何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 人流前要注意事项

    人流前后需注意多方面事项。就医前要确认孕周,完善妇科及实验室等相关检查;生活方面饮食要营养均衡、作息充足、注意个人卫生;手术当天要穿宽松衣物、禁食禁水、调节心理;特殊人群如年龄较小者、多次人流史者、合并其他疾病者有各自需注意的特殊情况。 一、就医前准备 1.确认孕周:通过超声检查等明确妊娠囊大小及孕周,一般人流适宜孕周为怀孕6-10周,不同孕周选择的人流方式可能不同,如孕周过小可能胚胎不易吸出,孕周过大对身体损伤相对增加。 2.完善相关检查 妇科检查:了解阴道、宫颈情况,排查生殖道炎症等,若存在阴道炎、宫颈炎等急性炎症,需先治疗炎症再考虑人流,否则可能导致炎症上行感染,引发盆腔炎等更严重的妇科疾病。 实验室检查:包括血常规,了解有无贫血及感染情况;凝血功能检查,评估凝血状态,若凝血功能异常可能在人流后出现出血不止等情况;传染病筛查,如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,以便采取相应的防护及治疗措施;尿常规等检查。 二、生活方面注意事项 1.饮食 人流前应保持正常饮食,保证营养均衡,可适当摄入富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、豆类等,以及新鲜蔬菜水果,以增强身体抵抗力,但要避免进食过多油腻、辛辣刺激性食物,以免引起胃肠道不适,影响手术操作或术后恢复。 2.作息 要保证充足的睡眠,一般建议每天睡眠7-8小时左右,让身体处于良好的状态,利于手术及术后恢复。避免熬夜、过度劳累,否则可能导致身体免疫力下降,增加术后感染等风险。 3.个人卫生 人流前要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,但要避免阴道冲洗,防止破坏阴道内正常菌群平衡。手术前要换上干净的内裤,穿宽松易穿脱的衣物,方便手术操作。 三、手术当天注意事项 1.穿着 穿着宽松的衣物,最好是便于穿脱的裤子和上衣,方便手术操作。 2.禁饮食情况 一般人流手术前6-8小时需要禁食、禁水,防止手术过程中出现呕吐、误吸等情况,若有特殊情况需提前告知医生,由医生评估是否可以适当调整。 3.心理调节 保持心态平稳,避免过度紧张焦虑,可通过深呼吸等方式放松自己。家属可在旁给予陪伴和安慰,缓解受术者的紧张情绪。 四、特殊人群注意事项 1.年龄较小者 青春期少女进行人流时,更需要家人的陪伴和心理疏导,因为青春期女性可能对人流手术存在恐惧、担忧等情绪,且身体各方面还未完全发育成熟,更要注意术后身体恢复,严格遵循医生的术后嘱咐,如按时复查等,同时要加强营养,促进身体恢复。 2.有多次人流史者 多次人流会增加子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等风险,此类人群在人流前要更详细地向医生告知既往人流史及术后恢复情况,医生会更加谨慎评估手术风险,术后要密切关注阴道出血、腹痛等情况,一旦出现异常及时就医。 3.合并其他疾病者 若合并心脏病、高血压等基础疾病,要提前告知医生病情及控制情况,医生会综合评估手术对基础疾病的影响及手术安全性,制定更适宜的手术方案。例如合并心脏病者,要判断手术中及术后心脏耐受情况,可能需要在心内科等多学科协作下进行人流手术。

    2025-09-28 12:59:52
  • 宫腔镜手术人流有没有危险

    宫腔镜手术人流有一定危险,术中可能出现子宫穿孔(发生率约0.5%-1%,与子宫位置、操作经验、年龄、宫腔操作病史等有关)、出血(严重出血发生率约0.1%-0.3%,与孕周、凝血功能等有关)、感染(发生率约1%-2%,与年龄、术后卫生等有关);术后可能出现宫腔粘连(发生率约1%-5%,与手术次数、内膜修复情况有关)、月经不调(约10%-20%女性出现,与内分泌、年龄等有关),正规医疗机构经验丰富医生操作可降低危险,年轻初次人流者应选正规医院保障健康。 一、术中可能出现的危险 1.子宫穿孔 发生情况:在宫腔镜手术操作过程中,由于器械进入宫腔,可能因操作不当等原因导致子宫肌层全层破裂。例如,当子宫位置过度倾屈、术者操作经验不足时,更容易发生。有研究显示,宫腔镜手术人流中子宫穿孔的发生率约为0.5%-1%左右。 影响因素:年龄较小的女性子宫肌层相对较薄,发生子宫穿孔的风险可能更高;有多次宫腔操作病史的女性,子宫肌层可能存在损伤,再次手术时子宫穿孔风险增加。 2.出血 发生情况:手术过程中可能因子宫收缩不良、手术创面过大等导致出血。一般来说,正常宫腔镜手术人流后的出血量相对较少,但仍有一定概率出现较多量出血。部分研究表明,严重出血的发生率约为0.1%-0.3%。 影响因素:怀孕周数较大时,子宫肌层被胚胎组织侵犯等情况可能导致手术中出血增多;患有某些凝血功能障碍性疾病的女性,本身凝血机制异常,术后出血风险也会增加。 3.感染 发生情况:手术属于侵入性操作,若术前阴道清洁度差、术后过早性生活等,都可能导致宫腔感染。据统计,宫腔镜手术人流后感染的发生率约为1%-2%。 影响因素:年龄较大的女性机体免疫力相对较低,感染风险可能高于年轻女性;术后不注意个人卫生,如不勤换卫生巾等,也会增加感染几率。 二、术后可能出现的危险 1.宫腔粘连 发生情况:手术对子宫内膜造成损伤后,可能引起宫腔粘连,导致月经异常、闭经、不孕等问题。有研究指出,宫腔镜手术人流后宫腔粘连的发生率约为1%-5%。 影响因素:多次进行宫腔镜手术人流的女性,子宫内膜损伤程度加重,宫腔粘连风险显著升高;术后子宫内膜修复不良的女性,也更容易发生宫腔粘连。 2.月经不调 发生情况:手术可能影响子宫内膜的正常修复和内分泌功能,导致月经周期紊乱、经量异常等。大约有10%-20%的女性在宫腔镜手术人流后会出现不同程度的月经不调。 影响因素:本身存在内分泌失调的女性,术后月经不调的发生风险可能更高;年龄对月经也有影响,比如育龄期女性相对更年期女性,术后月经不调的恢复情况可能有所不同,但总体都可能受到一定影响。 总体而言,宫腔镜手术人流有一定危险,但在正规医疗机构由经验丰富的医生操作时,危险发生的概率会大大降低。对于不同年龄、不同病史的女性,医生会根据具体情况采取相应措施来降低风险,如术前充分评估患者情况、术中规范操作、术后密切随访等。年轻女性尤其是初次进行人流手术的,更应选择正规医院,以保障自身健康。

    2025-09-28 12:58:32
  • 怎么让奶水变多

    为保障乳汁分泌,需做到频繁有效吸吮,按需喂养,每次单侧吸吮10-15分钟;合理膳食,每天饮水1500-2000毫升,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物;保证充足休息,每天睡7-8小时;调节情绪,避免焦虑抑郁;孕产妇有基础疾病要积极治疗,婴儿异常要及时观察调整喂养方式。 一、确保充足的乳汁分泌需求 频繁有效吸吮:婴儿频繁且有效地吸吮乳房是刺激乳汁分泌的关键。婴儿的吸吮能通过神经反射刺激垂体分泌催乳素和催产素,促进乳汁合成与排出。一般建议按需喂养,新生儿通常每2-3小时可吸吮一次,每次单侧乳房吸吮10-15分钟,然后再换另一侧。对于不同年龄段的婴儿,随着月龄增长,吸吮频率和单次吸吮时间可适当调整,但按需吸吮的原则不变。例如,3个月以上的婴儿可能吸吮间隔时间稍长,但仍需保证足够的吸吮刺激。 合理膳食摄入 增加液体摄入:保证充足的水分摄入有助于乳汁分泌。哺乳期女性每天应饮用足够的水,可达到1500-2000毫升左右。可以选择饮用白开水、牛奶、汤类等。例如,每天喝2-3碗营养丰富的汤,如鱼汤、鸡汤、排骨汤等,汤中的水分和营养成分能为乳汁分泌提供物质基础。 保证营养均衡:摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物。蛋白质是乳汁合成的重要原料,应保证每天摄入足够的优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等,每天可摄入100-150克瘦肉、1-2个鸡蛋、200-300克豆类及豆制品。同时,多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入,蔬菜每天摄入量应在500克左右,水果200-300克左右,以满足身体和乳汁分泌对各种营养素的需求。 二、注意休息与情绪调节 充足休息:哺乳期女性需要保证充足的睡眠,每天应保证7-8小时的睡眠时间。良好的休息有助于身体恢复和激素平衡,从而促进乳汁分泌。例如,白天可以利用婴儿休息的时间适当小憩,晚上保证连续的睡眠时间,创造安静舒适的睡眠环境。 情绪调节:保持良好的情绪状态对乳汁分泌也非常重要。长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响催乳素的分泌,导致乳汁减少。哺乳期女性要学会调节情绪,可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持心情舒畅。比如每天花30分钟左右听一些轻松舒缓的音乐,或者每周与好友聚会聊天,释放心理压力。 三、特殊人群注意事项 孕产妇自身健康状况:如果孕产妇本身有基础疾病,如甲状腺功能异常等,需要积极治疗基础疾病,因为基础疾病可能会影响乳汁分泌。例如,甲状腺功能减退的孕产妇需要在医生指导下补充甲状腺素,将甲状腺功能调整到正常范围,以保证乳汁分泌正常。同时,要定期进行体检,监测自身健康状况对乳汁分泌的影响。 婴儿情况对乳汁分泌的反馈:如果婴儿出现异常情况,如吸吮无力等,也会影响乳汁的分泌。此时需要及时观察婴儿的状态,必要时寻求医生的帮助,调整喂养方式,以保证乳汁能够正常分泌。例如,如果婴儿因口腔问题导致吸吮无力,需要在医生的指导下采取相应的措施,同时母亲要注意保持乳房的通畅,避免乳汁淤积。

    2025-09-28 12:56:32
  • 做了两次人流还会怀孕吗

    做了两次人流后仍有怀孕可能但受多种因素影响,包括个体差异(年龄、自身身体状况)、人流相关因素(手术操作、术后恢复),可通过妇科检查(子宫内膜、输卵管检查)和排卵监测评估能否怀孕,年轻女性要注意术后保养,高龄女性要重视术后恢复并提前做好孕前准备。 一、人流对怀孕的影响机制 人流手术可能会对女性生殖系统造成一定损伤,例如损伤子宫内膜。多次人流会增加子宫内膜损伤、宫腔粘连、输卵管堵塞等风险,这些都可能影响怀孕。子宫内膜是胚胎着床的场所,若子宫内膜受损严重,厚度异常,胚胎难以着床;输卵管堵塞则会阻碍精子和卵子结合形成受精卵。 二、做了两次人流后仍有怀孕可能,但概率受多种因素影响 (一)个体差异因素 1.年龄:年轻女性生殖系统修复能力相对较强,若两次人流后身体恢复良好,仍有较大怀孕可能;而随着年龄增长,女性生育力本身逐渐下降,即使做了两次人流,怀孕概率也会降低。例如,20-30岁女性相对35岁以上女性生育力更强,两次人流后怀孕概率相对较高。 2.自身身体状况:本身身体素质好、术后恢复佳的女性,怀孕可能性相对大。比如术后月经规律、排卵正常、生殖系统无明显并发症的女性,怀孕几率较高。而有基础疾病如内分泌失调等情况的女性,即使做了两次人流,怀孕难度也会增加。 (二)人流相关因素 1.人流手术操作:如果两次人流手术操作规范,对生殖系统损伤较小,那么怀孕概率相对高;若手术操作不当,造成较严重的子宫内膜损伤、感染等情况,会显著降低怀孕几率。例如,手术中过度搔刮子宫内膜,导致内膜严重受损,就会大大影响受孕。 2.术后恢复情况:人流术后如果发生感染,如盆腔炎等,可能会引起输卵管炎,导致输卵管堵塞,从而影响怀孕。术后好好休息、遵循医嘱进行护理的女性,恢复好的情况下怀孕可能性大;反之,术后不注意休息、过早同房等,容易引发感染,影响怀孕。 三、如何评估做了两次人流后能否怀孕 (一)妇科检查 1.子宫内膜检查:通过B超检查子宫内膜厚度、形态等。正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有一定范围,若子宫内膜薄且形态异常,提示可能存在损伤,影响怀孕。 2.输卵管检查:可通过输卵管造影等检查了解输卵管是否通畅。若输卵管堵塞,基本无法自然怀孕,可能需要借助辅助生殖技术。 (二)排卵监测 通过B超监测排卵情况,了解排卵是否正常。若排卵异常,如不排卵或排卵不规律,会影响怀孕。 四、特殊人群注意事项 (一)年轻女性 年轻女性做了两次人流后,要更加注意术后保养,严格遵循医嘱,避免再次意外怀孕和人流。平时要保持良好生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以促进身体恢复,提高再次怀孕的可能性。同时,要关注自身月经情况,出现月经异常及时就医。 (二)高龄女性 35岁以上女性做了两次人流后,本身生育力下降,更要重视术后身体恢复,尽早评估生育相关指标。如果计划怀孕,要提前做好孕前检查,积极调理身体,必要时在医生指导下进行备孕,因为随着年龄增加,怀孕难度和孕期风险都会增加。

    2025-09-28 12:54:28
  • 第一胎破水了多久会生

    第一胎破水后多久会生受宫颈成熟度、宫缩情况、胎儿因素影响,宫颈成熟度好、宫缩规律强、胎儿大小适中胎位正常则可能较快分娩;破水后孕妇要采取平卧位或左侧卧位保持镇静,还需密切监测胎心、宫缩及羊水情况。 一、影响第一胎破水后分娩时间的因素 1.宫颈成熟度 宫颈成熟度是重要影响因素。如果宫颈已经成熟,宫颈质地软、宫颈管消退和宫口扩张良好,那么破水后可能较快发动宫缩进入产程进而分娩。一般来说,宫颈Bishop评分≥6分提示宫颈成熟,评分越高,破水后分娩启动可能越快。例如,Bishop评分在7-9分的孕妇,破水后平均在12-24小时内可能分娩;而评分较低的孕妇,可能需要更长时间来启动分娩过程。 对于年龄较小的孕妇,通常宫颈弹性等相对较好,宫颈成熟度可能相对更有利于破水后较快进入分娩进程;而年龄较大的孕妇,宫颈可能相对较硬,宫颈成熟度较差,可能会影响破水后分娩的时间。 2.宫缩情况 破水后宫缩的强度和频率决定着产程进展。有规律且逐渐增强的宫缩是分娩的重要标志。如果破水后宫缩良好,宫缩间隔逐渐缩短,持续时间逐渐延长,那么分娩可能较快到来。一般初产妇规律宫缩间隔5-6分钟左右,持续30秒以上,且宫缩强度不断增加,通常在数小时到十几小时内可能分娩。但如果宫缩不规律或者宫缩强度较弱,可能会延长分娩时间。 生活方式方面,适度活动可能有助于促进宫缩。比如破水后适当在室内走动等,可能会帮助加强宫缩,加快产程进展;而长期卧床可能会使宫缩乏力,导致分娩时间延长。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压等,宫缩情况可能会受到影响,需要更密切监测宫缩来判断分娩时间。 3.胎儿因素 胎儿的大小和胎位也会影响破水后分娩时间。胎儿体重适中(一般指胎儿体重在2500-4000克左右)且胎位正常(如头位),相对更有利于顺产,破水后分娩时间可能相对较短。如果胎儿过大,可能会导致胎头下降受阻,从而延长分娩时间;如果是臀位等异常胎位,也会影响产程进展,使分娩时间延长。 对于有妊娠期糖尿病的孕妇,胎儿可能偏大,这就增加了破水后分娩时间延长的风险。需要在孕期密切监测胎儿大小,评估分娩方式等。 二、破水后的注意事项 1.孕妇体位 破水后孕妇应采取平卧位或左侧卧位。平卧位可以防止脐带脱垂等情况,左侧卧位可以改善子宫胎盘的血供。对于高龄孕妇,更要注意体位,左侧卧位能更好地保障胎儿的血氧供应。 孕妇要保持镇静,避免过度紧张,因为紧张可能会影响宫缩和产程进展。 2.医疗监测 破水后需要密切监测胎心、宫缩等情况。医护人员会通过胎心监护仪监测胎儿的胎心变化,一般每15-30分钟监测一次胎心;同时会观察宫缩的频率、强度等。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠合并心脏病,需要更频繁地监测胎心和宫缩,以及孕妇的生命体征等。 要观察羊水的量和颜色等。正常羊水是清亮的,如果羊水浑浊或者量过多、过少等都需要及时处理。例如,羊水浑浊可能提示胎儿有宫内缺氧等情况,需要进一步评估和处理。

    2025-09-28 12:53:18
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