何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 药流拉肚子正常吗

    药流拉肚子可能正常也可能异常,正常情况与药物作用、孕周及个体差异有关,异常情况可能是感染因素或饮食因素导致,若拉肚子轻可观察、清淡饮食,严重、持续不缓解或伴其他异常需及时就医,药流后要密切关注身体状况并遵医嘱护理康复。 一、可能正常的情况 1.药物作用相关 药流所使用的药物,如米非司酮和米索前列醇等,可能会对胃肠道产生一定影响。米索前列醇有兴奋子宫平滑肌的作用,同时也可能刺激胃肠道平滑肌,导致胃肠道蠕动加快,从而引起拉肚子的症状。一般这种情况相对较轻,在药物流产后的一段时间内可能会自行缓解。例如,有研究表明,部分女性在服用米索前列醇后会出现胃肠道不适反应,其中包括拉肚子,这与药物对胃肠道的直接作用有关。 不同个体对药物的反应存在差异,一些女性本身胃肠道较为敏感,在服用药流药物后,更容易出现胃肠道功能紊乱,表现为拉肚子。 2.孕周及个体差异 对于孕周较小的女性,药流过程中出现拉肚子的情况相对可能更常见于一些胃肠道敏感的个体。而不同女性的身体状况不同,有的女性在药流时,由于身体对药物的代谢等情况,也可能出现拉肚子,但程度较轻,不影响药流的继续进行。 二、可能异常的情况 1.感染因素 如果拉肚子同时伴有发热、腹痛加剧、阴道分泌物异常等情况,可能是药流后发生了感染。例如,药流后身体抵抗力下降,细菌等病原体容易入侵,如果引起了胃肠道的感染,就会出现拉肚子,并且可能伴有其他感染相关症状。这种情况是不正常的,需要及时就医进行抗感染等治疗。 从年龄角度来看,年轻女性如果药流后出现异常拉肚子,更要警惕感染等情况,因为年轻女性身体恢复能力相对较好,但如果感染未及时发现和处理,可能会对身体造成更严重的影响。对于有既往胃肠道疾病病史的女性,药流后出现拉肚子更要谨慎,因为本身有胃肠道基础疾病的人,药流药物可能会诱发基础疾病的加重,出现异常拉肚子等情况。 2.饮食因素 如果在药流前后食用了不洁食物、过于生冷或刺激性食物等,也可能导致拉肚子,这不属于药物本身直接引起的情况,但也需要关注。比如,药流后女性如果食用了变质的水果或者辛辣刺激性强的食物,就可能出现胃肠道的不适反应,表现为拉肚子。这种情况下,需要调整饮食结构来改善症状。对于不同年龄的女性,饮食的注意事项有所不同,年轻女性可能更偏好一些不健康的饮食,而在药流后需要特别注意饮食的清洁和合理;中老年女性本身胃肠道功能可能相对较弱,在药流后更要注意避免食用可能刺激胃肠道的食物。 如果药流后拉肚子情况较轻且无其他异常表现,可先观察,注意休息和清淡饮食;如果拉肚子严重、持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医进行相关检查和处理。同时,无论是哪个年龄段的女性,在药流后都要密切关注身体状况,遵循医生的建议进行护理和康复。

    2025-09-28 12:30:56
  • 清宫疼吗

    清宫手术疼痛程度有个体差异,受个人痛阈、孕周大小、子宫位置、心理状态等因素影响,可通过局部麻醉、静脉麻醉等方式减轻疼痛,不同人群如未生育、多次流产史、特殊疾病女性清宫疼痛有不同特点及注意事项。 一、疼痛程度的影响因素 个人痛阈:不同女性对疼痛的耐受程度不同,痛阈低的女性可能会觉得清宫相对更疼,而痛阈高的女性可能感觉疼痛相对轻一些。比如有的女性平时对轻微疼痛就比较敏感,在清宫时可能会感觉疼痛较为明显;而有的女性平时能耐受较强的疼痛刺激,清宫时的疼痛感觉相对没那么强烈。 孕周大小:如果是孕周较小的时候进行清宫,相对来说疼痛可能相对轻一些;但如果孕周较大,子宫增大较明显,清宫时的操作相对复杂,疼痛可能会更明显。例如,孕早期(孕周较小)清宫时,子宫相对较软,操作相对容易,疼痛程度可能相对低;而孕中晚期清宫,子宫增大,操作难度增加,疼痛可能更显著。 子宫位置:子宫过度前屈或后屈的女性,清宫时可能会增加操作的难度,从而导致疼痛相对更明显。比如子宫极度后屈的女性,在进行清宫操作时,器械到达宫腔的路径可能不太顺畅,需要调整角度等,这可能会使疼痛加剧。 心理状态:紧张、焦虑的心理状态会放大对疼痛的感知。如果女性在清宫前过于紧张,身体处于应激状态,对疼痛的感受会更强烈。相反,心态比较放松的女性,可能对疼痛的耐受程度会相对高一些。 二、减轻清宫疼痛的方式 麻醉方式 局部麻醉:对于疼痛耐受较差的女性,可以采用宫颈局部麻醉的方式来减轻清宫时的疼痛。通过在宫颈部位注射麻醉药物,阻断宫颈部位的神经传导,从而减少清宫操作时引起的疼痛。 静脉麻醉:无痛清宫就是采用静脉麻醉的方式,让女性在睡眠状态下完成清宫手术,术中没有疼痛感觉。但静脉麻醉需要严格掌握适应证和禁忌证,比如要评估女性的心肺功能等情况是否适合进行静脉麻醉。 三、不同人群清宫疼痛的特点及注意事项 未生育女性:未生育过的女性宫颈相对较紧,清宫时可能会因为宫颈扩张而感到较明显的疼痛。在清宫前要做好心理疏导,缓解其紧张情绪,必要时可优先考虑采用宫颈局部麻醉等方式来减轻疼痛。同时,术后要特别注意预防感染等情况,因为未生育女性的生殖系统相对更娇嫩,感染的风险相对较高一些。 多次流产史女性:多次流产史的女性子宫可能存在一定程度的损伤或粘连等情况,清宫时可能疼痛相对更复杂,而且发生子宫穿孔等并发症的风险相对增加。这类女性在清宫前需要详细评估子宫情况,清宫过程中操作要更加轻柔、谨慎,术后要密切观察阴道出血等情况,加强护理。 特殊疾病女性:比如合并心脏病等基础疾病的女性,清宫时的疼痛可能会诱发心脏方面的不良反应。所以对于这类女性,在清宫前要做好多学科评估,选择合适的镇痛方式,并且在清宫过程中要密切监测生命体征等情况。

    2025-09-28 12:29:35
  • 怀孕初期自然流产的症状有哪些

    怀孕初期自然流产会有阴道出血、腹痛、妊娠物排出等表现,不同年龄、生活方式、病史的孕妇在这些表现及相关影响上有所不同,孕妇出现类似症状应及时就医,孕期要保持良好生活方式并定期产检。 年龄因素影响:不同年龄段孕妇阴道出血表现可能无本质差异,但年轻孕妇身体状况相对较好,可能对出血的耐受和应对方式与高龄孕妇有所不同。例如高龄孕妇可能因自身基础健康问题,对出血导致的身体变化更敏感。 生活方式影响:若孕妇有过度劳累等不良生活方式,可能加重阴道出血情况,因为劳累会影响身体的内分泌和子宫的稳定性,进而影响阴道出血状况。 病史影响:有过流产史等病史的孕妇,再次怀孕初期自然流产时,阴道出血的表现可能有一定规律可循,比如出血时间、出血量等可能与前次流产有相似之处,但也不完全相同,需具体分析。 腹痛 表现情况:腹痛也是怀孕初期自然流产的常见症状。流产开始时,常为下腹中央阵发性疼痛,这是因为子宫收缩,试图将胚胎排出体外。随着流产过程进展,疼痛可能会加剧,疼痛性质可为胀痛、坠痛等多种表现。 年龄因素影响:年龄较小的孕妇可能对疼痛的感知和反应与年龄较大孕妇不同。年轻孕妇可能对疼痛的耐受相对较好,但也可能因缺乏经验而不能准确描述腹痛情况;高龄孕妇可能因身体机能下降,对疼痛的感受和应对方式与年轻孕妇有差异。 生活方式影响:生活方式不健康,如长期精神紧张、焦虑等,可能导致孕妇对腹痛的敏感度增加,同时不良生活方式也可能影响身体的内环境,间接影响腹痛的程度和表现。 病史影响:有盆腔炎等妇科病史的孕妇,怀孕初期自然流产时腹痛可能更为明显,因为原有的炎症可能影响子宫周围组织,导致流产过程中腹痛加剧。 妊娠物排出 表现情况:部分孕妇在自然流产过程中会有妊娠物排出,可能是完整的胚胎组织,也可能是一些碎片样组织。当胚胎完全排出时,阴道出血和腹痛可能会暂时缓解,但后续仍需关注子宫恢复等情况。 年龄因素影响:不同年龄孕妇对妊娠物排出的感知和处理方式不同。年轻孕妇可能对妊娠物排出的过程更为关注和紧张,而高龄孕妇可能因身体各方面机能的变化,在妊娠物排出后的身体恢复等方面需要更多关注。 生活方式影响:如果孕妇在妊娠物排出后仍有不良生活方式,如继续劳累等,可能影响子宫的恢复,导致阴道出血等情况反复。 病史影响:有子宫畸形等病史的孕妇,妊娠物排出过程可能会受到影响,比如妊娠物排出不完整的概率可能增加,需要更密切观察和处理。 此外,怀孕初期自然流产时,部分孕妇还可能伴有腰部酸痛等不适症状。如果孕妇在怀孕初期出现上述类似症状,应及时就医进行相关检查,如超声检查等,以明确胚胎情况,并采取相应的处理措施。同时,孕妇在整个孕期都应注意保持良好的生活方式,定期产检,如有异常情况及时与医生沟通。

    2025-09-28 12:28:31
  • 怀孕孕酮低出血怎么办

    孕酮低出血可能由胚胎发育异常、黄体功能不全等引起,需通过超声、孕酮及hCG监测等检查评估,采取黄体支持治疗、休息与生活方式调整等处理措施,高龄孕妇和有不良孕史孕妇需特殊关注并配合医生进行相应诊疗。 一、明确孕酮低出血的原因 孕酮是维持妊娠的重要激素,孕酮低出血可能由多种原因引起,如胚胎发育异常、黄体功能不全等。胚胎发育异常时,滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素(hCG)不足,导致黄体功能不佳,孕酮分泌减少;黄体功能不全则是卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,孕激素分泌不足。 二、就医检查与评估 1.超声检查:通过超声可以观察胚胎的发育情况,确定是宫内妊娠还是异位妊娠等。如果是宫内妊娠,能看到孕囊、胎芽、胎心等情况,有助于判断胚胎的存活状态。对于不同孕周的孕妇,超声检查的意义不同,早孕期超声可以明确妊娠部位及胚胎发育情况,中晚期超声可以监测胎儿生长发育等情况。 2.孕酮及hCG监测:动态监测孕酮水平变化以及hCG的翻倍情况。正常妊娠时,hCG每48-72小时会翻倍增长。如果hCG翻倍不良,同时孕酮低伴有出血,提示胚胎发育可能存在问题。不同孕周的孕酮正常范围不同,例如孕早期孕酮正常值一般在25ng/ml以上,如果低于这个范围且有出血,需要引起重视。 三、处理措施 1.黄体支持治疗:如果是黄体功能不全导致的孕酮低出血,通常会采用黄体支持治疗,一般会使用外源性孕激素,如黄体酮制剂等。但具体药物的使用需根据孕妇的具体情况由医生判断,因为不同孕妇对药物的耐受性等有差异。 2.休息与生活方式调整:孕妇需要适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动。对于不同年龄的孕妇,休息的要求也有所不同,年轻孕妇身体状况相对较好,但也需要充分休息;年龄较大的孕妇可能身体机能有所下降,更需要注意休息。同时要保持心情舒畅,不良情绪可能会影响妊娠情况。 3.进一步排查与处理:如果超声检查提示胚胎发育异常,可能需要根据具体情况考虑是否终止妊娠等处理。对于有异位妊娠可能的孕妇,需要密切观察,必要时进行手术等治疗。 四、特殊人群注意事项 1.高龄孕妇:高龄孕妇发生孕酮低出血的风险相对较高,因为高龄孕妇卵子质量下降等因素,胚胎发育异常的几率可能增加。所以高龄孕妇一旦出现孕酮低出血情况,更要及时就医,密切配合医生进行各项检查和评估,医生会根据具体情况制定更谨慎的诊疗方案。 2.有不良孕史的孕妇:有过不良孕史的孕妇再次出现孕酮低出血时,心理压力往往更大。这类孕妇需要更加积极地配合医生进行全面检查,医生在制定治疗方案时会充分考虑其既往孕史情况,除了进行常规的孕酮监测、超声检查等,可能还会进行一些更深层次的病因排查,如染色体相关检查等,以明确原因并采取针对性的处理措施。

    2025-09-28 12:27:08
  • 人流后流黄水正常吗

    人流后流黄水可能正常或异常,正常情况有术后短期少量无异味等黄水及个体差异相关情况;异常情况包括感染因素(伴异味、腹痛、发热等,可致生殖健康问题)和宫腔残留(伴阴道流血时间长、量时多时少等),若流黄水超2周、量多伴异味等不适需及时就医,人流后要注意外阴清洁卫生等促进恢复。 一、正常情况 1.术后短期少量黄水 人流手术后,子宫会有创面修复过程,在术后短期内可能会有少量淡黄色分泌物,量不多,没有异味,没有腹痛等不适症状。这是因为手术对子宫造成一定损伤,机体在修复过程中会有一些渗出液等混合物流出,一般持续时间不长,通常不超过2周左右。这种情况多见于体质较好、手术创伤较小的女性,主要是身体自身修复过程中的正常表现。 2.与个体差异相关 不同个体的身体状况不同,有的女性在人流后身体恢复相对较快,子宫创面愈合过程中产生的渗出等情况表现为流黄水,只要量不多、无其他异常表现,也可能属于正常范畴。例如一些年轻、平时身体素质较好、营养状况良好的女性,人流后流黄水的时间可能较短,且程度较轻。 二、异常情况 1.感染因素导致 病原体感染:如果人流后流黄水伴有异味,如出现腥臭味、恶臭味等,同时可能伴有腹痛、发热等症状,往往提示有感染的可能。常见的病原体有细菌、真菌等。细菌感染可能是由于手术器械消毒不严格、术后个人卫生不良等原因引起。例如术后不注意外阴清洁,细菌容易从阴道逆行感染子宫创面等部位,引发炎症反应,导致出现异常的黄水分泌物。这种情况在年龄较小、术后不重视卫生护理的女性中相对更易发生。 感染后的表现及影响:感染如果得不到及时控制,可能会引起子宫内膜炎、盆腔炎等疾病,严重影响女性的生殖健康,甚至可能导致不孕等不良后果。例如子宫内膜炎可能会影响受精卵的着床,盆腔炎可能会导致输卵管粘连等,进而影响以后的受孕。 2.宫腔残留导致 宫腔残留的情况:人流后如果宫腔内有妊娠组织物残留,也可能出现流黄水的情况。残留的组织物会刺激子宫,导致子宫收缩不良等,引起异常的分泌物。这种情况除了流黄水外,可能还会伴有阴道流血时间延长、出血量时多时少等表现。比如手术没有将宫腔内的妊娠组织完全清除干净,残留的组织影响子宫的正常修复和恢复,从而出现异常分泌物。在有过多次人流史、子宫位置特殊等情况下,宫腔残留的发生风险相对较高。 如果人流后流黄水持续时间较长(超过2周)、量较多、伴有异味、腹痛、发热等不适症状,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、白带常规、B超等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,人流后的女性要注意保持外阴清洁卫生,勤换内裤,避免性生活和盆浴,注意休息,加强营养,促进身体恢复。尤其要关注自身身体变化,如有异常及时处理,以保障生殖健康。

    2025-09-28 12:25:54
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