何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 怀孕初期孕酮低怎么办

    怀孕初期孕酮低需通过血液检测明确,要结合超声观察胚胎发育,其可能因黄体功能不全、胚胎因素等导致,不同特殊人群如高龄孕妇、有既往不良孕产史孕妇有相应注意事项,发现孕酮低需及时就医,由医生综合评估制定个体化处理方案,孕妇要积极配合监测保障母婴健康。 一、明确孕酮低的判断与监测 孕酮是维持妊娠的重要激素,怀孕初期孕酮低需通过血液检测孕酮值来明确。一般来说,孕早期孕酮值会有一定范围,但个体差异较大。医生会动态监测孕酮水平的变化,比如隔几天再次检测孕酮,观察其是持续下降还是有波动等情况。同时,结合超声检查观察胚胎发育情况,如是否有胎芽、胎心等,因为胚胎发育正常与否也与孕酮状态相关。 二、寻找孕酮低的可能原因并针对性处理 (一)黄体功能不全 女性自身黄体功能不足是怀孕初期孕酮低的常见原因之一。对于这种情况,如果经评估胚胎发育良好,医生可能会考虑适当补充外源性孕酮,如使用天然黄体酮制剂等,但具体用药需严格遵循医嘱,因为药物使用要综合多方面因素考量。 生活方式方面,孕妇要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保证充足的睡眠,这有助于维持身体的内分泌平衡,对黄体功能可能有一定的积极影响。 (二)胚胎因素 如果胚胎本身存在染色体异常等问题,也可能导致孕酮分泌不足。这种情况下,医生会根据胚胎发育的具体情况来判断后续的处理方案。如果胚胎已经出现不良预后迹象,可能会建议终止妊娠等。对于有过不良孕产史、高龄等特殊情况的孕妇,更要密切关注胚胎发育与孕酮水平的关系,以便及时做出合理决策。 三、孕期特殊人群的注意事项 (一)高龄孕妇 高龄孕妇怀孕初期出现孕酮低的情况相对风险更高一些。这类孕妇除了要严格按照医生要求监测孕酮和胚胎发育情况外,更要加强孕期的各项产检,密切关注自身身体状况和胎儿的生长发育指标。在生活上要更加注重营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,同时要保持心情舒畅,避免过度紧张焦虑,因为情绪因素也可能影响内分泌进而影响孕酮水平和妊娠结局。 (二)有既往不良孕产史的孕妇 曾经有过孕酮低导致流产等不良孕产史的孕妇,再次怀孕初期出现孕酮低时,要更加积极配合医生进行相关检查和处理。需要更频繁地监测孕酮和胚胎情况,在医生指导下可能会适当增加监测的频率和强度。同时,要严格遵循医生制定的个性化孕期保健方案,包括休息、饮食等方面的要求,并且要及时与医生沟通自身的任何不适症状,以便医生能及时调整处理措施。 总之,怀孕初期发现孕酮低,需要及时就医,由医生综合多方面因素进行评估和制定个体化的处理方案,孕妇要积极配合,密切监测相关指标,以最大程度保障妊娠的顺利进行和母婴健康。

    2025-12-16 12:35:11
  • 月经推迟对怀孕有影响吗

    月经推迟对怀孕的影响取决于具体原因。若月经推迟由怀孕引起,通常是正常生理现象,对胚胎发育无直接负面影响;若为非妊娠因素导致(如内分泌失调、疾病等),可能降低受孕几率或影响妊娠结局。 1. 月经周期与怀孕的关联性:临床观察显示,规律月经周期(28~35天)的女性,若月经推迟超过7天且未采取避孕措施,怀孕可能性显著增加,约50%~70%的妊娠早期会出现月经推迟表现。通过血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测或尿妊娠试验可明确诊断,此时月经推迟是胚胎着床后的正常生理反应。 2. 非妊娠性月经推迟的潜在影响:多囊卵巢综合征(PCOS)患者因排卵障碍,月经周期常超过35天或闭经,临床研究表明约70%的PCOS患者存在不同程度的受孕困难;甲状腺功能减退或亢进均会干扰内分泌平衡,甲状腺功能减退女性中,月经推迟发生率达30%~40%,且可能伴随排卵异常;长期精神压力(如焦虑、抑郁)通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制激素分泌,导致月经稀发或推迟,研究显示精神压力超过6个月的女性,月经不规律率升高2.3倍。 3. 特殊人群的差异影响:青春期女性月经初潮后2年内月经周期紊乱较常见,多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,但若持续1年以上月经周期>45天,需排查是否影响成年后生育能力;围绝经期女性(45~55岁)月经周期逐渐缩短或延长,若出现连续3个周期推迟>10天,可能提示卵巢功能衰退,自然受孕能力下降约50%;肥胖女性(BMI≥28)中,月经推迟发生率达40%~50%,脂肪堆积导致雌激素水平异常,干扰排卵;糖尿病患者若血糖控制不佳(糖化血红蛋白>7%),月经推迟发生率是非糖尿病患者的2.1倍,且高血糖环境可能影响胚胎发育。 4. 对妊娠的警示信号:若月经推迟伴随异常阴道出血(量少、淋漓不尽)、单侧下腹痛,需警惕宫外孕(发生率约2%),宫外孕可能导致输卵管破裂危及生命;若月经推迟超过2周且hCG检测阴性,同时伴随多毛、痤疮、体重增加,需排查多囊卵巢综合征或高雄激素血症,此类情况需通过妇科超声监测卵巢储备功能及排卵情况。 5. 应对建议:备孕女性月经推迟时,优先通过早早孕试纸或血hCG检测排除怀孕;若确认非妊娠,建议调整生活方式(规律作息、每周运动≥150分钟、体重控制在BMI 18.5~24.9);持续月经推迟超过3个月者,需检查性激素六项(月经第2~4天检测)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及妇科超声,明确病因后可在医生指导下采用孕激素(如地屈孕酮)或促排卵药物(如克罗米芬)调整周期。青春期女性需关注初潮后月经变化,若周期持续紊乱应及时就医,避免长期影响生育功能。

    2025-12-16 12:34:44
  • 怀孕的初期肚子疼怎么回事

    怀孕初期肚子疼可能与生理性变化或病理性问题有关。生理性腹痛多因子宫增大、激素影响或胃肠道反应引起,通常短暂且轻微;病理性腹痛可能提示流产、宫外孕等风险,需及时就医。以下从不同原因分类说明。 一、生理性腹痛 1. 子宫增大与韧带牵拉:孕早期子宫逐渐增大,子宫圆韧带被牵拉,可能引起下腹部隐痛或坠胀感,疼痛位置多在下腹部一侧或双侧,持续时间短,休息后缓解。此类疼痛不伴随阴道出血或腰酸,超声检查可见宫内孕囊及原始心管搏动。 2. 激素变化影响:孕期雌激素、孕激素水平升高,可能刺激胃肠道平滑肌松弛,导致胃肠蠕动减慢,出现腹胀、轻微腹痛,常伴随恶心、食欲改变。建议少食多餐,避免油腻食物,症状可自行缓解。 3. 胃肠道功能紊乱:孕期胃肠蠕动减慢,易因饮食不当(如生冷、辛辣食物)或消化不良引发痉挛性腹痛,排便后疼痛可能减轻。需注意饮食卫生,避免暴饮暴食。 二、病理性腹痛 1. 先兆流产:腹痛伴随阴道少量出血、腰酸,可能因胚胎着床不稳定、孕酮水平不足或劳累诱发。超声检查可见孕囊内有胎芽胎心,需结合孕酮、HCG动态监测,必要时遵医嘱进行支持治疗。 2. 异位妊娠(宫外孕):典型表现为单侧下腹部撕裂样剧痛,伴随阴道出血,HCG增长缓慢或下降,超声检查未见宫内孕囊,需紧急排查排除输卵管等部位妊娠,延误可能导致大出血危及生命。 3. 卵巢囊肿并发症:原有卵巢囊肿(如黄体囊肿)在孕期激素影响下可能增大,若发生扭转或破裂,表现为突发剧烈腹痛,超声可明确囊肿位置及性质,需手术干预。 4. 急性阑尾炎:典型症状为上腹部或脐周隐痛逐渐转移至右下腹,可能伴随恶心呕吐、发热,因孕期阑尾位置改变,压痛可能不典型,需结合血常规、超声检查早期诊断,延误可能导致穿孔。 5. 盆腔炎症:既往盆腔炎病史者,孕期免疫力变化可能诱发急性炎症,表现为持续性下腹痛、发热、白带异常,需抗生素治疗控制感染。 三、高危人群注意事项 1. 有流产史、胚胎停育史的孕妇:腹痛伴随出血时需立即就医,动态监测HCG及超声变化,评估胚胎发育情况,必要时采取保胎措施。 2. 高龄孕妇(≥35岁):染色体异常风险增加,腹痛需排除胚胎发育异常,建议早期行羊水穿刺等产前诊断,定期监测NT值(胎儿颈项透明层厚度)。 3. 合并慢性疾病者:如高血压、甲状腺疾病、糖尿病等,需严格控制基础病,定期产检,腹痛时优先排查基础病相关并发症,如妊娠期高血压疾病或糖尿病酮症酸中毒。 4. 不良生活习惯者:长期吸烟、酗酒、熬夜或剧烈运动者,腹痛时需调整生活方式并排查是否存在胎盘异常或胎儿窘迫,避免因生活方式影响胚胎稳定性。

    2025-12-16 12:33:57
  • 无痛人流大概需要多少钱

    无痛人流费用大致在一定范围受多种因素影响,术前检查包括确定孕囊等情况的B超检查及血常规等项目费用,手术因方式不同有普通和超导可视等不同费用,术后消炎有药物和输液等方式及费用,特殊情况女性费用会因自身状况增加。 一、术前检查费用 1.检查项目及意义 B超检查:通过B超可以确定孕囊的大小、位置,排除宫外孕等情况,一般费用在100~200元左右。不同的医院设备不同,费用可能会有差异,例如一些大型综合医院的B超检查设备先进,可能费用会相对高一些,但能更准确地判断孕囊情况。 血常规、凝血功能、传染病筛查等:血常规可以了解患者的血液情况,凝血功能检查是为了防止手术中出血过多,传染病筛查如乙肝、梅毒、艾滋病等是为了保障手术安全,防止疾病传播。这部分检查费用大概在200~400元左右。对于有特殊病史的患者,比如有过传染病史的女性,可能需要额外增加相关项目的检查,费用也会相应增加。 二、手术费用 1.手术方式差异 普通无痛人流:手术费用相对较低,大概在500~1000元左右。这种手术是在静脉麻醉下进行的人工流产手术,通过负压吸引将孕囊吸出。但不同医院的收费标准不同,一些基层医院可能收费会低一些,而正规的二甲以上医院收费相对规范。 超导可视无痛人流:手术费用会高一些,大概在1000~2000元左右。超导可视无痛人流是在B超引导下进行手术,能够更精准地操作,减少对子宫的损伤,对于一些子宫位置特殊的女性来说更适合,但费用也会因为设备和技术的原因有所不同。对于年龄较小的女性,由于身体各方面发育还未完全成熟,超导可视无痛人流相对更安全,但费用也会相应增加。 三、术后消炎费用 1.消炎方式及费用 药物消炎:术后可能会使用一些抗生素预防感染,药物费用大概在100~300元左右。不同的抗生素价格不同,例如一些普通的口服抗生素费用相对较低,而如果使用静脉点滴的抗生素,费用会高一些。对于有药物过敏史的女性,需要提前告知医生,医生会选择合适的不过敏的药物,这可能会影响消炎药物的选择和费用。 输液消炎:如果术后需要输液消炎,费用大概在200~500元左右。输液消炎的时间和药物选择会根据患者的恢复情况而定,对于身体恢复较慢的女性,可能需要更长时间的输液消炎,费用也会相应增加。 另外,对于一些特殊情况的女性,比如有多次流产史、子宫畸形等情况的女性,术前检查和手术难度会增加,费用也会相应提高。而对于年龄较大的女性,身体机能有所下降,术后恢复可能需要更精心的护理,这也可能会影响整体的费用,但主要还是由上述的术前检查、手术、术后消炎等基本因素决定无痛人流的总费用。

    2025-12-16 12:33:30
  • 坐月子可以戴手套洗衣服吗

    坐月子期间戴手套洗衣服有可行性,需注意水温宜用37℃-40℃的温水,洗衣强度要轻柔,体质弱或有特殊病史产妇需特殊对待,洗衣后要及时清洁保湿,做好手部护理以保障产后身体良好恢复。 一、可行性分析 坐月子期间女性身体较为虚弱,抵抗力相对较低,但戴手套洗衣服在一定条件下是可行的。选择合适材质的手套能提供一定保护。例如,选择保暖且有一定防水性的手套,可在一定程度上阻挡冷水等对双手的直接刺激。不过需要注意洗衣的时间不宜过长,因为长时间接触水即使戴着手套,手部也可能因频繁的屈伸等动作出现不适。 二、水温方面的注意事项 1.水温要求:坐月子期间应避免使用过冷的水洗衣,一般建议使用温水。过冷的水可能会通过手套传导至手部,引起手部血管收缩等情况,不利于身体恢复。适宜的水温一般在37℃-40℃左右,接近人体体温,这样的水温能减少对产妇手部的不良刺激。 2.特殊人群情况:对于本身有手部关节病史或体质较弱的产妇,更要严格控制水温。比如有类风湿关节炎病史的产妇,过低的水温可能会诱发关节疼痛等不适症状。这部分产妇不仅要注意洗衣时的水温,还可以适当缩短洗衣时间,减少手部长时间接触水的机会。 三、洗衣强度的考量 1.轻柔操作:即使戴着手套,也应尽量选择轻柔的洗衣方式,避免过度用力搓洗等。因为产妇在坐月子期间身体需要恢复,过度用力洗衣可能会导致手部肌肉劳损等问题。例如,不要用大力去拧干厚重的衣物,可选择较为轻松的拧干方式,如借助洗衣板等辅助工具以减少手部的用力程度。 2.不同体质产妇的差异:体质较弱的产妇更要注意洗衣强度。体质较弱的产妇身体恢复相对较慢,过度用力洗衣可能会使身体更加疲劳,影响产后恢复进程。这类产妇可以请家人协助部分洗衣工作,或者选择一些轻便易洗的衣物先进行清洗,避免接触需要大力搓洗的厚重脏污衣物。 四、洗衣后手部护理 1.清洁与保湿:洗完衣服后,应及时用温水清洁双手,然后涂抹护手霜等进行保湿。因为即使戴着手套,手部皮肤在洗衣过程中也可能会受到一定程度的影响,如水分流失等。选择滋润效果好的护手霜能帮助保持手部皮肤的水分,防止皮肤干燥、粗糙等问题。 2.特殊人群的手部护理强化:对于有手部皮肤敏感等情况的产妇,洗衣后除了常规的清洁保湿外,还可以适当增加手部护理的频率。例如,可以使用一些具有修复功效的手部护理产品,并且密切观察手部皮肤状况,如果出现过敏等异常情况应及时采取相应措施。 总之,坐月子期间戴手套洗衣服在注意水温、洗衣强度并做好洗衣后手部护理的情况下是可以进行的,但要根据自身身体状况灵活调整,以确保产后身体的良好恢复。

    2025-12-16 12:32:43
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