何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 吃打胎药有什么反应

    打胎药的使用需严格遵循医嘱,其常见反应包括阴道出血、腹痛、胃肠道反应及全身反应等,不同人群如未成年人、40岁以上女性、有特殊病史者及哺乳期女性、过敏体质者服用后可能有特殊反应及更高并发症风险,可能出现不全流产、感染、过敏反应等并发症,服用后需自我观察出血、腹痛情况,做好卫生护理,并在规定时间复诊,同时要注意打胎药并非避孕手段,服药后需充分休息,出现贫血症状要及时补充营养,心理支持也很重要,任何异常反应均应及时就医以避免延误治疗。 一、吃打胎药后的常见反应 1.阴道出血 服用打胎药(如米非司酮联合米索前列醇)后,通常在24~48小时内出现阴道出血,出血量可能多于月经量,持续7~14天。若出血量超过月经量2倍以上或持续超过2周,需警惕不全流产或感染风险,需及时就医。 2.腹痛 药物作用导致子宫收缩,引发下腹部阵发性疼痛,疼痛程度因个体差异而异,通常持续数小时至数天。若腹痛剧烈伴发热、头晕等症状,需立即就医排查并发症。 3.胃肠道反应 部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状,与药物对胃肠道的刺激有关。症状较轻者可观察,严重者需对症处理,避免脱水。 4.全身反应 少数患者可能出现发热、寒战、乏力等全身症状,通常为暂时性,若持续加重需及时就医。 二、不同人群的特殊反应及注意事项 1.年龄因素 未成年人或40岁以上女性服用打胎药后,并发症风险可能增加,需在医师指导下密切监测。 2.病史因素 有子宫瘢痕、多次流产史、子宫畸形或凝血功能障碍者,服用打胎药后发生大出血、子宫穿孔的风险显著升高,需提前评估风险并选择更安全的终止妊娠方式。 3.特殊人群 哺乳期女性服用打胎药后,药物可能通过乳汁影响婴儿,需暂停哺乳并咨询医师;过敏体质者需提前告知医师,避免发生严重过敏反应。 三、可能出现的并发症及应对措施 1.不全流产 若服药后胚胎组织未完全排出,可能导致持续出血、感染甚至休克。需通过超声检查确认,必要时行清宫术。 2.感染 阴道出血时间过长或卫生条件不佳可能引发盆腔炎、子宫内膜炎等,表现为发热、腹痛加剧、分泌物异味等,需及时抗感染治疗。 3.过敏反应 对药物成分过敏者可能出现皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克,需立即停药并就医。 四、服用打胎药后的自我观察与护理 1.出血观察 每日记录出血量(可通过卫生巾使用数量估算),若出血量超过月经量2倍或持续超过2周,需及时就医。 2.腹痛管理 轻度腹痛可通过热敷、休息缓解,若腹痛剧烈或持续加重,需警惕并发症。 3.卫生护理 保持外阴清洁,每日用温水清洗,避免盆浴及性生活至少2周,降低感染风险。 4.复诊安排 服药后7~14天需复诊,通过超声检查确认流产是否完全,必要时行进一步处理。 五、温馨提示 1.打胎药并非避孕手段,仅为意外妊娠的补救措施,反复使用可能损害生育功能。 2.服药后需充分休息,避免剧烈运动及重体力劳动,促进身体恢复。 3.若出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状,需及时补充铁剂及富含蛋白质的食物。 4.心理支持同样重要,部分女性可能因流产产生情绪波动,建议与家人沟通或寻求专业心理咨询。 打胎药的使用需严格遵循医嘱,任何异常反应均应及时就医,避免延误治疗。

    2025-09-28 13:17:20
  • 做人流的最佳时间是多少天

    人工流产最佳时间一般在妊娠70天以内,以40-50天为宜,此阶段孕囊大小合适、对子宫损伤小;超50天小于70天手术难度增大、损伤增加;超70天需复杂手术且并发症多。不同人群有特殊情况,未成年女性应尽早在40-50天手术并加强术后护理心理疏导;多次流产史女性应尽早在40-50天手术减少子宫损伤;患妇科疾病女性也宜在40-50天手术降低不良影响概率。 一、人工流产最佳时间的界定 人工流产的最佳时间一般是在妊娠70天以内,通常以妊娠40-50天为宜。 (一)妊娠40-50天的优势 1.孕囊大小合适 此时孕囊直径一般在1-2厘米左右,大小适中。在超声引导下容易清晰地看到孕囊,手术时能够比较准确地吸取出孕囊,漏吸的概率较低。例如,相关研究表明,在妊娠40-50天进行人工流产,漏吸率可控制在较低水平,这是因为此时孕囊尚未过大,子宫也没有过度增大,子宫肌层相对较厚且弹性较好,操作相对容易。 2.对子宫损伤较小 子宫在妊娠早期变化相对较小,妊娠40-50天时,子宫壁相对较薄但还未变得很脆弱,手术过程中对子宫肌层的损伤相对较轻,术后子宫恢复相对较快。与妊娠时间过长相比,此时子宫收缩较好,阴道出血时间短、出血量少的概率更高。 (二)超过50天但小于70天的情况 如果妊娠超过50天但小于70天,孕囊会逐渐增大,子宫也会相应增大。此时进行人工流产,手术难度会增加,对子宫的损伤也会相对增大,术后发生子宫穿孔、出血等并发症的风险会有所升高。例如,随着孕囊增大,子宫肌层被拉伸,在吸引孕囊的过程中,子宫穿孔的可能性较妊娠40-50天时有一定程度的增加。 (三)超过70天的情况 当妊娠超过70天时,通常需要采用钳刮术等更复杂的手术方式。此时胎儿已经较大,骨骼形成,手术过程中容易发生出血多、子宫损伤、宫颈裂伤等严重并发症,对女性身体的伤害较大,术后恢复也相对较慢。 二、不同人群的特殊情况考虑 (一)年龄较小的女性 对于年龄较小的未成年女性,由于其生殖系统尚未完全发育成熟,更要严格把握人工流产的最佳时间。一般建议尽可能在妊娠40-50天内进行手术,因为此时对其生殖系统的损伤相对更小,并且要充分考虑到未成年女性术后身体和心理的恢复情况,加强术后的护理和心理疏导。例如,年龄较小的女性在术后更容易出现焦虑等心理问题,需要家人、医生给予更多的关心和支持,帮助其尽快恢复身心健康。 (二)有多次流产史的女性 有多次流产史的女性子宫壁相对较薄,更应尽早选择最佳时间进行人工流产。在妊娠40-50天进行手术,可最大程度减少对子宫的进一步损伤。因为多次流产史会使子宫肌层受损,子宫弹性下降,若妊娠时间过长,手术对子宫的伤害会加剧,增加子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的发生风险。 (三)患有某些妇科疾病的女性 对于患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病的女性,人工流产的最佳时间选择需要更加谨慎。一般建议在妊娠40-50天进行手术,因为此时手术相对简单,对子宫的干扰较小,能降低因手术操作对原有妇科疾病产生不良影响的概率。例如,患有子宫肌瘤的女性,在妊娠早期进行人工流产,可减少手术过程中对肌瘤周围组织的刺激,降低术后肌瘤相关症状加重的可能性。

    2025-09-28 13:16:25
  • 药物流产后需要注意什么

    药物流产后需从多方面进行护理,包括观察阴道出血情况,出血多于月经量或超2周未净要就医;保持会阴部清洁,一月内禁坐浴和性生活;休息2周左右,可适当活动,避免剧烈运动和重体力劳动;加强营养,吃富含蛋白质、维生素食物,忌辛辣油腻刺激物;观察腹痛,剧烈持续不缓解要警惕;青少年、中老年及有基础疾病者有不同注意事项,青少年要严格遵护,中老年要重视休息营养等,有基础疾病者要控基础病稳并注意药物相互影响。 一、阴道出血情况观察 药物流产后会有阴道出血现象,一般出血时间在1-2周左右,出血量逐渐减少。要密切关注阴道出血的量、颜色及有无血块等情况。如果阴道出血量多于月经量,或者出血时间超过2周仍未干净,可能存在宫腔残留等问题,需及时就医。比如,正常情况下出血是少量暗红色,若突然出现大量鲜红色出血且伴有腹痛,应马上就诊。 二、卫生清洁方面 保持会阴部清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,防止逆行感染。流产后一个月内禁止坐浴和性生活,因为此时宫颈口处于开放状态,性生活容易将细菌带入宫腔,引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症。例如,使用清洁的卫生巾,选择透气性好的内裤等。 三、休息与活动 流产后身体比较虚弱,需要充分休息,一般建议休息2周左右。但也不是绝对卧床,可以适当进行一些轻松的活动,如散步等,有助于身体恢复,但要避免剧烈运动和重体力劳动。休息不好可能会影响子宫恢复,导致身体恢复缓慢等情况。比如,术后第一天可以先在床上适度翻身、活动四肢,之后逐渐增加活动量。 四、饮食营养 要注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。蛋白质是身体修复的重要原料,维生素有助于增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会影响子宫恢复,加重不适症状。例如,可以喝些鸡汤、鱼汤等,多吃苹果、菠菜等。 五、观察腹痛情况 药物流产后可能会有轻微腹痛,一般是子宫收缩引起的。但如果腹痛剧烈且持续不缓解,要警惕宫腔残留、感染等情况。不同人群中,比如本身有盆腔炎病史的女性,流产后腹痛可能更明显,需要更密切观察腹痛变化,一旦异常及时处理。 六、特殊人群注意事项 青少年:青少年进行药物流产后,身体恢复相对较慢,更要严格遵循上述注意事项,家长或监护人要给予关心和监督,确保其充分休息、注意卫生等,因为青少年身体机能尚未完全成熟,不当护理可能对未来生殖健康产生不良影响。 中老年:中老年女性流产后,身体恢复能力较差,更要重视休息和营养补充,密切关注阴道出血和腹痛情况,一旦出现异常更应及时就医,因为中老年女性可能合并有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,流产后的身体变化可能会影响基础疾病的控制。 有基础疾病者:如有心脏病、高血压等基础疾病的女性,药物流产后要更加注意身体状况,控制基础疾病的稳定,因为流产过程中的身体应激可能会加重基础疾病。同时,在用药(如果有基础疾病相关用药)方面要遵循原治疗方案,与流产后的护理相互配合,如在使用降压药等基础疾病药物时,要保证按时用药,且注意与流产后可能使用的药物无不良相互作用(虽然不涉及具体用药指导,但要考虑药物相互影响的可能性)。

    2025-09-28 13:15:16
  • 流产后注意事项

    流产后需从多方面进行护理,包括充分休息2-3周且适度活动,保持外阴清洁1个月内禁盆浴和性生活,饮食要补充优质蛋白、多吃蔬果且避免辛辣生冷,密切观察阴道出血超2周等异常及时就医,还需关注心理健康家人给予关心陪伴。 一、休息与活动 1.充分休息:流产后身体较为虚弱,一般建议休息2-3周。对于年龄较小的女性,身体恢复能力相对较弱,更需要保证充足的休息时间,以促进子宫等生殖器官的恢复。年轻女性通常新陈代谢较快,但流产对身体的损伤仍需要时间来修复,长时间的休息有助于减少疲劳,让身体更好地复原。 2.适度活动:休息期间可进行适量的轻度活动,如散步等。但要避免剧烈运动和重体力劳动。对于有久坐生活方式的女性,流产后过早进行重体力劳动可能会影响子宫恢复,增加子宫脱垂等风险。而适当散步等轻度活动可以促进血液循环,利于身体恢复,但要注意根据自身情况控制活动强度和时间。 二、个人卫生 1.保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾及内裤,保持外阴清洁干燥,防止感染。流产后宫颈口处于开放状态,容易受到细菌入侵,注意外阴清洁能有效降低感染的几率。对于有糖尿病等基础病史的女性,自身抵抗力相对较低,更要格外注意外阴的清洁护理,防止因为卫生问题引发更严重的感染。 2.禁止盆浴和性生活:流产后1个月内禁止盆浴和性生活。盆浴可能会使污水进入阴道,引发感染;性生活会增加感染的风险,还可能影响子宫恢复。年龄较小的女性可能对性生活的相关健康知识了解较少,需要特别告知禁止盆浴和性生活的重要性及原因,帮助其养成良好的卫生习惯。 三、饮食营养 1.补充优质蛋白质:多吃富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等。蛋白质是身体修复的重要原料,流产后补充优质蛋白质有助于身体恢复。对于素食者,需要注意通过其他植物性食物来保证蛋白质的摄入,如豆制品、坚果等,以满足身体对蛋白质的需求。 2.摄入富含维生素的食物:多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充维生素。维生素对于身体的新陈代谢和恢复有重要作用。例如,维生素C有助于伤口愈合等。不同年龄的女性在饮食偏好上可能有所不同,年轻女性可能更倾向于选择口感好的水果和蔬菜,可引导其选择多样化的蔬菜水果来保证各种维生素的摄入。 3.避免食用辛辣、生冷食物:辛辣食物可能会刺激生殖器官,生冷食物可能导致宫寒,影响子宫恢复,应避免食用。有痛经病史的女性,流产后食用生冷食物可能会加重痛经或影响子宫恢复,更要注意避免。 四、观察阴道出血情况 1.关注出血时间和量:正常情况下,流产后阴道出血会逐渐减少,一般出血时间不超过2周,出血量少于月经量。如果阴道出血时间超过2周,或出血量多于月经量,或伴有腹痛、发热等症状,应及时就医。对于有过多次流产史的女性,再次流产后更要密切关注阴道出血情况,因为多次流产可能增加子宫复旧不良等问题的发生风险。 五、心理健康 1.关注情绪变化:流产可能会给女性带来心理压力,要注意关注自身情绪变化,家人也应给予关心和陪伴。对于青春期女性,心理相对敏感,流产可能会对其心理造成较大影响,需要及时进行心理疏导。如果出现抑郁、焦虑等情绪持续不缓解的情况,可寻求专业心理医生的帮助。

    2025-09-28 13:14:07
  • 怀孕期间肚脐眼里面的脏东西可以清理吗

    怀孕期间需重视肚脐眼清洁,其内部易积累混合物,孕期激素变化增加清洁必要性,但强行抠挖或使用尖锐工具清洁有损伤皮肤、引发感染甚至早产等风险。科学清洁应每周1-2次,选柔软工具,清洁前洗手,轻柔旋转软化污垢,顽固污垢可重复步骤但避免用力,清洁后保持干燥。特殊人群如合并妊娠期糖尿病、有脐部手术史、多胎妊娠或羊水过多的孕妇需更谨慎,分别有相应清洁建议和风险提示。日常还应保持局部干燥、避免刺激性物质,定期产检咨询医生。总之,肚脐眼清洁要遵循“轻柔、适度、干燥”原则,出现异常及时就医。 一、怀孕期间肚脐眼清洁的必要性及风险 1.肚脐眼生理结构与清洁必要性 肚脐眼是胎儿脐带脱落后形成的瘢痕凹陷,内部皮肤皱褶多且相对封闭,易积累汗液、皮脂及脱落角质细胞等混合物。这些物质在正常情况下呈微酸性(pH4.5~6.0),可抑制细菌过度繁殖。但孕期激素变化导致皮脂腺分泌增加,若清洁不足可能引发异味或轻度感染。 2.清洁风险与潜在并发症 孕期腹部皮肤张力增大,肚脐眼可能因膨隆而变浅。若强行抠挖或使用尖锐工具(如棉签、指甲),可能损伤局部皮肤导致出血、感染,甚至引发脐炎(表现为红肿、渗液、疼痛)。严重感染可能通过血液扩散至子宫,增加早产或胎膜早破风险。 二、科学清洁方法与注意事项 1.清洁频率与工具选择 建议每周清洁1~2次,避免过度刺激。工具应选择柔软材质,如医用棉球或纱布,需提前用温水(37~40℃)浸湿后拧干,保持适度湿润。 2.清洁步骤与技巧 (1)清洁前需彻底清洁双手,避免交叉感染。 (2)将棉球或纱布轻轻覆盖于肚脐眼表面,以顺时针方向轻柔旋转,利用水分软化污垢。 (3)若污垢较顽固,可重复上述步骤2~3次,但避免用力按压或深入擦拭。 (4)清洁后用干燥棉球轻拭表面水分,保持局部干燥。 3.特殊情况处理 若清洁后出现局部红肿、渗液或异味,需立即停止清洁并就医。孕妇可能存在免疫力下降,感染风险较高,需及时排除脐炎或蜂窝织炎等可能。 三、特殊人群的清洁建议与风险提示 1.合并妊娠期糖尿病的孕妇 高血糖环境易导致皮肤菌群失衡,增加感染风险。此类孕妇需每日检查肚脐眼状态,若发现异常分泌物或异味,应立即就医。清洁时需避免使用含酒精的消毒剂,以防刺激皮肤。 2.既往有脐部手术史的孕妇 手术瘢痕可能导致局部皮肤薄弱,清洁时需更加谨慎。建议仅用清水冲洗,避免摩擦或深入清洁。若出现疼痛或渗液,需警惕瘢痕裂开或感染。 3.多胎妊娠或羊水过多的孕妇 腹部膨隆程度较大,肚脐眼可能更浅且易受摩擦。此类孕妇需选择宽松衣物,减少局部刺激。清洁时需缩短时间,避免长时间按压。 四、日常护理与预防措施 1.保持局部干燥 洗澡后需彻底擦干肚脐眼周围水分,避免潮湿环境滋生细菌。 2.避免刺激性物质 孕期避免使用含香精、酒精的护肤品或清洁剂,以防过敏或刺激。 3.定期产检与咨询 若对肚脐眼清洁存在疑虑,可在产检时咨询医生,获取个性化建议。 五、总结与温馨提示 怀孕期间肚脐眼清洁需遵循“轻柔、适度、干燥”原则,避免过度干预。若出现异常症状,需及时就医而非自行处理。孕妇需根据自身情况调整清洁方式,确保母婴安全。

    2025-09-28 13:13:23
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