-
擅长：泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。
向 Ta 提问
-
女性尿潴留是怎么回事
女性尿潴留是因膀胱排尿功能障碍导致尿液滞留于膀胱内的病理状态，常见诱因包括产后盆底肌损伤、妇科疾病压迫、神经系统病变或药物影响，年龄增长、激素变化及基础疾病（如糖尿病）会增加发病风险，及时干预可降低感染、膀胱破裂等并发症风险。 产后女性尿潴留多因分娩中盆底神经、肌肉损伤或麻醉残留影响，高发于产后1~2周内，表现为排尿困难、下腹坠胀，需通过凯格尔运动、间歇性导尿等干预，及时处理可减少尿路感染风险。 妇科疾病导致的尿潴留常见于子宫肌瘤、卵巢囊肿或盆底器官脱垂患者，40~50岁女性高发，因增大盆腔器官压迫尿道或膀胱颈，建议定期妇科超声检查，必要时手术解除梗阻。 老年女性尿潴留与尿道周围纤维化、逼尿肌功能减退或糖尿病神经病变相关，表现为排尿无力、尿流变细，需结合尿流动力学检查明确病因，控制血糖可延缓神经损伤进展。 药物或其他因素诱发的尿潴留需警惕抗抑郁药、抗组胺药等对膀胱逼尿肌的抑制作用，高血压患者慎用α受体阻滞剂，用药期间需监测排尿情况，避免长期用药引发排尿障碍。
2026-01-29 10:28:27 -
前列腺psa值高怎么办
前列腺PSA值升高需先明确原因，常见于年龄增长、前列腺增生等良性情况，也可能提示前列腺癌风险，建议结合游离PSA比值、影像学检查等进一步评估，避免过度焦虑但需及时就医。 生理性波动或良性前列腺疾病导致的PSA升高：年龄增长使男性PSA基础值上升，40岁后需关注PSA基线；检查前24-48小时内射精、导尿等操作可能致PSA短暂升高，建议避免此类行为后复查；前列腺增生（BPH）是常见原因，PSA多呈轻中度升高（通常＜10ng/mL），超声检查可见前列腺体积增大；前列腺炎可能伴随PSA升高，需结合尿频、白细胞增多等症状综合判断。 前列腺炎相关PSA升高：急性或慢性前列腺炎发作时，PSA可因前列腺组织充血水肿短暂升高，多伴随发热、会阴部疼痛、尿频尿急等症状；确诊需结合前列腺液检查（白细胞＞10/HP）及症状综合判断；治疗以抗生素为主，炎症控制后PSA水平通常可恢复正常，需避免滥用非甾体抗炎药。 前列腺癌风险相关的PSA升高：PSA＞10ng/mL或游离PSA/总PSA比值＜0.16时，前列腺癌可能性显著增加，需行前列腺穿刺活检；穿刺前需评估凝血功能（如INR＞2.0需延迟检查），避免严重出血风险；年轻男性（＜40岁）PSA升高（如＞4ng/mL）多为良性，需结合游离PSA比值（＞0.16提示良性可能）及多参数MRI检查排除前列腺癌。 特殊人群的PSA管理：老年男性（≥65岁）建议每年复查PSA，结合直肠指检及超声检查；有前列腺癌家族史者，一级亲属患病时，建议40岁起开始PSA筛查；肥胖（BMI≥28）、糖尿病患者需严格控制体重（减重5%-10%）及血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少炎症相关PSA升高风险；长期吸烟者应戒烟，烟草中的有害物质可能增加前列腺癌发病风险。
2026-01-26 13:35:43 -
为什么我尿尿的时候会有些疼痛感
排尿时尿痛（排尿疼痛）多因泌尿系统感染、结石、前列腺炎等疾病引发，需结合症状及检查明确病因，及时就医。 泌尿系统感染（最常见） 多由大肠杆菌等细菌入侵尿道或膀胱引发炎症，表现为尿道刺痛、灼热感，伴尿频、尿急。女性因尿道短（约3-5cm）、经期卫生或性生活频繁易发病；孕妇因子宫压迫及激素变化更易感。需通过尿常规+尿培养确诊，遵医嘱用敏感抗生素（如阿莫西林），多喝水促进排尿，特殊人群（如糖尿病患者）需控制血糖。 尿路结石 结石（如草酸钙结石）卡在尿道、膀胱或输尿管下段时，刺激黏膜引发尿痛，伴血尿、排尿中断（男性常见结石排出时剧痛）。超声检查可发现90%以上结石，小结石（＜0.6cm）可尝试坦索罗辛辅助排石，大结石需碎石或手术。糖尿病患者高钙尿症易诱发结石，需优先控制血糖。 男性前列腺炎 急性前列腺炎表现为尿痛、会阴部坠胀、发热；慢性者症状轻但持续。久坐、酗酒、憋尿是诱因，致病菌多为大肠杆菌。需用抗生素（如左氧氟沙星）治疗，配合温水坐浴，避免久坐及辛辣饮食，特殊人群（如久坐办公者）需每小时起身活动。 性传播疾病 淋病、衣原体感染等尿痛伴尿道分泌物（黄/白色），有高危性行为史需警惕。分泌物涂片或核酸检测可确诊，需用头孢曲松等抗生素，性伴侣必须同时检查治疗，治疗期间禁止性生活，避免交叉感染。 其他因素 尿道外伤（导尿、性生活过度）或精神紧张可致功能性尿痛，老年/糖尿病患者需排查神经源性膀胱（如排尿无力、尿失禁）。儿童尿痛多因包皮过长或卫生不佳，需清洁护理；孕妇尿痛需优先排除尿路感染，避免滥用药物。 特殊人群提示：孕妇、糖尿病患者尿痛易反复感染，控制基础病是关键；老年人尿痛需警惕尿道狭窄或神经病变，及时就医排查病因。
2026-01-26 13:33:45 -
膀胱结石微创手术流程有哪些
膀胱结石微创手术以经尿道膀胱镜碎石取石术为主，核心流程包括术前评估、麻醉选择、内镜操作、术后护理及恢复随访五个环节。 术前评估与准备 通过超声、CT等明确结石大小、位置及膀胱结构（如憩室、肿瘤），排除尿路感染、凝血功能障碍等禁忌证；完善血常规、凝血功能、尿常规检查，控制血糖（空腹＜8mmol/L）、血压，糖尿病、高龄或合并心肺功能不全者需多学科评估麻醉及手术耐受性，必要时肠道准备（术前禁食水或清洁灌肠）。 麻醉方式选择 常用表面麻醉（含利多卡因凝胶）或椎管内麻醉（腰硬联合），儿童、精神障碍或复杂病例需全身麻醉；麻醉过程监测心率、血压等生命体征，严重心肺功能不全者需术前优化（如纠正电解质紊乱），预防麻醉相关并发症。 手术核心操作 经尿道置入膀胱镜（必要时尿道扩张），内镜下定位结石后，根据大小（＞2cm）或硬度选择碎石技术：钬激光碎石（最常用，安全高效）、气压弹道碎石或超声碎石；碎石后冲洗膀胱，确认无残留结石及活动性出血，必要时留置双J管支撑，结束手术。 术后常规处理 术后留置导尿管持续引流（24-72小时，特殊情况延长至7天），观察尿液颜色（若血尿＞3天需排查血块）；预防性使用抗生素（如头孢类）3-5天，疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；糖尿病、前列腺增生患者需延长导尿管留置，加强尿道口清洁，预防尿路感染。 术后恢复与随访 术后多饮水（每日2000-3000ml），避免剧烈运动；导尿管拔除后可正常活动，1-2周复查泌尿系超声或CT确认结石清除；长期卧床、营养不良者需调整饮食（限钙、控蛋白），定期监测尿钙、尿酸，预防结石复发。 注：特殊人群（如孕妇、严重肝肾功能不全者）需个体化评估手术时机及麻醉方式，避免禁忌证风险。
2026-01-26 13:32:50 -
膀胱炎与膀胱肿瘤的区别有哪些
膀胱炎多为细菌感染等良性炎症，膀胱肿瘤则为细胞异常增殖的恶性病变，两者在病因、症状、诊断及治疗上存在显著差异。 病因差异 膀胱炎分感染性（以大肠杆菌等细菌感染为主）和非感染性（如结石、化学刺激）；膀胱肿瘤以基因突变驱动（吸烟、长期接触苯胺染料等致癌物为高危因素）为主，慢性膀胱炎反复刺激可能增加肿瘤风险。特殊人群：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）易患膀胱炎；长期吸烟或职业暴露（如化工从业者）人群肿瘤风险高。 症状特点 膀胱炎典型表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），血尿多伴疼痛；膀胱肿瘤早期多为无痛性肉眼血尿，可伴排尿困难、体重下降，晚期出现腹痛或骨转移症状。特殊人群：老年患者膀胱炎症状可能不典型（仅轻微下腹不适）；肿瘤患者因慢性炎症可能症状隐匿，易被忽视。 诊断方法 膀胱炎需尿常规（白细胞、细菌升高）、尿培养明确病原体，B超可显示膀胱壁增厚；膀胱肿瘤依赖膀胱镜（直视肿瘤）、病理活检确诊，CT/MRI评估浸润深度。特殊人群：肾功能不全者避免增强CT；膀胱镜检查前需评估麻醉风险，必要时镇静。 治疗策略 膀胱炎以抗感染（抗生素如左氧氟沙星、头孢类）、对症（碱化尿液）为主，非感染性病因需处理（如碎石）；膀胱肿瘤早期行经尿道电切术，晚期需化疗（顺铂、吉西他滨）或免疫治疗（PD-1抑制剂）。特殊人群：孕妇膀胱炎选青霉素类（如阿莫西林）；肿瘤患者化疗需评估肝肾功能，避免过度治疗。 预后与随访 膀胱炎规范治疗后预后良好（治愈率＞90%）；膀胱肿瘤尤其是肌层浸润性癌5年生存率约50%，需终身随访。特殊人群：免疫低下者膀胱炎易复发，需监测尿培养；高龄肿瘤患者优先保守治疗，避免过度干预。 （注：以上内容为科普信息，具体诊疗需遵医嘱）
2026-01-26 13:31:03
