王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 性行为中出现夹阴茎的感觉是怎么回事

    性行为中出现夹阴茎感觉与生理结构相关如阴道肌肉异常收缩、盆底肌痉挛等,心理因素如紧张焦虑致肌肉收缩,疾病如妇科炎症、前列腺炎等可引发,女性不同生理阶段和男性的相关影响不同,应对可通过放松心态、就医检查、沟通及盆底肌康复训练等改善。 一、生理结构相关因素 性行为中出现夹阴茎的感觉可能与生理结构因素有关。女性阴道的肌肉组织,如盆底肌等,若存在异常收缩情况,可能导致在性行为过程中产生类似夹阴茎的感觉。例如,盆底肌痉挛可能是由于局部神经肌肉功能失调等原因引起,使得肌肉不自主地过度收缩,从而对阴茎产生类似夹持的感受。这种情况可能与个体自身的生理发育特点、既往盆底肌相关疾病史等因素相关,比如既往有盆底肌损伤病史的人群,发生盆底肌异常收缩的风险相对较高。 二、心理因素影响 心理因素也是导致性行为中出现夹阴茎感觉的重要方面。当个体处于紧张、焦虑、压力过大等心理状态时,可能会影响身体肌肉的放松程度。在性行为过程中,心理的紧张情绪可能会传导至生殖器官相关的肌肉,引起盆底肌等的不自主收缩,进而产生夹阴茎的感觉。例如,首次性行为的人群,由于心理过度紧张,容易出现肌肉紧张情况,增加出现此类感觉的可能性;长期处于高压力生活状态的人群,心理状态的不稳定也可能影响性行为时的肌肉状态,导致出现相关感觉。 三、疾病相关因素 某些疾病也可能引发性行为中夹阴茎的感觉。例如,女性若患有阴道炎等妇科炎症,炎症的刺激可能会导致阴道局部组织处于敏感状态,进而影响阴道肌肉的正常功能,在性行为时容易出现异常收缩,产生夹阴茎的感觉。男性方面,若存在前列腺炎等疾病,也可能在一定程度上影响性行为时的局部感受,导致出现类似夹阴茎的异常感觉。此外,一些神经系统疾病可能影响生殖器官相关神经的传导功能,从而间接导致肌肉异常收缩,引发该症状。 四、不同人群的情况差异 女性群体 女性在不同生理阶段,如青春期、育龄期、围绝经期等,激素水平的变化可能影响盆底肌等组织的状态。青春期女性可能因生殖系统发育尚未完全稳定,出现盆底肌功能不稳定情况;育龄期女性若有妊娠、分娩经历,可能增加盆底肌损伤风险,进而影响性行为时的肌肉状态;围绝经期女性由于激素水平下降,也可能出现盆底肌等组织的功能改变,这些都可能导致性行为中夹阴茎感觉的发生。 男性群体 男性的心理压力、生活方式等因素也会产生影响。长期高强度工作、不良生活习惯(如吸烟、酗酒等)可能导致心理压力累积或身体机能下降,进而影响性行为时的身体反应。此外,一些男性自身存在的心理问题,如对性行为的过度担忧等,也可能通过影响肌肉状态引发相关感觉。 五、应对与建议 对于出现性行为中夹阴茎感觉的情况,首先建议保持放松的心态,避免过度紧张焦虑。可以通过适当的身心放松训练,如深呼吸、冥想等方式来缓解心理压力。若怀疑与疾病相关,女性应及时就医进行妇科检查,排查阴道炎等妇科疾病;男性可进行相关泌尿生殖系统检查,以明确是否存在疾病因素。同时,在性行为过程中,双方应注重沟通,了解彼此的感受,营造舒适的性体验环境,有助于改善相关症状。对于有盆底肌功能问题的人群,可在专业医生指导下进行盆底肌康复训练等非药物干预措施来改善肌肉状态。

    2025-10-15 15:53:45
  • 治疗精索静脉曲张的好方法

    精索静脉曲张的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有观察等待(轻度无症状或症状较轻者,青少年患者部分可自行缓解,成年男性中轻度无症状者定期复查)和药物治疗(七叶皂苷类如迈之灵、黄酮类如地奥司明,可缓解症状)。手术治疗有开放手术(经腹股沟管精索内静脉高位结扎术,有一定复发率及并发症)、腹腔镜手术(创伤小、恢复快、可处理双侧,复发率较低)、显微镜下精索内静脉结扎术(避免损伤动脉和淋巴管,改善精液质量效果好,适用于特定患者)。青少年患者治疗谨慎,成年有生育需求或伴严重症状者选择不同手术方案,有基础疾病患者手术前后注重基础疾病控制。 一、非手术治疗 1.观察等待 对于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者,尤其是青少年患者,可选择观察等待。因为部分青少年精索静脉曲张可能会随着身体发育自行缓解。例如,一些研究表明,青春期前发生的精索静脉曲张,在进入青春期后有一定比例会自行改善。对于成年男性中轻度无症状精索静脉曲张,也可先进行观察,定期复查精液分析、超声等检查,监测病情变化。 2.药物治疗 七叶皂苷类:如迈之灵,其主要成分是欧洲马栗树籽提取物,可降低毛细血管通透性,增加静脉回流,减轻静脉淤血症状。有研究显示,迈之灵能改善精索静脉曲张患者的临床症状,如疼痛、坠胀感等,但对于精液质量的改善作用存在争议,部分研究认为其对轻度精索静脉曲张患者的精液参数有一定改善趋势。 黄酮类:类似地奥司明等药物,也具有抗炎、抗氧化应激等作用,可用于缓解精索静脉曲张引起的相关症状,其作用机制可能与改善血管通透性、减轻炎症反应有关。 二、手术治疗 1.开放手术 经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:这是传统的手术方式,手术切口位于腹股沟区,结扎精索内静脉。该手术适用于各种类型的精索静脉曲张患者,尤其对于伴有明显症状或精液质量异常的患者。但手术可能存在一定的复发率,约为0.6%-10%左右,且术后可能出现阴囊水肿、睾丸动脉损伤等并发症。 2.腹腔镜手术 腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点。可以同时处理双侧精索静脉曲张,其复发率相对开放手术较低。研究表明,腹腔镜手术术后患者的疼痛程度较轻,恢复时间较短,对精液质量的改善效果与开放手术相当,但需要一定的腹腔镜操作技术。 3.显微镜下精索内静脉结扎术 显微镜下手术能够更清晰地辨认精索内静脉、动脉、淋巴管等结构,从而避免损伤动脉和淋巴管,降低术后并发症的发生率,如阴囊水肿、睾丸萎缩等。该手术对于改善精液质量的效果较好,尤其适用于希望保留睾丸动脉和淋巴管以维持睾丸正常功能的患者,包括有生育需求的年轻患者等。 特殊人群方面,对于青少年精索静脉曲张患者,在选择治疗方案时需更加谨慎。如果是轻度无症状的青少年精索静脉曲张,以观察等待为主,密切监测精液情况和精索静脉曲张的进展。对于成年男性精索静脉曲张患者,若有生育需求,显微镜下精索内静脉结扎术可能是较好的选择;而对于伴有严重症状影响生活质量的患者,无论年龄大小,手术治疗可能是更合适的方案。同时,对于存在基础疾病如高血压、糖尿病等的患者,在手术前后需要更加注重基础疾病的控制,以降低手术风险。

    2025-10-15 15:51:44
  • 射精后尿道口疼是什么原因

    射精后尿道口疼可能由多种因素引起,感染因素包括尿道炎和前列腺炎,尿道炎因不注意卫生、性生活不卫生等致尿道黏膜充血水肿,有分泌物增多等症状;前列腺炎与久坐、憋尿等有关,有会阴部等疼痛及排尿异常等表现;机械性因素有性生活过于剧烈致局部摩擦损伤和尿道结石致结石刺激尿道黏膜;其他因素包括过敏反应致局部过敏及尿道损伤恢复期刺激尚未完全修复的尿道组织。 一、感染因素 (一)尿道炎 1.病因及机制: 男性若不注意个人卫生,细菌等病原体易侵入尿道引发炎症。例如大肠埃希菌等常见致病菌感染尿道后,会导致尿道黏膜充血、水肿。性生活不卫生也是常见诱因,如不洁性交可能将病原体带入尿道。 不同年龄、性别的人群感染尿道炎的风险有所不同,中青年男性性生活较活跃,相对更易发生尿道炎相关感染。有不洁性生活史的人群风险更高。 2.症状表现:除射精后尿道口疼外,还可能出现尿道分泌物增多,初始为黏液性,后可能变为脓性,尿频、尿急等症状也较为常见。 (二)前列腺炎 1.病因及机制: 前列腺炎的发生与多种因素有关,如久坐、长期憋尿等不良生活方式。细菌感染可通过血行传播或尿道逆行感染前列腺。例如一些革兰阴性杆菌等可引起前列腺的炎症反应。 年龄方面,50岁以下男性多见,生活方式不健康的人群,如长期酗酒、久坐的人患前列腺炎风险增加。有尿道炎病史的人群,病原体容易蔓延至前列腺引发炎症。 2.症状表现:射精后尿道口疼可能是前列腺炎的表现之一,还可能伴有会阴部、下腹部疼痛,排尿异常如尿等待、尿不尽等症状。 二、机械性因素 (一)性生活过于剧烈 1.原因及影响:性生活中动作过于粗暴、剧烈,会导致尿道口局部组织受到过度摩擦,从而引起射精后尿道口疼。这种情况在性生活频率较高、动作较激烈的人群中更易发生,无论年龄、性别,只要性生活方式不当都可能出现。 2.表现及缓解:一般局部会有轻度的红肿等表现,适当休息后,随着局部组织损伤的修复,症状多可逐渐缓解。 (二)尿道结石 1.病因及机制:尿道结石可能是肾脏或膀胱结石排出过程中停留在尿道所致。结石会刺激尿道黏膜,在射精时,由于尿道的收缩等动作,会加重对结石周围黏膜的刺激,引起疼痛。 2.症状表现:除射精后尿道口疼外,还可能有排尿困难、尿线变细等表现,不同年龄人群都可能发生尿道结石,有泌尿系统基础疾病的人群风险更高。 三、其他因素 (一)过敏反应 1.病因及机制:对安全套、润滑剂等性生活相关用品过敏时,接触后会引起尿道口局部的过敏反应,射精后可能出现疼痛。不同个体的过敏体质不同,对特定物质过敏的人群易发生此类情况。 2.症状表现:除疼痛外,还可能伴有尿道口局部瘙痒、红肿等表现,严重时可能出现皮疹等症状。 (二)尿道损伤恢复期 1.病因及情况:之前有过尿道器械检查、外伤等导致尿道损伤,在恢复期时,射精等动作可能会刺激尚未完全修复的尿道组织,引起疼痛。有尿道损伤病史的人群在恢复期需要特别注意,不同年龄人群根据损伤原因不同风险不同,如儿童尿道损伤多因外伤等,成人可能因医疗操作等。 2.症状特点:疼痛程度和表现与损伤的严重程度及恢复情况相关,可能在射精后有间断的隐痛或刺痛等。

    2025-10-15 15:50:14
  • 女人小便疼是什么原因

    女性小便疼可能由尿路感染(女性尿道短直、距肛近等易患病,有相应症状及检查)、膀胱炎(细菌感染等致病因,有症状及诊断依据)、尿道炎(不洁性生活等诱因,有症状及检查方法)、泌尿系统结石(多因素致,有小便疼特点及辅助检查)、化学物质刺激(卫生用品等致)、过敏反应(对某些物质过敏致)、阴道炎症累及(炎症蔓延尿道致)等因素引起,女性出现小便疼应及时就医,日常要注意保持外阴清洁卫生等降低风险。 一、尿路感染 1.女性易患原因:女性尿道短而直,距离肛门较近,细菌更容易侵入尿道引发感染。尤其是性生活活跃期女性、绝经后女性等,性生活可能将细菌带入尿道,绝经后女性雌激素水平降低,局部抵抗力下降,也易发生尿路感染。 2.症状表现:除了小便疼外,还可能有尿频、尿急,即频繁排尿且有强烈的尿意,严重时可能出现血尿,尿液颜色发红,以及下腹部坠胀不适等症状。 3.相关检查:尿常规检查可见白细胞、红细胞增多,尿细菌培养可明确致病菌。 二、膀胱炎 1.病因:多由细菌感染引起,如大肠杆菌等,长期憋尿、个人卫生不良等可增加膀胱炎的发病风险。 2.症状特点:主要表现为小便疼痛,疼痛可出现在排尿时或排尿后,同时伴有尿频、尿急,尿液可能混浊,部分患者可出现下腹部疼痛。 3.诊断依据:尿液检查有炎症指标异常,超声等检查可排除其他泌尿系统结构异常。 三、尿道炎 1.发病因素:不洁性生活是常见诱因,此外,尿道损伤、尿道器械检查等也可能导致尿道炎。 2.症状表现:小便时尿道有烧灼感、疼痛,可伴有尿道分泌物,初期分泌物可能为稀薄状,后期可能变得黏稠,颜色发黄等。 3.检查方法:尿道分泌物涂片检查、尿常规检查等有助于明确诊断。 四、泌尿系统结石 1.形成原因:与代谢异常、饮食、环境等多种因素有关,例如尿液中某些成分浓度过高,析出结晶形成结石。女性在生理期、孕期等特殊时期,代谢等情况改变,也可能增加结石形成风险。 2.小便疼特点:结石在泌尿系统移动时可引起小便疼痛,这种疼痛往往比较剧烈,呈绞痛样,还可能伴有血尿,疼痛可向会阴部等部位放射,同时可能出现恶心、呕吐等症状。 3.辅助检查:超声检查可发现泌尿系统结石的位置、大小等,泌尿系统平片(KUB)也有助于诊断。 五、其他因素 1.化学物质刺激:长期使用某些卫生用品,如含有刺激性成分的卫生巾、洗液等,可能刺激尿道引起小便疼。女性在月经期,如果卫生护理不当,也可能出现这种情况。 2.过敏反应:对某些物质过敏,如对避孕套、女性卫生用品中的某些成分过敏,接触后可能引起尿道及周围组织过敏反应,出现小便疼,同时可能伴有局部瘙痒、皮疹等表现。 3.阴道炎症累及:如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等,炎症蔓延至尿道时,可导致小便疼,同时伴有阴道分泌物异常,如增多、异味、颜色改变等情况。 如果女性出现小便疼的情况,应及时就医,进行相关检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持外阴清洁卫生,多喝水,勤排尿,避免憋尿,选择舒适、透气的卫生用品等,以降低小便疼的发生风险。尤其是女性特殊人群,更要关注自身泌尿系统及生殖系统的健康状况,出现异常及时处理。

    2025-10-15 15:49:02
  • 男人前列腺的位置

    前列腺位于男性盆腔内上方紧邻膀胱下方贴近尿生殖膈前方与耻骨联合相邻后方毗邻直肠呈倒置栗子形尿道从中穿过,儿童及青少年时体积小位置靠下未完善发育青少年时渐发育但位置关系相对固定,成年男性位置关系恒定,老年男性部分增生可致位置向上改变,久坐、缺乏运动可致盆腔血液循环不畅影响前列腺健康,前列腺炎病史可致其充血水肿等炎性改变,前列腺增生病史可致体积增大位置偏离引发症状。 一、前列腺的基本位置描述 前列腺位于男性盆腔内,具体位置是:上方紧邻膀胱,下方贴近尿生殖膈,前方与耻骨联合相邻,后方毗邻直肠。从解剖结构关系来看,前列腺呈倒置的栗子形,底部朝上与膀胱颈相连,尖部向下抵泌尿生殖膈,尿道从前列腺中央穿过,即前列腺包绕尿道根部。可通过直肠指诊来触摸前列腺背面,这是因为前列腺后方紧邻直肠,经直肠指检能触及前列腺的形态、大小等情况。 二、年龄因素对前列腺位置的影响 (一)儿童及青少年 儿童时期前列腺尚处于未发育完善阶段,体积较小,位置相对较为靠下且不明显;青少年时期前列腺开始逐渐发育,但总体位置依然在盆腔底部,围绕尿道根部的基本位置关系相对固定,不过相较于成年男性,其形态和大小有显著差异。 (二)成年男性 成年男性前列腺处于相对稳定的盆腔位置关系中,上述所描述的与膀胱、尿生殖膈、耻骨联合、直肠的位置毗邻关系是相对恒定的,此阶段是前列腺功能活动较为旺盛的时期,正常情况下其位置利于发挥分泌前列腺液等生理功能。 (三)老年男性 老年男性随着年龄增长,部分会出现前列腺增生情况,增生的前列腺组织可能会向上压迫膀胱颈部,导致前列腺位置相对向上有一定改变趋势,同时增生的前列腺也可能对周围组织产生不同程度的影响,进而引发排尿等相关症状。 三、生活方式对前列腺位置相关健康的影响 (一)久坐 长期久坐会使盆腔局部血液循环不畅,可能导致前列腺处于充血状态,虽然不是直接改变前列腺的解剖位置,但会影响前列腺周围的血液供应和组织代谢,长期如此可能增加前列腺疾病的发生风险,间接影响前列腺相关的健康状况,从位置相关角度来说,会干扰前列腺正常的生理环境。 (二)缺乏运动 缺乏运动同样不利于盆腔血液循环,与久坐类似,会使前列腺局部血液回流不畅,可能引发前列腺组织的一些轻微病理改变,虽然不改变前列腺的解剖位置,但会影响前列腺的正常功能维护,对前列腺位置相关的健康产生不利影响。 四、病史对前列腺位置相关情况的影响 (一)前列腺炎病史 患有前列腺炎时,前列腺可能会出现充血、水肿等炎性改变,炎症刺激可能导致前列腺周围组织的一些反应,虽然一般不会改变前列腺的解剖位置,但会引起局部疼痛、不适等症状,且炎症的长期存在可能影响前列腺的正常生理功能,与前列腺的位置相关功能发挥有一定关联。 (二)前列腺增生病史 有前列腺增生病史的患者,增生的前列腺组织会使前列腺体积增大,这种增大可能会导致前列腺在盆腔内的位置相对发生变化,比如向上挤压膀胱颈,向下可能对尿生殖膈产生压迫等,进而引发一系列排尿困难等临床症状,与前列腺原本的正常位置关系产生了偏离,影响患者的排尿等生理功能。

    2025-10-15 15:43:39
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