何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 药流后,大姨妈的 ldquo 失踪 rdquo 与 ldquo 回归 rdquo

    药流后月经失踪可因内分泌紊乱干扰下丘脑-垂体-卵巢轴致激素分泌异常及子宫内膜损伤影响来潮,回归时间一般在2-3个月内但个体差异大,受子宫内膜修复、激素水平及并发症等影响,育龄女性超三月未恢复需就医排查,有基础病史者药流前后要加强监测,特殊年龄人群如青春期、围绝经期需关注月经变化及时处理。 一、药流后月经“失踪”的原因分析 1.内分泌紊乱:药物流产会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致雌激素、孕激素分泌异常,进而使月经周期紊乱,引发月经推迟即“失踪”。相关研究表明,约30%的药流女性会因短期内内分泌波动出现月经异常。 2.子宫内膜损伤:药流过程中胚胎排出可能对子宫内膜造成不同程度损伤,若损伤较重致子宫内膜变薄或修复不良,会影响月经正常来潮。临床数据显示,约15%-20%药流后存在子宫内膜损伤的女性会出现月经推迟现象。 二、药流后月经“回归”的时间及影响因素 1.回归时间范围:一般药流后月经多在2-3个月内逐渐恢复,但个体差异大。部分女性可能在药流后1个月左右恢复,少数女性需3-6个月甚至更长时间,这与子宫内膜修复速度、激素水平恢复情况等有关。 2.影响因素:子宫内膜修复良好者月经回归相对较早,激素水平较快恢复正常的女性月经恢复时间提前;存在子宫内膜炎、宫腔粘连等并发症的女性,月经回归时间延长,研究显示合并宫腔粘连的药流后女性,月经恢复时间平均延迟1.5个月以上。 三、不同人群的注意事项 1.育龄女性:药流后需密切关注月经恢复情况,若月经超3个月仍未恢复,应及时就医行妇科超声等检查,排查宫腔粘连、内分泌异常等问题,以便早期干预。 2.有基础病史人群:本身患多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,药流后月经“失踪”“回归”情况复杂,药流前后需加强内分泌监测,据情况调整治疗方案;有宫腔手术史再行药流的女性,要警惕子宫内膜损伤相关问题,药流后定期复查子宫内膜厚度等指标。 3.特殊年龄人群:青春期女性药流后月经调节机制不完善,月经“失踪”“回归”波动明显,家长需关注其月经变化,必要时陪同就医;围绝经期女性药流后激素水平波动大,月经恢复情况需格外留意,出现异常及时处理。

    2025-10-10 10:30:03
  • 早早孕自然流产症状

    早早孕自然流产的症状有阴道出血、腹痛、妊娠组织排出及可能伴随头晕乏力等,不同个体症状表现有差异,年龄、生活方式、既往病史等会影响症状表现及应对。 腹痛 多数早早孕自然流产的女性会伴有腹痛症状。这是因为流产时子宫收缩,试图将胚胎组织排出体外,从而引起下腹部疼痛。腹痛的程度和性质因人而异,有的表现为轻微的下腹坠胀感,有的则是较为明显的阵发性疼痛。疼痛可能会持续一段时间,也可能间断出现。不同年龄的女性对腹痛的感受和耐受程度不同,例如年轻女性可能相对更能耐受一定程度的腹痛,但也需密切关注腹痛的变化情况;对于有慢性盆腔炎等病史的女性,发生早早孕自然流产时的腹痛可能会更明显或与既往疾病症状有叠加,需要仔细鉴别。生活方式上,若有剧烈运动等情况,可能会诱发或加重腹痛。 妊娠组织排出 部分早早孕自然流产的女性会有妊娠组织排出的情况。当胚胎从子宫壁剥离后,会通过子宫收缩被排出体外,此时可以看到白色的绒毛样组织等妊娠组织排出。不同个体排出妊娠组织的情况不同,有的可能比较完整地排出,有的可能只是部分排出。对于有年龄因素的女性,比如高龄女性发生早早孕自然流产时,妊娠组织排出的情况可能与年轻女性类似,但高龄女性身体各方面机能相对较弱,在妊娠组织排出后身体的恢复可能需要更精心的护理。生活方式方面,在妊娠组织排出前后,应注意避免过度活动等,以利于身体的恢复。 其他可能伴随症状 少数女性在早早孕自然流产时可能会伴有头晕、乏力等症状,这是由于阴道出血等原因导致身体失血,引起贫血等情况,从而出现头晕、乏力。对于有贫血病史的女性,发生早早孕自然流产时,这些伴随症状可能会更明显,需要特别注意补充营养等以纠正贫血。不同年龄的女性应对头晕、乏力等症状的方式也有所不同,比如老年女性可能需要更缓慢地起身等,以防止因头晕而发生跌倒等意外情况。生活方式上,流产后应注意休息,保证充足的营养摄入来改善头晕、乏力等症状。 早早孕自然流产的症状主要包括阴道出血、腹痛、妊娠组织排出以及可能伴随的头晕、乏力等症状,不同个体在症状表现上会有差异,同时年龄、生活方式、既往病史等因素都会对这些症状的表现和应对产生影响。

    2025-10-10 10:29:15
  • 无痛人流后不出血正常吗常吗

    无痛人流后不出血有正常和异常情况。正常是子宫收缩良好或孕囊等清除完全;异常有宫腔积血、漏吸或胚胎残留。相关注意事项包括一般人群密切观察、按时复查、注意休息营养,特殊人群如年龄小或有既往子宫疾病史的要更警惕并遵医嘱监测。 正常情况 子宫收缩良好:无痛人流术后,子宫会通过收缩来减少创面出血并促进恢复。如果子宫收缩佳,宫腔内创面能迅速得到有效闭合,可能就不会有明显出血。例如,部分女性子宫肌层较紧实,术后收缩功能发挥良好,血管能较快闭合,就可能出现术后不出血的情况,这是子宫正常恢复的一种表现。 孕囊及蜕膜组织清除较完全:当手术操作将孕囊、蜕膜等妊娠相关组织清除得非常干净时,子宫创面相对较小,出血也会较少甚至不出血。比如手术过程中医生操作精准,完整取出孕囊及周边组织,术后子宫创面小,出血就不明显。 异常情况 宫腔积血:虽然术后不出血,但可能存在宫腔积血的情况。这是因为子宫收缩欠佳等原因,血液在宫腔内积聚却无法排出。这种情况可能与女性本身子宫收缩功能相对较弱有关,比如本身有子宫肌纤维发育不良等情况,术后就容易出现宫腔积血。通过超声检查可发现宫腔内有液性暗区等表现。 漏吸或胚胎残留:如果手术没有将胚胎组织完全清除干净,也可能表现为术后不出血。这与手术操作失误等因素有关,比如孕囊位置特殊,医生操作未能准确找到并取出孕囊。通过超声检查可见宫腔内有异常回声等情况。 相关注意事项 一般人群:无痛人流后即使不出血也需要密切观察自身情况,包括腹痛情况等。术后要按照医生要求按时复查超声,了解子宫恢复情况。同时要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,加强营养摄入,促进身体恢复。 特殊人群 年龄较小的女性:处于青春期的女性身体各方面还未完全成熟,无痛人流后不出血更要注意观察。因为其子宫恢复能力相对较弱,更易出现宫腔积血等问题,要严格遵循医生的术后指导,如有异常及时就医。 有既往子宫疾病史的女性:比如既往有子宫肌瘤等子宫疾病的女性,无痛人流后不出血时更要警惕子宫恢复异常情况。因为既往疾病可能影响子宫的收缩和恢复功能,需要更密切监测子宫恢复状况,可能需要更频繁复查超声等检查项目。

    2025-10-10 10:28:15
  • 清宫后第二天就没血了正常吗

    清宫后第二天就没血了有一定合理性但也需警惕,若子宫收缩良好、清宫较彻底则可能正常,但要防隐性出血及宫腔粘连风险,不同女性需关注自身情况,术后注意休息清洁,异常及时就医。 可能正常的情况 子宫收缩良好:正常情况下,清宫手术会对子宫内膜造成一定程度的损伤,术后子宫会通过收缩来减少出血。如果子宫收缩功能良好,能够及时有效地压迫血管,就可能使出血量很少甚至很快停止。一般来说,子宫收缩在术后会逐渐发挥作用,尤其是对于子宫本身状态较好、没有明显子宫收缩乏力等问题的女性,术后第二天没血是有可能的。例如,一些年轻、身体状况佳且子宫收缩功能正常的女性,在清宫后子宫迅速收缩,创面的血管被妥善关闭,出血就会很快减少直至停止。 清宫较为彻底:如果清宫手术操作非常顺利,将宫腔内的组织物清除得比较干净,宫腔内没有较多的残留组织刺激子宫,那么子宫出血也会相对较少。比如,通过B超等检查确认宫腔内没有明显残留,子宫内环境相对整洁,术后出血自然会很快减少。 需要警惕的情况 隐性出血可能:虽然表面上第二天没血了,但有可能存在隐性的出血情况。例如,子宫肌层内的小血管出血没有及时排出体外,而是积聚在宫腔或盆腔内。这时候需要密切观察自身症状,如是否有腹痛逐渐加重、头晕、乏力等贫血相关表现。如果出现这些情况,需要及时就医进行相关检查,如超声检查等,以明确宫腔内是否有异常情况。 宫腔粘连风险:清宫手术过度损伤子宫内膜可能导致宫腔粘连,虽然术后第二天没血不能直接判定就是宫腔粘连,但如果后续出现月经异常(如月经量明显减少甚至闭经)等情况,就需要考虑宫腔粘连的可能。对于有过清宫史的女性,尤其是多次清宫的女性,更要关注月经情况,因为宫腔粘连会影响子宫内膜的正常功能,导致月经异常。 对于不同年龄的女性,年轻女性相对身体恢复能力可能较强,但也不能放松警惕;对于有过多次清宫史或本身存在子宫相关疾病史的女性,更要密切关注术后情况。在生活方式方面,术后需要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持外阴清洁,预防感染。同时,要注意观察自身症状变化,如果出现异常情况及时就医,以便及时发现问题并进行相应处理。

    2025-10-10 10:27:08
  • 人流痛吗要多久

    人流分为无痛人流与普通人流,无痛人流通过静脉麻醉使患者几乎无痛,手术时长通常在10-15分钟左右;普通人流无麻醉,手术时因宫颈扩张及宫腔操作有宫缩痛等,时间大致相近,疼痛程度因人而异;有盆腔手术史人群手术难度可能增加致时间延长且疼痛感受可能不同,年龄小或有特殊病史人群需谨慎评估,无痛人流麻醉要考虑心肺功能,普通人流疼痛刺激对有基础病人群有不良影响,需医生全面评估后选合适方式并密切监测术中术后状况。 一、人流过程中的疼痛感受 (一)无痛人流的疼痛情况 无痛人流是通过静脉麻醉使患者处于睡眠状态,手术过程中几乎感受不到疼痛。麻醉起效快,能有效阻断手术操作带来的痛觉传导,让患者在无痛苦的状态下完成手术。 (二)普通人流的疼痛情况 普通人流无麻醉,手术时因宫颈扩张及宫腔操作会引发宫缩痛等,疼痛程度因人而异,部分患者对疼痛较为敏感时会感觉明显不适,但具体疼痛程度受个体痛阈、手术操作熟练程度等因素影响。 二、人流手术所需时间 (一)无痛人流手术时间 整个无痛人流手术过程通常较短,从手术开始进行外阴、阴道消毒等准备工作到手术结束,一般在10-15分钟左右。这其中包括宫颈扩张、宫腔内妊娠组织清除等步骤,操作顺利时时间较短。 (二)普通人流手术时间 普通人流若手术过程顺利,从开始操作到结束也大致在10分钟左右,但因存在疼痛刺激,患者配合度可能受影响,不过总体时间与无痛人流相近,主要差异在于是否有疼痛感受。 三、特殊人群需注意的情况 (一)有盆腔手术史人群 若患者有既往盆腔手术史,可能导致宫腔粘连或解剖结构改变,这会增加手术操作难度,可能使手术时间相对延长,且术中疼痛感受可能因解剖结构异常而有所不同,术前需详细向医生告知病史,以便医生提前评估并采取相应应对措施。 (二)其他特殊人群 对于年龄较小或有特殊病史(如心血管疾病等)的人群,无论是无痛还是普通人流,都需要更加谨慎评估。无痛人流的麻醉需考虑患者心肺功能等情况;普通人流的疼痛刺激可能对有心血管疾病等基础病的人群产生不良影响,需在医生全面评估后选择合适的人流方式,并密切监测术中及术后状况。

    2025-10-10 10:24:42
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