何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 月经推迟不来什么原因

    月经推迟原因包括生理性的青春期下丘脑-垂体-卵巢轴调节未完全成熟、育龄期需考虑妊娠、生活方式中精神压力、体重变化、剧烈运动可致;病理性的有多囊卵巢综合征表现为月经稀发等、甲状腺功能异常分减退和亢进影响月经、高泌乳素血症抑制卵巢功能、宫腔病变因宫腔操作致;特殊人群中青春期需心理疏导等、育龄期排查妊娠及妇科内分泌疾病、围绝经期卵巢功能衰退易月经推迟需关注症状及激素替代治疗利弊。 一、生理性原因 (一)青春期发育阶段 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完全成熟,激素分泌不稳定,可出现月经推迟现象,此为正常生理过渡阶段,一般随身体发育成熟可逐渐恢复规律月经。 (二)妊娠因素 育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性,月经推迟首先需考虑妊娠,可通过尿妊娠试验初步筛查,或进一步行血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测明确是否怀孕,妊娠会使月经停止来潮。 (三)生活方式影响 1.精神压力:长期处于高压力状态下,如学业、工作压力过大,会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而干扰垂体分泌促性腺激素,导致月经推迟。 2.体重变化:过度节食、体重骤减会使机体脂肪含量过低,影响雌激素合成,从而引发月经推迟;而体重过重(肥胖)的女性,多囊卵巢综合征等内分泌紊乱性疾病发生率增高,也可导致月经推迟。 3.剧烈运动:长期进行高强度剧烈运动,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,致使月经推迟。 二、病理性原因 (一)多囊卵巢综合征 多见于育龄女性,患者常表现为月经稀发(月经周期延长)、闭经,还可伴有多毛、痤疮、肥胖等症状,通过性激素六项检查可见雄激素升高、黄体生成素/卵泡刺激素比值异常,超声检查可发现卵巢多囊样改变。 (二)甲状腺功能异常 1.甲状腺功能减退:甲状腺素分泌不足会影响机体代谢,导致内分泌紊乱,引起月经周期延长、经量减少,严重时可出现闭经,通过甲状腺功能检测可发现甲状腺激素水平降低、促甲状腺激素升高。 2.甲状腺功能亢进:甲状腺素分泌过多会加速机体代谢,也可干扰月经周期,导致月经推迟、经量减少等,甲状腺功能检测可见甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低。 (三)高泌乳素血症 垂体分泌泌乳素异常增多,可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素,进而影响卵巢功能,出现月经推迟、闭经,部分患者还可伴有溢乳症状,需检测血清泌乳素水平明确诊断。 (四)宫腔病变 如人工流产、刮宫等宫腔操作后引起子宫内膜损伤或粘连,会导致宫腔部分或完全闭塞,出现月经推迟甚至闭经,多有明确宫腔操作病史,可通过宫腔镜检查等明确诊断。 三、特殊人群情况 (一)青春期女性 需关注其心理状态,若因学习压力等导致月经推迟,应适当进行心理疏导,同时保证营养均衡,避免过度节食,以促进下丘脑-垂体-卵巢轴正常发育。 (二)育龄期女性 除排查妊娠外,还需重视妇科内分泌相关疾病的筛查,定期进行妇科检查及激素水平监测,以便早期发现异常并干预。 (三)围绝经期女性 此阶段女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌波动,易出现月经推迟,需关注其潮热、盗汗等围绝经期症状,必要时可通过激素替代治疗相关评估来调整机体激素水平,但需谨慎权衡利弊。

    2025-09-28 13:12:38
  • 早早孕试纸一深一浅怎么回事

    早早孕试纸一深一浅(弱阳性)可能是怀孕时间较短、异位妊娠、生化妊娠等情况导致,出现这种情况建议及时就医,通过抽血检血hCG等进一步检查,不同年龄、生活方式、病史的女性情况有差异,医生会据此安排相应检查明确情况。 怀孕时间较短:当女性怀孕时间比较短的时候,体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平相对较低,此时用早早孕试纸检测就可能出现一深一浅的结果。一般受精后6-7天受精卵着床,着床后开始产生hCG,但早期hCG浓度较低,随着孕周增加,hCG会逐渐升高,试纸颜色也会逐渐变深。不同个体之间存在差异,有的女性可能在月经推迟几天时就出现弱阳性,有的可能需要更长时间。对于年龄较小的女性,身体各项机能正常情况下,怀孕后hCG的变化遵循正常规律;而年龄较大的女性,可能因为自身激素水平调节等因素,hCG升高速度可能略有不同,但总体原理是相似的。生活方式健康的女性,怀孕后hCG水平通常能按正常节奏上升;有不良生活方式的女性,可能会影响激素水平变化,但早早孕试纸呈现一深一浅主要还是与hCG水平相关。有过流产病史等特殊病史的女性,再次怀孕时出现早早孕试纸一深一浅需要更加密切关注,因为有既往病史可能存在一些潜在风险。 异位妊娠:异位妊娠也就是宫外孕,受精卵在子宫体腔以外着床发育,这种情况下hCG水平较正常宫内妊娠低,增长速度也比较缓慢,所以用早早孕试纸检测时可能出现一深一浅的结果。年龄较大的女性发生异位妊娠的风险相对较高,比如35岁以上的女性输卵管等生殖器官的功能可能有所下降,更容易出现输卵管妊娠等异位妊娠情况。生活方式方面,有过盆腔炎症等疾病的女性,由于炎症可能导致输卵管粘连等情况,增加异位妊娠的发生几率,进而影响早早孕试纸的检测结果。有过盆腔手术史等病史的女性,宫外孕的可能性也会增加,需要及时就医进一步检查确诊。 生化妊娠:生化妊娠是指受精卵着床失败,hCG短暂升高后又下降的情况,此时用早早孕试纸检测也可能出现一深一浅然后逐渐变浅的结果。各个年龄段的女性都有可能发生生化妊娠,年龄不是绝对的决定因素,但年龄较大的女性身体机能下降,生化妊娠的发生率可能相对有所变化。生活方式不健康,比如长期吸烟、酗酒等,可能影响生殖内分泌环境,增加生化妊娠的风险,从而影响早早孕试纸的检测表现。有过多次流产等病史的女性,发生生化妊娠的概率相对较高,需要注意身体的恢复和后续怀孕的相关检查。 进一步的检查建议 当出现早早孕试纸一深一浅时,建议女性及时前往医院进行进一步检查。可以通过抽血检测血hCG水平来更准确地判断情况。一般来说,正常宫内妊娠时,血hCG会每隔1-2天翻倍增长。如果血hCG增长缓慢或者不增长,需要考虑异位妊娠或者生化妊娠等情况。对于不同年龄的女性,检查的频率和重点可能略有不同,比如年轻女性可以先按照常规流程检查,年龄较大的女性可能需要更全面的妇科检查来排除异位妊娠等严重情况。生活方式不健康的女性在就医时需要向医生详细告知生活习惯,以便医生综合判断。有特殊病史的女性更要主动向医生说明病史,医生会根据具体情况安排超声等检查来明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。

    2025-09-28 13:09:56
  • 吃什么东西下奶快下奶多

    哺乳期女性应合理选择食物来保证乳汁分泌与自身健康,需摄入富含蛋白质的牛奶及奶制品、肉类,富含维生素的新鲜蔬菜和水果,以及富含水分的汤类等,过敏体质和患有基础疾病的女性需根据自身情况特殊选择食物,遵循相应注意事项。 一、富含蛋白质的食物 牛奶及奶制品:牛奶是优质蛋白质的重要来源,每100毫升牛奶约含3克蛋白质。哺乳期女性每日饮用500-750毫升牛奶,可通过乳汁为婴儿提供一定量的蛋白质,有助于维持乳汁的质量和分泌量。例如,有研究表明,充足摄入富含蛋白质食物的哺乳期女性,其乳汁中的营养成分相对更丰富,对婴儿的生长发育有益。 肉类:鸡肉每100克约含20克蛋白质,牛肉每100克约含20克左右蛋白质。适量食用鸡肉、牛肉等红肉,能为哺乳期女性补充蛋白质。一般建议每周食用鸡肉、牛肉等肉类2-3次,每次食用量约100-150克。蛋白质是乳汁合成的重要原料,充足的蛋白质摄入有助于保证乳汁的分泌量。 二、富含维生素的食物 新鲜蔬菜:西兰花富含维生素C等多种维生素,每100克西兰花约含维生素C51毫克。哺乳期女性每天应保证摄入300-500克新鲜蔬菜,其中西兰花、菠菜等都是不错的选择。维生素C有助于促进铁的吸收等多种生理功能,对哺乳期女性自身健康和乳汁分泌都有积极作用。菠菜每100克含维生素A约2922微克视黄醇当量等多种维生素,能为哺乳期女性提供多种维生素营养,促进乳汁正常分泌。 新鲜水果:橙子是维生素C的良好来源,每100克橙子约含维生素C33毫克。哺乳期女性每天可食用1-2个橙子。水果中的维生素能调节身体的新陈代谢等,对维持乳汁的正常分泌环境有帮助。例如,充足的维生素摄入可以维持乳腺组织的正常功能,从而保障乳汁的分泌量。 三、富含水分的食物 汤类:猪蹄汤是常见的下奶汤品之一。猪蹄中含有一定量的蛋白质等营养成分,炖煮后的猪蹄汤富含水分等营养。一般建议哺乳期女性每天饮用1-2碗猪蹄汤,但要注意避免过于油腻。鲫鱼豆腐汤也是不错的选择,鲫鱼富含蛋白质等,豆腐含有丰富的植物蛋白,炖煮成汤后水分含量高,哺乳期女性可适量饮用,每日1-2次,每次饮用200-300毫升左右。汤类食物能补充哺乳期女性身体所需的水分,同时其中的营养成分也有助于乳汁的分泌。 特殊人群提示 过敏体质女性:如果哺乳期女性属于过敏体质,在选择下奶食物时要特别注意。例如,对牛奶过敏的女性就不能选择牛奶及奶制品来补充蛋白质,应选择其他不过敏的蛋白质来源,如豆类及其制品等。在食用新的食物时,要少量尝试,观察自身和婴儿是否有过敏反应,如出现皮疹、腹泻等不适症状,应立即停止食用该食物,并及时就医。 患有基础疾病女性:患有糖尿病的哺乳期女性在选择下奶食物时要注意控制糖分摄入。比如,在选择水果时应优先选择含糖量相对较低的水果,如苹果等,且要控制食用量;在选择汤类时,要避免过于油腻且含糖高的汤品。患有高血压的哺乳期女性则要注意控制盐分摄入,在烹饪食物时尽量少放盐,选择低盐的汤类等。这类女性在选择下奶食物时最好在医生或营养师的指导下进行,以确保既能保证乳汁的分泌,又能控制基础疾病的病情。

    2025-09-28 13:08:49
  • 怀孕几天做流产最合适

    药物流产适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁且为宫内妊娠无禁忌证者,人工流产中负压吸引术适用于妊娠10周内,钳刮术适用于妊娠10-14周,不同流产方式有年龄、生活方式、特殊人群等不同注意事项,需综合多方面因素选合适流产时间与方式。 一、药物流产合适时间 药物流产适用于妊娠≤49日、年龄小于40岁的健康女性。需通过B超确诊为宫内妊娠,且排除药物流产禁忌证,如肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患、肝肾功能异常等。药物流产是通过服用米非司酮片与米索前列醇片来终止妊娠,药物流产的完全流产率约为90%左右,但有流产不全需清宫的风险。 二、人工流产合适时间 1.负压吸引术 适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者。此时子宫不太大,胎儿和胎盘尚未形成,手术中反应轻、出血少,手术时间短,术后恢复快。 术前需进行相关检查,如B超确认宫内妊娠、血常规、凝血功能等检查,排除炎症等手术禁忌证。 2.钳刮术 适用于妊娠10-14周者。因胎儿较大,需先用药使宫颈软化,然后用钳夹及负压吸引相结合的方法终止妊娠,该手术出血较多,对子宫的损伤相对较大。 三、不同流产方式的注意事项 (一)年龄因素 对于年轻女性,无论是药物流产还是人工流产,术后身体恢复相对较快,但仍需注意休息和营养补充,避免过早劳累和性生活,减少感染等并发症的发生风险。 对于年龄较大的女性(接近40岁),药物流产时需更严格评估身体状况,因为年龄较大者发生药物流产不全的风险可能相对较高;人工流产时,手术操作需更加精细,因为随着年龄增长,子宫等生殖器官可能会有一定的生理变化,如子宫弹性下降等,手术中需注意避免子宫穿孔等严重并发症。 (二)生活方式因素 有吸烟、饮酒等不良生活方式的女性,无论是药物流产还是人工流产后,身体恢复可能会受到影响。吸烟可能会影响子宫的血液循环,不利于子宫内膜的修复;饮酒可能会加重肝脏等器官的负担,影响身体整体的恢复。这类女性术后更需要注意休息,加强营养,促进身体恢复。 长期熬夜、作息不规律的女性,自身免疫力相对较低,流产后发生感染的风险可能增加。这类女性术后要调整作息,保证充足的睡眠,以提高身体免疫力,促进恢复。 (三)特殊人群风险及注意事项 曾有剖宫产史的女性,无论是药物流产还是人工流产,发生子宫穿孔等并发症的风险相对较高。因为剖宫产术后子宫有瘢痕,再次妊娠流产时,子宫的解剖结构可能发生改变,手术中需要特别谨慎操作,术前需详细了解剖宫产史的具体情况,如剖宫产时间、切口类型等,以便制定更安全的流产方案。 有多次流产史的女性,子宫内膜可能已经受到一定程度的损伤,流产后发生宫腔粘连、继发不孕等并发症的风险增加。这类女性在流产前需充分沟通,了解再次流产可能面临的风险,术后要密切观察月经情况等,如有月经异常等情况需及时就医。 总之,怀孕后选择合适的流产时间需要综合考虑孕周、自身身体状况等多方面因素,不同的流产方式有其各自合适的孕周范围,并且不同人群由于年龄、生活方式、病史等因素的不同,在流产过程中和术后都有不同的注意事项,需在医生的指导下选择最适合的流产方式和时机。

    2025-09-28 13:07:53
  • 刚做完无痛人流需要注意什么

    刚做完无痛人流需注意多方面事项:休息1-2周,可适当轻度活动,避免剧烈运动和重体力劳动;饮食保证营养,摄入富含蛋白质、维生素的食物,避免辛辣、刺激性及生冷食物;保持外阴清洁干燥,勤换卫生巾;观察阴道流血情况,若多于月经量或超10天未净及时就医;1个月内禁性生活,做好避孕;年龄小的女性和有基础病史的女性需特殊关注。 一、休息与活动 1.休息时长:刚做完无痛人流后身体较为虚弱,一般建议休息1-2周。这是因为手术对身体有一定创伤,需要时间来恢复体力。例如,充足的休息有助于子宫创面的修复等生理过程顺利进行。 2.活动注意事项:在休息期间可适当进行一些轻度活动,如慢走等,但要避免剧烈运动和重体力劳动。剧烈运动可能会影响子宫恢复,甚至导致阴道流血增多等情况。 二、饮食营养 1.营养摄入:要保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于身体修复,像鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源;维生素可以通过多吃新鲜的蔬菜水果来补充,例如橙子富含维生素C,有助于提高身体免疫力,促进身体恢复。 2.避免食用的食物:应避免食用辛辣、刺激性食物以及生冷食物。辛辣食物可能会刺激子宫,导致子宫收缩,引起疼痛或阴道流血增多;生冷食物可能会影响胃肠道功能,导致消化不良等问题,不利于身体恢复。 三、个人卫生 1.外阴清洁:要保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,但要注意避免冲洗阴道。因为此时阴道内环境相对脆弱,冲洗阴道可能会破坏阴道的正常菌群平衡,增加感染的风险。 2.卫生巾更换:勤换卫生巾,一般建议2-3小时更换一次。这是为了防止细菌滋生,降低感染的可能性。 四、阴道流血情况观察 1.正常流血情况:术后会有少量阴道流血,一般持续3-7天,血量逐渐减少。如果阴道流血量多于月经量,或流血时间超过10天仍未干净,应及时就医。因为这可能提示子宫恢复不良、宫腔残留等异常情况。 2.异常情况应对:一旦发现阴道流血异常,要尽快前往医院进行相关检查,如超声检查等,以明确原因并采取相应的治疗措施。 五、性生活与避孕 1.性生活时间:术后1个月内禁止性生活。这是因为此时子宫创面尚未完全修复,性生活容易将细菌带入阴道,引起宫腔感染等并发症。 2.避孕措施:应做好避孕措施,避免短期内再次怀孕。因为短期内再次怀孕,对身体的伤害较大,尤其是子宫还未完全恢复的情况下。可以选择避孕套等避孕方法,待身体恢复后再考虑其他长效避孕措施。 六、特殊人群注意事项 1.年龄较小的女性:处于青春期的女性刚做完无痛人流后,身体各方面还在发育中,更要注意休息和营养补充,严格遵循上述各项注意事项,因为身体恢复情况对其未来的生殖健康等有重要影响。家长也应给予关心和照顾,监督其恢复过程。 2.有基础病史的女性:如果本身有贫血、心脏病等基础病史,刚做完无痛人流后要更加密切关注自身身体状况。例如,有贫血的女性要注意加强营养,必要时在医生指导下补充铁剂等;有心脏病的女性要注意休息,避免劳累,如有不适及时就医,因为身体恢复过程中可能会对基础病情产生影响。

    2025-09-28 13:04:23
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