何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 断奶怎么断最快最有效

    根据婴儿月龄等逐步断奶,小月龄婴儿先减母乳喂养次数并用配方奶或辅食替代,大月龄婴儿先减白天再减夜间母乳喂养次数,选合适配方奶和辅食添加,母亲减少乳房刺激和调整饮食,早产儿断奶更谨慎,有特殊病史婴儿断奶前咨询医生,确保断奶顺利且婴儿获充足营养。 月龄较小婴儿:对于6个月以内的婴儿,可先从减少一次母乳喂养开始,比如将每天的母乳喂养次数从5次减为4次,用配方奶或其他合适的辅食来替代减少的那一次母乳摄入。随着婴儿月龄增长,逐步增加辅食量和配方奶量,一般每1-2周减少一次母乳喂养次数,让婴儿的消化系统有适应过程,同时婴儿的味觉也能逐渐适应其他食物的味道。 月龄较大婴儿:8-12个月的婴儿,可先减少白天的母乳喂养次数,比如原本白天喂3次母乳,先减为2次,用辅食如软烂的米饭、蔬菜泥、水果泥等补充营养,然后再逐步减少夜间的母乳喂养次数,同样通过增加白天辅食和配方奶的量来保证营养摄入。 选择合适的替代喂养方式 配方奶:选择适合婴儿年龄段的配方奶,按照配方奶的冲调说明进行冲调。配方奶能提供婴儿生长发育所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分。例如,0-6个月的婴儿可选择一段配方奶,6个月以上可选择二段配方奶等。在选择配方奶时,要考虑婴儿是否有特殊的营养需求,如对乳糖不耐受的婴儿需选择无乳糖配方奶。 辅食添加:随着婴儿月龄增加,辅食种类要逐渐丰富。4-6个月时可添加强化铁的米粉,6个月后可添加蔬菜泥(如胡萝卜泥、菠菜泥)、水果泥(如苹果泥、香蕉泥)、蛋黄泥等,7-9个月可添加烂面条、碎菜、鱼肉泥等,10-12个月可添加软饭、小块的肉、豆腐等。辅食要遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则,保证婴儿能从辅食中获取足够的能量和营养来替代部分母乳。 母亲方面的配合 减少乳房刺激:母亲要避免频繁地用手触摸、挤压乳房,减少因乳房受到刺激而引起的乳汁分泌。同时,要注意穿着合适的内衣,避免过紧的内衣对乳房造成压迫而引起乳汁分泌。如果乳房胀痛明显,可以用冷毛巾适当冷敷,但要注意温度不宜过低,以免引起乳房不适。 饮食调整:母亲在断奶期间要注意饮食调整,减少汤汁类食物的摄入,如少喝鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等,因为这些汤汁类食物会促进乳汁分泌。可以多吃一些清淡的食物,如蔬菜、水果、粗粮等。 特殊人群注意事项 早产儿:早产儿断奶过程要更加谨慎,因为早产儿的消化功能和营养需求与足月儿有所不同。断奶应在医生的指导下进行,逐步减少母乳喂养次数的速度要比足月儿更慢,并且要密切关注早产儿的消化情况和营养摄入是否充足。可以先从调整辅食的种类和量开始,确保早产儿能从辅食和替代奶品中获取足够的营养来满足生长发育需求。 有特殊病史婴儿:如果婴儿有先天性消化系统疾病等特殊病史,断奶前需咨询医生。例如,婴儿有乳糖不耐受病史,在选择替代喂养方式时要严格选择无乳糖配方奶,并且在减少母乳喂养次数过程中要密切观察婴儿的大便情况和消化状况,如有异常及时调整喂养方案。 总之,断奶要根据婴儿的月龄、身体状况等逐步进行,通过逐渐减少母乳喂养次数、选择合适替代喂养方式以及母亲配合等多方面来实现,同时要充分考虑不同特殊人群婴儿的情况,确保断奶过程顺利且婴儿能获得充足营养。

    2025-11-25 13:49:24
  • 无痛人流术后注意事项

    术后需充分休息2-3周避免剧烈重体力劳动可适度进行如散步等活动,每天用温水清洗外阴勤换卫生巾,术后一月内禁性生活与盆浴,观察阴道出血,正常量少且持续不超2周,异常需就医,加强营养摄入富含蛋白质及维生素的食物忌辛辣生冷,有基础疾病者密切关注自身状况,年轻患者家长需做好监护督促,有既往病史者更严格遵注意事项并密切观察复查。 一、休息与活动 1.充分休息:术后建议休息2~3周,此期间应避免剧烈运动及重体力劳动,因身体处于恢复阶段,过度劳累会影响子宫修复进程,如长时间行走、搬运重物等活动均需避免,保证每天有充足的睡眠时间,一般建议7~8小时,利于体力恢复。 2.适度活动:休息期间可进行适量轻度活动,如散步等,有助于促进子宫收缩及宫腔内积血排出,但要避免长时间卧床不动,以防下肢静脉血栓形成等问题,一般术后24小时后可逐渐增加活动量。 二、卫生护理 1.外阴清洁:每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换卫生巾,卫生巾需选择正规产品,且更换频率建议2~3小时一次,防止细菌滋生引发感染。 2.禁止性生活与盆浴:术后一个月内严禁性生活及盆浴,此时宫颈口处于松弛状态,性生活及盆浴易使外界病原体侵入宫腔,引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症,增加不孕等不良后果的发生风险。 三、阴道出血观察 1.正常情况:术后阴道会有少量出血,出血量一般不超过月经量,出血持续时间通常不超过2周,这是由于手术对子宫内膜造成一定损伤,创面修复过程中会有少量出血,属正常现象。 2.异常情况:若阴道出血时间超过2周、出血量多于月经量或伴有腹痛、发热等症状,需立即就医,可能存在子宫复旧不良、宫腔残留或感染等情况,如宫腔残留时,残留组织会影响子宫收缩,导致出血增多、时间延长,感染时则会出现腹痛、发热等炎症表现。 四、饮食营养 1.营养摄入:加强营养补充,多食用富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,以及富含维生素的新鲜蔬菜水果,蛋白质是身体修复的重要物质基础,维生素有助于增强机体抵抗力,促进身体恢复。 2.饮食禁忌:避免食用辛辣、生冷、刺激性食物,如辣椒、冰淇淋、咖啡等,此类食物可能刺激胃肠道,影响营养吸收,还可能导致子宫血管收缩,影响子宫恢复,甚至加重阴道出血情况。 五、特殊人群注意事项 1.有基础疾病者:如患有心脏病、高血压等基础疾病的患者,术后需密切关注自身基础疾病状况,严格遵循医生制定的术后康复方案,定期监测血压、心率等指标,若出现不适症状应及时与医生沟通,因为基础疾病可能会因身体恢复不佳而加重病情。 2.年轻患者:年龄较小的患者,家长需做好监护工作,向患者详细讲解术后注意事项的重要性,督促其保证充足休息、注意个人卫生及按时复查等,由于年轻患者可能对术后恢复的重视程度不足,家长的监督至关重要,同时要关注其心理状态,给予心理支持,帮助其平稳度过术后恢复期。 3.有既往病史者:对于有过多次人流史或有宫腔手术史等既往病史的患者,术后更要严格遵循注意事项,因为这类患者子宫恢复能力相对较弱,感染及宫腔粘连等并发症的发生风险更高,需更加密切观察阴道出血及身体状况,按时进行复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-11-25 13:45:19
  • 做完人流可以直接带环吗

    做完人流不建议直接带环。临床研究显示,人流术后立即放置宫内节育器(IUD)脱落率达12.3%,显著高于月经恢复后放置组的3.1%。术后立即带环存在出血风险增加、感染风险升高、节育器位置异常等问题。常规情况建议月经恢复后,月经干净3~7天内放置;特殊情况如严重贫血、感染未控制或术后出血量超过月经量,需推迟放置。术后需观察出血情况、避免性生活、定期复查。未成年女性、多次人流史患者、合并慢性疾病患者等特殊人群需注意相关事项。若患者希望术后立即避孕,可考虑短效口服避孕药、避孕套、皮下埋植剂等替代方案。 一、做完人流是否可以直接带环? 不建议直接在人流术后立即放置宫内节育器(IUD)。临床研究显示,人流术后子宫收缩可能引发节育器移位或脱落,且术后宫腔形态改变可能影响节育器与子宫内膜的适配性。一项纳入2000例人流术后患者的多中心研究显示,立即放置IUD的脱落率达12.3%,显著高于月经恢复后放置组的3.1%。 二、术后立即带环的风险 1.出血风险增加:人流术后子宫内膜处于修复期,立即放置IUD可能刺激创面,导致阴道出血量增多或持续时间延长。临床数据显示,术后立即放置组出血量超过50ml的比例为8.7%,而延迟放置组为2.3%。 2.感染风险升高:人流术后宫颈口处于开放状态,细菌易逆行感染,此时放置IUD可能增加子宫内膜炎、盆腔炎的发生率。研究显示,术后立即放置组的感染发生率为5.2%,显著高于延迟放置组的1.8%。 3.节育器位置异常:术后子宫收缩可能导致IUD移位至宫颈管或宫腔外,影响避孕效果。影像学检查显示,术后立即放置组中15.6%的患者出现节育器位置异常,而延迟放置组仅为4.1%。 三、推荐放置时机 1.常规情况:建议等待月经恢复后,在月经干净3~7天内放置IUD。此时子宫内膜处于增生早期,宫腔形态稳定,有利于节育器固定。 2.特殊情况:若患者存在严重贫血(血红蛋白<80g/L)、感染未控制或术后出血量超过月经量,需推迟放置时间直至身体状况改善。 四、术后护理要点 1.观察出血情况:术后2周内可能出现少量阴道出血,若出血量超过月经量或持续超过2周,需及时就诊。 2.避免性生活:术后1个月内禁止性生活,以降低感染风险。 3.定期复查:术后1个月、3个月、6个月需进行超声检查,确认IUD位置是否正常。 五、特殊人群注意事项 1.未成年女性:因宫颈口较紧,术后立即放置IUD可能增加操作难度和疼痛感,建议延迟至月经恢复后放置。 2.多次人流史患者:此类患者子宫内膜较薄,术后立即放置IUD可能增加穿孔风险,需严格评估子宫条件后再决定放置时机。 3.合并慢性疾病患者:如糖尿病、免疫抑制疾病患者,术后感染风险更高,需在感染指标正常后再考虑放置IUD。 六、替代避孕方案 若患者希望术后立即避孕,可考虑以下方案: 1.短效口服避孕药:如屈螺酮炔雌醇片,需在术后当天开始服用,连续21天,避孕有效率达99%以上。 2.避孕套:需全程正确使用,避免精液接触阴道口,避孕有效率约85%。 3.皮下埋植剂:可在术后任何时间放置,避孕效果持续3~5年,但需由专业医生操作。

    2025-11-25 13:43:43
  • 子宫内膜薄容易怀孕吗

    子宫内膜薄影响怀孕,其原因包括先天性、宫腔操作史、内分泌失调等,改善方法有生活方式调整(饮食、作息、运动)和医疗干预(药物、手术),育龄女性、有宫腔操作史女性、内分泌疾病患者需针对自身情况重视并处理子宫内膜薄以提高怀孕几率。 不同原因导致的子宫内膜薄对怀孕的影响差异 先天性子宫内膜薄:部分女性天生子宫内膜较薄,这种情况可能从月经初潮开始就存在。先天性子宫内膜薄可能与子宫发育不良等因素有关,这类女性怀孕相对困难,因为子宫内膜本身的厚度和容受性就较差,胚胎难以成功着床。 病理性子宫内膜薄 宫腔操作史引起的子宫内膜薄:如人工流产、清宫术等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层,导致子宫内膜变薄。多次宫腔操作后子宫内膜薄的女性,怀孕几率会降低。例如,有过2次以上人工流产史的女性,子宫内膜薄的发生率明显升高,进而影响受孕。 内分泌失调导致的子宫内膜薄:雌激素水平低下是导致子宫内膜薄的常见内分泌因素。雌激素可促进子宫内膜增殖,当体内雌激素水平不足时,子宫内膜无法正常增厚。比如多囊卵巢综合征患者,常存在内分泌紊乱,雌激素水平相对偏低,容易出现子宫内膜薄,影响怀孕。甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能通过影响激素平衡,导致子宫内膜薄,从而降低怀孕的可能性。 改善子宫内膜薄以提高怀孕几率的方法 生活方式调整 饮食方面:可以多摄入富含雌激素的食物,如豆制品(豆浆、豆腐等),因为豆制品中含有大豆异黄酮,具有类似雌激素的作用。研究发现,长期适量食用豆制品有助于改善子宫内膜厚度。此外,富含维生素E的食物,如坚果、橄榄油等,也对子宫内膜的修复有一定帮助。 作息规律:保持充足的睡眠,良好的睡眠有助于身体内分泌的调节,对子宫内膜的修复和正常生长有积极作用。长期熬夜会打乱内分泌节律,不利于子宫内膜的正常发育。 适度运动:适当的有氧运动,如快走、慢跑等,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。运动可以促进血液循环,改善子宫的血液供应,有利于子宫内膜的生长。 医疗干预 药物治疗:对于内分泌失调导致的子宫内膜薄,可在医生指导下使用雌激素类药物进行治疗。例如戊酸雌二醇等,通过补充雌激素来促进子宫内膜增殖。但药物使用需要严格遵循医嘱,因为不同患者的病情不同,药物剂量等需要个体化调整。 手术治疗:如果是宫腔粘连等原因导致的子宫内膜薄,可能需要进行宫腔镜下宫腔粘连分离术等手术治疗,以恢复宫腔形态和子宫内膜的正常厚度,从而提高怀孕几率。但手术也存在一定风险,需要谨慎评估。 特殊人群情况 育龄女性:育龄女性如果发现子宫内膜薄,应及时就医,明确病因并进行相应处理。在备孕过程中,要注意监测子宫内膜厚度,根据情况调整生活方式和治疗方案。 有宫腔操作史的女性:有过宫腔操作史的女性,在术后要注意观察月经情况,如出现月经量减少等异常,应及时检查子宫内膜情况。在考虑怀孕时,更要重视子宫内膜薄的问题,提前进行干预。 内分泌疾病患者:患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等内分泌疾病的女性,本身就存在子宫内膜薄的风险,在备孕前需要积极治疗原发疾病,将内分泌指标调整到相对正常的范围,以改善子宫内膜厚度,提高怀孕几率。

    2025-11-25 13:42:13
  • 宫口长了个疙瘩怎么办

    宫口长疙瘩可能由尖锐湿疣、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、宫颈肌瘤等多种原因引起,需通过妇科检查、实验室检查(HPV检测、TCT)、组织病理学检查明确病因,然后根据不同病因采取相应处理措施,如宫颈息肉行摘除术,宫颈纳氏囊肿小无症状定期复查、大或感染则物理治疗,尖锐湿疣采用局部药物、物理、手术等治疗且性伴侣同治,宫颈肌瘤等其他病变根据情况手术等,不同人群处理有差异,需及时就医并配合治疗。 一、可能的原因及相关情况 宫口长疙瘩可能有多种原因。比如尖锐湿疣,这是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,可在外阴、阴道、宫颈等部位出现疙瘩,通常呈菜花状、乳头状等;还有宫颈息肉,是宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向宫颈外口突出形成的,一般为单个,也可能多个,色红,质软而脆,易出血;另外,宫颈纳氏囊肿,是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿,检查时可看到宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡;还有可能是宫颈肌瘤等其他宫颈部位的病变。不同原因导致的疙瘩表现、伴随症状等有所不同。例如尖锐湿疣可能伴有外阴瘙痒、性交不适等;宫颈息肉可能有接触性出血等表现。 二、就医检查建议 1.妇科检查:医生会进行详细的妇科检查,直接观察宫口疙瘩的大小、形态、颜色、位置等情况。 2.实验室检查 HPV检测:对于怀疑尖锐湿疣等与HPV感染相关的情况,会进行HPV检测,了解是否有相关HPV亚型感染。 TCT(液基薄层细胞学检测):排查宫颈病变情况,看是否有异常的细胞改变。 3.组织病理学检查:如果通过前面的检查难以明确诊断,可能需要取病变组织进行组织病理学检查,这是明确病变性质的金标准,比如对于怀疑宫颈赘生物性质不明的情况,通过病理检查可以确定是良性还是恶性病变等。不同年龄、性别患者就医检查的注意事项有所不同,比如青春期女性如果出现宫口疙瘩,要询问性生活史等情况;育龄期女性要考虑妊娠相关等因素对检查的影响;老年女性也要根据具体情况进行相应检查。 三、处理措施 1.如果是宫颈息肉:一般需要行息肉摘除术,术后将切除的息肉送病理检查以明确其性质。 2.如果是宫颈纳氏囊肿:若囊肿小且无症状,通常无需处理,定期复查即可;若囊肿大或合并感染等情况,可考虑激光、微波等物理治疗。 3.如果是尖锐湿疣:治疗方法包括局部药物治疗(如鬼臼毒素酊等,但要注意药物的不良反应及适用人群等)、物理治疗(如激光、冷冻、电灼等)、手术治疗等。同时,性伴侣也需要同时进行检查和治疗,治疗期间避免性生活。 4.如果是宫颈肌瘤等其他病变:则需要根据肌瘤的大小、位置、症状等综合考虑治疗方案,可能需要手术治疗等。不同人群处理措施有差异,比如孕妇出现宫口疙瘩需要特别谨慎处理,要充分评估对妊娠的影响以及对孕妇和胎儿的安全性等;老年女性身体状况不同,在选择治疗方式时要考虑其耐受能力等。 总之,宫口长了疙瘩需要及时就医,通过详细检查明确病因后采取相应的处理措施,患者要积极配合医生的诊断和治疗,遵循医生的建议进行后续的随访等。

    2025-11-25 13:41:01
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