何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 怀孕宫颈长度多少正常范围

    非孕期宫颈长度约2.5-3cm,孕期不同阶段宫颈长度正常范围及意义不同,孕中期14-24周正常30-40mm,<25mm早产风险增,有高危因素者需密切监测;孕晚期宫颈渐短,临近分娩可至10mm左右,多胎妊娠及有宫颈手术史孕妇早产风险高,需加强监测。 一、非孕期宫颈长度正常范围 非孕期女性宫颈长度一般约为2.5-3cm。宫颈是子宫的一部分,呈圆柱形,在非孕期起到封闭宫颈管、维持子宫内环境稳定等作用。 二、孕期不同阶段宫颈长度正常范围及意义 (一)孕中期宫颈长度 1.正常范围 孕14-24周时,宫颈长度正常范围一般在30-40mm之间。如果宫颈长度小于25mm,提示宫颈短缩,发生早产的风险增加。这是因为宫颈短缩可能导致宫颈机能不全,无法维持妊娠至足月。例如,有研究表明,孕中期宫颈长度<25mm的孕妇,早产发生率明显高于宫颈长度正常的孕妇。 对于有早产高危因素的孕妇,如既往有早产史、多胎妊娠、宫颈手术史等,更需要密切监测宫颈长度。一般建议从孕16-20周开始定期超声监测宫颈长度。 (二)孕晚期宫颈长度 孕晚期宫颈会逐渐缩短,为分娩做准备。临近分娩时,宫颈长度可缩短至10mm左右,但一般仍在正常范围内。如果孕晚期宫颈长度过短且伴有宫缩等情况,可能提示即将临产或存在早产迹象。 三、特殊人群情况 (一)多胎妊娠孕妇 多胎妊娠时,子宫承受的压力较大,宫颈短缩导致早产的风险更高。这类孕妇更要加强宫颈长度的监测,一般建议从孕11-14周开始监测,且监测频率可能相对更高,因为多胎妊娠发生早产的几率比单胎妊娠明显增加。例如,双胎妊娠孕妇宫颈长度<25mm时,早产风险显著升高。 (二)有宫颈手术史孕妇 如既往有宫颈锥切术等宫颈手术史的孕妇,宫颈结构可能受到影响,宫颈短缩及早产的风险增加。这类孕妇在孕期需要更早开始监测宫颈长度,并且要密切关注宫颈长度的变化情况,以便及时采取相应措施,如必要时进行宫颈环扎术等,来降低早产的发生风险。

    2025-09-28 10:45:57
  • 弓形子宫怎么治疗

    弓形子宫无症状且未影响生育者通常无需特殊治疗仅定期监测,有生育相关问题如反复流产早产可考虑宫腔镜下子宫纵隔切除术但有风险需术前评估,育龄期有计划且有妊娠不良结局风险者需多学科评估决定手术及术后加强孕期管理,非育龄期无症状无需求者定期观察,手术前后需完善检查、术后注意休息清洁等且治疗方案需个体化遵循循证依据。 一、无症状且未影响生育的弓形子宫 若患者无任何临床症状且经评估不影响生育功能,通常无需特殊治疗,只需定期进行妇科检查及相关监测,密切观察子宫情况及自身健康状态即可,日常注意保持良好生活方式,均衡饮食、适度运动等。 二、有生育相关问题的弓形子宫治疗 (一)反复流产或早产的处理 对于存在反复自然流产、早产等情况且经评估与弓形子宫相关的患者,可考虑手术干预。目前常用手术方式为宫腔镜下子宫纵隔切除术,通过宫腔镜操作去除影响宫腔形态的纵隔组织,改善宫腔内环境,从而可能提高妊娠成功率,降低流产、早产等风险。但手术存在一定风险,如子宫穿孔、术后宫腔粘连等,需在术前充分评估患者病情、生育需求等后谨慎选择。 三、不同人群的特殊考虑 (一)育龄期女性 有生育计划且存在因弓形子宫导致妊娠不良结局风险的育龄期女性,需由妇科医生、生殖医学专家等多学科团队进行综合评估,根据个体情况决定是否进行手术干预及手术时机。术后也需密切监测妊娠过程,加强孕期管理,预防早产等并发症发生。 (二)非育龄期女性 若无症状且无生育需求的非育龄期女性,以定期观察为主,关注自身身体状况变化,如出现异常阴道出血、腹痛等情况及时就医。 四、手术治疗的注意事项 手术治疗前需完善相关检查,如妇科超声、宫腔镜等明确子宫具体形态及病情严重程度。术后需注意休息,保持外阴清洁,遵医嘱预防感染等,同时定期复查了解子宫恢复情况及宫腔形态变化。但需强调,具体治疗方案应根据患者的详细病情、生育需求等多方面因素由专业医生个体化制定,严格遵循循证医学依据进行合理决策。

    2025-09-28 10:44:20
  • 药流后清宫需要几分钟

    药流后清宫所需时间因人而异,受子宫状况、妊娠组织残留情况等影响,年轻女性、经产妇、有基础疾病的女性清宫时间各有特点,且术后需注意相关事项,出现异常应及时就医。 子宫状况:如果子宫位置正常、子宫收缩良好,清宫操作相对顺利,时间可能较短。若子宫位置过度倾屈,如极度前屈或后屈,会增加操作难度,可能使清宫时间延长,一般可能需要15-20分钟甚至更久。对于有多次流产史导致子宫肌层受损、子宫形态异常的女性,清宫时寻找宫腔和操作的难度加大,时间也会相应延长,可能需要20分钟以上。 妊娠组织残留情况:如果妊娠组织残留较少且比较集中,清宫相对容易,时间较短。例如残留组织局限在宫腔某一部位,使用刮匙等器械能较快清除,可能10-15分钟即可完成。但如果残留组织较多且分布较分散,甚至与子宫肌层粘连紧密,清宫时需要反复操作来清除残留,时间就会明显延长,可能需要20分钟以上,甚至更长时间。 不同人群药流后清宫的特点及时间差异 年轻女性:如果年轻女性身体状况良好,子宫无明显病变,药流后清宫时间相对较短,通常在10-15分钟左右。因为年轻女性子宫弹性较好,子宫收缩功能相对正常,妊娠组织残留情况相对简单的概率较大。 经产妇:经产妇由于有过生育经历,子宫可能存在一定程度的改变,比如子宫肌层可能有一定程度的增厚等情况。但如果经产妇药流后妊娠组织残留不多,清宫时间可能和年轻女性相近;若残留较多或子宫有其他异常情况,清宫时间可能会延长,一般在15-20分钟左右。 有基础疾病的女性:如果女性合并有糖尿病且血糖控制不佳,可能会影响子宫的血液循环和收缩功能,清宫时操作难度增加,时间可能延长。患有高血压的女性,血压控制不稳定时,手术中可能因紧张等因素影响子宫状态,也会使清宫时间延长,可能需要20分钟以上。 药流后清宫是一种有创操作,术后需要注意休息,保持外阴清洁,避免感染等。如果清宫后出现阴道大量出血、腹痛加剧等异常情况,应及时就医。

    2025-09-28 10:43:23
  • 清宫一个月后又怀孕怎么回事

    清宫一个月后又怀孕可能因卵巢恢复排卵快或个体差异,对女性健康有影响,如子宫恢复不良致流产等风险增高等,后续应尽快就医检查,若愿继续妊娠需密切监测指标等,若不愿则在评估下选合适终止方式且其风险可能更高。 对女性健康的影响及相关注意事项 对子宫的影响 清宫手术后子宫需要一定时间修复,一个月后再次怀孕,此时子宫尚未完全恢复到正常状态,怀孕后发生流产、胎盘异常(如胎盘植入等)的风险相对增加。因为子宫肌层在清宫后可能存在一定损伤,再次受孕时,胚胎着床可能受到影响,容易出现着床位置异常等情况。 对孕妇自身健康的影响 孕妇自身在身体较为虚弱的状态下再次怀孕,孕期发生各种并发症的风险升高,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等的发病风险可能增加。同时,孕期需要更多的营养支持,但由于子宫尚未完全恢复,可能无法为胎儿提供足够良好的生长环境。 特殊人群提示 对于年龄较大的女性,清宫后一个月怀孕面临的风险相对更高,因为随着年龄增长,身体各方面机能包括生殖系统的修复能力等都会下降。此时应更加密切监测孕期情况,定期进行产检,及时发现可能出现的问题。对于有过清宫史的女性,再次怀孕后要注意休息,避免剧烈运动,加强营养摄入,同时要严格按照医生的要求进行产检,如超声检查等,以便及时了解胎儿发育情况和自身身体状况。如果出现阴道流血、腹痛等异常情况,要立即就医。 后续的处理建议 一旦发现清宫一个月后又怀孕,孕妇应尽快前往医院进行详细检查。医生会通过超声检查等了解子宫情况、胚胎着床位置等。如果孕妇有继续妊娠的意愿,需要密切监测孕期各项指标,包括血HCG(人绒毛膜促性腺激素)、孕酮水平以及超声下胚胎发育情况等。同时,孕妇要严格遵循医生的嘱咐,注意休息、合理饮食等。如果孕妇没有继续妊娠的意愿,也需要在医生的评估下选择合适的终止妊娠方式,但需要谨慎考虑,因为此时子宫状态可能对手术造成一定影响,相比正常情况下的流产手术风险可能更高。

    2025-09-28 10:42:10
  • 先兆流产症状一般多久消失

    先兆流产症状消失时间因人而异,受胚胎因素、母体因素等影响,经及时恰当处理的部分患者数天至数周内症状可能消失,情况复杂或未及时处理时症状可能持续或加重,出现先兆流产症状的孕妇应及时就医,医生制定个体化方案,孕妇积极配合并关注自身变化,特殊人群更要密切关注。 胚胎因素:如果胚胎本身存在染色体异常等问题,往往预后不佳,先兆流产症状可能难以消失且容易发展为流产,这种情况症状消失时间不确定且多数会进展。 母体因素 年龄:年轻母体相对身体状况较好,若能及时采取合理措施,先兆流产症状消失可能相对快些;而高龄母体身体机能等相对较弱,可能影响恢复,症状消失时间可能延长。 生活方式:孕期有良好生活方式的孕妇,如充足休息、合理饮食等,有利于先兆流产症状的缓解,症状消失时间可能较短;反之,若孕期继续劳累、熬夜等不良生活方式,会影响恢复,症状消失时间可能延长。 病史:有自身免疫性疾病等基础病史的孕妇,处理相对复杂,先兆流产症状消失时间可能受基础病影响而不确定;而没有特殊基础病史的孕妇,恢复相对更顺利,症状消失时间相对可预测性较强。 不同情况下先兆流产症状消失的大致情况 经及时恰当处理后:如果孕妇能及时就医,如适当休息、必要时进行黄体支持等治疗,对于一些因黄体功能不足等相对较容易纠正因素引起的先兆流产,可能数天内阴道流血、腹痛等症状逐渐减轻并消失,一般可能1-2周内症状基本消失。 情况复杂或未及时处理时:如果是胚胎本身严重异常等复杂情况,且未及时终止妊娠,先兆流产症状可能持续存在,甚至可能出现阴道大量流血、腹痛加剧等难免流产表现,症状不会消失反而会加重。 对于出现先兆流产症状的孕妇,无论何种情况都应及时就医,进行详细检查评估,医生会根据具体情况制定个体化的处理方案,孕妇要积极配合并遵循医嘱,同时注意自身身体状况变化,特殊人群如高龄孕妇、有基础病史孕妇等更要密切关注自身情况变化,及时与医生沟通。

    2025-09-28 10:41:00
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