何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 人流后六天突然腹痛出血是怎么回事

    人流后六天突然腹痛出血可能由多种原因引起,包括子宫复旧不良(既往多次人流史等致子宫收缩欠佳,B超可见子宫复旧慢、宫腔少量积血)、宫腔残留(手术操作等致妊娠组织未完全清除,B超见宫腔不均质回声团块)、感染(人流后抵抗力下降等致宫腔感染,有发热、分泌物异味等表现,血常规等有炎症指标异常)、罕见原因如子宫穿孔(手术操作等致子宫穿孔影响收缩)、凝血功能异常(本身有凝血障碍等致创面止血困难),需及时就医通过相关检查明确原因并采取相应治疗,特殊人群如既往多次人流史者更要重视及时就诊排查。 一、子宫复旧不良 1.原因及机制:人流后子宫需要通过收缩逐渐恢复至未孕状态,若子宫收缩欠佳,就会导致突然腹痛出血。正常情况下,子宫收缩可压迫血管起到止血作用,子宫复旧不良时这种收缩功能受影响,血管不能有效闭合。一般多见于既往有多次人流史、子宫肌层有病变(如子宫肌瘤等)的女性,多次人流会使子宫肌纤维受损,影响收缩功能。 2.表现及相关指标:表现为下腹部阵发性疼痛,伴有阴道出血,出血量时多时少,B超检查可发现子宫大小较正常复旧慢,宫腔内可能有少量积血。 二、宫腔残留 1.原因及机制:人流手术时宫腔内妊娠组织物未完全清除干净,残留的组织会影响子宫收缩,从而引起腹痛出血。常见于手术操作不熟练、子宫位置特殊(如过度屈曲)等情况。有过剖宫产史、子宫畸形的女性发生宫腔残留的风险相对较高,剖宫产史可能导致子宫切口附近内膜种植等情况影响手术操作。 2.表现及相关指标:腹痛可呈持续性或阵发性加重,阴道出血时间长且量可多于月经量,通过B超检查可看到宫腔内有不均质回声团块,提示有残留组织。 三、感染 1.原因及机制:人流后身体抵抗力下降,若不注意个人卫生或过早性生活等,容易引发宫腔感染。细菌等病原体侵入宫腔后,会引起子宫内膜、肌层等组织的炎症反应,炎症刺激导致子宫收缩异常,出现腹痛出血。既往有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症病史的女性更易发生感染,因为本身存在病原体感染基础。 2.表现及相关指标:除了腹痛出血外,还可能伴有发热、阴道分泌物有异味等表现,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高,C-反应蛋白等炎症指标升高,妇科检查可发现宫颈举痛、子宫压痛等。 四、其他罕见原因 1.子宫穿孔:虽然比较罕见,但人流术中可能出现子宫穿孔情况,术后六天若穿孔部位影响子宫收缩等也可能导致腹痛出血。多发生在手术操作经验不足、子宫位置异常(如过度前倾前屈或后倾后屈)的女性身上,穿孔后会引起局部组织的异常反应导致腹痛出血。 2.凝血功能异常:本身有凝血功能障碍性疾病的女性,人流后可能出现凝血相关问题,导致子宫创面止血困难,出现腹痛出血。这类女性往往有既往凝血功能异常相关病史,如血友病等遗传性凝血疾病,或长期服用影响凝血功能药物等情况。 如果人流后六天突然出现腹痛出血,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查、B超等相关检查明确原因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如既往有多次人流史的女性要更加重视,及时就诊排查原因,避免延误病情导致不良后果。

    2025-10-10 12:04:28
  • 怀孕后脸上长粉刺怎么办

    怀孕后脸上长粉刺常见,主要因激素水平变化及生活习惯影响。可通过非药物干预措施如温和清洁护理皮肤、调整饮食减少高糖高脂摄入、优化生活习惯保证睡眠和适度运动来控制;药物治疗需在医生指导下进行,外用可选过氧化苯甲酰、壬二酸等,口服抗生素仅在合并严重感染时使用,异维A酸禁用。特殊人群如高危孕妇、有皮肤病史者、哺乳期女性需注意相关事项。此外,要给予心理支持,避免自行挤压粉刺,定期产检,通过综合措施有效应对孕期皮肤问题。 一、怀孕后脸上长粉刺的原因分析 1.激素水平变化:孕期体内雌激素、孕激素及雄激素水平波动,导致皮脂腺分泌增加,毛囊角化异常,形成粉刺。研究显示,约50%孕妇在孕早期出现皮肤油脂分泌增多,与激素变化直接相关。 2.免疫系统调整:孕期免疫功能处于特殊状态,可能引发皮肤炎症反应,加重粉刺形成。 3.生活习惯影响:饮食结构改变(如高糖、高脂饮食)、睡眠不足、压力增加等因素,可能进一步诱发或加重粉刺。 二、非药物干预措施 1.皮肤清洁与护理: 选择温和、无刺激的洁面产品,避免使用含酒精、香精或强效去角质成分的产品。 每日清洁面部2次,水温控制在32~37℃,避免过度摩擦或挤压粉刺。 选用无油、低致敏性的保湿产品,维持皮肤屏障功能。 2.饮食调整: 减少高糖、高脂食物摄入,增加全谷物、蔬菜、水果及优质蛋白比例。 补充Omega-3脂肪酸(如深海鱼、亚麻籽油),有助于减轻皮肤炎症。 3.生活习惯优化: 保证每日7~8小时高质量睡眠,避免熬夜。 适度运动(如孕妇瑜伽、散步),促进代谢,缓解压力。 三、药物治疗选择(需在医生指导下使用) 1.外用药物: 过氧化苯甲酰:具有抗菌及角质溶解作用,但需避免长期大面积使用,防止皮肤刺激。 壬二酸:可抑制毛囊角化过度及痤疮丙酸杆菌生长,安全性较高,适用于孕期轻中度粉刺。 2.口服药物: 抗生素(如红霉素):仅在粉刺合并严重感染时使用,需权衡利弊,严格遵医嘱。 异维A酸:明确禁用,因其可能导致胎儿畸形。 四、特殊人群注意事项 1.高危孕妇(如多胎妊娠、妊娠期糖尿病):需更严格控制饮食及血糖水平,避免因代谢异常加重粉刺。 2.既往有皮肤病史者(如玫瑰痤疮、脂溢性皮炎):孕期可能加重,需提前与皮肤科医生沟通,制定个体化护理方案。 3.哺乳期女性:部分外用药物可能通过乳汁分泌,用药前需咨询医生,优先选择安全性高的药物。 五、温馨提示与人文关怀 1.心理支持:孕期皮肤变化可能引发焦虑情绪,建议与家人或朋友沟通,必要时寻求专业心理咨询。 2.避免自行挤压粉刺:可能导致感染扩散或留下疤痕,影响面部美观及心理健康。 3.定期产检:皮肤问题可能是全身健康状态的反映,需结合产检结果综合评估。 六、总结与建议 怀孕后脸上长粉刺是常见现象,主要与激素水平变化及生活习惯相关。通过非药物干预(如皮肤清洁、饮食调整)及必要时在医生指导下使用安全药物,可有效控制症状。特殊人群需加强监测,避免自行用药。保持积极心态,重视整体健康管理,是应对孕期皮肤问题的关键。

    2025-10-10 12:03:15
  • 怎么算哪天同房怀孕的

    可通过三种方式推算同房受孕时间,一是月经周期规律者根据末次月经日期推算,排卵日在下次月经前14天左右,据此推同房受孕时间;二是超声检查,孕早期可据孕囊、胎芽长度,中晚期可依胎儿双顶径、股骨长等指标推;三是胎动出现时间,初产妇约18-20周感胎动,经产妇约16-18周,据此往前推可大致知同房受孕时间,且不同人群有相应差异需考虑。 一、根据末次月经日期推算 1.原理:对于月经周期规律(28-30天左右)的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,而排卵日前后同房容易怀孕,据此可推算同房受孕日期。 2.计算方法:假设末次月经第一天是某年的1月1日,月经周期为28天,那么下次月经来潮日期约为1月29日,排卵日则为1月15日左右,1月13-17日左右同房就较易怀孕,若在此期间同房受孕,怀孕时间可大致以此为参考。 二、通过超声检查推测 1.早期超声: 孕早期:怀孕6-8周时进行超声检查,可根据孕囊大小、胎芽长度来推算孕周,从而倒推同房受孕时间。一般来说,孕囊平均直径(mm)+30=怀孕天数,胎芽长度(cm)+6.5=怀孕天数等,根据怀孕天数可大致推断同房受孕的时间范围。例如,超声检查显示孕囊直径为20mm,那么怀孕天数约为20+30=50天左右,再结合月经周期等情况来推测同房受孕大概时间。 不同人群差异:对于月经不规律的女性,超声检查推测同房受孕时间更具优势。因为月经不规律的女性自身难以准确通过末次月经日期来推算排卵和受孕时间,而超声可以根据胚胎发育的客观指标来准确推断。比如年龄较大的女性可能月经周期更易紊乱,超声检查就更为重要;生活方式不规律,经常熬夜、压力大等影响内分泌导致月经紊乱的女性,也需依靠超声来推测。 2.中晚期超声:怀孕16周左右进行超声检查,可以通过胎儿双顶径、股骨长等指标来估计孕周,进而推断同房受孕时间。胎儿双顶径(BPD)的测量,不同孕周有相应的正常范围,如怀孕20周时胎儿双顶径约为4.88cm±0.58cm,根据测得的双顶径等指标与标准值对比,可大致算出孕周,从而倒推同房受孕时间。 三、根据胎动出现时间推算 1.初产妇:一般在怀孕18-20周左右开始感觉到胎动,经产妇可能会早一些,在怀孕16-18周左右感觉到胎动。如果能明确记起感觉到胎动的日期,那么往前推18-20周(初产妇)或16-18周(经产妇)左右,大致就是同房受孕的时间范围。例如,某位初产妇在2024年5月10日感觉到胎动,那么往前推18周,5月10日减去18周,约为2023年12月18日左右,那么大致推测同房受孕时间在2023年12月11-18日左右(因为排卵日一般在下次月经前14天,往前推18周包含了排卵及受孕时间)。 2.特殊人群考虑:对于有过多次妊娠经历的经产妇,由于对胎动的敏感度不同,可能感觉胎动时间会有差异,需要综合考虑。同时,若孕妇体型较胖,可能会感觉胎动时间稍晚;而体型较瘦的孕妇可能感觉胎动时间稍早,这些因素都需要在根据胎动时间推算同房受孕时间时予以考虑。

    2025-10-10 12:02:10
  • 刚做完人流一个月为什么会恶心想吐头晕

    刚做完人流一个月出现恶心、想吐、头晕可能由激素水平波动、心理因素、身体虚弱与营养不足及其他因素如贫血、感染等引起,术后女性应注意休息、合理饮食、保持良好心态,不适持续不缓解或加重需及时就医。 一、激素水平波动相关 刚做完人流一个月,体内激素水平可能还未完全恢复至孕前状态。妊娠期间,人体的激素如人绒毛膜促性腺激素(hCG)等会显著升高,人流后激素水平的骤降可能引发一系列身体反应,其中就包括恶心、想吐等消化道症状以及头晕表现。有研究表明,人流后激素水平的波动幅度和恢复时间个体差异较大,部分女性可能因激素波动较为明显而出现上述不适。女性在这一时期身体处于调整阶段,激素水平的不稳定是导致恶心、想吐、头晕的常见原因之一。 二、心理因素影响 人流术后女性的心理状态可能较为复杂,如存在焦虑、紧张、担忧等情绪。心理压力过大可通过神经-内分泌系统影响身体的生理功能,导致自主神经功能紊乱,进而出现恶心、想吐、头晕等症状。例如,长期的心理应激会使得交感神经和副交感神经平衡失调,影响胃肠道的蠕动和血液循环,同时也可能干扰脑部的供血供氧,引发头晕等不适。不同性格特点和生活经历的女性,在人流术后心理调适能力不同,心理因素对身体症状的影响程度也有所差异。性格较为敏感、术前对人流手术存在较大心理负担的女性,更易受心理因素影响而出现上述症状。 三、身体虚弱与营养不足 人流手术对身体有一定创伤,术后身体相对虚弱。如果术后营养摄入不足,如蛋白质、维生素、矿物质等缺乏,会影响身体的正常恢复,也可能导致恶心、想吐、头晕等情况。例如,蛋白质是身体修复的重要原料,缺乏蛋白质会影响身体各器官组织的功能恢复;维生素B族等对神经系统的正常功能维持有重要作用,缺乏时可能引起神经功能紊乱,出现头晕、消化道不适等。不同年龄层次的女性,术后身体恢复能力不同,年轻女性相对恢复较快,但如果不注重营养补充,也可能出现营养不足相关的不适;而年龄稍大的女性身体机能相对较弱,术后更需要合理补充营养来促进恢复,否则更易因营养不足出现上述症状。 四、其他可能因素 1.贫血:人流过程中可能有少量出血,术后如果没有及时纠正贫血,血红蛋白水平降低,会导致携氧能力下降,引起脑部缺氧,出现头晕症状,同时也可能影响胃肠道的供血,导致恶心、想吐。通过血常规检查可发现血红蛋白等指标异常,不同贫血程度的女性表现有所不同,轻度贫血可能仅表现为轻微头晕、恶心,重度贫血则症状更为明显。 2.感染:术后如果发生宫腔感染等情况,炎症刺激会引起身体的应激反应,出现发热、头晕、恶心、想吐等症状。感染的发生与个人卫生状况、术后恢复情况等有关,如术后过早性生活、盆浴等都可能增加感染风险。不同体质的女性,对感染的易感性不同,免疫力较低的女性术后更易发生感染相关的不适。 刚做完人流一个月出现恶心、想吐、头晕可能由多种因素引起,女性术后应注意休息、合理饮食、保持良好心态,如不适症状持续不缓解或加重,应及时就医进行相关检查,以明确具体原因并采取相应措施。

    2025-10-10 12:01:07
  • 人流后需休息几天

    人流后一般建议休息2-3周,不同身体状况、年龄人群、生活方式及病史者休息时间有差异,身体虚弱、青少年、中老年、长期熬夜或生活不规律、长期从事重体力劳动者、有子宫或心血管疾病病史者休息时间需相应调整,以保证身体良好恢复。 不同身体状况下的休息差异 身体较为虚弱者:如果女性本身身体状况较差,比如有贫血等基础疾病,那么人流后可能需要适当延长休息时间,可能需要休息3-4周甚至更久。因为虚弱的身体恢复能力相对较弱,需要更多时间来修复受损的机体组织,保证身体各项机能逐渐恢复到正常状态。 身体状况较好者:对于身体原本健康、术后恢复较快的女性,休息2周左右可能基本可以满足身体恢复需求,但也需要密切关注自身身体状况,如有异常仍需及时调整休息安排。 不同年龄人群的注意事项 青少年人群:青少年身体还处于生长发育阶段,人流后身体恢复相对成年人可能会更敏感一些,需要保证充足的休息时间,一般建议休息不少于3周。同时,要注意加强营养补充,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以促进身体更好地恢复,因为青少年身体处于发育关键期,营养充足有助于受损组织的修复和身体的正常生长发育。 中老年人群:中老年女性人流后身体恢复能力下降,休息时间建议适当延长至3-4周。并且要特别关注自身的基础疾病情况,如有高血压、糖尿病等基础病,更要保证充分休息,避免因为劳累导致基础病加重,同时要定期监测身体指标,如血压、血糖等,确保身体在人流后能平稳恢复。 生活方式与休息的关系 长期熬夜或生活不规律者:这类人群人流后需要更长时间的休息来弥补之前生活方式对身体造成的损耗。休息时间可能需要在原本建议的基础上适当延长1-2周,并且在休息期间要尽量调整生活作息,保证充足的睡眠,每天保证7-8小时的高质量睡眠,让身体有足够时间修复人流手术带来的损伤。 长期从事重体力劳动者:人流后应避免过早从事重体力劳动,需要延长休息时间。一般建议休息至少3周,因为重体力劳动会增加腹部压力,影响子宫的恢复,可能导致子宫下垂等不良后果,所以这类人群要严格遵循休息建议,让身体有足够时间从人流手术的创伤中恢复,避免因过早从事重体力劳动而影响身体康复。 病史对休息的影响 有子宫疾病病史者:如果女性既往有子宫疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病史,人流后子宫恢复相对更慢,休息时间需要适当延长。可能需要休息3-4周甚至更长时间,并且在休息期间要密切观察自身子宫恢复情况,如有异常阴道出血、腹痛等症状,要及时就医,因为这类人群子宫本身存在一定病变基础,人流后恢复需要更多时间和更细致的观察。 有心血管疾病病史者:有心血管疾病病史的女性人流后,休息时间要根据心血管疾病的控制情况来调整。一般建议休息至少2-3周,并且在休息期间要注意监测血压、心率等指标,避免因为人流手术带来的身体应激反应影响心血管系统,同时要遵循心内科医生的建议,在保证身体恢复的同时,控制好心血管疾病相关指标,确保身体整体状况稳定。

    2025-10-10 11:59:57
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