王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 小儿隐睾症护理的方法

    小儿隐睾症的护理包括心理护理,术前做好皮肤准备和心理安抚,术后进行体位、切口、阴囊护理及活动管理,并发症护理涵盖感染和睾丸回缩的处理,还有健康指导,包括饮食、定期复查和卫生指导等方面,全面保障患儿康复及健康。 一、心理护理 小儿隐睾症患儿及家长常存在焦虑、担忧等情绪,家长要多与患儿沟通,用温和的语气安抚患儿,向家长解释疾病相关知识及治疗的必要性和预后情况,缓解其焦虑情绪,让家长以积极的心态面对,为患儿营造良好的心理氛围。 二、术前护理 1.皮肤准备 保持患儿会阴部清洁,术前1天进行皮肤清洁,尤其是阴囊部位,防止术后感染。要注意动作轻柔,避免损伤患儿皮肤,因为小儿皮肤娇嫩,过度用力可能导致皮肤破损引发感染等问题,需充分考虑小儿的皮肤特点。 2.心理安抚 再次对家长进行心理疏导,缓解其紧张情绪,同时通过简单易懂的方式向患儿讲解即将进行的操作,减轻患儿对手术的恐惧心理,根据小儿的年龄和理解能力采用合适的沟通方式,比如对于较小的患儿可以用玩具等转移其注意力。 三、术后护理 1.体位护理 患儿术后取平卧位,膝关节微屈,这样可以松弛腹直肌,减少腹股沟切口的张力,利于切口愈合,要注意保持患儿体位舒适,定期帮助患儿更换体位,防止压疮等并发症,考虑小儿长时间保持同一体位可能出现不适,需定时调整。 2.切口观察 密切观察切口有无渗血、渗液,保持切口敷料清洁干燥,若发现敷料渗湿,应及时更换,观察切口周围皮肤有无红肿等感染迹象,小儿切口愈合能力相对较弱,要严格关注切口情况,及时发现异常并处理。 3.阴囊护理 注意观察阴囊有无肿胀、淤血等情况,术后阴囊可能会有不同程度的反应,要保持阴囊清洁干燥,避免患儿用手搔抓切口部位,防止切口裂开或感染,考虑小儿的自控能力差,需加强看护。 4.活动管理 术后短期内限制患儿活动,避免剧烈哭闹、奔跑等,防止腹压增加影响切口愈合,根据小儿的恢复情况逐渐增加活动量,在活动管理上要循序渐进,确保患儿安全恢复。 四、并发症护理 1.感染 若发生感染,遵医嘱使用抗生素等治疗,加强切口及阴囊的护理,保持局部清洁,增加换药次数,严格按照儿科感染护理的要求进行操作,充分考虑小儿对感染的易感性和身体的耐受情况。 2.睾丸回缩 密切观察睾丸位置变化,定期复查,向家长讲解相关注意事项,若出现睾丸回缩情况,根据具体情况采取相应措施,如进一步评估是否需要再次干预等,关注小儿的长期生殖健康影响。 五、健康指导 1.饮食指导 给予患儿营养丰富、易消化的饮食,保证蛋白质、维生素等摄入,促进切口愈合和身体恢复,根据小儿的年龄提供合适的饮食种类,如婴儿保证母乳喂养或合适的配方奶,较大儿童合理搭配荤素等。 2.定期复查 告知家长定期带患儿复查,监测睾丸发育及身体恢复情况,让家长了解复查的重要性,按照规定的时间带患儿进行超声等检查,及时发现可能出现的问题并处理,关注小儿不同生长发育阶段的生殖系统变化。 3.卫生指导 教育家长注意患儿会阴部卫生,保持清洁干燥,勤换尿布等,预防感染等问题,根据小儿的生活习惯进行卫生指导,培养良好的卫生习惯,利于小儿健康。

    2025-11-28 13:21:20
  • 手淫过度会不会影响阴茎发育

    阴茎发育受遗传和雄激素等因素调控,青春期前发育慢,青春期随雄激素升高迅速发育。手淫过度可能通过激素调节或局部刺激影响阴茎发育,青少年期影响更关键,已过青春期则一般无明显影响,适度手淫通常无害,应避免过度手淫,青少年可通过性教育、转移注意力等避免,过度手淫者调整后身体可恢复,关键是把握手淫频率,保障青少年正常发育。 一、正常阴茎发育的相关生理基础 阴茎的发育主要受遗传因素以及体内雄激素水平等多种因素调控。在青春期前,阴茎的发育相对缓慢,进入青春期后,随着雄激素水平的显著升高,阴茎会迅速发育,包括长度、直径等方面的增长和增粗,一般来说,男性青春期通常从12-14岁开始,到18-21岁左右基本发育成熟。 二、手淫过度对阴茎发育可能产生的影响 (一)可能产生的不利影响机制 如果手淫过度,可能会在一定程度上影响阴茎的正常发育。从激素调节角度来看,过度手淫可能会导致体内雄激素水平的短暂波动。虽然正常的手淫不会直接大量耗竭雄激素,但过度频繁的刺激可能会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节功能。例如,过度手淫可能会使垂体分泌促性腺激素等的节律受到影响,进而影响睾丸分泌雄激素的功能,而雄激素对于阴茎的发育起着至关重要的作用,它能促进阴茎海绵体等组织的生长和发育。 从局部刺激角度来说,过度手淫时如果用力不当等,可能会对阴茎造成机械性损伤,虽然这种情况相对较少见,但如果频繁发生也可能会影响阴茎的正常生长发育过程。不过,这种机械性损伤导致阴茎发育异常的情况一般是比较极端的情况。 (二)不同人群的差异情况 对于青少年群体,尤其是处于青春期前和青春期的男性,身体还在快速发育阶段,过度手淫对阴茎发育的潜在影响更为关键。青春期男性本身下丘脑-垂体-性腺轴还在逐渐完善过程中,过度手淫更容易干扰其正常的调节机制。而对于已经过了青春期发育阶段的男性,阴茎已经基本发育成熟,这时候适度或过度手淫一般不会再对阴茎的大小等发育情况产生明显影响。 三、如何正确看待手淫与阴茎发育的关系及应对建议 (一)适度手淫的情况 适度的手淫是青少年和成年男性比较常见的性探索和释放性压力的方式,如果手淫频率适中,一般不会对阴茎发育造成不良影响。通常认为,每周1-2次左右的适度手淫是相对安全的,不会干扰正常的激素调节和阴茎发育过程。 (二)避免过度手淫的建议 对于青少年群体,家长和学校等应该加强性教育,让青少年正确认识手淫等性相关知识,引导他们避免过度手淫。可以通过参加体育活动、培养健康的兴趣爱好等方式来转移注意力,减少过度手淫的发生频率。同时,青少年自身也应该意识到过度手淫可能带来的潜在风险,主动控制手淫频率。对于已经出现过度手淫情况并担心影响阴茎发育的人群,要及时调整生活方式,恢复适度的生活节奏,一般来说,经过一段时间的调整,身体的内分泌等调节机制可以逐渐恢复正常,阴茎发育也会回归正常的轨道。 总之,手淫过度在一定程度上可能会对阴茎发育产生不利影响,但这种影响不是绝对的,关键在于把握好手淫的频率,对于处于生长发育关键阶段的青少年来说,更要注意适度,以保障正常的身体发育。

    2025-11-28 13:20:31
  • 阴茎短小可以治疗吗

    阴茎短小的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括心理疏导,让因阴茎短小有心理压力者正确认识并减轻焦虑,还有激素治疗,针对内分泌因素致阴茎短小者,要严格掌握适应证及注意副作用;手术治疗有阴茎延长术,通过切断韧带增加外露长度,适用于成年患者,有一定风险;还有阴茎增粗术,有自体脂肪注射和人工材料植入等方式,适用于阴茎周径过细者,需注意相关风险,治疗需根据患者具体情况由专业医生制定个性化方案。 一、非手术治疗 1.心理疏导 对于因阴茎短小产生心理压力的人群,尤其是青少年,心理因素可能会进一步影响其生活质量和心理健康。要让患者正确认识阴茎的正常发育范围等知识,减轻焦虑情绪。例如,部分青春期男性可能会过度担忧自己的阴茎发育情况,长期处于紧张状态,通过专业心理医生的疏导,帮助其建立正确认知,缓解心理压力。 不同年龄阶段的人群对阴茎短小的心理反应不同,青少年处于身心快速发展阶段,更需要正确引导其树立健康的性观念;成年男性可能因社会压力等因素对阴茎短小更为敏感,心理疏导同样重要。 2.激素治疗 对于因内分泌因素导致阴茎短小的情况,如雄激素缺乏引起的性腺功能减退症相关的阴茎短小。如果是明确由于体内雄激素水平低下导致的,可考虑使用雄激素类药物,但需严格掌握适应证。例如,某些先天性肾上腺皮质增生症患者可能存在激素分泌异常,进而影响阴茎发育。 年龄是重要考虑因素,青春期前患者如果存在激素缺乏导致的阴茎短小,使用激素治疗可能有一定效果,但需在专业医生严格评估下进行,因为过早使用激素可能会对正常的内分泌调节轴产生不良影响;成年患者使用激素治疗效果相对有限。同时要注意激素治疗可能带来的副作用,如男性乳房发育等。 二、手术治疗 1.阴茎延长术 手术原理:通过切断阴茎浅、深悬韧带及部分耻骨弓状韧带,使埋藏在体内的阴茎海绵体分离出来,从而增加阴茎的外露长度。该手术有一定的适应证,一般适用于阴茎勃起长度不足正常范围,且影响性生活质量的成年患者。 年龄因素:手术主要针对成年患者,因为青春期前阴茎仍处于发育阶段,不建议过早进行手术干预。 风险与效果:手术有一定的风险,如出血、感染、阴茎勃起功能障碍等并发症。但在正规医疗机构由经验丰富的医生操作下,一般可以取得一定的延长效果,多数患者术后阴茎外观和功能能得到改善,提高性生活满意度。 2.阴茎增粗术 手术方式:常见的有自体脂肪注射增粗术、人工材料植入增粗术等。自体脂肪注射增粗术是将自身其他部位的脂肪抽吸后注入阴茎海绵体周围;人工材料植入增粗术则是植入硅胶等假体材料来增加阴茎周径。 适用人群:适用于阴茎周径过细,影响性生活或患者有强烈改善意愿的成年患者。 风险与注意事项:自体脂肪注射增粗术可能存在脂肪吸收等问题,人工材料植入增粗术则需注意人工材料可能引起的排异反应等。同样需要在专业医生评估后进行手术,术后要注意局部护理,预防感染等并发症。 总之,阴茎短小的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、病因、身体状况等综合考虑选择合适的治疗方法,患者应在正规医院就医,由专业医生制定个性化的治疗方案。

    2025-11-28 13:19:32
  • 小便味道重是什么原因男性

    男性小便味道重可能由饮水过少、饮食因素、泌尿系统感染、前列腺炎、糖尿病等因素引起,饮水过少会因尿液浓缩致味道重,应增加饮水量;饮食中特殊或高蛋白食物可致味重,需合理搭配饮食;泌尿系统感染需就医用抗生素治疗;前列腺炎要就医综合治疗且注意生活习惯;糖尿病要控制血糖,不同人群需遵循相应安全护理原则。 一、饮水过少 影响及原理:男性若日常饮水较少,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中溶质浓度相对升高,从而导致小便味道重。一般来说,正常成人每天需摄入1500-2000毫升左右的水分,若摄入不足,尿液浓缩,代谢废物浓度增加,气味就会变重。例如,在炎热环境下或大量出汗后,未及时补充水分,小便味道重的情况更易出现。 应对措施:增加日常饮水量,保证每天尿量在1500毫升以上,可使尿液稀释,减轻小便味道。 二、饮食因素 特定食物影响:食用大量具有特殊气味的食物后,经代谢这些物质可能会通过尿液排出,导致小便味道重。比如食用大量大蒜、洋葱等,其中的某些成分被人体代谢后随尿液排出,会使小便带有特殊气味。一般停止食用这类食物后,小便气味会逐渐恢复正常。 高蛋白饮食影响:长期高蛋白饮食会使人体蛋白质代谢产生更多含氮废物,如尿素等,尿素在尿液中浓度升高,也会让小便味道变重。建议合理搭配饮食,避免长期高蛋白食物过量摄入。 三、泌尿系统感染 感染原理:当男性泌尿系统受到细菌等病原体感染时,病原体在泌尿系统繁殖,会分解尿液中的成分,产生异常气味。常见的病原体有大肠杆菌等。例如尿道炎、膀胱炎等感染性疾病,除了小便味道重,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 应对措施:需要及时就医,进行尿液常规等检查,明确感染情况后,在医生指导下进行相应治疗。一般需要使用抗生素等药物,但具体用药需遵医嘱,儿童等特殊人群用药需尤其谨慎,要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合的药物。 四、前列腺炎 发病影响:前列腺炎患者前列腺部位发生炎症反应,局部的炎症刺激可能影响尿液成分及排出,导致小便味道重。同时还可能伴有会阴部不适、排尿异常等症状。前列腺炎在成年男性中较为常见,不同年龄的男性都可能患病,生活方式、感染等多种因素都可能诱发前列腺炎。 应对措施:患者需及时就医,进行相关检查明确病情,可通过生活方式调整、药物等综合治疗,但药物使用需严格遵医嘱,尤其要考虑患者的年龄等因素,儿童一般不会患前列腺炎,但成年男性要注意养成良好生活习惯,如避免久坐、规律作息等,以降低前列腺炎的发病风险。 五、糖尿病 发病原理:糖尿病患者若血糖控制不佳,体内葡萄糖不能被充分利用,会通过尿液排出,即出现尿糖,同时机体代谢紊乱,脂肪分解增加,产生酮体等,这些都会使小便味道改变,可能出现类似烂苹果味的特殊气味。糖尿病在各个年龄段都可能发生,有家族遗传倾向或不良生活方式的人群患病风险较高。 应对措施:糖尿病患者需严格控制血糖,通过饮食、运动及药物等综合治疗。对于儿童糖尿病患者,要尤其注重饮食控制和血糖监测,遵循儿科安全护理原则,合理规划饮食和运动,确保血糖稳定,减少并发症的发生。

    2025-11-28 13:18:22
  • 慢性前列腺炎用什么方法可以治好

    慢性前列腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和心理治疗。一般治疗需调整生活方式,如饮食、作息、避免久坐;药物治疗有针对细菌感染的抗生素、缓解排尿困难的α受体阻滞剂、缓解疼痛的非甾体抗炎镇痛药;物理治疗包括专业人员操作的前列腺按摩和医生评估后适用的热疗;心理治疗针对患者可能出现的焦虑抑郁等问题,家人给予支持,患者与心理医生沟通。 一、一般治疗 生活方式调整: 饮食:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、酒精等,这些食物可能会刺激前列腺,加重炎症症状。对于不同年龄和性别的患者,都应注意饮食的均衡和合理性,例如男性患者应适当增加蔬菜水果的摄入,保证维生素和膳食纤维的充足供应;女性患者同样需要注意饮食对前列腺相关症状的影响。有前列腺炎病史的患者更要严格把控饮食,防止症状复发或加重。 作息:保持规律的作息时间,避免熬夜。充足的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统的正常运作,对于慢性前列腺炎患者尤为重要。不同年龄段的患者作息调整重点略有不同,年轻人可能需要避免因过度娱乐等导致的熬夜,老年人则要保证每天有足够的休息时间来维持身体机能。 避免久坐:长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,加重炎症。建议每隔一段时间就起身活动一下,比如办公室工作人员每坐1-2小时就站起来走动5-10分钟;司机等长时间坐着的职业人群,可以准备一个坐垫,选择合适的材质来缓解前列腺部位的压力。 二、药物治疗 抗生素治疗:如果慢性前列腺炎是由细菌感染引起的,会根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素。例如,对于大肠杆菌感染常用的抗生素有喹诺酮类药物等,但具体药物的选择需要严格遵循临床诊断和医生的判断,患者不可自行随意使用抗生素,以免引起耐药等问题。 α受体阻滞剂:可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难等症状,常用的如坦索罗辛等药物。 非甾体抗炎镇痛药:对于有疼痛症状的患者,可使用此类药物来缓解疼痛,如布洛芬等,但同样需要在医生指导下使用。 三、物理治疗 前列腺按摩:通过定期按摩前列腺,有助于促进前列腺腺管排泄淤积的分泌物,改善局部血液循环。但按摩需要由专业医护人员进行操作,患者不可自行盲目按摩,以免造成损伤。 热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解疼痛等症状,常见的有微波、射频等热疗方法,但热疗也有一定的禁忌证,需要医生评估后决定是否适用。 四、心理治疗 慢性前列腺炎患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,因为疾病可能会影响生活质量和排尿等功能。此时需要进行心理疏导,家人要给予患者关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。例如,患者可以通过与心理医生沟通,了解疾病的相关知识,减轻心理负担;家人要多陪伴患者,营造良好的家庭氛围,让患者保持积极乐观的心态。不同年龄和性别的患者心理状态有所不同,比如年轻患者可能更容易因为疾病影响生活和工作而产生较大心理压力,需要更多的心理安抚;老年患者可能会因为对疾病的不了解而担忧,也需要家人和医护人员耐心解释和疏导。

    2025-11-28 13:17:21
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