用高于普通人流;妊娠天数越少费用越低;术前检查费用因检查项目及个体情况有差异。 一、地区因素影响费用差异 不同地区的医疗收费标准存在差异,经济发达城市的人工流产手术整体费用通常高于经济欠发达地区。以一线城市为例,普通人流手术费用可能在1500-3000元左右,而在一些县级地区,普通人流手术费用可能低至800-1500元,这是因为不同地区的医疗资源成本、物价水平等不同所致。 二、医院等级影响费用 1.三甲医院:三甲医院设备先进、医疗技术水平较高,人工流产手术费用相对较高。其中,无痛人流手术费用可能在3000-5000元甚至更高,这包括了先进的麻醉设备、专业的医护团队服务以及较高的医疗场地成本等因素。 2.普通医院:普通医院的人工流产手术费用相对三甲医院会低一些,普通人流手术费用大概在1000-2500元左右,其收费标准综合考虑了医院的基本运营成本和常规医疗服务费用。 三、手术方式差异导致费用不同 1.普通人流:普通人流手术相对简单,费用相对较低,一般在1000-2000元左右,它是在无麻醉状态下进行的宫腔操作,对患者疼痛耐受要求较高。 2.无痛人流:无痛人流手术需要使用麻醉剂,涉及麻醉相关费用,所以费用比普通人流高,通常在2000-4000元左右,其优势是手术过程中患者无痛苦,但增加了麻醉风险及相关监测费用等。 四、妊娠时间影响费用 妊娠天数越少,手术难度相对越低,费用也相对越低。一般妊娠7周以内的人工流产手术费用比妊娠7周以上的低。例如,妊娠5-6周时进行普通人流手术,费用可能在1000-1500元左右;而妊娠8周以上时,手术风险增加,费用可能会上升到2000-3000元甚至更高,因为此时胚胎较大,手术操作难度加大。 五、术前检查费用 术前一般需要进行B超检查以确定妊娠位置、大小等,血常规检查了解患者血液情况,凝血功能检查等,这部分费用大概在300-800元不等,不同医院的检查项目及收费标准略有差异。对于有既往妇科疾病史的女性,可能需要增加相关检查项目,从而使术前检查费用进一步升高;年龄较小的女性进行人工流产手术时,除了常规检查外,可能还需要更谨慎地评估身体状况,相关检查费用也会根据具体评估需求有所不同。

    2025-10-10 10:59:13
  • 怀孕60天可以人流吗

    怀孕60天通常可人流,但需综合多方面因素评估。适宜情况为孕囊大小合适、身体状况允许;不适宜情况包括生殖道炎症、各种疾病急性期、术前两次体温高于37.5℃;特殊人群如多次人流史、年龄较小或较大的女性有不同注意事项,多次人流史者易增手术并发症风险,年龄较小者子宫软易致穿孔,年龄较大者身体机能下降影响大。 一、适宜情况及相关考量 1.孕囊大小合适:怀孕60天左右,孕囊大小一般在1.5-3厘米左右比较适宜进行人流。此时孕囊大小适中,能够相对顺利地通过负压吸引等方式将孕囊吸出,对子宫的损伤相对较小。若孕囊过大,可能会增加手术难度和出血风险;若孕囊过小,可能存在漏吸的情况。 2.身体状况允许:女性的身体状况是重要考量因素。例如,女性的凝血功能正常,没有严重的心肺疾病等全身性疾病。如果女性有严重的心脏病、肝脏病等,可能无法耐受人流手术;若凝血功能异常,手术中出血风险会大大增加。 二、不适宜情况及原因 1.生殖道炎症:如果存在阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等生殖道炎症,在炎症急性期进行人流手术,容易导致炎症扩散,引起更严重的感染,如盆腔炎性疾病后遗症等。需要先治疗炎症,待炎症控制后再考虑手术。 2.各种疾病的急性期:比如女性正处于发热等感染性疾病的急性期,此时身体抵抗力下降,进行人流手术容易发生术后感染等并发症。 3.术前两次体温高于37.5℃:这种情况下也不适合立即进行人流手术,需要待体温恢复正常后再评估手术可行性。 三、特殊人群注意事项 1.有多次人流史的女性:多次人流史会增加子宫穿孔、宫腔粘连等手术并发症的风险。这类女性在术前需要更详细地评估子宫情况,手术中操作要更加轻柔谨慎。术后要密切观察阴道出血情况和子宫恢复情况,一旦出现异常阴道出血增多、腹痛等症状,要及时就医。 2.年龄较小的女性:年龄较小的女性身体各方面还未完全发育成熟,尤其是子宫还比较柔软,进行人流手术时发生子宫穿孔等并发症的风险相对较高。术前需要与家属充分沟通手术风险,术后要特别注意休息和子宫恢复,加强营养支持,促进身体恢复。 3.年龄较大的女性(如接近35岁及以上):随着年龄增大,身体的各项机能有所下降,人流手术对身体的影响相对更大。这类女性术前要进行更全面的身体检查,评估心、肝、肾等重要脏器功能,术后恢复可能相对较慢,需要更加精心地调养,注意休息时间要适当延长,加强营养,密切关注自身身体变化。

    2025-10-10 10:58:14
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