何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 做完人流后要注意哪些事项

    人流术后需从多方面精心护理,要保证2-3周充足休息防过度劳累,保持外阴清洁、术后1个月内禁性生活,基础病史者更需严格,密切观察阴道出血,异常及时就医,饮食营养均衡且避辛辣油腻,基础病史者遵医嘱并定期复查,不同人群可依自身状况适当调整相关注意事项 一、休息与活动 术后需保证充足休息,一般建议休息2-3周。避免过度劳累,如避免长时间站立、剧烈运动等。这是因为人流会对身体造成一定创伤,充足休息利于子宫修复,若过度劳累可能影响子宫恢复进程,导致阴道出血时间延长等情况。不同年龄人群休息需求略有差异,年轻女性身体恢复能力相对较强,但也需遵循此休息时长;年龄较大者恢复相对较慢,更要保证足够休息时间来促进身体复原。 二、卫生清洁 保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,但要避免坐浴,防止污水进入阴道引发感染。勤换卫生巾,因术后阴道会有出血,卫生巾不及时更换易滋生细菌。术后1个月内禁止性生活,此时子宫颈口处于开放状态,性生活易将外界病菌带入宫腔,引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科疾病。对于有基础病史的人群,如患有糖尿病等影响免疫力的疾病者,更要严格注意外阴清洁,防止感染加重基础病病情;年轻女性因生殖系统相对活跃,更需重视外阴清洁及禁止性生活的要求,避免妇科疾病发生。 三、阴道出血观察 密切关注阴道出血情况,正常人流后阴道出血会逐渐减少,一般不超过10天。若阴道出血量多于月经量,或出血时间超过2周,伴有腹痛、发热等症状,可能是宫腔残留、感染等异常情况,需及时就医。有过多次人流史或本身存在子宫畸形等病史的人群,更要留意出血情况,这类人群出现宫腔异常的风险相对较高,一旦发现异常出血等情况要尽早就诊;年轻女性若出现异常出血也不能掉以轻心,应及时检查明确原因。 四、饮食营养 饮食需营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于身体修复,维生素能增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这类食物可能刺激子宫,导致子宫充血,加重不适症状。有基础病史如高血压的人群,饮食上要注意控制盐分摄入,遵循低盐饮食原则,同时保证营养均衡;不同年龄人群在饮食选择上可根据自身身体状况适当调整,比如年轻女性可适当增加富含胶原蛋白的食物来促进皮肤等组织修复。 五、特殊情况应对 对于有基础病史(如心脏病、高血压等)的人群,术后要密切关注自身身体状况,严格遵循医生术后指导,若出现不适如头晕、心慌等症状要及时向医生反馈。术后需定期复查,通过B超等检查了解子宫恢复情况,不同人群复查时间可能略有不同,有基础病史者可能需更频繁复查来确保身体恢复正常。

    2026-01-06 12:51:29
  • 怀孕要多久才能有反应

    怀孕后通常在停经(月经推迟)6周左右开始出现早孕反应,部分孕妇可能提前至4周或延迟至12周后,持续至孕12周左右自行缓解。 一、早孕反应出现的时间规律 临床研究显示,约60%~80%的孕妇在孕6~12周(即停经后42~84天)出现早孕反应,主要表现为恶心、呕吐、乳房胀痛、乏力、食欲改变等。其中,孕8~10周症状通常最明显,90%以上的症状在孕12周后逐渐减轻或消失。 二、影响早孕反应出现时间的关键因素 1. 激素水平波动:人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平在孕早期快速上升,通常在孕8~10周达峰值,与恶心呕吐症状的出现和强度相关。个体HCG峰值的高低及上升速度存在差异,可能导致反应时间不同。 2. 年龄与体质:年轻孕妇(20~30岁)激素敏感性较高,可能更早出现反应;高龄孕妇(≥35岁)因激素调节相对稳定,反应可能较轻或延迟。此外,肥胖或消瘦体质者的反应强度也可能不同。 3. 生活方式与心理状态:长期焦虑、睡眠不足或压力大的孕妇,交感神经兴奋可能加重反应;规律作息、清淡饮食者反应相对较缓。 4. 既往病史:有慢性胃病(如胃炎)、肝胆疾病或过敏体质的孕妇,早孕反应可能与原有症状重叠,表现为反应提前或症状复杂。 三、无明显反应的正常性与科学解释 约20%~30%孕妇无明显早孕反应,这并非异常。研究表明,这类孕妇体内HCG水平可能维持在较低且稳定状态,或身体对激素变化适应较快,未触发明显的神经内分泌反应。产检中胎儿发育指标正常(如孕周相符、胎心存在)时,无需过度担忧。 四、特殊人群的注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁)或多胎妊娠者:若反应突然消失或出现剧烈呕吐(每日呕吐>3次),需警惕妊娠剧吐,可能导致电解质紊乱或脱水,应及时就医。 2. 有基础疾病孕妇:合并高血压、糖尿病或甲状腺疾病的孕妇,早孕反应可能加重原有症状,需密切监测血压、血糖及甲状腺功能,必要时调整基础病治疗方案。 3. 既往流产史孕妇:若反应较轻微但伴随阴道出血或腹痛,需排查胚胎发育异常,通过超声检查确认胚胎状态。 五、建议与应对措施 1. 优先非药物干预:少食多餐,避免高油高糖饮食,选择苏打饼干、面包等碱性食物缓解恶心;适当补充维生素B6(10~20mg/日)或维生素B族,以改善胃肠道功能,需在医生指导下使用。 2. 心理调节:通过深呼吸、冥想或听舒缓音乐减轻焦虑,家人支持与陪伴可缓解情绪压力。 3. 就医指征:若出现持续呕吐无法进食、体重下降>5%、尿量减少、头晕乏力等症状,需立即就医,必要时接受静脉补液或药物治疗(如止吐药)。

    2026-01-06 12:49:38
  • 人流手术后注意事项及调养

    人流手术后身体处于创伤恢复阶段,需从多维度做好护理与调养以降低并发症风险。术后1~2周内是关键恢复期,需重点关注以下方面: 一、术后护理与休息 1. 休息时长:临床研究表明,术后充分休息可使子宫内膜修复效率提升30%~40%,建议术后1~2周内以轻度活动为主(如缓慢散步),避免久坐、弯腰提重物或剧烈运动。 2. 环境要求:保持卧室清洁通风,温度控制在22~26℃,湿度50%~60%,避免温差过大引发感冒影响恢复;床单衣物需每日更换并高温消毒。 二、出血与感染管理 1. 出血观察:正常术后出血应少于月经量,持续时间≤14天,颜色由鲜红逐渐转为暗红或褐色。若出现出血量突增(>80ml/24h)、出血超过14天或伴随血块、异味,需立即就医排查宫腔残留或感染。 2. 感染预防:每日用温水清洗外阴(避免冲洗阴道),勤换卫生巾(2~4小时更换1次);术后1个月内禁止盆浴、性生活及游泳,降低逆行感染风险。 三、营养支持 1. 能量与蛋白质:建议每日摄入优质蛋白(如瘦肉、鱼类、鸡蛋)50~70g,蛋白质参与子宫内膜修复过程,可促进创面愈合;碳水化合物(杂粮、薯类)每日200~250g,满足基础代谢需求。 2. 微量元素补充:多摄入富含铁(动物肝脏、菠菜)、维生素B族(全谷物、豆类)及维生素C(柑橘类、猕猴桃)的食物,预防术后贫血(尤其针对既往月经量较大者)。 四、心理调节 1. 情绪波动管理:人流术后雌激素骤降可能导致短期情绪低落,可通过听舒缓音乐、冥想等方式调节,避免过度自责或焦虑;青少年女性需加强家庭沟通,避免因学业压力加重心理负担。 2. 社会支持:建议家属陪伴并提供情感支持,术后1个月内避免参加社交活动,减少心理刺激。 五、术后复查与长期健康 1. 复查要求:术后2周需进行妇科超声检查,明确子宫恢复情况(如宫腔积液、残留组织)及血HCG下降趋势(正常术后1个月内HCG应降至正常范围);若既往有流产史或基础疾病(如高血压、糖尿病),建议提前1周复查。 2. 避孕指导:首次月经恢复后即可恢复性生活,但需立即采取避孕措施(如短效口服避孕药、避孕套),避免短期内再次妊娠增加子宫损伤风险;有慢性盆腔炎病史者建议选择避孕套避孕以降低感染复发。 特殊人群需额外注意:年龄<18岁者恢复周期延长2~3天,需监护人监督用药及作息;年龄>35岁且合并高血压、甲状腺疾病者,需监测基础疾病指标变化;凝血功能异常(如既往易出血倾向)者需重点观察出血量及出血时间。

    2026-01-06 12:46:28
  • 为什么会习惯性流产

    习惯性流产的核心原因涉及遗传、内分泌、子宫结构、感染及免疫/血栓前状态等多系统异常,其中胚胎染色体异常占早期流产关键因素。 一、遗传因素 1. 胚胎染色体异常:约50%~60%早期流产由胚胎染色体异常导致,主要因减数分裂或有丝分裂时染色体分离错误(如三体、单体),或遗传物质突变(如点突变、微缺失)。高龄女性(≥35岁)卵子质量下降,染色体异常风险较年轻女性高3~4倍。 2. 父母染色体异常:父母染色体平衡易位、倒位等结构异常(如罗伯逊易位),胚胎染色体失衡概率达50%~70%,增加流产率。 二、内分泌异常 1. 甲状腺功能异常:甲状腺过氧化物酶抗体阳性女性流产风险升高2~3倍,甲减(血清促甲状腺激素>4.2mIU/L)或甲亢(甲状腺激素水平过高)均干扰胚胎着床。 2. 高泌乳素血症:血清泌乳素>25ng/ml时,抑制促性腺激素释放,降低子宫内膜容受性,增加流产风险。 3. 黄体功能不全:孕激素分泌不足致子宫内膜分泌反应不良,胚胎种植成功率下降。 三、子宫解剖结构异常 1. 子宫畸形:纵隔子宫(占先天性子宫畸形流产风险30%~50%)、双角子宫等改变宫腔形态,影响胚胎生长空间。 2. 宫腔粘连:重度粘连者流产率超70%,子宫内膜面积减少、容受性下降,增加着床失败风险。 3. 子宫肌瘤:黏膜下肌瘤(直径>5cm)或肌壁间肌瘤(位置靠近宫腔),机械压迫或影响血供,导致流产率升高。 四、感染因素 1. 生殖道感染:衣原体、支原体感染(不明原因流产检出率20%~30%)激活炎症反应,干扰胚胎着床;淋球菌、厌氧菌感染致子宫内膜炎,增加流产风险。 2. TORCH感染:风疹病毒、巨细胞病毒感染(孕期感染率约5%~10%),通过胎盘直接损伤胚胎,早期流产率升高。 五、免疫及血栓前状态 1. 自身免疫性疾病:抗磷脂综合征(抗磷脂抗体阳性者流产率超50%),产生抗磷脂抗体干扰胎盘血管形成,引发血栓,导致流产。 2. 血栓前状态:凝血因子V Leiden突变、蛋白C/S缺乏等,胎盘微血栓形成增加,胚胎血供不足,妊娠中晚期易出现胎盘功能不全。 特殊人群提示:高龄女性(≥35岁)需孕前筛查染色体及卵子质量;肥胖(BMI≥30kg/m2)者建议减重至正常范围(BMI 18.5~24.9);有慢性疾病(高血压、糖尿病)或既往流产史者,需孕前管理基础疾病,监测甲状腺功能、凝血指标,孕期加强产检。

    2026-01-06 12:42:55
  • 清宫和刮宫哪个伤害大

    清宫术(针对妊娠相关或非妊娠相关宫腔异常残留组织清除)对子宫的损伤通常大于诊断性刮宫(以获取子宫内膜组织病理诊断为目的的刮取操作),主要体现在出血风险、宫腔粘连发生率及对生育的远期影响方面。 一、定义差异 1. 清宫术:操作目标为清除妊娠残留组织(如人工流产不全、产后胎盘残留)或非妊娠残留(如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤残留),需通过搔刮或负压吸引彻底清除组织,操作范围较广泛,可能涉及子宫肌层附近组织。 2. 刮宫术:包含诊断性刮宫(诊刮)和治疗性刮宫,诊刮主要用于获取子宫内膜组织进行病理诊断(如排查功血、内膜病变),治疗性刮宫针对功能失调性子宫出血等,操作范围局限于内膜层,以局部搔刮为主。 二、伤害程度对比 1. 出血风险:清宫术因需清除机化或粘连的残留组织,术中出血发生率约15%~20%,术后持续出血时间平均3~5天;刮宫术(诊刮)因仅刮取内膜部分组织,术中出血少,发生率约5%~10%,术后出血持续1~2天。 2. 宫腔粘连:清宫术因妊娠残留组织常伴随内膜炎症或机化,术后宫腔粘连发生率约8%~12%;刮宫术(诊刮)因操作范围局限于内膜层,粘连发生率约3%~5%。 3. 子宫穿孔:清宫术因妊娠子宫肌层较软,穿孔风险约0.5%~1%;刮宫术(非妊娠子宫)因肌层张力高,穿孔风险约0.1%~0.3%。 4. 生育影响:清宫术导致内膜基底层损伤概率更高,《Obstetrics & Gynecology》研究显示术后不孕或流产风险增加2~3倍;刮宫术(诊刮)对内膜基底层保留良好,对生育影响较小。 三、特殊人群注意事项 1. 年轻未育女性:清宫术需避免过度搔刮,建议术后避孕6个月,优先选择药物保守治疗(如米索前列醇);刮宫术(诊刮)后若内膜基底层保留良好,对生育影响有限,无需长期避孕。 2. 多次流产史女性:清宫术需在超声引导下操作,避免盲目搔刮,建议采用宫腔镜辅助减少粘连;刮宫术(如功血治疗)需严格控制刮取范围,避免内膜过薄影响月经周期。 四、术后干预与恢复 1. 清宫术后:预防性使用抗生素(如头孢类)3~5天,口服屈螺酮炔雌醇片促进内膜修复,降低粘连风险;刮宫术后:以止血(氨甲环酸)和抗炎治疗为主,无需长期激素干预。 五、临床操作规范 1. 清宫术:优先采用超声引导,避免盲目操作;刮宫术(诊刮):明确病理指征后,建议在宫腔镜直视下进行,减少内膜过度损伤。

    2026-01-06 12:41:45
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