王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 割包皮的后遗症有哪些

    割包皮手术后可能出现感染、出血、包皮切除过多或过少、阴茎勃起功能障碍相关潜在风险、瘢痕形成等问题。感染因护理不当等致局部红肿等,影响愈合;出血由术中止血不彻底或术后阴茎勃起等引起,影响手术效果;包皮切除多少与医生操作有关,影响阴茎外观和功能;理论上存在阴茎勃起功能障碍潜在风险,与手术损伤神经等有关;瘢痕形成与是否瘢痕体质及切口愈合情况有关,影响阴茎外观和患者体验。 一、感染 1.发生情况及原因:割包皮手术后如果护理不当,容易发生感染。比如术后不注意局部清洁,尿液污染伤口等情况都可能引发感染。一般来说,儿童进行割包皮手术时,自身免疫力相对较低,且术后可能不太能配合保持局部清洁,感染风险相对较高;成年男性如果术后不遵循医嘱进行护理,也有感染可能。 2.表现及影响:感染时局部会出现红肿、疼痛、有异常分泌物等表现。如果感染严重,可能会影响手术切口的愈合,甚至可能导致更严重的全身性感染等问题,影响身体健康。 二、出血 1.发生情况及原因:手术过程中或术后都可能出现出血情况。术中止血不彻底是一个原因,术后阴茎勃起、外力碰撞等也可能导致出血。对于儿童,其阴茎容易勃起,尤其是在夜间睡眠时,更容易因阴茎勃起而导致术后出血;成年男性如果术后没有控制好自己的性行为等,也可能因阴茎勃起引发出血。 2.表现及影响:少量出血可能仅表现为伤口有少量渗血,而大量出血时局部会有明显血肿形成,可能会影响手术效果,严重时需要再次手术止血等处理。 三、包皮切除过多或过少 1.发生情况及原因:这主要与手术医生的操作技术有关。如果医生经验不足,在手术中对包皮切除的长度把握不准确,就可能出现切除过多或过少的情况。对于不同年龄的患者,比如儿童,由于其阴茎的发育情况不同,医生在手术前评估和手术中操作都需要更精准,否则更容易出现切除长度不合适的问题;成年男性相对来说阴茎发育基本定型,但医生的手术操作依然至关重要。 2.表现及影响:如果切除过少,可能导致包皮过长的问题没有得到彻底解决;如果切除过多,可能会影响阴茎的外观和功能,比如导致阴茎勃起时疼痛、阴茎外观异常等情况,影响患者的心理和性生活质量等。 四、阴茎勃起功能障碍相关风险(理论上存在的潜在风险) 1.发生机制及影响:虽然目前没有确凿的大规模研究表明割包皮一定会导致阴茎勃起功能障碍,但有一些理论上的观点。手术过程中如果损伤了阴茎的神经等结构,可能会对阴茎勃起功能产生影响。儿童由于阴茎还在发育阶段,神经等结构相对更娇嫩,手术中损伤的风险相对成年男性可能更高一些;成年男性如果手术操作不当损伤到相关神经,也可能影响阴茎勃起功能,但这种情况相对较少见。不过从理论上来说存在这样的潜在风险,需要医生在手术中尽量精细操作来避免。 五、瘢痕形成 1.发生情况及原因:部分患者属于瘢痕体质,术后更容易形成明显的瘢痕。另外,手术切口的愈合过程中如果出现感染等情况,也会促进瘢痕的形成。儿童中瘢痕体质的相对较少,但如果有瘢痕体质家族史等情况,也需要在手术前告知医生;成年男性中瘢痕体质者相对有一定比例,手术前医生会评估患者的瘢痕体质情况。 2.表现及影响:瘢痕明显时可能会影响阴茎的外观,严重的瘢痕可能会导致阴茎勃起时的牵拉不适等情况,影响患者的心理状态和性生活体验等。

    2025-10-13 13:18:33
  • 泌尿系统的功能是什么

    泌尿系统中的肾脏具有生成尿液、排泄代谢废物、调节体内水和电解质平衡以及内分泌等重要功能。肾脏通过肾单位生成尿液,排泄尿素等代谢废物,还能调节水和电解质平衡,且能分泌促红细胞生成素等激素调节生理功能,不同年龄、性别人群及不同生活方式、患病情况的人群肾脏相关功能有所不同或受影响。 一、生成尿液 肾脏是泌尿系统的重要器官,其基本功能单位是肾单位。肾单位由肾小球、肾小囊和肾小管等组成。血液流经肾小球时,除了血细胞和大分子的蛋白质外,血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物质,都可以经过肾小球过滤到肾小囊中,形成原尿。原尿流经肾小管时,全部葡萄糖、大部分的水和部分无机盐等被肾小管重新吸收,这些被重新吸收的物质进入包绕在肾小管外面的毛细血管中,送回到血液里,而剩下的水、无机盐、尿素等就形成了尿液。不同年龄阶段的人群,肾脏的滤过功能有所差异,婴幼儿肾脏的滤过功能尚不完善,随着年龄增长逐渐发育成熟;不同性别在一般情况下肾脏功能差异不大,但一些肾脏疾病的发生率可能因性别而有一定不同;生活方式方面,长期高蛋白饮食会增加肾脏滤过负担,而充足的水分摄入有助于维持正常的尿液生成过程;有肾脏病史的人群,其尿液生成功能可能已经受损,需要密切监测尿液情况。 二、排泄代谢废物 人体在新陈代谢过程中会产生多种废物,如尿素、尿酸等含氮废物以及多余的水分、无机盐等。泌尿系统通过生成尿液将这些代谢废物排出体外,以维持体内环境的稳定。对于儿童来说,正常的排泄代谢废物有助于其生长发育的正常进行,若排泄功能异常可能会影响身体各器官的正常代谢;女性在孕期由于身体代谢负担加重,泌尿系统排泄代谢废物的功能需要更好地运转;长期高盐饮食的人群,会增加肾脏排泄无机盐的负担,可能影响代谢废物的正常排泄;有肾脏基础疾病的人群,排泄代谢废物的能力下降,需要更严格地控制饮食和进行医疗监测。 三、调节体内水和电解质平衡 肾脏通过对尿液生成过程中水分和电解质的重吸收与排泄来调节体内水和电解质的平衡。例如,当体内缺水时,肾脏会减少尿液的生成,同时重吸收更多的水分,使尿液浓缩;当体内钠含量过高时,肾脏会增加钠的排泄,反之则减少钠的排泄。不同年龄段的人群对水和电解质平衡的调节能力不同,老年人的调节功能相对较弱;男性和女性在一般状态下调节能力无明显性别差异,但在一些特殊生理状态下如女性月经周期等可能会有一定影响;长期大量运动出汗的人群,需要及时补充水分和电解质以维持体内平衡;患有肾脏疾病、内分泌疾病等的人群,其水和电解质平衡调节功能可能出现紊乱,需要专业的医疗干预来维持平衡。 四、内分泌功能 肾脏能够分泌多种激素,对机体的生理功能起到调节作用。例如,肾脏可以分泌促红细胞生成素,促进骨髓造血干细胞生成红细胞;还能通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与血压的调节等。在儿童生长发育过程中,促红细胞生成素的正常分泌对红细胞的生成至关重要;老年人的肾脏内分泌功能可能会有所减退;不同性别在肾脏内分泌功能方面一般无显著差异,但某些肾脏疾病可能在不同性别中的表现与内分泌功能紊乱有关;长期熬夜、不良生活方式的人群可能会影响肾脏内分泌功能的正常发挥;有肾脏疾病且涉及内分泌功能异常的患者,需要密切关注相关激素水平的变化并进行相应治疗。

    2025-10-13 13:17:33
  • 右睾丸有个小硬块怎么回事

    右睾丸出现小硬块可能由附睾囊肿、睾丸附睾炎、睾丸肿瘤、精液囊肿等原因引起,需进行体格检查、超声检查、实验室检查等,应及时就医,根据不同病因进行相应处理,如附睾囊肿小无症状定期复查、大或有症状手术;睾丸附睾炎用抗感染药物并休息;睾丸肿瘤多手术结合放化疗;精液囊肿小无症状随访、大或有症状手术。 一、可能的原因 (一)附睾囊肿 成因:附睾管阻塞等原因导致精液积聚形成囊肿,可在右睾丸附近触及小硬块,一般无明显疼痛等不适,多在体检或自我检查时发现。 人群差异:各年龄段均可发生,性生活不规律、局部损伤等可能增加发病风险。 (二)睾丸附睾炎 成因:细菌等病原体感染引起睾丸和附睾的炎症反应,炎症刺激可导致局部组织增生、形成硬结,常伴有阴囊部位疼痛、红肿、坠胀感等症状。 人群差异:中青年男性相对多见,不注意个人卫生、有不洁性生活史等易诱发。 (三)睾丸肿瘤 成因:睾丸组织异常增生形成肿瘤,可表现为睾丸内小硬块,早期可能无明显疼痛,但随着肿瘤发展可能出现睾丸肿大、沉重感等。 人群差异:多见于青壮年男性,具体病因尚不明确,可能与遗传、内分泌等因素有关。 (四)精液囊肿 成因:附睾头部的囊性肿块,由精液潴留所致,可触及睾丸附近小硬块,一般无特殊不适。 人群差异:常见于性活动频繁的年龄段男性,性生活不规律等可能影响精液排出,增加发病可能。 二、需要进行的检查 (一)体格检查 内容:医生会详细检查阴囊、睾丸、附睾等部位,初步判断硬块的位置、大小、质地、活动度等情况。 意义:通过体格检查可初步筛选可能的疾病方向,例如睾丸肿瘤可能质地较硬、活动度差等,而附睾囊肿质地相对柔软等。 (二)超声检查 内容:利用超声对阴囊部位进行检查,能清晰显示睾丸、附睾等结构的形态、大小及内部回声情况,有助于明确硬块的性质是囊性还是实性等。 意义:超声是诊断阴囊疾病常用且有效的方法,可准确判断附睾囊肿、睾丸附睾炎、睾丸肿瘤等疾病,例如超声下睾丸肿瘤可能表现为异常的占位性病变等。 (三)实验室检查 内容:包括血常规、尿常规、肿瘤标志物等检查。血常规可了解是否有炎症感染迹象;尿常规可排查泌尿系统感染等情况;肿瘤标志物检查如甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等有助于辅助判断是否存在睾丸肿瘤。 意义:血常规中白细胞升高提示可能有炎症;肿瘤标志物异常升高需高度警惕睾丸肿瘤等疾病。 三、应对建议 (一)及时就医 原因:右睾丸出现小硬块不能忽视,应尽快到泌尿外科就诊,进行相关检查以明确病因,避免延误病情。 特殊人群提示:对于儿童出现此类情况,家长更应重视,及时带孩子就医,因为儿童睾丸疾病也需及时处理,以免影响生殖系统发育等。 (二)根据病因处理 若是附睾囊肿:如果囊肿较小且无症状,可定期复查超声观察变化;若囊肿较大或有不适症状,可能需要手术治疗。 若是睾丸附睾炎:需要根据感染病原体类型选用合适的抗感染药物治疗,同时要注意休息,避免久坐、劳累等。 若是睾丸肿瘤:多需手术治疗,根据肿瘤性质、分期等决定是否需要后续的放化疗等综合治疗。 若是精液囊肿:较小无症状的精液囊肿可随访观察,较大或有症状的可能需要手术切除。 总之,右睾丸出现小硬块原因较多,需通过专业检查明确病因后进行针对性处理。

    2025-10-13 13:16:20
  • 肾结石可不可以吃菠萝

    肾结石患者可适量吃菠萝,因其含营养成分,但菠萝含草酸,过量食用可能增加结石风险,要注意控制量且吃后多喝水。不同人群如儿童、女性、男性吃菠萝有不同注意事项,同时肾结石患者要结合饮水、均衡饮食、适当运动等综合生活方式来防控病情,保证每天充足饮水,均衡饮食,适当运动。 一、肾结石患者能否吃菠萝的总体情况 肾结石患者可以适量吃菠萝。菠萝富含维生素C等营养成分,从一般营养角度对身体有益。但菠萝中含有草酸,过量食用可能会对肾结石病情产生一定影响。 二、从草酸角度分析菠萝对肾结石的影响 1.草酸与肾结石的关系 肾结石的形成与尿液中草酸、钙等成分的异常增高有关。草酸是形成草酸钙结石的重要成分之一。菠萝中含有一定量的草酸,正常情况下,人体摄入的草酸会经过代谢等过程排出体外,但对于肾结石患者,过量摄入草酸可能会增加尿液中草酸的浓度,从而增加草酸钙结石形成的风险。 然而,适量食用菠萝时,人体可以通过自身的代谢调节来处理摄入的草酸等成分,不一定会直接导致肾结石病情加重。 2.适量食用的把握 肾结石患者可以吃菠萝,但要注意控制量。一般建议每次食用菠萝的量不宜过多,例如每次食用100-150克左右。同时,食用菠萝后要注意多喝水,通过增加尿量来稀释尿液中草酸等成分的浓度,降低结石形成的风险。 三、不同人群(年龄、性别等)吃菠萝的注意事项 1.儿童肾结石患者 儿童肾结石患者在食用菠萝时更要严格控制量。因为儿童的肾脏功能相对尚未完全发育成熟,对草酸等成分的代谢处理能力较弱。一般不建议儿童大量食用菠萝,每次食用量应更少,如每次不超过50克,并且要保证充足的水分摄入,以促进尿液排出,减少结石相关风险。 2.女性肾结石患者 女性肾结石患者在生理周期等特殊时期,身体的代谢等情况可能会有所变化,但吃菠萝的基本原则与一般情况类似,仍要注意适量和多喝水。不过,女性在孕期如果患有肾结石,食用菠萝需要更加谨慎,因为孕期身体状况特殊,最好在医生的指导下确定是否可以食用以及食用的量,以确保母婴健康。 3.男性肾结石患者 男性肾结石患者在食用菠萝时,同样要遵循适量原则。如果男性肾结石患者伴有其他基础疾病,如糖尿病等,还需要考虑菠萝中的糖分对血糖的影响。对于患有糖尿病的男性肾结石患者,食用菠萝要更加严格控制量,因为菠萝含糖量相对较高,过量食用可能会引起血糖波动,间接影响身体整体状况,进而对肾结石病情产生一定影响。 四、结合生活方式的综合考虑 1.饮水与吃菠萝的关系 无论是否患有肾结石,保持充足的水分摄入都是非常重要的。对于肾结石患者,在食用菠萝时,要保证每天饮用足够的水,一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右。这样可以通过尿液的稀释作用,降低尿液中各种成分的浓度,包括草酸等可能导致结石形成的成分。例如,在食用100-150克菠萝后,应额外饮用200-300毫升的水,以促进尿液排出。 2.其他生活方式因素 肾结石患者在日常生活中还应注意饮食的均衡,除了控制菠萝等可能含有草酸食物的摄入外,还要减少高钙、高嘌呤等食物的过量摄入。同时,要适当进行运动,如散步、慢跑等,运动可以促进身体的新陈代谢,有助于防止结石的形成和复发。但运动时也需要注意补充水分,避免因出汗过多导致尿液浓缩。

    2025-10-13 13:15:07
  • 阴茎癌日常护理方法

    为预防阴茎癌等问题,需保持局部清洁卫生,每日温水轻柔清洗并保持干燥;穿舒适透气内裤,选棉质材质且每日更换;避免外伤与刺激,防止阴茎受伤及过度手淫等;定期自我检查,每月至少一次,留意异常;保持健康生活方式,均衡饮食、适度运动、戒烟限酒;及时处理包皮问题,包皮过长或包茎者适时行包皮环切术。 干燥护理:清洗后要保持阴茎局部干燥,可轻轻擦干水分,尤其是在夏季或出汗较多时,潮湿环境容易滋生细菌,增加阴茎癌发生风险。 穿着舒适透气的内裤 材质选择:应选择棉质等透气、吸湿性好的内裤材质,避免穿着化纤材质的内裤,化纤材质不透气,会使阴茎局部处于闷热潮湿的环境,不利于局部健康。对于儿童,要选择合适尺码、材质舒适的内裤,避免过紧或材质不舒适对阴茎造成不良影响。 内裤更换:建议每天更换内裤,保持局部的清洁卫生,尤其是运动后或出汗较多时更要及时更换。 避免外伤与刺激 防止外伤:日常生活中要注意避免阴茎受到外伤,如剧烈运动时的碰撞等。对于儿童,要加强看护,避免其进行可能导致阴茎受伤的危险活动。 减少局部刺激:应避免过度手淫等对阴茎局部的不当刺激,同时要注意避免长期久坐压迫阴茎,影响局部血液循环。 定期自我检查 检查频率:男性应定期进行自我检查,一般每月至少一次。检查时要注意阴茎局部是否有异常的肿块、溃疡、结节等情况,同时观察阴茎的外观、颜色等有无变化。对于有阴茎癌高危因素的人群,如包皮过长、包茎未及时处理者等,更要加强自我检查的频率和重视程度。 检查方法:自我检查时可站立位或仰卧位,用手轻柔触摸阴茎,感觉是否有异常的硬结或肿块,同时查看阴茎皮肤有无破损、红斑等情况。若发现异常,应及时就医进一步检查。 健康生活方式 合理饮食:保持均衡饮食,多摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。蔬菜中的胡萝卜富含胡萝卜素,经人体吸收后可转化为维生素A,有助于维持上皮组织的正常结构和功能;水果中的柑橘类富含维生素C等,对增强机体免疫力有一定帮助。避免过度摄入辛辣、油腻、腌制等不健康食物,这些食物可能会对身体产生不良影响,增加患病风险。 适度运动:进行适度的体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。运动可以增强体质,提高机体的免疫力,有助于维持身体健康。不同年龄段的人群运动方式和强度可有所不同,儿童可选择适合其年龄的户外活动,如玩耍、跑步等;成年人根据自身身体状况选择合适的运动项目;老年人则可选择较为温和的运动,如太极拳等。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会增加包括阴茎癌在内的多种疾病的发生风险。吸烟产生的烟雾中含有多种致癌物质,长期吸烟会影响身体的免疫系统和正常生理功能;过量饮酒会对肝脏等器官造成损害,同时也会干扰身体的正常代谢。因此,应尽量戒烟,限制饮酒量。 及时处理包皮问题 包皮过长或包茎的处理:对于包皮过长或包茎的男性,尤其是儿童,应及时就医评估。如果存在反复的包皮龟头炎、影响排尿等情况,可考虑在合适的时机进行包皮环切术。儿童进行包皮环切术的最佳时机需根据具体情况由医生判断,一般来说,若有频繁的感染等情况可适当提前处理。成人若存在包皮过长或包茎问题,也应考虑手术治疗,以降低阴茎癌的发生风险。

    2025-10-13 13:13:12
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