何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 下面痒还有白色豆腐渣怎么回事

    可能导致相关症状的病因包括外阴阴道假丝酵母菌病(由假丝酵母菌引起,育龄女性、妊娠期女性等易患,与长期用广谱抗生素、紧身化纤内裤等生活方式及糖尿病病史有关)、细菌性阴道病、宫颈炎等;就医可选择妇科,需做阴道分泌物检查、微生物培养等;生活方式上要保持外阴清洁干燥、合理用抗生素、控制血糖,妊娠期女性和儿童有特殊注意事项。 一、可能的病因 (一)外阴阴道假丝酵母菌病 1.发病机制:主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌,通常在阴道内菌群失调等情况下大量繁殖引发疾病。比如长期应用广谱抗生素,会抑制其他细菌生长,有利于假丝酵母菌繁殖;妊娠、糖尿病患者机体免疫力下降,阴道内糖原增加,酸度增高,也易导致假丝酵母菌大量繁殖。 2.年龄与性别因素:育龄女性相对更易发生,因为此阶段激素水平等因素可能影响阴道内环境。对于妊娠期女性,由于体内激素变化,阴道局部抵抗力降低,假丝酵母菌阴道炎的发生率会增高。 3.生活方式影响:长期穿着紧身化纤内裤,会使外阴局部温度和湿度增加,利于假丝酵母菌生长;过度清洁阴道,破坏阴道正常菌群平衡,也可能诱发该病。 4.病史相关:有糖尿病病史的患者,血糖控制不佳时,阴道内环境适合假丝酵母菌生长,容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。 (二)其他可能情况 1.细菌性阴道病:虽然主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,但有时也可能伴随外阴瘙痒等不适,分泌物性状可能与白色豆腐渣样有差异,但也需鉴别。其发病与阴道内菌群失调有关,如阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。 2.宫颈炎:部分宫颈炎患者可能出现阴道分泌物异常,有时分泌物性状类似白色豆腐渣样,同时可能伴有性交后出血、阴道不规则出血等症状,多与病原体感染宫颈有关,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染。 二、就医建议 (一)就诊科室 一般首诊可选择妇科,医生会进行详细的妇科检查及相关实验室检查来明确病因。 (二)检查项目 1.阴道分泌物检查:通过显微镜下观察阴道分泌物中是否有假丝酵母菌的芽孢及菌丝,这是诊断外阴阴道假丝酵母菌病的常用方法。还可以进行阴道分泌物的pH值测定等,外阴阴道假丝酵母菌病时阴道分泌物pH值通常小于4.5。 2.微生物培养:对于反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病,可能需要进行微生物培养,以明确病原体的具体类型及药物敏感性,有助于精准治疗。 三、预防与注意事项 (一)生活方式方面 1.保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性的洗液;选择棉质、宽松的内裤,勤换内裤,换洗的内裤要在阳光下暴晒,起到杀菌作用。 2.合理使用抗生素,避免长期滥用广谱抗生素,如需使用应在医生指导下进行。 3.控制血糖,对于糖尿病患者,要积极治疗,将血糖控制在合理范围内,可降低外阴阴道假丝酵母菌病的发生风险。 (二)特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期发生外阴阴道假丝酵母菌病时,要特别注意避免自行滥用药物,应及时就医,医生会根据病情选择对胎儿影响较小的治疗方法。因为妊娠期阴道环境特殊,不当用药可能影响胎儿健康。 2.儿童:女童发生外阴阴道异常分泌物及瘙痒时,要考虑是否为外阴阴道炎,由于儿童阴道解剖生理特点,其发病可能与卫生习惯不良等有关,家长应注意保持女童外阴清洁,及时带女童就医,避免延误病情。同时要教育女童养成良好的卫生习惯,不随意搔抓外阴等。

    2025-10-10 12:33:20
  • 哺乳期可以穿塑身衣吗

    哺乳期是否穿塑身衣需综合多方面考量,其对哺乳及乳腺健康有乳腺受压、影响血液循环等风险,对身体恢复有影响腹部恢复、降低身体整体舒适度等情况,建议选择合适塑身衣、控制穿着时间并观察身体反应,若出现异常需立即停穿并就医。 一、对哺乳及乳腺健康的影响 1.乳腺受压风险 塑身衣通常具有较强的束缚性,哺乳期女性的乳腺需要正常的血液循环和乳汁的顺利排出。过紧的塑身衣可能会压迫乳腺组织,影响乳汁的分泌和排出,长期如此可能导致乳汁淤积,增加乳腺炎的发生风险。有研究表明,不合适的衣物压迫乳腺会干扰乳腺导管的通畅性,进而影响乳汁的正常流通。 从年龄角度看,哺乳期女性身体处于特殊的生理恢复期,年龄较小的哺乳期女性身体恢复机能相对较弱,更易因塑身衣的压迫导致乳腺问题;而年龄稍长的哺乳期女性,若乳腺基础较好,可能相对耐受一些,但仍不建议长期穿着过紧塑身衣。 2.血液循环影响 塑身衣过紧会影响胸部及周围的血液循环,哺乳期女性需要充足的血液供应来维持乳腺的正常功能。血液循环不畅可能导致乳房局部缺氧,不利于乳汁的生成和质量。对于有贫血等基础病史的哺乳期女性,血液循环本就相对较弱,穿着塑身衣会进一步加重血液循环障碍,对身体恢复和哺乳都不利。 二、对身体恢复的影响 1.腹部恢复方面 产后腹部需要时间恢复,塑身衣对腹部有一定的束缚作用。但需注意,过度束缚可能影响腹部肌肉的恢复,尤其是腹直肌分离的产妇。正常情况下,产后腹直肌会有一定程度的分离,需要通过合理的休息和康复锻炼来恢复,而塑身衣的束缚可能干扰这一自然恢复过程。从生活方式角度,哺乳期女性需要适当活动以促进身体恢复,穿着塑身衣若限制了正常的腹部活动范围,会对身体恢复产生不利影响。 不同体型的哺乳期女性对塑身衣的耐受程度不同,身材较为丰满的哺乳期女性腹部恢复相对更需谨慎对待塑身衣的穿着,因为丰满体型本身腹部压力较大,塑身衣的束缚可能加重不适。 2.身体整体舒适度 哺乳期女性需要频繁哺乳,身体活动较多,塑身衣的不舒适感会影响日常活动。例如,穿着塑身衣可能导致呼吸不畅,影响正常的氧气摄入,进而影响自身和宝宝的状态。对于生活方式较为活跃的哺乳期女性,如需要频繁抱宝宝、进行日常家务等,塑身衣的束缚会极大降低舒适度,不利于正常生活和哺乳。 三、建议与注意事项 1.选择合适塑身衣 如果哺乳期女性想要穿着塑身衣,应选择材质柔软、尺码合适(不宜过紧)的产品。合适的塑身衣应不会过度压迫胸部和腹部,要确保乳腺有足够的空间,同时腹部束缚也不应影响正常的呼吸和活动。从年龄因素考虑,年轻哺乳期女性在选择塑身衣时更要注重材质和舒适度,避免因追求塑形而忽视身体的生理需求。 2.控制穿着时间 尽量避免长时间穿着塑身衣,每天穿着时间不宜超过4-6小时。在非哺乳、休息等时间可适当放松,让身体有恢复血液循环和正常生理活动的时间。对于有基础病史的哺乳期女性,如本身有乳腺疾病史或血液循环方面的问题,更要严格控制塑身衣的穿着时间,必要时咨询医生意见。 3.观察身体反应 哺乳期女性穿着塑身衣后要密切观察身体反应,如是否出现乳房胀痛、乳汁排出不畅、腹部不适等情况。一旦出现异常,应立即停止穿着塑身衣,并及时就医。特别是有乳腺疾病家族史或既往有乳腺问题的哺乳期女性,更要高度关注身体对塑身衣的反应,以便及时调整穿着方式或采取相应的医疗措施。

    2025-10-10 12:31:48
  • 刮宫对女人身体有什么影响

    刮宫对女性身体有诸多影响,近期可致子宫损伤、出血、感染风险增加;远期会引发月经异常、生育方面不孕风险增高等问题,不同人群如年轻未育女性、有多次刮宫史的女性受影响情况不同,需重视刮宫操作及术后护理监测以减少不良影响。 一、近期影响 (一)子宫损伤风险 刮宫可能导致子宫肌层损伤,如过度刮宫可能使子宫内膜基底层受损,影响子宫内膜的再生和修复。研究表明,多次刮宫的女性发生子宫穿孔等严重子宫损伤的风险会增加。对于有多次刮宫史的女性,后续妊娠时发生胎盘植入等异常胎盘附着的概率也会升高,因为子宫内膜基底层受损后,胎盘为了获取足够营养可能会侵入更深的子宫肌层。 (二)出血情况 刮宫术后一般会有少量阴道出血,通常持续数天。但如果刮宫操作不当,可能导致术中出血较多,或者术后阴道出血时间延长、出血量增多。例如,对于患有子宫肌瘤等子宫病变的女性进行刮宫时,出血风险可能相对更高,因为病变可能影响子宫的收缩和止血功能。 (三)感染风险 刮宫属于有创操作,存在感染的可能。如果术后不注意个人卫生,或者刮宫器械消毒不严格等,可能引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病。尤其是本身患有阴道炎等下生殖道感染的女性,在刮宫后感染的风险进一步增加。感染可能会出现发热、下腹部疼痛、阴道分泌物异常等症状。 二、远期影响 (一)月经异常 1.月经周期改变:子宫内膜基底层受损后,可能导致月经周期紊乱,出现月经提前、推迟或闭经等情况。例如,部分女性在刮宫后可能会出现较长时间的闭经,这是因为子宫内膜修复不良,无法正常周期性脱落出血。 2.月经量变化:可能出现月经量减少,严重时可导致宫腔粘连,进而引起月经量显著减少甚至闭经。宫腔粘连是刮宫术后较为常见的远期并发症之一,多发生在刮宫术后1-2个月内,由于宫腔部分或全部粘连,阻碍了月经血的排出。 (二)生育影响 1.不孕风险增加:刮宫导致宫腔粘连、子宫内膜薄等情况会影响受精卵的着床,从而增加不孕的风险。有研究显示,因刮宫术后宫腔粘连导致不孕的女性占不孕患者的一定比例。对于有生育计划的女性,刮宫术后如果出现月经异常等情况,应及时就医检查,评估生育功能。 2.妊娠并发症增多:即使女性成功受孕,由于子宫内膜环境不佳,可能出现先兆流产、胎盘位置异常(如前置胎盘、胎盘植入)等妊娠并发症的概率升高。例如,胎盘植入可能导致产后大出血等严重危及产妇生命的情况。 三、不同人群的特殊情况 (一)年轻未育女性 年轻未育女性进行刮宫时需要更加谨慎,因为刮宫对她们未来生育的影响更为关键。在刮宫术前应充分评估病情,能选择其他治疗方式尽量不选择刮宫。术后要密切关注月经情况,一旦出现月经异常应及时进行宫腔镜等检查,早期发现宫腔粘连等问题并进行干预,以最大程度保护生育功能。 (二)有多次刮宫史的女性 这类女性发生各种远期并发症的风险更高。在日常生活中要更加注意自身健康状况的监测,如关注月经周期、月经量的变化,定期进行妇科检查,包括B超检查了解子宫形态等。如果有备孕计划,应提前进行全面的生育评估,必要时进行相应的治疗和干预措施来改善子宫环境,提高受孕几率并降低妊娠并发症的发生风险。 刮宫对女性身体会产生多方面的影响,无论是近期还是远期都需要女性给予重视,在需要进行刮宫操作时要严格把握适应证,术后做好相关护理和监测,以减少不良影响的发生。

    2025-10-10 12:30:14
  • 人流最佳是多长时间

    人流最佳时间为妊娠6-10周,此时子宫不大,胎儿胎盘未形成,手术反应轻、出血少、恢复快。小于6周可能孕囊小致漏吸需二次清宫,大于10周手术难度增、恢复延长且并发症风险高,女性应尽早在最佳时间内手术以减少伤害。 一、人流最佳时间的界定 人流最佳时间一般是在妊娠6-10周之间。此时子宫不大,胎儿和胎盘尚未形成,手术中反应轻,出血少,手术时间短,恢复也较快。 (一)妊娠6周左右的情况 胚胎发育情况:妊娠6周时,胚胎大小适中,B超下可清晰看到孕囊,此时进行人流手术,对子宫的损伤相对较小。从胚胎发育角度来说,孕囊直径一般在1-3厘米左右,这个阶段的胚胎还没有完全成型,手术相对容易将胚胎组织清除干净。 女性身体影响:对于女性身体的影响方面,此时手术造成的创伤较小,术后身体恢复相对较快。因为子宫还没有明显增大,子宫肌层较厚,术中操作时子宫收缩较好,出血较少。 (二)妊娠10周内的情况 胚胎发育情况:妊娠10周内,子宫腔内的胚胎逐渐长大,但还未形成骨骼等坚硬组织,在手术操作时,通过负压吸引等方式比较容易将胚胎组织吸出。如果超过10周,胎儿逐渐长大,胎盘已经形成,子宫也会随之增大,此时进行人流手术,难度会增加,对子宫的损伤也会加大,术中出血增多,术后恢复时间也会相应延长。 特殊人群考虑 年轻女性:年轻女性身体机能相对较好,但也需要注意在最佳时间内进行人流,以减少对身体的不良影响。如果超过最佳时间,可能会面临更大的手术风险,如子宫穿孔等风险增加。 有过多次人流史的女性:这类女性子宫壁相对较薄,更需要把握好最佳人流时间,因为超过最佳时间,手术对子宫的损伤可能会进一步加重子宫壁的损伤程度,增加今后出现子宫相关并发症的风险,如习惯性流产等。 患有某些疾病的女性:例如患有心脏病等基础疾病的女性,人流手术本身会对身体有一定应激,在最佳时间内手术,相对能缩短手术时间,减少身体处于应激状态的时间,降低手术风险。如果超过最佳时间,手术时间延长,会增加身体的应激负担,可能诱发基础疾病的发作。 二、错过最佳时间的影响 (一)小于6周的情况 胚胎发育因素:妊娠小于6周时,有些女性的孕囊可能较小,B超下可能不太容易清晰看到孕囊,此时进行人流手术,容易出现漏吸的情况,即没有将胚胎组织完全吸出,导致人流不全,需要再次进行清宫手术,这会对女性身体造成二次伤害。 女性自身因素:对于一些月经周期不规律的女性,可能会误以为妊娠时间较短,但实际妊娠时间已经超过6周,若按照小于6周的情况处理,就会面临漏吸等风险。 (二)大于10周的情况 手术难度增加:当妊娠超过10周时,子宫增大明显,胎儿骨骼形成,此时进行人流手术需要采用钳刮术等方式,手术难度增大。钳刮术是通过机械或药物方法使宫颈松软,然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘,这种手术对子宫的损伤较大,术后发生子宫穿孔、出血、感染等并发症的几率明显增加。 对女性身体恢复的影响:术后女性身体恢复时间会延长,术后出血时间可能会比在最佳时间内手术的女性更长,而且身体恢复到孕前状态所需的时间也会相应增加。同时,术后发生宫腔粘连等远期并发症的风险也会升高,宫腔粘连可能会导致月经不调、不孕等问题。 总之,女性如果考虑进行人流手术,应尽早确定妊娠情况,及时在妊娠6-10周这个最佳时间内进行手术,以减少对身体的伤害。

    2025-10-10 12:29:20
  • 孕妇鳞状上皮细胞偏高是怎么回事

    孕妇鳞状上皮细胞偏高可能由生理性变化、局部感染炎症或标本采集检测因素导致,需结合临床表现与实验室检查综合判断。关联症状出现时应怀疑感染性疾病,建议完善尿常规等必要检查,对反复异常者加做HPV检测及TCT。确诊感染性疾病者需根据药敏结果选用抗生素,妊娠期首选头孢菌素类、青霉素类;无症状生理性升高者建议加强个人卫生。高危妊娠者感染风险增加,需定期复查;孕周<37周且鳞状上皮细胞持续升高者建议行fFN检测及宫颈长度超声测量。生理性改变者产后6周内通常恢复正常,产后复查仍异常需进一步检查,HPV感染者建议产后3个月复查TCT及HPV分型。孕妇应定期产检,遵循医嘱动态监测与干预。 一、孕妇鳞状上皮细胞偏高的可能原因 1.生理性变化 孕期女性体内激素水平波动显著,雌激素与孕激素的协同作用可能影响泌尿生殖系统上皮细胞的代谢与脱落。研究显示,妊娠中晚期宫颈黏液分泌量增加,可能导致鳞状上皮细胞随分泌物排出增多,此类情况通常无临床症状,且产后复查多可恢复正常。 2.局部感染或炎症 阴道炎、宫颈炎等生殖道感染是常见诱因。细菌性阴道病(BV)患者阴道分泌物中鳞状上皮细胞计数可能较正常值升高2~3倍,同时伴有线索细胞阳性或pH值异常。需注意,妊娠期感染若未及时干预,可能增加胎膜早破、早产等风险。 3.标本采集与检测因素 尿液标本若受阴道分泌物污染,或未采用中段尿采集,可能导致假性结果。此外,不同检测方法(如自动流式细胞术、显微镜镜检)的参考范围存在差异,需结合实验室标准判断。 二、临床意义与进一步检查 1.关联症状分析 若同时出现外阴瘙痒、分泌物异味、尿频尿急等症状,需高度怀疑感染性疾病。妊娠期无症状菌尿(ASB)的发病率约为2%~10%,此类患者虽无明显不适,但发生急性肾盂肾炎的风险增加3~5倍。 2.必要检查项目 建议完善尿常规、阴道分泌物涂片、细菌培养及药敏试验。对反复异常者,可加做人乳头瘤病毒(HPV)检测及液基细胞学检查(TCT),以排除宫颈上皮内瘤变(CIN)等病变。 三、治疗与管理建议 1.感染性疾病处理 确诊为细菌性阴道病或尿路感染者,需根据药敏结果选用抗生素。妊娠期首选药物包括头孢菌素类、青霉素类,需避免使用四环素类、喹诺酮类等可能影响胎儿发育的药物。治疗周期通常为7~10天,停药后1周复查。 2.非感染性情况管理 对无症状的生理性升高者,建议加强个人卫生,每日清水清洗外阴,避免使用刺激性洗液。穿着棉质宽松内裤,保持局部干燥透气。 四、特殊人群注意事项 1.高危妊娠者 合并妊娠期糖尿病、免疫系统疾病的患者,感染风险增加2~3倍。此类人群需每2~4周复查尿常规及分泌物检查,必要时提前终止妊娠。 2.早产风险防范 对孕周<37周且出现鳞状上皮细胞持续升高者,建议行胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测及宫颈长度超声测量,以评估早产风险。 五、预后与长期随访 生理性改变者通常在产后6周内恢复正常。若产后复查仍异常,需进一步行泌尿系超声、膀胱镜等检查,排除膀胱炎、间质性膀胱炎等非妊娠相关疾病。对存在HPV感染者,建议产后3个月复查TCT及HPV分型,必要时行阴道镜检查。 孕妇出现鳞状上皮细胞偏高需结合临床表现、实验室检查综合判断,避免过度焦虑或延误治疗。建议定期产检,遵循医嘱进行动态监测与干预。

    2025-10-10 12:27:48
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