何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 药流残留4cm但是不出血怎么回事

    药流残留4cm但不出血可能与残留组织特性(如活性低、位置因素)、机体自身状态(激素水平、个体差异)有关,虽目前不出血但后续有炎症、子宫复旧受影响等风险,建议及时就医评估,必要时清宫,不同情况人群需综合考虑选择合适处理方式。 一、残留组织特性方面 组织活性低:药流后残留的4cm组织可能活性较低,其对子宫肌层的刺激较弱,不足以引起子宫收缩,所以没有出血表现。例如一些研究表明,部分残留组织细胞代谢缓慢,分泌前列腺素等子宫收缩相关物质的量较少,无法有效触发子宫收缩导致出血。不同个体的残留组织生物学特性存在差异,有的残留组织本身处于相对静止的状态,对子宫的刺激不明显。 残留组织位置因素:残留组织位于子宫腔内相对“安静”的部位,比如靠近子宫肌层,周围没有明显的血管等结构刺激子宫收缩,从而不引起出血。子宫腔的不同部位对收缩的敏感性有差异,某些位置的残留组织不容易激发子宫的收缩反应,进而不出现出血症状。 二、机体自身状态影响 激素水平因素:女性体内激素水平处于相对稳定状态,孕激素等维持子宫状态的激素水平没有明显波动来促使子宫收缩排出血液。在药流后,正常的激素调节过程可能出现暂时的平衡,使得子宫没有发生有效的收缩动作,所以不出血。例如,药流后体内雌激素和孕激素水平如果处于一个相对稳定的区间,没有达到能刺激子宫收缩引发出血的阈值。 个体差异:不同女性的身体状况存在个体差异,有的女性痛阈较高,对子宫收缩引起的疼痛不敏感,即使子宫有收缩也感觉不到出血;还有的女性本身子宫肌层收缩功能相对较弱,对于残留组织的刺激反应不强烈,表现为不出血。比如一些体质较好、子宫肌层弹性和收缩功能相对正常但对刺激反应不敏感的女性可能出现这种情况。 三、后续可能发展及应对建议 持续观察风险:虽然目前不出血,但残留的4cm组织可能会逐渐引发炎症反应或者影响子宫复旧,后期有出现阴道不规则出血、感染等风险。随着时间推移,残留组织可能会与子宫壁发生粘连等情况,或者刺激子宫产生异常的分泌物等。例如研究发现,长期残留的妊娠组织容易导致子宫内膜炎等妇科炎症,影响女性生殖健康。 医疗干预建议:这种情况建议及时就医,进行进一步的检查评估,如通过B超监测残留组织的变化情况,必要时可能需要进行清宫手术等干预措施。医生会根据患者的具体情况,如年龄、是否有生育要求等综合考虑治疗方案。对于有生育要求的女性,更要谨慎处理残留问题,因为残留组织可能影响再次受孕或者导致孕期并发症;对于年龄较大、无生育要求的女性,也需要根据身体状况选择合适的处理方式。特殊人群方面,如妊娠期糖尿病患者药流后出现这种情况,需要更加密切监测,因为其子宫复旧可能相对更慢,感染风险也可能增加;而对于处于哺乳期的女性,由于激素水平等特殊情况,处理时要考虑对哺乳的影响,选择对哺乳影响较小的检查和治疗方式。

    2025-09-28 12:39:42
  • 做完人流后半个月出血了,这正常吗

    人流后半个月出血可能正常或异常,正常可能是子宫复旧个体差异;异常包括宫腔残留(出血多、伴腹痛,超声可发现异常团块,多次人流风险高)和感染(伴发热、分泌物异味、腹痛,术后不注意卫生等易发生,有基础疾病者风险高),应对需就医检查,正常可观察,残留需清宫,感染需抗感染及护理,特殊人群处理要考虑自身特点。 一、可能的正常情况 做完人流后半个月出血有可能是正常的。一般来说,人流后阴道出血时间通常在1-2周左右,但存在个体差异。部分女性子宫恢复相对较慢,可能会在术后半个月左右仍有少量阴道出血,量少于月经量,无明显腹痛等不适症状,这可能是子宫复旧过程中的表现。例如,有研究表明约有20%左右的女性人流后阴道出血时间会稍长于2周,但只要出血情况逐渐减少,无其他异常表现,多属于正常的子宫复旧过程。 二、可能的异常情况 1.宫腔残留 情况说明:如果人流后宫腔内有妊娠组织残留,就会影响子宫收缩,导致术后半个月仍出血。这种出血往往量较多,可能多于月经量,且可能伴有腹痛加重等情况。通过超声检查可以发现宫腔内有异常回声团块。例如,临床超声研究显示,人流后宫腔残留的发生率约为5%-10%左右,如果残留组织较大,会明显影响子宫正常复旧,从而导致出血时间延长。 年龄、性别等因素影响:对于任何年龄接受人流手术的女性都可能发生宫腔残留,但相对来说,多次人流史的女性发生宫腔残留的风险可能更高,因为多次人流会增加子宫内膜损伤的概率,进而影响子宫的正常复旧和妊娠组织的完全清除。 2.感染 情况说明:人流术后如果发生感染,如子宫内膜炎等,也会出现术后半个月出血的情况。同时还可能伴有发热、阴道分泌物有异味、腹痛等症状。感染会破坏子宫内膜的正常修复过程,导致阴道出血时间延长。一般来说,人流术后感染的发生率约为1%-3%左右,若术后不注意个人卫生,过早性生活等都可能增加感染风险。 特殊人群考虑:对于年轻女性,如果术后不注意保持外阴清洁等,更容易发生感染。而对于本身有基础疾病,如糖尿病等的女性,由于机体抵抗力相对较低,发生感染的风险也会增加,且感染后恢复相对较慢,可能会导致出血时间更长且病情相对复杂。 三、应对建议 如果人流后半个月出血,首先应及时就医进行相关检查,如超声检查了解子宫复旧情况、宫腔内有无残留等,同时进行妇科检查等判断有无感染等情况。 若为正常子宫复旧过程:一般可继续观察,注意休息,避免剧烈运动和过早性生活,保持外阴清洁,多数情况下出血会逐渐自行停止。 若为宫腔残留:根据残留组织的大小等情况,可能需要进行清宫手术等处理。 若为感染:需要进行抗感染治疗,同时加强局部清洁等护理措施。对于不同年龄、性别等特殊人群,在处理时要充分考虑其自身特点,例如年轻女性要加强术后卫生宣教,有基础疾病的女性要积极控制基础疾病以促进康复。

    2025-09-28 12:37:00
  • 无痛人流第二天就没血了正常么

    无痛人流第二天就没血可能正常也可能异常。正常情况可能是子宫收缩良好或孕囊及蜕膜组织清除较完全;异常情况有宫腔残留、子宫复旧不良、感染等,需密切观察自身情况,后续出现异常应及时就医,不同体质女性术后需调整休息和护理方式。 一、正常情况及相关因素 1.子宫收缩良好 无痛人流后,子宫会通过收缩来恢复正常大小和止血。如果子宫收缩功能佳,能够有效地压迫血管,减少出血,就可能出现术后第二天出血量少甚至没血的情况。一般来说,正常的子宫收缩是基于子宫肌层的正常生理功能,这与个人的体质、子宫的自身状态等有关。例如,年轻、身体状况较好的女性,子宫肌层弹性好,收缩能力强,术后子宫收缩恢复快,出血就可能较少。 2.孕囊及蜕膜组织清除较完全 手术过程中如果孕囊和蜕膜组织清除得比较彻底,宫腔内没有较多的残留组织刺激子宫出血,也会使术后出血少。这与手术操作的熟练程度、孕囊着床位置等因素相关。比如,孕囊着床位置较为正常,手术医生操作精准,能够完整清除孕囊及蜕膜组织,术后子宫受刺激小,出血就会相对较少。 二、异常情况及相关因素 1.宫腔残留 虽然术后第二天没血,但仍有可能存在宫腔残留。残留的组织会影响子宫的正常收缩和复旧,只是在术后早期可能表现为出血量少或暂时没血,但后续可能会再次出现阴道出血增多的情况。宫腔残留的发生可能与手术操作时孕囊及蜕膜组织未完全清除干净有关,例如手术视野不佳、操作不细致等。 2.子宫复旧不良 即使子宫收缩看起来正常,但也可能存在子宫复旧不良的情况。子宫复旧不良会导致子宫收缩乏力,虽然术后第二天没血,但后续子宫恢复过程中可能出现出血异常。子宫复旧不良的原因可能有多种,如术后休息不佳、身体疲劳、感染等因素影响了子宫的正常恢复进程。比如,术后过早进行重体力劳动,会影响子宫的复旧,增加子宫复旧不良的风险。 3.感染 术后感染也可能影响子宫的出血情况。感染会导致子宫内膜炎等,影响子宫的正常修复和收缩,虽然术后第二天没血,但可能会在后续出现阴道分泌物异常、腹痛等伴随症状,同时也可能存在潜在的出血风险。感染的发生与术后个人卫生情况、过早性生活等因素有关。例如,术后不注意外阴清洁,细菌容易侵入宫腔引发感染。 对于无痛人流后第二天就没血的情况,建议女性密切观察自身情况,包括是否有腹痛、阴道分泌物的性状等。如果没有其他异常症状,可以先适当休息,保持外阴清洁。但如果后续出现阴道出血增多、腹痛加剧或伴有发热等异常情况,应及时就医进行超声等检查,以明确子宫恢复情况,排除宫腔残留、子宫复旧不良或感染等异常情况。对于不同年龄、体质的女性,在术后恢复过程中需要根据自身情况调整休息和护理方式,年轻女性身体恢复相对较快,但也不能忽视术后的调养;年龄较大的女性可能身体恢复相对缓慢,更需要注意休息和预防感染等情况。

    2025-09-28 12:36:07
  • 自然流产后怎么休息

    自然流产后需从休息环境、时间、方式、饮食与心理等方面进行休息调养,环境要安静舒适温暖通风,一般休息2周,特殊情况适当延长,睡眠充足,活动循序渐进,配合合理饮食,注重心理调适。 一、休息环境 自然流产后应选择安静、舒适、温暖且通风良好的休息环境,保证室内温度维持在22~24℃左右,湿度保持在50%~60%为宜,这样的环境有助于身体恢复,避免因环境不适导致身体不适或影响情绪。 二、休息时间 一般建议自然流产后休息2周左右。对于年龄较小(如青少年)、身体较为虚弱或有既往病史(如贫血等)的女性,可能需要适当延长休息时间至3~4周。因为年轻女性身体机能相对脆弱,恢复能力可能稍弱;有既往病史的女性身体基础较差,需要更多时间来修复因流产对身体造成的损伤。 生活方式方面,如果流产前工作强度较大,从事体力劳动或长时间站立等工作,休息时间也需相应延长,让身体有足够时间从流产的消耗中恢复过来。 三、休息方式 睡眠:保证充足的睡眠,每天睡眠时间应不少于7~8小时。睡眠时要注意选择舒适的床垫和枕头,采取仰卧或侧卧的舒适姿势,利于身体放松,促进身体的自我修复。对于年龄较大的女性,睡眠质量可能相对更易受影响,可通过营造良好的睡眠氛围,如使用遮光窗帘、播放轻柔音乐等帮助提高睡眠质量。 活动 流产后前2~3天建议以卧床休息为主,但也可适当进行床上翻身、四肢活动等,避免长时间卧床导致下肢静脉血栓形成。可每1~2小时进行5~10分钟的四肢轻微活动,如屈伸腿部、手臂等。 流产3天后可逐渐增加活动量,如在室内缓慢行走,每次行走时间不宜过长,以10~15分钟为宜,每天可进行2~3次。但要避免剧烈运动、弯腰、提重物等活动,这些活动可能会影响子宫恢复,甚至导致阴道流血增多等情况。对于有肥胖问题的女性,流产后早期活动更要循序渐进,因为肥胖可能增加血栓形成等风险,更需通过适当活动来促进血液循环。 四、饮食与休息的配合 休息期间要注意合理饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等,以补充身体恢复所需的营养,促进身体更好地恢复。例如,蛋白质是身体修复的重要原料,充足的蛋白质摄入有助于子宫等组织的修复;维生素和矿物质能维持身体正常的生理功能,利于整体健康恢复,从而协同休息共同促进身体康复。 五、心理休息 自然流产可能会给女性带来一定的心理压力和情绪波动,因此休息期间也要注重心理方面的调整。可通过与家人朋友沟通交流、听舒缓音乐、进行冥想等方式缓解心理压力,保持心情舒畅。对于有焦虑或抑郁倾向的女性,可能需要更多的心理支持,如寻求专业心理咨询师的帮助,因为不良的心理状态可能会影响身体的恢复进程。年龄较小的女性可能心理调节能力相对较弱,家人要给予更多的关心和陪伴,帮助其度过心理调适期。

    2025-09-28 12:35:02
  • 阴道外部痒怎么办

    阴道外部痒可能由局部皮肤不洁、感染、过敏、全身性疾病等引起,需观察瘙痒程度及伴随症状初步判断。非药物干预要保持外阴清洁干燥,不同年龄段有不同清洁注意事项,还需避免搔抓。若自我护理后无缓解或伴其他症状要及时就医,妊娠期、儿童、糖尿病患者等特殊人群有各自注意事项,如妊娠期不能自行用药,儿童需家长协助清洁,糖尿病患者要控制血糖并及时就医。 一、可能的原因及初步判断 阴道外部痒可能由多种原因引起。局部皮肤不洁是常见原因之一,比如不注意外阴局部清洁,汗液、月经血、阴道分泌物等长期刺激外阴皮肤;感染因素也较为多见,如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等阴道炎症可导致阴道分泌物异常,刺激外阴引起瘙痒,此外,阴虱、疥疮等寄生虫感染也会造成外阴瘙痒;过敏反应也可能引发,像对卫生巾、内裤材质过敏等;一些全身性疾病也可能表现为外阴瘙痒,例如糖尿病等。首先需要观察瘙痒的程度、有无伴随症状,如分泌物的颜色、气味、是否有皮疹等初步判断可能的原因。 二、非药物干预措施 1.保持外阴清洁干燥 年龄方面:不同年龄段都应注重外阴清洁。对于儿童,要注意每天用温水清洗外阴,且清洗时要从前向后洗,避免将肛门处的细菌带到外阴。女性无论年龄大小,都应每天用清水清洗外阴,勤换内裤,内裤最好选择棉质、宽松的,以保持外阴透气。 生活方式:避免长时间穿着紧身化纤内裤,减少对外阴的摩擦和不透气影响。经期要勤换卫生巾,一般建议2-4小时更换一次,保持外阴干爽。 2.避免搔抓 搔抓可能会导致皮肤破损,增加感染的风险。无论是哪个年龄段的人群,都要尽量克制搔抓的冲动,如果瘙痒难以忍受,可以轻轻拍打瘙痒部位来缓解。 三、就医相关建议 如果经过自我护理后瘙痒仍无缓解,或者伴有分泌物异常(如增多、颜色异常、有异味等)、疼痛、发热等症状,应及时就医。就医时需要向医生详细描述瘙痒的情况,包括发生的时间、程度、是否有加重或缓解因素等,医生可能会进行妇科检查、阴道分泌物检查等相关检查来明确病因。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期出现外阴瘙痒需要特别注意,不能自行随意用药。因为某些药物可能会对胎儿产生影响,应及时就医,医生会根据具体情况进行评估和处理,一般会选择对胎儿相对安全的方式来缓解瘙痒,如使用温和的外阴清洁产品等。 2.儿童:儿童外阴瘙痒多与局部卫生不良等因素有关,家长要更加细心地帮助儿童保持外阴清洁,如每天用合适的温水清洗等,若儿童外阴瘙痒持续不缓解,应及时带儿童到儿科或妇科就诊,避免延误病情。 3.糖尿病患者:糖尿病患者出现外阴瘙痒时,首先要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌和真菌生长繁殖,从而加重外阴瘙痒。同时要注意外阴清洁等一般护理措施,并且要及时就医,在控制血糖的基础上针对性地处理外阴瘙痒问题。

    2025-09-28 12:32:40
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