何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 50岁女人还能怀孕吗?

    50岁女性处于围绝经期或绝经后期卵巢功能显著衰退自然受孕概率极低,其高龄妊娠胎儿染色体异常风险高且孕期易患妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产等并发症,有怀孕意愿需先全面孕前检查并充分了解风险,决定妊娠后要加强产检及做好心理准备。 一、生理基础与受孕可能性 50岁女性已处于围绝经期或绝经后期,卵巢功能显著衰退,卵泡数量锐减且质量下降,雌激素分泌大幅减少,月经周期逐渐紊乱甚至停止,自然受孕概率极低,通常低于5%。 二、高龄妊娠风险 (一)胎儿染色体异常风险 50岁女性卵子染色体畸变概率显著升高,胎儿患唐氏综合征等染色体疾病的风险较适龄女性大幅增加,如21-三体综合征的发病风险可高达1/300左右,远高于25-34岁女性约1/700的风险。 (二)孕期并发症风险 1.妊娠期高血压疾病:50岁女性孕期发生妊娠期高血压的几率明显高于适龄女性,可能导致孕妇出现头痛、蛋白尿甚至抽搐等严重并发症,同时增加胎儿宫内生长受限、早产等风险。 2.妊娠期糖尿病:高龄妊娠时孕妇胰岛素抵抗增加,患妊娠期糖尿病的风险升高,可影响胎儿发育,导致巨大儿、胎儿窘迫等问题。 3.早产:50岁女性子宫胎盘功能减退,易引发早产,早产儿各器官发育不成熟,面临呼吸窘迫综合征、新生儿感染等多种健康风险。 三、孕前准备与建议 若50岁女性有怀孕意愿,需先进行全面孕前检查,包括妇科超声评估子宫及卵巢状况、激素六项检测评估内分泌水平、染色体核型分析等。同时要充分了解高龄妊娠的高风险,在医生指导下谨慎评估妊娠可行性,若决定妊娠,需加强孕期产检频率,密切监测孕妇身体状况及胎儿发育情况,如定期进行唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等胎儿染色体筛查项目,以及超声监测胎儿结构等。此外,需做好心理准备,充分认识到高龄妊娠可能面临的挑战和风险。

    2025-09-28 10:29:30
  • 脐血流是什么意思

    脐血流通过超声多普勒检测,主要监测收缩期峰值流速、舒张末期流速及S/D比值,正常妊娠中随孕周增加S/D比值渐降,不同孕周有相应正常范围,S/D比值异常升高提示胎盘循环阻力大可能影响胎儿血供氧供,患妊娠高血压疾病、糖尿病等并发症孕妇需密切监测,异常脐血流需结合胎心监护等评估胎儿状况,异常时遵专业医生判断处理以保障胎儿安全。 一、脐血流的定义及监测指标 脐血流是通过超声多普勒技术检测脐动脉血流情况,主要监测指标包括收缩期峰值流速(S)、舒张末期流速(D),并计算S/D比值(即收缩期峰值流速与舒张末期流速的比值)等。正常妊娠过程中,随着孕周增加,胎盘血管阻力逐渐降低,脐动脉血流S/D比值会呈现逐渐下降的趋势。 二、脐血流指标的意义 1.S/D比值的正常范围:妊娠早期(24周前)S/D比值约为3.5~5.5;妊娠24~30周约为2.5~5.0;妊娠30~36周约为2.5~4.0;妊娠36周以后约为2.0~3.0。S/D比值反映胎盘循环阻力,比值越高提示胎盘循环阻力越大。 2.异常脐血流的影响:当S/D比值异常升高时,提示胎盘循环阻力增大,可能影响胎儿血供与氧供,增加胎儿生长受限、缺氧等风险。例如,若S/D比值持续高于相应孕周的正常范围,需警惕胎儿宫内窘迫等情况发生。 三、特殊人群的相关注意事项 孕妇方面:患有妊娠高血压疾病、糖尿病等并发症的孕妇,胎盘血管易发生病变,更需密切监测脐血流变化,以便及时发现胎盘循环异常,采取相应医疗干预措施。 胎儿方面:异常的脐血流提示胎儿可能存在宫内供氧不足等问题,医生会结合胎心监护等其他检查综合评估胎儿状况。若情况异常,可能需要提前采取如终止妊娠等措施保障胎儿健康,但具体处理需严格遵循专业医生依据患者具体情况做出的判断,注重以保障胎儿安全为核心。

    2025-09-28 10:28:47
  • 无痛人流会痛吗

    无痛人流在静脉麻醉下进行,手术中一般无痛,其镇痛原理是通过静脉注射麻醉药物让受术者进入镇静睡眠状态使其感知不到痛觉,术后可能有子宫收缩痛且个体感受有差异,年龄较小及有病史的女性进行无痛人流需特殊注意,年龄小的要选正规机构、密切关注恢复,有病史的要提前告知医生以评估风险采取特殊处理确保安全。 无痛人流的镇痛原理 通过静脉注射麻醉药物,使受术者迅速进入镇静、睡眠状态,此时大脑中枢神经对手术操作产生的痛觉信息无法感知,从而在毫无痛感的情况下完成手术操作。一般所用的麻醉药物起效快、代谢也较快,手术结束后受术者会逐渐苏醒。 术后可能出现的不适及原因 子宫收缩痛:术后子宫会通过收缩来恢复正常大小,这种收缩痛一般在术后1-2天比较明显,多数女性可以耐受,其程度因人而异。年轻、体质较好的女性可能感觉相对较轻,而有过多次流产史、子宫较敏感的女性可能感觉相对明显一些。 个体差异导致的感受不同:虽然手术中无痛,但不同女性对疼痛的敏感度不同,部分女性可能在术后对子宫收缩痛的感受存在差异。另外,如果手术过程中出现一些特殊情况,如子宫位置异常等,也可能会在一定程度上影响术后的感受,但这种情况相对较少见。 特殊人群需注意的方面 年龄较小的女性:年龄过小的女性身体各方面发育还不够成熟,在进行无痛人流时,要选择正规的医疗机构,由经验丰富的医生操作,术后要密切关注身体恢复情况,因为年龄小的女性身体恢复相对较慢,且更需要关注术后身体和心理的双重恢复。 有病史的女性:如果有心血管疾病、凝血功能障碍等病史的女性进行无痛人流,需要提前告知医生,以便医生评估麻醉风险等情况,采取相应的特殊处理措施,确保手术安全。例如有严重心血管疾病的女性,麻醉药物的选择和用量需要谨慎调整,以避免对心血管系统造成不良影响。

    2025-09-28 10:27:11
  • 母乳喂养时乳贴的作用是什么

    乳贴可保持乳头干燥降低感染风险,有支撑设计缓解乳房不适,能隔离摩擦保护乳头皮肤,还便于外出哺乳满足不同场景需求且对乳头娇嫩者选合适乳贴很重要。 一、保持乳头清洁干燥 母乳喂养过程中,乳头可能会有乳汁渗出或少量分泌物,乳贴可吸收这些液体,使乳头局部保持干燥环境。根据相关研究,潮湿环境易滋生细菌,而干燥环境能降低乳头感染的风险,例如《母乳喂养护理学》中提到,保持乳头干燥可有效减少乳腺炎等感染性疾病的发生概率,乳贴通过吸收分泌物发挥这一作用。 二、提供舒适支撑 部分乳贴具有一定的支撑设计,在母乳喂养时,能对乳房起到支撑效果,缓解因乳房充盈、婴儿吸吮等导致的乳房不适感。例如,当母亲长时间进行哺乳操作时,乳房会有沉重感,合适的乳贴可分散乳房压力,让母亲在哺乳过程中感觉更舒适,相关舒适护理研究表明,合理使用乳贴能提升哺乳期女性的哺乳体验。 三、保护乳头皮肤 在母乳喂养时,乳头皮肤直接与婴儿口腔接触,同时也可能与衣物等产生摩擦。乳贴可隔离乳头与外界的直接摩擦,避免乳头皮肤因摩擦而受损,如乳头干裂、擦伤等情况。尤其对于乳头敏感或已出现轻微损伤的哺乳期女性,乳贴能起到缓冲保护作用,有助于乳头皮肤的恢复,相关临床观察发现,使用乳贴辅助哺乳可降低乳头皮肤损伤的发生率。 四、适应不同生活场景 从生活方式角度,乳贴便于哺乳期女性在外出等场景下进行哺乳操作,保持乳房部位的清洁卫生状态。例如,母亲外出时携带合适的乳贴,在需要哺乳时可快速取用,维持乳头及周围皮肤的清洁,满足不同生活场景下母乳喂养的需求,同时也体现了对哺乳期女性生活便利性的考虑。对于特殊人群,如乳头皮肤较为娇嫩的哺乳期女性,选择材质柔软、贴合度好的乳贴尤为重要,能最大程度减少对乳头皮肤的刺激,保障母乳喂养的顺利进行。

    2025-09-28 10:26:16
  • 怎么判断是流产还是大姨妈

    要区分流产和大姨妈,需观察阴道出血情况(包括出血量、持续时间)、腹痛情况,还可通过尿妊娠试验、超声检查等妊娠相关检查来判断,特殊人群判断更需结合情况,难以准确判断时应及时就医。 出血持续时间:流产引起的出血时间可能不规律,先兆流产可能仅持续几天,而难免流产等可能持续较长时间;大姨妈出血一般有相对固定的周期,通常3-7天干净。 腹痛情况 流产相关腹痛:先兆流产时可能出现轻微下腹部隐痛或胀痛;难免流产时腹痛会加剧,呈阵发性下腹痛;异位妊娠导致的流产,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,若发生破裂,会出现一侧下腹部撕裂样剧痛。 大姨妈相关腹痛:部分女性在月经期间会有下腹部坠胀感或轻微酸痛,一般疼痛程度相对较轻,且多在月经前1-2天或经期出现,月经结束后疼痛缓解。 妊娠相关检查 尿妊娠试验:流产的情况下,尿妊娠试验通常呈阳性或由阳性转为阴性;而正常大姨妈来潮时,尿妊娠试验为阴性。 超声检查:超声检查是重要的判断方法。正常妊娠时,宫腔内可见孕囊、胎芽及胎心搏动;先兆流产时,宫腔内可见孕囊,但可能有少许阴道流血,孕囊周围可能有液性暗区;难免流产时,宫腔内孕囊形态异常,可能未见胎芽及胎心,或孕囊下移至宫颈管;异位妊娠时,宫腔内无孕囊,在子宫外如输卵管等部位可见妊娠囊或混合性包块。 对于特殊人群,比如有过多次流产史的女性,判断起来可能更需要结合详细的病史以及更全面的检查;孕期女性出现阴道出血等情况时,无论年龄大小都应及时就医检查;而青春期女性月经不规律时,要注意排除妊娠相关流产的可能,同时青春期女性心理相对敏感,在就医检查时需给予更多的心理关怀和解释。如果自己难以准确判断是流产还是大姨妈,应及时前往医院妇产科就诊,通过专业的检查来明确情况,以便采取相应的处理措施。

    2025-09-28 10:25:42
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