王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 尿白泡沫多是什么回事

    尿白泡沫多可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素涉及肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等。发现尿白泡沫多时要观察泡沫特点并及时就医,通过相关检查明确病因,生理性因素所致调整生活方式,病理性因素所致则针对具体疾病治疗,特殊人群如儿童、老年人出现该情况更应重视就医。 一、生理性因素导致尿白泡沫多 (一)排尿过急情况 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,这种泡沫一般较大且消散较快。比如年轻人运动后、情绪较激动时可能出现短时间的这种情况,通常不伴有其他异常症状,对健康一般无明显影响。 (二)尿液浓缩情形 饮水过少、出汗过多等导致尿液浓缩时,尿液中的成分浓度升高,也容易使尿液表面张力改变,产生泡沫。例如高温环境下工作的人,或者长时间未饮水的人,尿液浓缩后出现泡沫多,但一般改善饮水后可缓解。 二、病理性因素导致尿白泡沫多 (一)肾脏疾病方面 1.肾小球肾炎:各种原因引起的肾小球肾炎会导致肾小球滤过膜受损,原本不能通过滤过膜的蛋白质等物质漏出到尿液中,使尿液中蛋白质含量增加,从而出现泡沫尿。患者可能还伴有水肿(常见于眼睑、颜面等部位)、血尿等表现。不同年龄段人群均可发病,儿童可能因感染等因素诱发,成年人则可能有自身免疫等多方面因素影响。 2.肾病综合征:主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白质从尿液中丢失,尿液中蛋白质含量显著升高,会出现大量泡沫尿,且泡沫细腻、持续时间较长。不同年龄均可患病,其发病原因与自身免疫、遗传等多种因素相关。 (二)糖尿病方面 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高时,也会使尿液表面张力改变出现泡沫尿。同时患者可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。糖尿病在各个年龄段都可能发生,与遗传、生活方式等多种因素有关,如长期高热量饮食、缺乏运动等可能增加患病风险。 (三)泌尿系统感染方面 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生改变,产生泡沫。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,不同年龄人群均可发生泌尿系统感染,女性由于生理结构特点相对更易发生,如性生活不注意卫生等可能增加感染风险。 三、出现尿白泡沫多的应对建议 当发现尿白泡沫多时,首先要注意观察泡沫的特点,比如大小、持续时间等。同时应及时就医,进行相关检查,如尿常规、24小时尿蛋白定量、血糖等检查,以明确病因。如果是生理性因素导致,调整生活方式即可;如果是病理性因素导致,则需要根据具体疾病进行相应的治疗。对于特殊人群,如儿童出现尿泡沫多,家长更应重视,及时带孩子就医检查,因为儿童的泌尿系统等发育尚未完全成熟,一些疾病可能对其生长发育产生影响;老年人出现这种情况也应积极检查,明确病因,因为老年人可能存在多种基础疾病,病情变化相对复杂。

    2025-11-28 13:02:59
  • 如何看尿常规化验单

    尿常规化验单主要项目有白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖、尿比重、酸碱度等,各项目有不同意义,如白细胞提示泌尿系统感染等;尿常规检查需注意留取标本时间(最好清晨第一次尿)、方法(避免污染等,及时送检),特殊人群(孕妇、患病儿童等)有相应注意事项。 一、尿常规化验单的主要项目及意义 (一)白细胞(WBC) 意义:白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,尿液中出现白细胞提示可能存在泌尿系统感染,如尿道炎、膀胱炎等。但女性在月经期间留取尿液可能会导致白细胞污染,从而出现假阳性结果。对于儿童来说,泌尿系统感染时白细胞的变化可能与成人有所不同,儿童泌尿系统感染时白细胞升高往往更具有临床意义。 (二)红细胞(RBC) 意义:尿液中红细胞增多可能提示泌尿系统存在出血情况,常见原因有肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等。女性月经期同样可能干扰红细胞结果,儿童出现红细胞增多时,需要考虑是否为先天性泌尿系统畸形等情况。 (三)尿蛋白(PRO) 意义:尿蛋白阳性可能是肾小球滤过膜受损的表现,可见于肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病。生理性的尿蛋白升高可见于剧烈运动、发热等情况,儿童在发热、剧烈运动后也可能出现一过性尿蛋白升高,需要结合临床症状进一步判断。 (四)尿糖(GLU) 意义:尿糖阳性常见于糖尿病,也可能是由于肾小管重吸收葡萄糖功能障碍引起的肾性糖尿。对于儿童来说,先天性肾性糖尿也会出现尿糖阳性,需要进一步检查血糖等指标来明确病因。 (五)尿比重(SG) 意义:尿比重反映了肾脏浓缩和稀释尿液的功能。脱水时尿比重升高,肾功能不全时尿比重降低且固定。儿童的肾脏浓缩稀释功能尚未发育完善,不同年龄段尿比重正常范围有所差异,需要结合年龄等因素综合判断。 (六)酸碱度(pH) 意义:尿液酸碱度可以反映人体酸碱平衡情况以及泌尿系统的一些病理情况。酸性尿常见于酸中毒、痛风等,碱性尿常见于泌尿系统感染等情况。儿童的尿液酸碱度也会受到饮食等因素的影响,比如食用过多肉类可能导致酸性尿,食用过多蔬菜可能导致碱性尿。 二、尿常规检查的注意事项 (一)留取标本的时间 最好留取清晨第一次尿液,因为此时尿液浓缩,各种成分浓度较高,有利于检测出异常情况。对于儿童来说,要尽量保证留取尿液的过程规范,避免尿液被污染。 (二)留取标本的方法 女性要注意清洁外阴,防止阴道分泌物污染尿液;儿童留取尿液时要避免粪便等污染。留取的尿液标本要及时送检,一般最好在1小时内送检,否则可能会影响检测结果的准确性。 (三)特殊人群的注意事项 孕妇在留取尿常规时,要特别注意避免阴道分泌物混入尿液,因为孕妇的泌尿系统情况可能会因为妊娠而发生变化,需要更加细致地进行留取标本操作。对于患有慢性疾病的儿童,如先天性心脏病等,在留取尿常规时要告知医生病史,因为某些疾病可能会影响尿液检查结果的解读。

    2025-11-28 13:02:03
  • 怎么样治前列腺肥大

    前列腺肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。观察等待适用于轻度且症状不明显者,定期评估;药物治疗有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等;手术治疗有经尿道前列腺电切术等多种术式;其他治疗方法包括激光治疗、经尿道微波热疗等。治疗选择需综合患者年龄、性别等因素,同时注意生活方式及基础疾病控制,特殊人群用药需谨慎。 药物治疗 α受体阻滞剂:能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿症状。常见药物如特拉唑嗪等,可使排尿阻力降低,改善尿频、尿急、排尿困难等症状。一般适用于有中-重度下尿路症状的前列腺肥大患者,但可能有头晕、鼻塞等不良反应,对于体位性低血压患者需谨慎使用。 5α-还原酶抑制剂:非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状,降低急性尿潴留和手术风险。适用于前列腺体积增大且有中-重度症状的患者,起效较慢,一般需服用3-6个月可见效果,可能引起性功能障碍等不良反应。 M受体拮抗剂:如托特罗定等,可阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,改善尿频、尿急和urgency-incontinence等症状。对于存在膀胱过度活动症的前列腺肥大患者适用,但可能有口干、便秘等不良反应。 手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺肥大的金标准术式。适用于有中-重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或出现并发症(如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等)的患者。通过内镜将前列腺组织切除,创伤相对较小,恢复较快,但可能有出血、尿道狭窄等并发症。 经尿道前列腺等离子双极电切术:与TURP类似,利用等离子能量切割和止血,相对出血少、恢复快,适用于合适的前列腺肥大患者。 开放性前列腺摘除术:适用于前列腺体积较大(一般大于80ml)的患者,手术切除前列腺,但创伤较大,恢复时间较长,术后并发症相对较多。 其他治疗方法 激光治疗:如钬激光前列腺剜除术等,通过激光能量将前列腺组织汽化或切割,适用于前列腺体积适中的患者,具有创伤小、恢复快等优点,但可能存在术后出血等风险。 经尿道微波热疗:利用微波产生的热效应作用于前列腺组织,使前列腺组织坏死、脱落,从而改善排尿症状。适用于不能耐受手术的轻度-中度前列腺肥大患者,疗效相对有限,可能有尿道狭窄等并发症。 对于不同年龄、性别的前列腺肥大患者,治疗选择需综合考虑。例如,老年男性身体状况较差时,可能更倾向于创伤较小的治疗方法;年轻男性患前列腺肥大时,在选择治疗方案时需更谨慎权衡利弊。生活方式方面,患者应避免久坐、饮酒、辛辣食物等可能加重症状的因素。有糖尿病、高血压等病史的患者,在治疗前列腺肥大时需同时控制基础疾病,以提高治疗效果和减少并发症风险。特殊人群如老年人,在用药时需注意药物相互作用和不良反应的发生情况,密切监测身体状况。

    2025-11-28 13:01:11
  • 前列腺钙化灶怎样治

    前列腺钙化灶治疗需个体化,无症状且无其他合并疾病者定期随访,保持健康生活方式;合并前列腺炎者药物治疗并调整生活方式;合并前列腺增生者药物或手术治疗,特殊人群如老年、年轻患者治疗各有需注意之处,医生综合多因素制定合适方案。 一、无症状且无其他合并疾病的前列腺钙化灶 此类情况通常无需特殊治疗,只需定期进行随访观察,一般建议每隔6-12个月进行一次前列腺相关检查,如前列腺超声等,以监测钙化灶的变化情况。日常生活中,要保持健康的生活方式,避免久坐,建议每隔1-2小时起身活动一下;适度进行体育锻炼,如散步、慢跑等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;保持规律的作息,保证充足的睡眠;饮食上注意均衡营养,多摄入富含维生素、矿物质的食物,如新鲜的蔬菜、水果等。 二、合并前列腺炎的前列腺钙化灶 1.药物治疗 若前列腺炎是细菌感染引起,可根据病原菌选用合适的抗生素,如左氧氟沙星等,但具体药物选择需根据细菌培养及药敏试验结果来定。 对于有排尿不适等症状的患者,可使用α-受体阻滞剂,如坦索罗辛等,以缓解排尿困难等症状。 2.生活方式调整 与无症状前列腺钙化灶患者的生活方式调整类似,同样要避免久坐、适度运动、规律作息和均衡饮食。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重前列腺炎的症状。 三、合并前列腺增生的前列腺钙化灶 1.药物治疗 对于前列腺增生引起相关症状的患者,可使用5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺等,这类药物可以缩小前列腺体积;也可使用α-受体阻滞剂,如多沙唑嗪等,来缓解排尿困难等症状。 2.手术治疗 如果前列腺增生严重,出现反复尿潴留、血尿、肾功能损害等情况,可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等。但手术治疗需要严格掌握适应证,要综合评估患者的身体状况等多方面因素。 对于老年患者,在考虑手术时要特别注意其心肺功能等基础情况,确保患者能够耐受手术。如果患者身体状况较差,无法耐受手术,可考虑其他保守治疗方法。 四、特殊人群情况 1.老年患者 老年患者往往合并多种基础疾病,在治疗前列腺钙化灶相关疾病时,要更加谨慎。例如,在使用药物时,要考虑到药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。因为老年患者的肝肾功能可能有所减退,所以在用药过程中要密切监测肝肾功能指标。同时,手术治疗的风险相对较高,需要充分评估手术风险与获益比。 2.年轻患者 年轻患者如果发现前列腺钙化灶合并相关疾病,要更加重视生活方式的调整。因为年轻患者的生育等问题可能会受到影响,所以要避免一些可能影响生育的不良生活习惯,如长时间久坐、过度饮酒等。在治疗过程中,要积极配合医生,按时复诊,密切关注病情变化。 总之,前列腺钙化灶的治疗需要根据具体情况进行个体化处理,医生会综合考虑患者的症状、合并疾病等多方面因素来制定合适的治疗方案。

    2025-11-28 13:00:26
  • 阴囊瘙痒

    阴囊瘙痒可能由皮肤真菌感染、过敏反应、多汗等因素引发,需保持清洁干燥,每日用温水轻柔清洗并及时擦干,选择宽松透气棉质内裤;儿童出现阴囊瘙痒时家长要避免其搔抓,用温和儿童专用清洁产品,选舒适内裤,持续不缓解及时就医且儿童用药遵儿科原则;成年男性要关注生活习惯,排查远离可疑过敏原,瘙痒持续不缓解伴异常症状需及时就医,真菌感染按医嘱用抗真菌产品,过敏则按医生评估用抗过敏药,不同人群依自身特点调整应对方式改善瘙痒状况 一、可能的引发因素 (一)皮肤真菌感染 皮肤癣菌等真菌感染可引发阴囊部位瘙痒,如股癣。研究显示,皮肤癣菌在温热潮湿环境下易滋生,当阴囊局部皮肤屏障功能受影响或个人卫生欠佳时,真菌易定植并繁殖,导致阴囊出现斑块样皮损伴瘙痒,尤其好发于夏季多汗人群及不注意阴囊清洁者。 (二)过敏反应 接触过敏原可致阴囊瘙痒,像化纤材质内裤、新更换的洗浴用品等均可成为过敏原。接触后机体产生过敏应答,引发阴囊部位瘙痒伴皮疹等表现,接触性过敏在阴囊瘙痒病因中占一定比例,过敏体质人群相对更易因接触过敏原出现此类症状。 (三)多汗因素 阴囊部位汗腺丰富,若长期处于高温环境或多汗,皮肤长期受汗液浸渍,会刺激阴囊皮肤引发瘙痒,从事重体力劳动或长期处于炎热环境者,因多汗更易出现阴囊瘙痒情况。 二、应对措施之局部护理 (一)保持清洁干燥 每日用温水轻柔清洗阴囊区域,清洗时动作要轻,避免过度揉搓损伤皮肤。清洗后及时擦干,让阴囊处于通风透气状态,减少汗液积聚与皮肤刺激,尤其多汗人群需注重此点,以降低皮肤感染及瘙痒加重风险。 (二)选择合适衣物 穿着宽松、透气、棉质的内裤,避免紧身、不透气衣物,减少对阴囊部位的摩擦及汗液积聚,能有效降低过敏与感染发生几率,儿童应选符合其皮肤特点的柔软棉质内裤,避免化纤等刺激性材质。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童出现阴囊瘙痒时,家长需格外留意,避免儿童搔抓致皮肤破损感染。清洁时选用温和的儿童专用清洁产品,内裤选择要贴合儿童身体且舒适透气,密切观察症状变化,若持续不缓解及时就医,且儿童使用药物需严格遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预。 (二)成年男性 成年男性要关注自身生活习惯对阴囊瘙痒的影响,积极调整生活方式,如避免长时间处于高温环境、注意个人卫生等,若怀疑过敏导致,要尽量排查并远离可疑过敏原,出现异常及时就医明确病因。 四、进一步处理建议 若阴囊瘙痒持续不缓解,或伴有红肿、渗液、疼痛等异常症状,应及时就医,通过详细检查明确病因。如考虑真菌感染,可在医生指导下使用抗真菌相关产品,但儿童等特殊人群需谨慎;若为过敏引起,可在医生评估下考虑使用抗过敏药物,儿童使用抗过敏药需严格遵循安全原则。同时,不同年龄人群均应根据自身特点调整应对方式,以改善阴囊瘙痒状况。

    2025-11-28 12:58:43
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