何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 怀孕初期会胸涨疼吗

    怀孕初期会出现胸涨疼,这是由于体内激素水平变化刺激乳腺发育所致,属于常见的早期生理反应。 一、激素驱动的生理变化 雌激素、孕激素及催乳素水平在怀孕早期显著升高,雌激素促进乳腺导管上皮细胞增生,孕激素促使腺泡发育,催乳素则激活乳腺分泌功能的前期准备,乳腺组织因这些激素的协同作用发生充血、水肿,引发乳房胀痛。临床研究表明,约60%~80%的孕妇在孕6~12周可出现此类症状,通常在孕12周后随激素水平稳定逐渐缓解。 二、典型表现与伴随特征 疼痛多为双侧乳房对称性胀痛,程度因人而异,部分孕妇描述为“沉重感”或“针刺样隐痛”,乳头及乳晕区域可能伴随敏感、触痛,乳晕颜色加深(色素沉着)。症状通常在月经推迟后1~2周开始出现,早晨起床时可能因夜间激素浓度相对稳定而加重,午后稍缓解。 三、异常信号的鉴别要点 若出现以下情况需警惕异常:疼痛剧烈且单侧明显,伴随边界不清的肿块或局部皮肤温度升高,乳头出现血性溢液,或疼痛持续超过孕14周且无缓解趋势。此类症状可能提示乳腺增生、乳腺炎或乳腺结节,需通过乳腺超声或钼靶检查明确诊断。 四、非药物干预建议 1. 穿着宽松无钢圈内衣,避免乳头受压; 2. 疼痛明显时可用40℃左右温毛巾热敷乳房5~10分钟,促进局部血液循环; 3. 睡前轻柔按摩乳房(沿乳腺导管方向),每次5~10分钟,缓解组织紧张; 4. 采取半卧位休息,减少重力对乳房的牵拉; 5. 避免咖啡因摄入,减少乳腺血管充血。 五、特殊人群注意事项 1. 有乳腺良性疾病史(如乳腺纤维瘤)的孕妇,建议每4周进行一次乳腺触诊,监测结节变化; 2. 年龄>35岁初产妇,激素波动可能更显著,需加强乳房自我检查,记录疼痛规律; 3. 青春期前女性(<12岁)出现乳房胀痛,需排除性早熟或乳腺发育异常,建议儿科内分泌科就诊; 4. 合并甲状腺功能异常(如甲减)的孕妇,需在产科医生指导下调整甲状腺素水平,避免激素紊乱加重症状。

    2025-12-16 11:48:53
  • 怀孕10周可以做nt检查吗

    怀孕10周可以做NT检查,但此时检查结果准确性较低,不建议作为常规筛查选择。NT检查(胎儿颈项透明层检查)的最佳时间为孕11~13周,此时胎儿颈后皮下液体积聚形成的透明层厚度处于稳定可测量阶段,能准确反映早期染色体异常风险。 1. **NT检查的定义与时间范围**:NT检查是通过超声测量胎儿颈后皮下液体积聚厚度的产前筛查项目,正常情况下,孕11~13周胎儿颈后透明层厚度随孕周逐渐增加,至14周后逐渐被淋巴系统吸收。该时间段内超声分辨率高,可清晰显示透明层结构,测量误差率低于10%。 2. **10周检查的局限性**:孕10周时胎儿体长约4~5cm,颈后透明层尚未完全形成,超声图像中可能无法清晰分辨液体积聚区域,导致测量值偏小或无法准确判断。研究显示,孕10周胎儿颈后透明层厚度标准差范围(SD值)较11周后扩大约30%,可能影响筛查的阳性预测值。 3. **检查前准备事项**:NT检查无需空腹或憋尿,孕妇可正常饮食。建议提前通过产科门诊预约超声检查,检查时保持体位放松(通常采用仰卧位或侧卧位),医生会在超声下动态测量胎儿颈后透明层厚度,过程约5~10分钟。 4. **特殊人群的检查调整**:对于既往有染色体异常胎儿史、高龄(≥35岁)或合并慢性疾病(如糖尿病)的孕妇,NT检查结果异常风险较高,建议在11周后尽早完成筛查。若10周已完成检查,结果提示透明层增厚(≥2.5mm),需结合孕妇年龄、病史进一步评估,避免因过早检查导致过度焦虑。 5. **异常结果的后续处理**:若11~13周检查提示NT增厚(≥3.0mm),建议通过羊水穿刺(金标准)或无创DNA产前检测(NIPT)明确诊断,两者均有不同的适用人群和风险,需由医生根据具体情况选择。羊水穿刺适用于孕16~22周,可能存在0.5%~1%的流产风险;NIPT适用于低风险孕妇,准确性约99%,无创且无流产风险。

    2025-12-16 11:47:28
  • 坐月子头痛会留病根吗

    坐月子头痛是否留病根分情况,生理性因素及激素变化致的头痛,及时调整多不留病根;疾病引发未及时治的头痛可能留病根,产妇应查因,持续不缓解或伴异常症状及时就医,注重自身健康管理预防或处理头痛。 生理性因素导致的头痛:坐月子期间,部分女性因休息不佳、精神紧张等生理性因素出现头痛。若能及时调整,如保证充足睡眠(一般产妇每天需保证8-10小时左右的睡眠,年龄较小的产妇可能需要更多休息时间)、放松心情等,头痛症状可逐渐缓解,通常不会留下病根。例如,年轻产妇在坐月子时,若能合理安排照顾新生儿的时间,保证自身休息,通过听舒缓音乐等方式缓解紧张情绪,生理性头痛多可得到改善。 激素变化引起的头痛:女性在产后体内激素水平会发生较大变化,这可能导致头痛。一般随着身体逐渐恢复,激素水平趋于稳定,头痛也会随之消失。对于不同年龄的产妇,身体恢复激素水平稳定的时间有所差异,年轻产妇身体恢复相对较快,激素水平稳定时间可能较短,头痛消失相对更迅速,通常不会留病根。 可能留病根的情况 未及时治疗的病理性头痛:如果坐月子期间的头痛是由某些疾病引起,如高血压、颅内病变等,而未得到及时有效的治疗。对于有基础病史的产妇,如既往有偏头痛病史,在坐月子期间诱发头痛后未积极干预,可能会使头痛反复发作,进而留下病根。年龄较大的产妇身体机能相对下降,疾病恢复能力较弱,若坐月子头痛是由疾病导致且未及时治疗,留病根的风险相对更高。例如,有高血压病史的产妇在坐月子期间出现头痛,若未监测血压并进行相应治疗,血压持续异常可能会导致头痛反复,难以彻底治愈,从而留下病根。 坐月子期间出现头痛,产妇应及时查找原因。若头痛持续不缓解或伴有其他异常症状(如视力模糊、剧烈呕吐等),应及时就医,以便明确病因并采取相应措施,最大程度降低留病根的风险。同时,不同年龄、身体状况的产妇在坐月子期间都应注重自身健康管理,预防头痛的发生或及时处理头痛问题。

    2025-12-16 11:47:09
  • 怀孕四个月了肚子不大正常吗

    怀孕四个月肚子大小存在明显个体差异,多数情况下不属于异常。判断是否正常需结合医学检查、胎儿发育指标及孕妇自身情况综合评估,单纯肚子外观小不能直接判定异常。 1. 正常生理差异与影响因素:初产妇因腹壁肌肉紧张,子宫增大时腹部隆起较明显;经产妇因腹肌松弛,类似孕周可能呈现肚子较小的外观。孕妇体型(瘦高/矮胖)、腹部脂肪厚度、子宫位置(前位/后位)、羊水量及胎儿个体差异等均会影响腹部外观。瘦高体型孕妇因腹部脂肪少,可能相对显怀较晚,胎儿发育正常时无需担忧。 2. 医学检查指标的核心价值:肚子大小需结合超声检查(测量胎儿头臀长、双顶径、股骨长等指标)和宫高腹围监测。孕四个月(16-18周)胎儿头臀长正常范围约12-16cm,双顶径约3.0-3.5cm,若超声显示这些指标与孕周匹配,即使肚子外观小也提示胎儿发育正常。孕妇体重增长在孕中期每周0.3-0.5kg,若体重增长符合标准,通常无需担忧。 3. 异常情况的警示信号:若超声提示胎儿生长指标(如双顶径、股骨长)连续两周低于孕周正常范围下限,或宫高腹围持续两周增长缓慢/停滞(如孕四个月宫高低于15cm),伴随胎动减弱、阴道出血、腹痛等症状,需警惕胎儿生长受限(FGR)、染色体异常或妊娠并发症(如子痫前期),应立即就医。 4. 特殊人群的风险与监测:高龄孕妇(≥35岁)、有高血压/糖尿病/甲状腺疾病史的孕妇,因基础疾病可能影响胎盘血流或胎儿营养供应,即使肚子不大也需每2-4周超声评估。多胎妊娠(双胞胎/多胞胎)因胎儿数量多,可能更早显怀,但单胎孕妇若肚子小且无其他异常,无需额外焦虑。 5. 非药物干预的建议:孕妇应保证均衡饮食,每日摄入蛋白质(鱼/蛋/奶)、碳水化合物(全谷物)、膳食纤维及叶酸,避免过度节食或单一饮食;适当补充维生素D和钙,预防孕期缺钙;规律作息,避免久坐久站,适当散步等轻度运动维持肌肉张力,增强腹部支撑力。

    2025-12-16 11:46:49
  • 药流十天没有血隔几天又有血

    药流后阴道出血通常持续1~2周,十天后再次出血可能提示蜕膜残留、子宫复旧不全、感染或凝血功能异常等问题,需结合具体症状判断是否异常。 一、可能的医学原因 1. 蜕膜残留:妊娠相关组织未完全排出,超声检查可见宫腔内不均质回声,血HCG下降缓慢,可能伴随出血量增多、腹痛。 2. 子宫复旧不全:子宫收缩乏力,影响胎盘剥离面闭合,表现为出血淋漓不尽,出血量时多时少,无明显腹痛。 3. 感染:病原体上行感染子宫内膜,常伴随发热、下腹压痛、分泌物异味,血常规可见白细胞升高。 4. 凝血功能异常:如凝血因子缺乏或血小板减少,可能出现持续性出血,皮肤黏膜瘀斑,凝血功能检查异常。 二、异常出血的警示信号 1. 出血量突然超过月经量,伴随大量血块排出。 2. 持续腹痛加剧或发热(体温≥38℃)。 3. 分泌物异味、颜色异常(如黄绿色、脓性)。 4. 头晕、乏力、心慌等贫血症状。 三、检查与诊断建议 1. 超声检查:明确宫腔内是否有残留组织,评估子宫大小及肌层回声。 2. 血常规+凝血功能:判断是否贫血、感染及凝血功能状态。 3. 血HCG动态监测:每2~3天复查,观察下降趋势是否符合完全流产标准。 四、治疗原则与干预措施 1. 蜕膜残留:若残留组织较小(<1cm)且无明显出血,可予药物促排;残留较大或出血多需清宫术。 2. 子宫复旧不全:使用缩宫素类药物促进子宫收缩,必要时加用益母草等中成药。 3. 感染:根据病原体选择敏感抗生素,如头孢类+甲硝唑联合治疗。 4. 凝血异常:补充凝血因子或血小板,纠正基础疾病。 五、特殊人群注意事项 1. 年龄<20岁或>35岁女性:药流后子宫恢复能力差异大,建议增加随访频率。 2. 有子宫肌瘤、卵巢囊肿等基础疾病者:需排查基础病对子宫复旧的影响,必要时调整治疗方案。 3. 哺乳期女性:避免使用可能影响哺乳的药物,优先选择对婴儿安全的治疗方式。

    2025-12-16 11:46:29
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