何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 女性哺乳期间应注意什么

    哺乳期女性需保证饮食营养均衡全面、含多样化食物及充足饮水,保证约10小时充足睡眠,适当进行轻度活动,保持乳房清洁卫生、选合适胸罩并处理异常,注重情绪管理,用药谨慎且避免烟酒及有毒物质接触以保自身与婴儿健康。 一、饮食营养 哺乳期女性需保证营养均衡全面,以满足自身身体恢复及乳汁分泌的双重需求。根据《母乳喂养妇女膳食指南》,每日应增加蛋白质约13克、钙400毫克等。饮食中要包含多样化食物,如谷类提供碳水化合物以补充能量;肉、蛋、奶等富含优质蛋白质,是乳汁合成的重要原料;蔬菜水果能提供维生素、矿物质及膳食纤维,维持身体正常代谢。例如,每日可摄入300-500克蔬菜、200-300克水果、250-500克奶制品等,同时保证充足水分摄入,每日饮水约1500-2000毫升,以促进乳汁分泌。 二、休息与活动 (一)充足休息 哺乳期女性应保证充足睡眠,每天尽量有10小时左右的休息时间,利于身体恢复及乳汁分泌的正常进行。睡眠不足可能影响乳汁量及质量,还会导致自身身体机能下降。可利用婴儿休息时间合理安排自身休息,保证身心处于良好状态。 (二)适度活动 在身体允许情况下,可适当进行轻度活动,如每天进行30分钟左右的散步等。适度活动有助于促进血液循环,增强身体抵抗力,同时不会对乳汁分泌造成不良影响,还能帮助产妇恢复体型。但要避免过度劳累,活动强度应循序渐进。 三、乳房护理 (一)清洁卫生 保持乳房清洁至关重要,哺乳前后应用温水轻柔清洗乳头及乳晕,清除乳头表面的污垢及细菌,预防婴儿因接触不洁物质而引发胃肠道感染等问题。清洗时动作要轻柔,避免用力揉搓乳头。 (二)胸罩选择 应选择合适的胸罩,不宜过紧,以免影响乳房血液循环及乳汁排出。胸罩材质宜选择棉质,透气性好,减少对乳房皮肤的刺激。同时要避免挤压乳房,睡眠时可考虑佩戴宽松的胸罩,让乳房处于舒适状态。 (三)异常处理 若发现乳头皲裂等情况,要及时采取措施处理。可在哺乳后涂抹安全的乳头保护霜等,促进乳头恢复,避免皲裂情况加重引发乳腺炎等更严重问题。 四、情绪管理 哺乳期女性需注重情绪管理,保持心情舒畅。长期焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌调节影响乳汁分泌,导致乳汁量减少或质量改变。可通过与家人沟通交流,分享心情,获取支持;也可通过适当娱乐活动,如听音乐、阅读等方式调节情绪,保持积极乐观的心态,利于自身及婴儿的身心健康。 五、用药谨慎 哺乳期间用药需格外谨慎,应在医生指导下使用药物。因为某些药物可能会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。在用药前要详细告知医生自己处于哺乳期的情况,医生会根据药物对婴儿的影响程度综合评估是否用药及用药方案。必要时,可能需要暂停哺乳以避免婴儿接触到潜在有风险的药物。 六、避免有害物质 (一)烟酒禁忌 哺乳期女性应严格避免吸烟和饮酒。香烟中的尼古丁等有害物质及酒精会通过乳汁进入婴儿体内,影响婴儿的生长发育,如导致婴儿呼吸功能受影响、神经系统发育异常等。 (二)有毒物质接触 要避免接触有毒有害物质,如某些化学制剂(如染发剂、杀虫剂等)、放射性物质等。这些物质可能通过乳汁传递给婴儿,对婴儿的健康造成潜在危害,因此在哺乳期应尽量远离此类有毒环境。

    2025-10-10 12:17:22
  • 黄体不足怎么办

    黄体不足可通过基础体温测定、血清孕酮水平测定评估,育龄期及围绝经期女性易受影响,不良生活方式、病史等可致其发生。非药物干预包括生活方式调整(作息规律、合理饮食、适度运动)和中医调理;非药物干预不佳可药物干预,常用黄体酮制剂,药物使用需医生评估指导,不同年龄患者用药需考虑差异。 一、明确黄体不足的评估方法 黄体不足可通过基础体温测定、血清孕酮水平测定等方式来评估。基础体温测定中,黄体期体温上升幅度不足0.3-0.5℃,且持续时间短于11天,可能提示黄体不足;血清孕酮水平测定时,在排卵后7天左右,血清孕酮水平低于15ng/ml,也可考虑黄体不足。不同年龄的女性,黄体功能有差异,一般育龄期女性更易出现黄体不足相关问题,而围绝经期女性黄体功能本身会逐渐衰退,也可能表现出类似黄体不足的情况。生活方式方面,长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌,增加黄体不足的风险;有过流产史、盆腔炎等病史的女性,黄体功能也可能受影响。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.作息规律:保证充足的睡眠,每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间,规律的作息有助于维持内分泌系统的稳定,对黄体功能的改善有一定帮助。对于不同年龄的人群,青少年一般需要8-10小时睡眠,成年人7-8小时,老年人6-7小时,都应尽量遵循规律作息。 2.合理饮食:增加富含维生素E、维生素C以及矿物质等营养物质的摄入。例如,坚果类食物富含维生素E,柑橘类水果等富含维生素C,这些营养物质对卵巢功能有一定的保护作用。建议每天摄入足够的蔬菜,保证300-500g,水果200-350g,同时适量摄入优质蛋白,如瘦肉、鱼类、豆类等。 3.适度运动:进行适合自己的有氧运动,如快走、慢跑、瑜伽等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进血液循环,改善身体的代谢状态,对内分泌的调节有积极作用。不同年龄和身体状况的人运动强度和方式有所不同,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则应选择较为舒缓的运动方式。 (二)中医调理 中医认为黄体不足与肾、肝、脾等脏腑功能失调有关。可以通过中医的辨证论治进行调理,例如一些具有补肾健脾、疏肝理气作用的中药方剂或中成药可能对黄体功能有一定的改善作用。但中医调理需要在专业中医师的指导下进行,根据个体的具体情况进行辨证用药,不同体质的人适用的中药可能不同,比如阴虚体质和阳虚体质所适用的调理药物就有差异。 三、药物干预情况 如果非药物干预效果不佳,可考虑药物干预。常用的药物有黄体酮制剂等。黄体酮可以补充体内的孕酮水平,起到支持黄体功能的作用。但药物的使用需要在医生的严格评估和指导下进行,医生会根据患者的具体情况,如病情严重程度、有无其他基础疾病等因素来决定是否使用药物以及药物的使用方案。对于有严重肝肾功能不全等基础疾病的患者,使用药物需要更加谨慎,因为药物的代谢可能会受到影响,增加不良反应的发生风险。同时,不同年龄的患者对药物的耐受程度不同,儿童一般不建议使用此类促进黄体功能的药物,育龄期女性使用时也需要关注药物对妊娠等方面的影响,围绝经期女性使用则要考虑药物对内分泌系统的进一步影响以及可能出现的不良反应。

    2025-10-10 12:15:52
  • 为什么来月经会生气

    女性月经期情绪变化受多种因素影响,核心诱因是激素水平波动,月经前雌激素骤降、孕激素不足使血清素合成减少,引发情绪问题;前列腺素作用加剧情绪波动,痛经严重者情绪波动发生率更高;躯体症状与心理压力叠加会加重情绪负担,慢性压力还会放大激素波动影响。特殊人群如青少年、围绝经期女性、多囊卵巢综合征患者及抑郁/焦虑病史者需格外注意。可通过运动调节、饮食调整、光照疗法、认知行为疗法等非药物干预措施改善。若出现情绪失控致自伤或伤人倾向、月经期持续抑郁超2周、伴随严重头痛呕吐或发热、既往无PMS史近期突然情绪波动严重等情况需及时就医。女性应正视月经期情绪变化,症状严重者应在医生指导下规范治疗。 一、激素水平波动是核心诱因 女性月经周期中雌激素与孕激素水平呈动态变化,月经前1~2周(黄体期末期)雌激素水平骤降,孕激素分泌不足,导致大脑中5-羟色胺(血清素)等神经递质合成减少。血清素水平降低与情绪低落、易怒、焦虑等表现直接相关,这一机制在临床研究中已通过神经影像学及激素检测得到证实。 二、前列腺素作用加剧情绪波动 子宫内膜在月经期释放大量前列腺素,除引发子宫收缩导致痛经外,还可通过血液循环进入中枢神经系统。前列腺素E2(PGE2)可穿透血脑屏障,激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴),导致皮质醇水平升高,引发焦虑、烦躁等应激反应。临床数据显示,痛经严重者情绪波动发生率较无痛经者高40%~60%。 三、躯体症状与心理压力叠加效应 月经期常见头痛、乳房胀痛、腹胀等躯体不适,通过躯体-心理反馈机制加重情绪负担。研究显示,存在经前期综合征(PMS)的女性中,85%伴有睡眠障碍,而睡眠剥夺会进一步降低情绪调节能力,形成恶性循环。此外,慢性压力(如工作、家庭压力)可放大激素波动对情绪的影响,导致症状加重。 四、特殊人群的注意事项 1.青少年群体:下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素波动更剧烈,需家长关注情绪变化,避免学业压力过大。 2.围绝经期女性:卵巢功能衰退导致激素波动无规律,易出现情绪失控,建议定期妇科检查,排除器质性病变。 3.多囊卵巢综合征(PCOS)患者:胰岛素抵抗及高雄激素血症可能加重情绪症状,需结合内分泌治疗。 4.抑郁/焦虑病史者:月经期情绪波动可能诱发疾病复发,需提前与精神科医生沟通调整用药方案。 五、非药物干预措施 1.运动调节:每周3次有氧运动(如快走、瑜伽)可提升血清素水平,缓解焦虑。 2.饮食调整:增加富含ω-3脂肪酸的食物(深海鱼、坚果),减少咖啡因及精制糖摄入。 3.光照疗法:每日暴露于自然光下30分钟,可调节生物钟,改善情绪。 4.认知行为疗法(CBT):通过心理干预改变负面思维模式,临床研究显示CBT对PMS情绪症状的有效率达60%~70%。 六、需就医的警示信号 若出现以下情况,建议及时就诊: 1.情绪失控导致自伤或伤人倾向 2.月经期持续抑郁超过2周 3.伴随严重头痛、呕吐或发热 4.既往无PMS史,近期突然出现严重情绪波动 女性需正视月经期情绪变化,通过科学管理减少对生活的影响。对于症状严重者,应在妇科或精神科医生指导下规范治疗,避免自行用药或忽视症状。

    2025-10-10 12:15:06
  • 人工流产后多久才会怀孕

    人工流产后适宜怀孕时间一般至少3-6个月,但受年龄、生活方式、病史等个体差异影响,年轻女性可考虑3-6个月,年龄大、吸烟饮酒、作息不规律、有子宫或内分泌疾病史者需适当延长等待时间,以保障怀孕顺利及胎儿健康。 一、一般情况下人工流产后适宜怀孕的时间 人工流产后,子宫等生殖器官需要一定时间恢复。一般建议至少等待3-6个月再考虑怀孕较为适宜。从子宫恢复角度来看,正常情况下,子宫内膜修复需要一定时间,人工流产会对子宫内膜造成一定损伤,通常子宫内膜完全修复需要数月时间。例如,有研究表明,子宫内膜在人工流产后大约需要2-3个月左右基本恢复到可以为受精卵着床提供良好条件的状态。 (一)子宫内膜修复与怀孕的关系 子宫内膜是受精卵着床的关键部位,人工流产后子宫内膜变薄,细胞需要增殖、分化来修复创面。如果过早怀孕,子宫内膜尚未完全修复好,厚度不够等,受精卵着床就会受到影响,而且即使着床,也容易出现流产等情况。一般经过3-6个月的恢复,子宫内膜厚度、质地等能够较好地满足受精卵着床和早期胚胎发育的需求。 二、不同个体差异对怀孕时间的影响 (一)年龄因素 年轻女性:年轻女性身体恢复能力相对较强,人工流产后可能在3个月左右子宫内膜等生殖器官就具备较好的恢复状态,但为了保险起见,也建议等待3-6个月。因为年轻女性虽然恢复快,但仍需要给子宫等足够时间完全恢复到适合怀孕的状态,降低不良妊娠结局的风险。 年龄较大女性:年龄较大的女性身体机能相对下降,子宫等生殖器官的修复能力不如年轻女性,所以更需要适当延长等待怀孕的时间,一般建议至少6个月甚至更长时间,以保障怀孕过程的顺利以及胎儿的健康发育。例如,35岁以上的女性,身体各方面机能开始走下坡路,人工流产后子宫恢复相对较慢,过早怀孕发生流产、胎儿畸形等风险相对较高。 (二)生活方式因素 吸烟饮酒者:吸烟饮酒会影响生殖器官的恢复以及卵子、精子的质量等。如果人工流产后仍继续吸烟饮酒,会延迟子宫等生殖器官的恢复时间,从而需要更长时间后再考虑怀孕。例如,吸烟会影响血管收缩,不利于子宫内膜的血供,进而影响子宫内膜修复,所以这类人群需要比正常生活方式人群等待更长时间怀孕。 作息不规律者:作息不规律会影响身体整体的内分泌等功能,进而影响生殖系统的正常功能。人工流产后作息不规律会干扰子宫等的恢复进程,因此这类人群也需要适当延长等待怀孕的时间,保证身体在良好的状态下怀孕。 (三)病史因素 有子宫疾病史者:如果人工流产前就有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等子宫疾病,那么人工流产后子宫恢复情况会受到疾病的影响,需要根据具体病情延长等待怀孕的时间。例如,有子宫肌瘤的女性,人工流产后子宫恢复可能更慢,需要等待更长时间让子宫充分恢复后再怀孕,以降低怀孕过程中子宫相关并发症的发生风险。 有内分泌疾病史者:如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,人工流产后内分泌状态的调整需要一定时间,而且这类女性本身怀孕就相对困难,所以需要更谨慎地安排怀孕时间,可能需要在调整内分泌状态并等待子宫恢复后再考虑怀孕,一般建议等待时间在6个月以上,甚至更久,以创造更有利于怀孕和胎儿发育的体内环境。

    2025-10-10 12:13:27
  • 怀孕摸脉能摸出来吗

    怀孕摸脉无法可靠、准确地诊断怀孕,滑脉可能由多种生理或病理状态引起。临床诊断怀孕需结合血hCG检测、超声检查、尿妊娠试验等多项医学检查。滑脉受多种因素影响,未经专业训练的脉诊者及专业中医师的诊断准确率均无法替代客观检查手段。育龄期女性、高龄孕妇、合并慢性疾病者及既往流产史或不孕症患者等特殊人群需特别注意,优先进行客观检查,避免延误诊断。中医脉诊可辅助判断体质或气血状态,但现代医学强调循证依据,建议疑似妊娠者按流程进行客观检查并产前保健。怀孕摸脉诊断价值有限,育龄期女性若怀疑妊娠应及时至正规医疗机构检查,备孕及妊娠期女性需规律产检,特殊人群需加强个体化医疗管理,确保母婴安全。 一、怀孕摸脉能否准确诊断 怀孕摸脉(中医称“滑脉”)在传统医学中被认为与妊娠相关,但现代医学研究明确指出,单纯通过摸脉无法可靠、准确地诊断怀孕。滑脉可能由多种生理或病理状态引起,如正常生理期、贫血、甲状腺功能亢进、感染性疾病等,均可能表现为类似脉象。临床诊断怀孕需结合多项医学检查,包括但不限于: 1.血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测:妊娠后7~10天即可通过血液检测hCG水平,灵敏度和特异性均显著高于脉诊。 2.超声检查:妊娠5~6周可通过超声确认宫内孕囊及胎心搏动,是确诊的金标准。 3.尿妊娠试验:基于hCG的免疫检测,操作简便但准确性低于血检。 二、滑脉的生理机制及局限性 滑脉在中医理论中与气血充盈相关,妊娠后因激素水平变化导致血管扩张、血流速度加快,可能表现为脉象圆滑。然而,现代医学认为脉象受多种因素影响,包括心率、血压、血管弹性及个体差异。研究显示,未经专业训练的脉诊者诊断怀孕的准确率仅为30%~50%,而专业中医师的准确率虽有所提高,但仍无法替代客观检查手段。 三、特殊人群的注意事项 1.育龄期女性:若出现停经、恶心、乳房胀痛等疑似妊娠症状,应优先进行血hCG检测及超声检查,避免因依赖脉诊而延误诊断。 2.高龄孕妇(≥35岁):需更早进行产前筛查,如唐氏综合征无创检测(NIPT)及结构超声检查,因年龄增加与胎儿染色体异常风险相关。 3.合并慢性疾病者(如糖尿病、高血压):妊娠可能加重原有疾病,需在确诊后立即调整治疗方案,并密切监测母婴健康。 4.既往流产史或不孕症患者:应避免自行通过脉诊判断妊娠状态,需在医生指导下进行规范监测。 四、中医与现代医学的互补性 中医脉诊作为传统医学经验,在部分人群中可能辅助判断体质或气血状态,但现代医学强调循证依据。对于疑似妊娠者,建议优先采用以下流程: 1.停经1周后行尿妊娠试验(晨尿更准确)。 2.尿检阳性者进一步行血hCG定量检测及超声检查。 3.确诊后根据孕周进行产前保健,包括营养指导、胎儿畸形筛查及并发症监测。 五、总结与建议 怀孕摸脉虽在传统文化中有一定地位,但现代医学已证实其诊断价值有限。育龄期女性若怀疑妊娠,应及时至正规医疗机构进行客观检查,避免因误判导致不良后果。同时,建议备孕及妊娠期女性保持规律产检,关注血压、血糖等指标,确保母婴安全。对于特殊人群(如高龄、慢性疾病患者),需加强个体化医疗管理,降低妊娠风险。

    2025-10-10 12:12:19
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