何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 早孕会小腹坠胀吗

    早孕可能出现小腹坠胀,生理性原因是子宫增大致韧带牵拉及激素变化致盆腔充血,病理性原因有先兆流产(伴阴道少量流血、坠胀渐重)和宫外孕(患侧下腹隐痛或酸胀,破裂时剧痛伴阴道流血),不同孕妇出现坠胀需注意,年轻孕妇及时就医,有高危因素者更要重视,异常即就医。 子宫增大:怀孕早期,胚胎着床后逐渐生长发育,子宫会随着胚胎的发育而增大。在这个过程中,子宫的韧带会受到牵拉,可能会引起小腹坠胀感,这是一种正常的生理现象,一般坠胀感较轻微,不伴有其他异常症状,多发生在怀孕6-12周左右。例如,通过超声检查可以观察到子宫的逐渐增大情况,相关研究表明,正常早孕子宫增大过程中约有30%-50%的孕妇会出现不同程度的小腹坠胀感。 激素变化:怀孕后,体内激素水平发生变化,如孕激素水平升高,会使盆腔充血,也可能导致小腹有坠胀感。激素的变化还会影响胃肠道的蠕动,部分孕妇可能同时伴有轻微的恶心、呕吐等不适,但一般不影响正常生活,随着妊娠进展,激素水平逐渐趋于稳定,这种坠胀感可能会有所缓解。 病理性原因 先兆流产:如果小腹坠胀感较为明显,且伴有阴道少量流血,可能是先兆流产的表现。此时胚胎发育可能出现异常,如染色体异常等情况。先兆流产引起的小腹坠胀往往是阵发性的,且有逐渐加重的趋势。据统计,约有15%-20%的早孕孕妇可能会出现先兆流产相关症状,其中小腹坠胀是常见表现之一。需要及时就医进行相关检查,如孕酮水平测定、超声检查等,以评估胚胎情况。 宫外孕:宫外孕时,胚胎着床在子宫以外的部位,常见于输卵管。随着胚胎的生长,会引起患侧下腹隐痛或酸胀感,当胚胎着床部位破裂时,会出现剧烈腹痛,同时可能伴有阴道流血。宫外孕是一种比较危险的情况,如果不及时处理可能会危及生命。有研究显示,宫外孕在早孕人群中的发生率约为1%-2%,小腹坠胀是其早期可能出现的症状之一,通过超声检查发现宫腔外妊娠囊可明确诊断。 对于早孕出现小腹坠胀的情况,不同人群需要注意不同事项。年轻孕妇如果出现小腹坠胀,应及时就医明确原因,若为生理性原因无需过度紧张,但要注意休息,避免剧烈运动;有既往不良孕史或存在高危因素(如曾有宫外孕病史、有妇科疾病等)的孕妇,对小腹坠胀更要重视,因为这类人群出现病理性情况的风险相对较高,需要更密切地监测胚胎发育情况和自身身体状况,一旦出现异常症状应立即就医。

    2025-10-10 10:53:17
  • 超导可视人流和药物流产的区别是什么

    超导可视人流借超导设备实时成像引导医生在清晰可视状态下操作终止妊娠利用超声精准定位适用于约7周内手术室操作成功率较高术后并发症较少;药物流产通过服用特定药物干扰胚胎着床及发育过程分阶段服药适用于妊娠天数≤49天且经超声检查明确为宫内妊娠有一定失败率易药流不全需再次清宫且阴道流血时间长,肝肾功能不全者慎用药流超导需评估个体肝肾功能,未成年需监护人充分知情配合并权衡对生殖健康影响,有特殊病史者如青光眼忌药流哮喘慎用超导需评估相关风险。 一、定义与原理差异 超导可视人流是借助超导设备实时成像引导,医生在清晰可视状态下操作器械终止妊娠的手术方式,利用超声等技术精准定位孕囊等组织;药物流产则是通过服用特定药物(如米非司酮联合米索前列醇),干扰胚胎着床及发育过程,促使胚胎排出体外。 二、适用孕周范围不同 超导可视人流一般适用于妊娠约7周内(具体因孕囊大小等个体情况有差异)的终止妊娠;药物流产通常适用于妊娠天数≤49天且经超声检查明确为宫内妊娠的情况。 三、操作过程区别 超导可视人流需在手术室由医护人员操作,通过专用器械直接清除宫腔内妊娠组织,整个过程在可视监视下进行,精准度高;药物流产是分阶段服用药物,先服用米非司酮使胚胎与子宫壁松动,再服用米索前列醇引发子宫收缩,促使胚胎排出,此过程相对较长,且伴随阴道流血等症状。 四、成功率及并发症差异 超导可视人流手术成功率较高,术后并发症相对较少,如子宫穿孔、感染等发生概率较低;药物流产存在一定失败率,约10%左右可能出现药流不全情况,需再次清宫,且阴道流血时间较长(一般7~10天,甚至更长),增加宫腔感染风险。 五、特殊人群注意事项 肝肾功能不全者:药物流产时,所用药物需经肝肾代谢,可能加重肝肾功能负担,故肝肾功能严重不全者慎用药物流产;超导可视人流虽相对药物流产对肝肾影响小,但也需评估个体肝肾功能状况。 未成年人群:无论是超导可视人流还是药物流产,均需在监护人充分知情并配合下进行,且要考虑对未来生殖健康的潜在影响,优先选择对身体损伤较小且安全的方式需谨慎权衡,同时注重术后心理及身体恢复指导。 有特殊病史者:如青光眼患者,药物流产时服用的米索前列醇可能诱发眼压升高,需避免药物流产;哮喘患者服用相关药物也可能诱发哮喘发作,超导可视人流相对更安全,但也需评估手术相关风险。

    2025-10-10 10:52:30
  • 侵蚀性葡萄胎还能生吗

    侵蚀性葡萄胎经规范化疗后部分患者可具备生育能力需考虑子宫状态、卵巢功能等相关因素,生育前要评估病情复发及子宫卵巢情况,妊娠时需密切产检监测,特殊人群要选影响小的化疗方案并严格产检,全程在医生指导下进行生育决策及妊娠管理。 一、侵蚀性葡萄胎治疗后生育可能性 侵蚀性葡萄胎经规范治疗后部分患者可具备生育能力。侵蚀性葡萄胎的主要治疗手段为化学药物治疗,常用药物如甲氨蝶呤等,通过化疗可有效控制病情。一般化疗结束后,若患者病情稳定、无复发迹象,部分患者可尝试妊娠。 二、影响生育的相关因素 (一)子宫状态 化疗可能对子宫产生一定影响,需评估子宫恢复情况。例如,化疗后子宫肌层可能存在一定损伤,妊娠过程中需密切监测子宫情况,预防子宫破裂等风险。一般建议化疗结束后经过一段时间的恢复,确保子宫功能基本恢复正常后再考虑妊娠。 (二)卵巢功能 部分化疗药物可能对卵巢功能有影响,需评估患者卵巢储备功能。若卵巢功能受损,可能影响卵子质量及排卵情况,进而影响生育。但多数患者经规范治疗后卵巢功能可逐渐恢复,具体需通过相关检查(如性激素六项等)评估。 三、生育前评估 (一)病情复发评估 需确认患者已完全缓解且无复发,一般要求化疗结束后定期随访,如连续2次血β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测正常,且影像学检查无异常后,可考虑评估生育。 (二)子宫及卵巢检查 进行妇科超声检查以了解子宫形态、肌层厚度等情况;通过性激素检查等评估卵巢功能,确保子宫及卵巢具备基本的妊娠条件。 四、妊娠过程中的注意事项 (一)密切产检监测 有侵蚀性葡萄胎病史的患者再次妊娠时,发生葡萄胎或妊娠滋养细胞肿瘤的风险高于普通人群,需加强产检。妊娠早期需通过超声检查明确胚胎着床位置及发育情况,孕中晚期需监测子宫情况,警惕子宫破裂等风险。 (二)特殊人群关注 年轻患者若有生育需求,治疗时应尽量选择对生育影响较小的化疗方案,并可在治疗前与医生沟通生育力保存相关事宜。妊娠后要严格按照医生要求定期进行产前检查及血β-HCG监测,以便及时发现异常情况并处理。 五、总结 侵蚀性葡萄胎患者经规范治疗、病情稳定且经全面评估具备生育条件后可尝试妊娠,但妊娠过程中需密切监测,加强产检,以保障母婴安全。不同患者的具体生育情况存在个体差异,需在医生的全程指导下进行生育相关决策及妊娠管理。

    2025-10-10 10:51:33
  • 母乳喂养是否一定能瘦

    母乳喂养后体重变化受多因素制约,其额外耗能非必然助瘦,还因基础代谢率差异、孕前体重不同、饮食摄入过多、年龄及产后恢复情况、运动等生活方式有无影响而有不同表现,基础代谢率高或低、孕前体重过重或正常偏轻、饮食摄入超耗能及基础代谢、年龄大恢复慢、缺乏运动等都会左右体重变化。 一、母乳喂养对能量消耗的影响 母乳喂养过程中母亲每天会额外消耗约500千卡左右的能量,这是因为泌乳需要消耗能量,此为母乳喂养可能助力体重变化的基础能量消耗因素。然而,这一能量消耗并非能必然促使母亲瘦下来,因为其还受其他多方面因素制约。 二、个体差异对母乳喂养后体重变化的影响 1.基础代谢率差异:不同产妇基础代谢率不同,基础代谢率高的产妇,即使进行母乳喂养,若整体能量摄入与能量消耗平衡难以打破,也未必能顺利减重;而基础代谢率低的产妇,可能因母乳喂养额外消耗的能量相对其基础代谢而言占比不高,导致减重不明显。 2.孕前体重因素:孕前体重过重的产妇,产后仅靠母乳喂养可能难以快速减重,因为其身体储存的脂肪等能量较多,母乳喂养消耗的能量相对其总体能量储备占比有限;而孕前体重正常或偏轻的产妇,可能更易借助母乳喂养实现体重的合理回落。 三、饮食摄入对母乳喂养后体重的影响 若产妇在母乳喂养期间饮食摄入过多,摄入的能量超过母乳喂养消耗的能量以及身体基础代谢所需能量,那么即使进行母乳喂养,也无法达成减重目的。例如,大量摄入高热量、高脂肪的食物,会使能量摄入过剩,抵消了母乳喂养消耗的能量,从而阻碍体重下降。 四、年龄及产后恢复情况的影响 1.年龄因素:年轻产妇身体恢复能力相对较好,激素水平等调节相对更利于在母乳喂养过程中实现体重的合理调整;而年龄较大的产妇,身体各项机能恢复相对缓慢,母乳喂养对体重的影响可能不如年轻产妇显著,体重变化受多种因素综合作用更复杂。 2.产后恢复情况:产后身体需要时间恢复,若产妇产后身体恢复不佳,可能会影响新陈代谢等,进而影响母乳喂养对体重的作用,即使进行母乳喂养,也可能难以顺利减重。 五、运动等生活方式的影响 若产妇在母乳喂养期间缺乏运动,仅依赖母乳喂养消耗能量,那么体重变化会受限。因为运动能进一步增加能量消耗,若缺乏运动,能量消耗主要依赖母乳喂养的基础消耗,对于体重控制的助力有限,导致母乳喂养不一定能达成瘦的结果。

    2025-10-10 10:50:35
  • 早孕喝酒了怎么办

    若早孕时喝酒,需先了解饮酒量与孕周等基本情况,然后及时就医产科和遗传咨询,后续要规律孕期检查、关注自身身体状况,对于高龄孕妇、有不良孕产史的孕妇等特殊人群更要重视相关措施并保持良好心态同时积极配合医疗监测。 一、了解饮酒量与孕周等基本情况 首先要明确饮酒的量以及怀孕的孕周。如果是少量饮酒且孕周较早,可能相对风险较低;但如果是大量饮酒且孕周较晚,风险则相对较高。不同孕周胎儿发育的关键阶段不同,早期是器官形成的重要时期,饮酒可能对胎儿器官发育影响更大。 二、及时就医咨询 1.产科就诊:尽快前往正规医院的产科就诊,向医生详细告知饮酒的具体情况,包括饮酒的时间、酒精的浓度、饮酒量等。医生会根据孕周、饮酒情况等进行综合评估。一般会通过超声检查等手段监测胎儿的发育情况,比如在孕早期可能会观察胚胎的生长是否正常,有无发育畸形的潜在风险;孕中晚期会监测胎儿的大小、结构等是否符合相应孕周的正常标准。 2.遗传咨询:如果有担忧胎儿可能出现染色体异常等遗传方面问题的情况,可进行遗传咨询。遗传咨询师会根据饮酒等情况分析胎儿发生遗传缺陷的概率,并提供相应的建议,比如是否需要进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查来明确胎儿染色体情况。 三、后续密切监测 1.孕期检查要规律:按照医生制定的产检计划按时进行各项检查,包括常规的胎心监护、B超等检查项目。通过持续的监测来动态观察胎儿的生长发育状况。例如,孕中期的大排畸检查可以详细排查胎儿结构是否存在明显畸形;孕晚期的胎心监护可以了解胎儿在宫内的安危情况。 2.关注自身身体状况:孕妇自身也要密切关注身体状况,如是否有阴道流血、腹痛等异常情况。如果出现这些情况,要立即就医,因为这可能提示胎儿出现了一些问题。 四、特殊人群提示 对于高龄孕妇、有不良孕产史的孕妇等特殊人群,在早孕喝酒后更要重视上述的各项措施。高龄孕妇本身胎儿发生染色体异常等问题的概率相对较高,早孕喝酒可能会进一步增加风险,所以这类孕妇更需要及时且全面地进行相关检查和监测;有不良孕产史的孕妇,再次怀孕后早孕喝酒会让她们处于更紧张的状态,更需要严格按照医生的要求进行产检和咨询,以便及时发现可能出现的问题并采取相应措施。同时,要保持良好的心态,过度焦虑也不利于胎儿的发育,但也不能掉以轻心,要积极配合医疗监测。

    2025-10-10 10:49:50
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