何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 怎么让奶水变多

    为保障乳汁分泌,需做到频繁有效吸吮,按需喂养,每次单侧吸吮10-15分钟;合理膳食,每天饮水1500-2000毫升,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物;保证充足休息,每天睡7-8小时;调节情绪,避免焦虑抑郁;孕产妇有基础疾病要积极治疗,婴儿异常要及时观察调整喂养方式。 一、确保充足的乳汁分泌需求 频繁有效吸吮:婴儿频繁且有效地吸吮乳房是刺激乳汁分泌的关键。婴儿的吸吮能通过神经反射刺激垂体分泌催乳素和催产素,促进乳汁合成与排出。一般建议按需喂养,新生儿通常每2-3小时可吸吮一次,每次单侧乳房吸吮10-15分钟,然后再换另一侧。对于不同年龄段的婴儿,随着月龄增长,吸吮频率和单次吸吮时间可适当调整,但按需吸吮的原则不变。例如,3个月以上的婴儿可能吸吮间隔时间稍长,但仍需保证足够的吸吮刺激。 合理膳食摄入 增加液体摄入:保证充足的水分摄入有助于乳汁分泌。哺乳期女性每天应饮用足够的水,可达到1500-2000毫升左右。可以选择饮用白开水、牛奶、汤类等。例如,每天喝2-3碗营养丰富的汤,如鱼汤、鸡汤、排骨汤等,汤中的水分和营养成分能为乳汁分泌提供物质基础。 保证营养均衡:摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物。蛋白质是乳汁合成的重要原料,应保证每天摄入足够的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等,每天可摄入100-150克瘦肉、1-2个鸡蛋、200-300克豆类及豆制品。同时,多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入,蔬菜每天摄入量应在500克左右,水果200-300克左右,以满足身体和乳汁分泌对各种营养素的需求。 二、注意休息与情绪调节 充足休息:哺乳期女性需要保证充足的睡眠,每天应保证7-8小时的睡眠时间。良好的休息有助于身体恢复和激素平衡,从而促进乳汁分泌。例如,白天可以利用婴儿休息的时间适当小憩,晚上保证连续的睡眠时间,创造安静舒适的睡眠环境。 情绪调节:保持良好的情绪状态对乳汁分泌也非常重要。长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响催乳素的分泌,导致乳汁减少。哺乳期女性要学会调节情绪,可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持心情舒畅。比如每天花30分钟左右听一些轻松舒缓的音乐,或者每周与好友聚会聊天,释放心理压力。 三、特殊人群注意事项 孕产妇自身健康状况:如果孕产妇本身有基础疾病,如甲状腺功能异常等,需要积极治疗基础疾病,因为基础疾病可能会影响乳汁分泌。例如,甲状腺功能减退的孕产妇需要在医生指导下补充甲状腺素,将甲状腺功能调整到正常范围,以保证乳汁分泌正常。同时,要定期进行体检,监测自身健康状况对乳汁分泌的影响。 婴儿情况对乳汁分泌的反馈:如果婴儿出现异常情况,如吸吮无力等,也会影响乳汁的分泌。此时需要及时观察婴儿的状态,必要时寻求医生的帮助,调整喂养方式,以保证乳汁能够正常分泌。例如,如果婴儿因口腔问题导致吸吮无力,需要在医生的指导下采取相应的措施,同时母亲要注意保持乳房的通畅,避免乳汁淤积。

    2025-09-28 12:56:32
  • 做了两次人流还会怀孕吗

    做了两次人流后仍有怀孕可能但受多种因素影响,包括个体差异(年龄、自身身体状况)、人流相关因素(手术操作、术后恢复),可通过妇科检查(子宫内膜、输卵管检查)和排卵监测评估能否怀孕,年轻女性要注意术后保养,高龄女性要重视术后恢复并提前做好孕前准备。 一、人流对怀孕的影响机制 人流手术可能会对女性生殖系统造成一定损伤,例如损伤子宫内膜。多次人流会增加子宫内膜损伤、宫腔粘连、输卵管堵塞等风险,这些都可能影响怀孕。子宫内膜是胚胎着床的场所,若子宫内膜受损严重,厚度异常,胚胎难以着床;输卵管堵塞则会阻碍精子和卵子结合形成受精卵。 二、做了两次人流后仍有怀孕可能,但概率受多种因素影响 (一)个体差异因素 1.年龄:年轻女性生殖系统修复能力相对较强,若两次人流后身体恢复良好,仍有较大怀孕可能;而随着年龄增长,女性生育力本身逐渐下降,即使做了两次人流,怀孕概率也会降低。例如,20-30岁女性相对35岁以上女性生育力更强,两次人流后怀孕概率相对较高。 2.自身身体状况:本身身体素质好、术后恢复佳的女性,怀孕可能性相对大。比如术后月经规律、排卵正常、生殖系统无明显并发症的女性,怀孕几率较高。而有基础疾病如内分泌失调等情况的女性,即使做了两次人流,怀孕难度也会增加。 (二)人流相关因素 1.人流手术操作:如果两次人流手术操作规范,对生殖系统损伤较小,那么怀孕概率相对高;若手术操作不当,造成较严重的子宫内膜损伤、感染等情况,会显著降低怀孕几率。例如,手术中过度搔刮子宫内膜,导致内膜严重受损,就会大大影响受孕。 2.术后恢复情况:人流术后如果发生感染,如盆腔炎等,可能会引起输卵管炎,导致输卵管堵塞,从而影响怀孕。术后好好休息、遵循医嘱进行护理的女性,恢复好的情况下怀孕可能性大;反之,术后不注意休息、过早同房等,容易引发感染,影响怀孕。 三、如何评估做了两次人流后能否怀孕 (一)妇科检查 1.子宫内膜检查:通过B超检查子宫内膜厚度、形态等。正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有一定范围,若子宫内膜薄且形态异常,提示可能存在损伤,影响怀孕。 2.输卵管检查:可通过输卵管造影等检查了解输卵管是否通畅。若输卵管堵塞,基本无法自然怀孕,可能需要借助辅助生殖技术。 (二)排卵监测 通过B超监测排卵情况,了解排卵是否正常。若排卵异常,如不排卵或排卵不规律,会影响怀孕。 四、特殊人群注意事项 (一)年轻女性 年轻女性做了两次人流后,要更加注意术后保养,严格遵循医嘱,避免再次意外怀孕和人流。平时要保持良好生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以促进身体恢复,提高再次怀孕的可能性。同时,要关注自身月经情况,出现月经异常及时就医。 (二)高龄女性 35岁以上女性做了两次人流后,本身生育力下降,更要重视术后身体恢复,尽早评估生育相关指标。如果计划怀孕,要提前做好孕前检查,积极调理身体,必要时在医生指导下进行备孕,因为随着年龄增加,怀孕难度和孕期风险都会增加。

    2025-09-28 12:54:28
  • 第一胎破水了多久会生

    第一胎破水后多久会生受宫颈成熟度、宫缩情况、胎儿因素影响,宫颈成熟度好、宫缩规律强、胎儿大小适中胎位正常则可能较快分娩;破水后孕妇要采取平卧位或左侧卧位保持镇静,还需密切监测胎心、宫缩及羊水情况。 一、影响第一胎破水后分娩时间的因素 1.宫颈成熟度 宫颈成熟度是重要影响因素。如果宫颈已经成熟,宫颈质地软、宫颈管消退和宫口扩张良好,那么破水后可能较快发动宫缩进入产程进而分娩。一般来说,宫颈Bishop评分≥6分提示宫颈成熟,评分越高,破水后分娩启动可能越快。例如,Bishop评分在7-9分的孕妇,破水后平均在12-24小时内可能分娩;而评分较低的孕妇,可能需要更长时间来启动分娩过程。 对于年龄较小的孕妇,通常宫颈弹性等相对较好,宫颈成熟度可能相对更有利于破水后较快进入分娩进程;而年龄较大的孕妇,宫颈可能相对较硬,宫颈成熟度较差,可能会影响破水后分娩的时间。 2.宫缩情况 破水后宫缩的强度和频率决定着产程进展。有规律且逐渐增强的宫缩是分娩的重要标志。如果破水后宫缩良好,宫缩间隔逐渐缩短,持续时间逐渐延长,那么分娩可能较快到来。一般初产妇规律宫缩间隔5-6分钟左右,持续30秒以上,且宫缩强度不断增加,通常在数小时到十几小时内可能分娩。但如果宫缩不规律或者宫缩强度较弱,可能会延长分娩时间。 生活方式方面,适度活动可能有助于促进宫缩。比如破水后适当在室内走动等,可能会帮助加强宫缩,加快产程进展;而长期卧床可能会使宫缩乏力,导致分娩时间延长。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压等,宫缩情况可能会受到影响,需要更密切监测宫缩来判断分娩时间。 3.胎儿因素 胎儿的大小和胎位也会影响破水后分娩时间。胎儿体重适中(一般指胎儿体重在2500-4000克左右)且胎位正常(如头位),相对更有利于顺产,破水后分娩时间可能相对较短。如果胎儿过大,可能会导致胎头下降受阻,从而延长分娩时间;如果是臀位等异常胎位,也会影响产程进展,使分娩时间延长。 对于有妊娠期糖尿病的孕妇,胎儿可能偏大,这就增加了破水后分娩时间延长的风险。需要在孕期密切监测胎儿大小,评估分娩方式等。 二、破水后的注意事项 1.孕妇体位 破水后孕妇应采取平卧位或左侧卧位。平卧位可以防止脐带脱垂等情况,左侧卧位可以改善子宫胎盘的血供。对于高龄孕妇,更要注意体位,左侧卧位能更好地保障胎儿的血氧供应。 孕妇要保持镇静,避免过度紧张,因为紧张可能会影响宫缩和产程进展。 2.医疗监测 破水后需要密切监测胎心、宫缩等情况。医护人员会通过胎心监护仪监测胎儿的胎心变化,一般每15-30分钟监测一次胎心;同时会观察宫缩的频率、强度等。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠合并心脏病,需要更频繁地监测胎心和宫缩,以及孕妇的生命体征等。 要观察羊水的量和颜色等。正常羊水是清亮的,如果羊水浑浊或者量过多、过少等都需要及时处理。例如,羊水浑浊可能提示胎儿有宫内缺氧等情况,需要进一步评估和处理。

    2025-09-28 12:53:18
  • 怀孕期间注意哪些事项

    怀孕期间需营养均衡,摄入充足蛋白质、瘦肉鱼类豆类等,保证维生素摄入多吃新鲜蔬果,适当摄入奶制品补钙、通过坚果等获取锌,避免高汞鱼类;要保证充足睡眠,进行适量温和运动如散步,避免剧烈运动、长时间站立或久坐;严格远离烟酒、化学毒物,新装修房屋通风后入住,少用电脑手机可控制时间或用防辐射服;按时按计划产检,孕早期确定孕周等,孕中期做唐筛等,孕晚期监测胎心等;保持心情舒畅,可通过沟通、听音乐、瑜伽冥想调节;非必要不随意用药,需用药咨询医生;孕早期晚期避性生活,孕中期适度轻柔;高龄孕妇密切监测各项指标,有既往病史孕妇按情况管理母婴安全。 一、饮食营养 怀孕期间需确保营养均衡,摄入充足蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,以满足胎儿生长发育需求;保证维生素摄入,多吃新鲜蔬果,例如橙子富含维生素C,苹果富含多种维生素及膳食纤维;矿物质也不可或缺,适当摄入奶制品补充钙,通过食用坚果等获取锌等元素。同时需避免高汞鱼类,如大型鲨鱼、旗鱼等,以防汞摄入过多影响胎儿神经系统发育。 二、作息与运动 保证充足睡眠,每天建议睡眠时长7~9小时,利于孕妇身体恢复及胎儿生长。可进行适量温和运动,如每日散步30分钟左右,能增强体力、促进血液循环,但要避免剧烈运动,如快跑、跳跃等,也需避免长时间站立或久坐,防止下肢水肿等问题。 三、远离有害物质 严格远离烟酒,孕妇吸烟饮酒会增加胎儿畸形、早产、低体重儿等风险。还要避免接触化学毒物,如农药、染发剂等,新装修的房屋需通风换气一段时间后再入住,以减少甲醛等有害气体对孕妇和胎儿的危害;远离辐射,如少用电脑、手机可适当控制时间,必要时使用防辐射服等防护措施。 四、定期产检 按照医生制定的产检计划按时进行各项检查,孕早期需确定孕周、排除宫外孕等情况;孕中期要进行唐筛、四维彩超等检查,监测胎儿结构发育;孕晚期需监测胎心、胎位、羊水等情况,通过产检及时发现胎儿异常及孕妇自身健康问题并进行干预。 五、情绪管理 保持心情舒畅,避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。可通过与家人朋友沟通、听舒缓音乐、进行瑜伽冥想等合适方式调节情绪,良好的情绪状态利于孕妇身心及胎儿发育。 六、用药安全 非必要情况下不随意用药,若因病情需要用药,务必咨询医生,医生会根据孕期情况选择对胎儿影响最小的药物,孕妇不可自行滥用处方药或非处方药。 七、性生活注意 孕早期(前3个月)和孕晚期(后3个月)应避免性生活,孕早期胎儿着床不稳定,性生活可能引起宫缩导致流产;孕晚期性生活易引发早产、胎膜早破等问题。孕中期可适度进行性生活,但要注意动作轻柔,避免压迫腹部。 八、特殊人群注意 高龄孕妇:需更密切监测孕期各项指标,如加强唐筛、无创DNA或羊水穿刺等检查,因高龄孕妇胎儿染色体异常风险相对较高。 有既往病史孕妇:如有糖尿病的孕妇需严格控制血糖水平,遵循糖尿病饮食及运动方案;有高血压的孕妇要定期监测血压,按照医生指导进行血压管理,确保母婴安全。

    2025-09-28 12:52:25
  • 子宫肌瘤能做人流吗

    子宫肌瘤患者做人流需综合考量多方面因素,一般情况下要考虑肌瘤大小、位置及患者年龄,手术前需评估肌瘤情况和患者一般情况;特殊人群中,年轻未育者要谨慎操作关注术后恢复以保护生育功能,已有多次人流史者风险更高,需综合多方面因素经医生评估后决定是否做人流及采取相应措施。 一、一般情况下的考量 1.肌瘤大小与位置影响 若子宫肌瘤较小且位置不特殊,如位于肌壁间且直径小于5cm左右,在做人流时一般相对影响较小。但如果肌瘤较大(直径>5cm)或位置特殊,如黏膜下子宫肌瘤,做人流时可能增加手术难度、出血风险等。因为较大的肌瘤可能影响子宫的收缩,导致人流过程中出血较多;黏膜下肌瘤突出于宫腔,手术操作时更容易损伤肌瘤表面血管,引起大出血。 从年龄因素看,不同年龄段的子宫肌瘤患者做人流时风险可能不同。年轻患者如果有子宫肌瘤,其子宫的生理状态可能相对较好,但仍需根据肌瘤具体情况评估;而对于接近绝经期的子宫肌瘤患者,子宫本身的耐受性等可能有所不同,但核心还是肌瘤对人流手术的影响。 2.手术前评估的重要性 在做人流前,需要通过超声等检查明确子宫肌瘤的大小、数目、位置等情况。例如,通过盆腔超声可以清晰看到肌瘤与宫腔的关系。如果是黏膜下肌瘤,可能需要先进行相应处理后再考虑人流;如果是肌壁间或浆膜下肌瘤,也要根据具体情况判断是否可以直接进行人流手术。同时,要评估患者的一般情况,如是否有贫血等,因为人流手术本身会有一定失血,若患者已存在子宫肌瘤相关的贫血,可能需要先纠正贫血等情况再进行人流,以降低手术风险。 二、特殊人群的情况 1.年轻未育女性 对于年轻未育的子宫肌瘤患者需要做人流,由于未来可能有生育需求,在手术过程中要更加谨慎操作。因为人流手术可能对子宫造成一定损伤,而本身存在子宫肌瘤的子宫,其修复等情况可能与正常子宫不同。术后要密切关注子宫恢复情况,因为子宫肌瘤可能影响子宫收缩恢复,需要加强术后子宫复旧的观察,如观察阴道出血时间、量等情况。同时,要向患者强调术后恢复的注意事项,如避免过早性生活、注意休息等,以减少术后并发症的发生,保护未来的生育功能。 2.已有多次人流史的子宫肌瘤患者 这类患者做人流时风险相对更高。多次人流史可能已经导致子宫内膜损伤等情况,而存在子宫肌瘤的子宫,其手术难度和风险进一步增加。因为子宫内膜损伤后,子宫收缩可能更差,加上子宫肌瘤的影响,出血风险会显著升高。在术前要详细询问既往人流史及术后恢复情况等,术中要更加轻柔操作,术后要加强子宫收缩的观察和处理,可能需要使用促进子宫收缩的药物等,同时要注意预防感染等并发症,因为多次人流史本身就增加了感染的风险,再加上子宫肌瘤相关情况,感染风险进一步提高。 总之,子宫肌瘤患者是否能做人流需要综合评估肌瘤的大小、位置、患者的一般情况以及是否为特殊人群等多方面因素,在充分评估后由医生决定是否进行人流手术以及采取相应的手术方式和术后处理措施。

    2025-09-28 12:49:47
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