何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 人流后第三天出血正常吗

    人流后第三天出血情况需具体分析,正常情况多因子宫收缩复旧或内膜创面少量渗血,量少且渐减;异常情况可能是宫腔残留致出血多伴腹痛,或感染致出血多伴异味、腹痛发热等,不同人群如年轻、有基础疾病、特殊体质女性需注意相应事项,异常表现时应及时就医。 一、正常情况的可能原因及特点 1.子宫收缩复旧:人流手术会对子宫内膜造成一定损伤,术后子宫通过收缩来压迫血管,减少出血并促进子宫内膜修复。此时出现的少量阴道出血是子宫正常收缩复旧过程中的表现,血液一般为暗红色,可能伴有轻微腹痛,这是身体自我修复的正常反应,这种情况下出血通常是正常的,出血量会逐渐减少。 对于一般女性而言,身体状况良好,没有其他基础疾病,人流后子宫收缩功能正常,第三天出血多属于这种正常的子宫复旧导致的出血。 2.内膜创面少量渗血:人流后子宫内膜存在创面,虽然手术过程中尽量止血,但仍可能有少量渗血,这些血液会逐渐排出体外,导致术后第三天有少量出血,这种出血通常也是正常的,只要出血量不持续增多,一般无需过度担忧。 二、异常情况的可能原因及特点 1.宫腔残留:如果人流不全,宫腔内有妊娠组织残留,会影响子宫收缩,导致术后出血时间延长、出血量增多,第三天出血可能量较多,且可能伴有腹痛加重。这种情况需要及时就医,通过超声检查等明确诊断。例如,某些女性在人流时妊娠组织未完全清除干净,就会出现这种异常出血情况。 有过多次人流史、子宫位置异常等情况的女性,发生宫腔残留的风险相对较高,术后更要密切关注出血情况。 2.感染:人流后如果不注意个人卫生,或者过早性生活等,可能会引起宫腔感染。感染会导致子宫内膜炎症,影响子宫收缩,出现阴道出血增多、伴有异味、下腹部疼痛、发热等症状。术后第三天出现这种伴有异常表现的出血就属于异常情况。 本身有阴道炎等妇科疾病,或者术后不注意外阴清洁的女性,更容易发生感染导致异常出血。 三、不同人群的注意事项 1.年轻女性:要注意术后休息,保持外阴清洁,观察出血情况。如果出血超过月经量或伴有明显腹痛、发热等症状,应及时就诊。年轻女性往往对自身健康关注度较高,但可能对术后护理知识了解不足,需要加强术后护理知识的学习,如正确清洗外阴等。 2.有基础疾病的女性:如有贫血、糖尿病等基础疾病,人流后第三天出血情况更需密切关注。贫血患者本身血红蛋白低,出血可能导致贫血加重,要注意观察自身头晕、乏力等症状变化;糖尿病患者要注意血糖波动,因为术后身体应激可能影响血糖控制,同时感染风险相对更高,需更严格注意外阴清洁等。 3.特殊体质女性:如过敏体质女性,术后用药或接触某些物质可能出现过敏反应,若因出血就医用药时需告知医生过敏史;体型肥胖女性,术后恢复相对较慢,子宫复旧可能受一定影响,更要留意出血情况及身体其他变化。 总之,人流后第三天出血有正常和异常之分,需综合多方面因素判断,若有异常表现应及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-09-28 12:48:51
  • 宫外孕怎么检查才知道

    宫外孕的诊断方法包括血hCG测定、超声检查(经阴道超声和经腹部超声)、腹腔镜检查和阴道后穹窿穿刺。血hCG测定可通过其水平及动态变化初步判断,超声检查经阴道超声能更清晰观察,经腹部超声适用于特定人群,腹腔镜检查是金标准,阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血辅助诊断,不同检查有各自适用人群及原理意义。 适用人群:所有怀疑宫外孕的女性,尤其是有停经史、腹痛、阴道流血等表现的女性。对于不同年龄的女性,该检查均适用,年轻女性若有相关症状同样需要检测。生活方式一般不影响血hCG测定结果,但有过宫外孕病史、有盆腔手术史、有输卵管炎症等病史的女性,发生宫外孕的风险较高,更需密切关注血hCG变化。 超声检查 经阴道超声: 原理及意义:经阴道超声可更清晰地观察盆腔内子宫、附件情况。若在宫腔内未发现妊娠囊,而在宫旁发现异常低回声区,且其内见胚芽及原始心管搏动,可确诊宫外孕。对于月经周期规律,停经35日时,宫内可见妊娠囊;停经6周时,宫内可见胚芽及原始心管搏动。若此时宫内未发现,而宫外有异常回声,则支持宫外孕诊断。 适用人群:一般适用于阴道流血不太多、腹痛不剧烈的患者。对于有阴道流血较多、腹痛剧烈等急腹症表现的患者,经腹部超声可能更易观察,但经阴道超声在早期诊断宫外孕方面更具优势。不同年龄女性均可进行经阴道超声检查,但对于无性生活史的女性,不宜进行经阴道超声,应选择经腹部超声。 经腹部超声: 原理及意义:经腹部超声需膀胱充盈后进行检查,可观察子宫、附件大致情况。当宫外孕病灶较大时,经腹部超声可能发现宫旁异常包块,但早期孕囊较小的时候可能显示不清。 适用人群:适用于无性生活史的女性、阴道流血较多等不适合经阴道超声的患者。不同年龄女性均可应用,生活方式对其影响不大,但对于有盆腔粘连等情况的患者,经腹部超声可能受影响。 腹腔镜检查 原理及意义:腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内情况,若看到输卵管表面有紫蓝色结节,输卵管壶腹部或其他部位有妊娠囊,即可确诊宫外孕,同时还可进行治疗。 适用人群:对于诊断较困难的宫外孕患者,如经血hCG、超声检查仍不能明确诊断的患者,可考虑行腹腔镜检查。对于不同年龄女性,只要没有腹腔镜检查禁忌证均可进行。有严重心肺疾病等腹腔镜检查禁忌证的女性则不适合。 阴道后穹窿穿刺 原理及意义:阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。若腹腔内有出血,血液可积聚于直肠子宫陷凹,经阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。因为腹腔内出血是陈旧性的,所以抽出的血液一般不凝固。例如,当怀疑宫外孕破裂出血时,阴道后穹窿穿刺抽出不凝血,有助于诊断宫外孕。 适用人群:适用于怀疑有腹腔内出血的宫外孕患者。对于生命体征不稳定、有明显腹腔内出血表现的患者,该检查较有意义。不同年龄女性只要符合适应证均可进行,但对于有阴道后穹窿穿刺禁忌证(如严重阴道炎症等)的患者则不适合。

    2025-09-28 12:45:45
  • 产后第三天还没有奶水怎么办

    产后第三天无奶水可通过让宝宝尽早吸吮、确保产妇充足休息、合理饮食摄入(增加液体摄入、保证营养均衡)、保持良好心态、按摩乳房等措施促进乳汁分泌,若仍无奶水及时咨询医生排查异常,不同产妇情况有差异需调整处理方式。 一、让宝宝尽早吸吮 产后第三天宝宝的吸吮是刺激乳汁分泌的重要方式。新生儿出生后有很强的吸吮反射,应尽早让宝宝频繁吸吮乳头,每次吸吮时间可根据宝宝情况而定,一般每次10-15分钟左右,每天可吸吮8-12次。宝宝的吸吮可以通过神经反射刺激母体脑垂体分泌催乳素和催产素,从而促进乳汁分泌。对于产妇来说,要保持正确的哺乳姿势,让宝宝含住大部分乳晕,这样能更有效地刺激乳汁分泌。 二、确保产妇充足休息 产后产妇身体较为虚弱,需要充足的休息来恢复体力,这也有助于乳汁的分泌。产妇应保证每天有足够的睡眠时间,一般建议每天睡眠在8-10小时左右。尽量创造安静、舒适的休息环境,减少不必要的干扰。充足的休息可以让产妇身体的内分泌系统处于良好的状态,有利于乳汁的正常分泌。如果产妇休息不好,可能会影响激素水平,进而影响乳汁的产生。 三、合理饮食摄入 增加液体摄入:产妇应多喝一些有助于泌乳的汤类,如猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤等。一般建议每天饮用500-1000毫升的汤类。这些汤类可以为产妇补充水分,同时其中的营养成分也有助于乳汁的合成。例如,猪蹄汤中含有蛋白质、脂肪等营养物质,能够为乳汁的分泌提供物质基础。 保证营养均衡:产妇的饮食要保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等。可以多吃一些富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、豆类等,每天蛋白质的摄入量建议在70-90克左右;多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入,蔬菜每天建议摄入500克左右,水果200-300克左右。均衡的营养是乳汁分泌的物质保障。 四、保持良好心态 产后产妇的情绪对乳汁分泌有很大影响。要保持良好的心态,避免焦虑、紧张等不良情绪。可以通过家人的陪伴、适当的心理调节来缓解压力。例如,家人要多关心产妇,给予情感支持;产妇自己可以通过听音乐、散步等方式来放松心情。研究表明,情绪稳定、心态良好的产妇乳汁分泌往往更为顺畅。如果产妇长期处于焦虑状态,可能会抑制催乳素的分泌,从而影响乳汁的产生。 五、按摩乳房 产妇可以在专业人员的指导下或者自己学习正确的乳房按摩方法来促进乳汁分泌。按摩可以从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟,每天可按摩2-3次。按摩能够促进乳房的血液循环,刺激乳腺导管,有助于乳汁的排出和分泌。但要注意按摩的力度适中,避免过度用力造成乳房损伤。 如果经过以上措施产后第三天仍然没有奶水,建议及时咨询医生,排查是否存在乳腺管堵塞等异常情况,但要避免自行盲目采取不科学的方法。同时,不同产妇的身体状况不同,具体的处理方式可能会有所差异,要根据自身实际情况进行调整。

    2025-09-28 12:43:32
  • 怀孕十周还可以做人流吗

    怀孕十周通常还可做人流,但需综合孕周、身体状况等多方面考量,适合情况包括孕周在适宜范围且身体状况良好等,不适合情况有胚胎过大、身体有特殊严重状况等,术后都要注意休息、加强营养等,特殊人群有不同注意要点,要综合多因素判断并保障女性健康。 一、适合做人流的情况及相关说明 1.孕周计算与手术时机 怀孕十周左右,一般仍在人工流产的适宜时间范围内。人工流产的适宜孕周通常是怀孕7-10周左右。此时胚胎大小适中,子宫不太大,子宫壁肌肉较厚,胚胎容易吸出,手术难度相对较小,对子宫的损伤也相对较小。 从胚胎发育角度看,怀孕十周时胚胎已经有一定发育,但还未过大,通过负压吸引术等方式可以较为顺利地将胚胎组织吸出。 2.身体状况要求 女性身体状况良好是关键。例如,女性没有严重的心肺疾病、血液系统疾病等全身性疾病。如果女性患有严重的全身性疾病,可能无法耐受人工流产手术。同时,女性的生殖系统没有急性炎症等情况,若存在急性阴道炎、宫颈炎等生殖系统急性炎症,进行人工流产手术可能会导致炎症扩散,引发更严重的感染。 二、不适合做人流的情况及相关说明 1.胚胎过大相关情况 如果怀孕十周时胚胎发育相对偏大,超过了人工流产负压吸引术的适宜范围,可能需要考虑其他手术方式,如钳刮术等,但钳刮术相对风险更高一些。因为胚胎过大时,手术过程中可能会出现子宫穿孔等并发症的风险增加。 2.身体特殊状况 对于有严重心脏病且心功能不全的女性,怀孕十周进行人流手术,手术中的疼痛刺激等可能会加重心脏负担,导致心功能进一步恶化,危及生命。对于有凝血功能障碍的女性,手术中可能会出现出血不止的情况,难以控制出血,严重时可危及生命。另外,如果女性处于哺乳期,子宫较软,此时进行人流手术也容易发生子宫穿孔等并发症,因为哺乳期子宫的肌层弹性等方面与非哺乳期有所不同。 三、术后注意事项及相关人群考虑 1.一般术后注意事项 无论是怀孕十周进行人流手术的女性,术后都需要注意休息,一般建议休息2周左右。在饮食方面要加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。同时,术后一个月内禁止性生活和盆浴,防止感染。 2.特殊人群注意事项 对于年轻女性,要让她们充分了解人流手术可能带来的风险,如术后可能出现月经不调、继发不孕等情况,使其重视术后的护理和身体恢复。对于有多次人流史的女性,再次人流时子宫损伤的风险更高,术后更要密切关注阴道出血情况和腹痛情况,一旦出现异常要及时就医。而对于年龄较大且是首次怀孕进行人流的女性,也要详细告知手术相关风险,尊重其意愿的同时,提供全面的术后指导,帮助其更好地恢复身体。 总之,怀孕十周是否还可以做人流需要综合孕周、女性身体状况等多方面因素来判断,在决定是否进行人流手术以及术后的恢复过程中,都要充分考虑各种因素,以保障女性的身体健康。

    2025-09-28 12:42:05
  • 米非司酮片的副作用是什么

    米非司酮片有多种副作用,常见的有胃肠道反应、子宫出血;其他可能的副作用包括内分泌紊乱相关表现、过敏反应、头晕乏力等;特殊人群如育龄女性、有肝肾功能不全及内分泌疾病人群使用时需特别关注相应副作用及影响,需谨慎对待其用药风险。 一、常见副作用 1.胃肠道反应:较为常见,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为米非司酮对胃肠道平滑肌有一定刺激作用,影响胃肠道正常的消化和蠕动功能。例如,有研究显示,约有一定比例的患者在服用米非司酮后会出现不同程度的胃肠道不适症状,一般在用药后的短时间内出现,其发生概率和严重程度可能因个体差异有所不同。 2.子宫出血:用药后可能出现阴道出血的情况,出血时间可能延长、出血量可能增多或与正常月经周期紊乱等。这是由于米非司酮作用于子宫内膜,影响了子宫内膜的正常生长和脱落规律。不同个体的子宫出血表现差异较大,一些患者可能只是少量淋漓出血,而少数患者可能出现较大量出血的情况。 二、其他可能副作用 1.内分泌紊乱相关表现:可能影响体内激素水平,导致月经周期改变,如月经提前或推迟、月经量变化等。因为米非司酮会干扰正常的内分泌调节机制,尤其对下丘脑-垂体-卵巢轴的功能产生影响。对于本身有内分泌基础疾病的患者,如多囊卵巢综合征患者,可能会使原有病情加重或导致月经紊乱情况更明显。 2.过敏反应:虽然相对较少见,但也有可能出现,表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。这是因为个体对米非司酮中的某些成分发生免疫反应。过敏体质的患者发生过敏反应的风险相对较高,在用药过程中需要密切观察是否出现相关过敏症状,一旦出现应立即采取相应措施。 3.其他:还可能有头晕、乏力等不适感觉。这可能与药物对中枢神经系统的轻微影响以及个体对药物的耐受性差异有关。对于从事需要高度集中注意力工作的人群,如驾驶员等,用药后出现头晕、乏力可能会影响其工作安全,需要特别注意。 三、特殊人群需特别关注的副作用情况 1.育龄女性:对于有怀孕计划或正在备孕的育龄女性,米非司酮可能会影响正常的生殖内分泌和妊娠相关生理过程,在使用该药物后需要谨慎考虑对后续生育可能产生的影响,用药前应充分咨询医生,了解相关风险和注意事项。 2.有肝肾功能不全人群:肝肾功能不全者由于药物代谢和排泄能力下降,米非司酮在体内的代谢过程可能会受到影响,导致药物蓄积,从而增加副作用发生的风险或使原有副作用加重。这类人群使用米非司酮时需要更加密切监测身体状况,医生也需要根据其肝肾功能情况调整用药相关评估和处理方案。 3.有内分泌疾病人群:如患有甲状腺疾病、糖尿病等内分泌相关疾病的患者,使用米非司酮后可能会进一步干扰内分泌平衡,加重原有病情或引发新的内分泌紊乱相关问题。例如,糖尿病患者可能因米非司酮影响糖代谢相关激素水平而导致血糖波动加剧,需要在用药过程中加强血糖监测和相应的病情管理。

    2025-09-28 12:41:01
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