王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 正常阴茎的长度应当是多少

    成年男性疲软状态平均长度范围受遗传等因素影响,勃起状态平均长度受海绵体充血等调控,儿童阴茎长度随年龄变化受激素调控,老年男性因雄激素下降致勃起长度缩短,特殊生活方式如烟酒不利阴茎长度,有病史人群因激素或血管问题影响阴茎长度需关注。 一、不同状态下正常阴茎长度的界定 (一)疲软状态下 成年男性疲软状态下阴茎长度存在个体差异,一般而言,平均长度范围约在4.5~8.6厘米。这一长度受遗传因素影响显著,不同种族人群间可能有一定差异,同时青春期前营养状况等也会在一定程度上影响成年后疲软状态下阴茎的基础长度。例如,有研究表明,遗传基因决定了阴茎海绵体等组织的基础发育状况,从而影响疲软状态下的长度表现。 (二)勃起状态下 成年男性勃起状态下阴茎长度平均约为10.8~15厘米。勃起长度受多种因素调控,其中海绵体充血情况是关键,雄激素水平正常对于维持正常的勃起长度起重要作用。不同个体间勃起长度差异较大,这与自身的生理机能、血管状况等密切相关,比如血管内皮功能良好的男性,通常能更好地实现阴茎充分充血,从而达到相对较长的勃起长度。 二、不同人群阴茎长度的特点及影响因素 (一)儿童人群 儿童阴茎长度随年龄变化明显。新生儿时期阴茎疲软状态长度较短,随着年龄增长进入青春期前会逐渐开始发育,但与成年男性相比仍有较大差距。儿童阴茎长度发育受体内激素水平调控,例如促性腺激素等的分泌情况会影响阴茎的发育进程。若儿童在青春期前出现阴茎发育明显异于同龄儿童的情况,如过度短小或异常增大等,需考虑是否存在内分泌疾病等问题,应及时就医进行激素水平等相关检查评估。 (二)老年人群 老年男性随着年龄增长,体内雄激素水平逐渐下降,会导致阴茎在长度和硬度等方面出现一定改变。一般来说,老年男性勃起状态下阴茎长度较青壮年时期有所缩短,这是正常的生理老化现象,但如果老年男性出现阴茎长度异常缩短且伴有其他不适症状,如排尿困难等,需警惕是否存在前列腺疾病等相关病变影响阴茎的血液供应等情况,应及时就医排查。 (三)特殊生活方式人群 长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响阴茎的血液循环等生理机能,从而对阴茎长度产生一定不利影响。例如,吸烟会导致血管收缩,影响海绵体的充血功能,长期酗酒可能会损害肝脏等器官,进而影响激素代谢等,间接影响阴茎的正常发育和勃起长度。而健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,有助于维持正常的激素水平和血管功能,对保持正常阴茎长度有积极作用。 (四)有病史人群 患有内分泌疾病(如甲状腺功能异常、垂体疾病等)的人群,可能会因激素分泌紊乱影响阴茎的发育和勃起长度。例如,甲状腺功能减退的患者,由于甲状腺激素分泌不足,可能会导致全身代谢减缓,包括影响生殖系统相关激素的分泌,进而影响阴茎发育;患有糖尿病的人群,长期高血糖状态会损伤血管内皮,影响阴茎海绵体的血管供应,从而可能导致勃起功能及阴茎长度出现异常改变。若有相关病史,需积极控制基础疾病,以减少对阴茎长度等生殖系统相关指标的不良影响。

    2025-10-15 15:34:08
  • 小学生诊断为阴茎癌应如何处理

    阴茎癌确诊评估包括肿瘤分期判定与全身状况评估,手术有阴茎部分切除术、全切术及淋巴结清扫术,术后需进行伤口护理、心理支持、营养支持与随访监测,治疗需多学科协作并考量局部治疗补充。 一、确诊评估 1.肿瘤分期判定:通过影像学检查(如超声、CT、MRI等)明确肿瘤侵犯范围,包括是否累及阴茎海绵体、尿道、邻近组织以及有无区域淋巴结转移等,依据国际抗癌联盟(UICC)等制定的阴茎癌分期标准进行准确分期,这对于确定治疗方案至关重要,不同分期的治疗策略有差异。 2.全身状况评估:全面评估小学生的身体一般状况,包括营养状况、重要脏器功能等,因为手术及后续治疗对患儿全身状况有一定要求,需确保患儿能耐受相应治疗措施。 二、手术治疗 1.阴茎部分切除术:适用于肿瘤局限于阴茎头或冠状沟,未累及阴茎海绵体大部分的患儿。手术需切除肿瘤及周围一定范围的正常组织,要保证切缘无肿瘤细胞残留,尽量保留部分阴茎长度以维持一定的排尿和性功能基础(在小儿阶段需综合考虑未来阴茎发育等情况)。 2.阴茎全切术:若肿瘤范围较广,侵犯阴茎大部分或有严重浸润等情况时,可能需要行阴茎全切术,术后可根据情况考虑阴茎再造等后续处理,但要充分权衡手术利弊以及对患儿心理和生活的影响。 3.淋巴结清扫术:对于有淋巴结转移风险或已明确淋巴结转移的患儿,需考虑行腹股沟及盆腔淋巴结清扫术,以清除可能受累的淋巴结,评估淋巴结转移情况并降低肿瘤复发转移风险,手术时要遵循无瘤操作原则,避免肿瘤播散。 三、术后管理 1.伤口护理:密切观察手术伤口愈合情况,保持伤口清洁干燥,预防感染,按照儿科安全护理原则进行伤口护理操作,定期换药,注意观察有无红肿、渗液等异常情况。 2.心理支持:小学生正处于身心发育阶段,术后心理影响较大,医护人员及家属要给予充分的心理关怀,通过沟通、游戏等方式缓解患儿的恐惧、焦虑情绪,帮助患儿建立积极面对疾病的心态,保障其心理健康发展。 3.营养支持:提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食,保证患儿摄入足够营养以促进身体恢复,满足生长发育需求,根据患儿年龄和口味特点合理安排饮食,必要时可通过肠内营养等方式补充营养。 4.随访监测:术后需长期进行随访,定期复查影像学检查(如超声、CT等)以及肿瘤标志物等相关指标,监测肿瘤有无复发、转移情况,一般术后前几年随访间隔较短,随着时间推移可适当延长随访间隔,但要持续关注患儿健康状况,以便及时发现问题并处理。 四、综合治疗考量 1.多学科协作:阴茎癌的治疗需要泌尿外科、小儿外科、肿瘤科、放疗科等多学科共同参与,制定个体化的综合治疗方案,充分考虑小学生的特殊生理、心理及生长发育特点,确保治疗方案在根治肿瘤的同时最大程度保障患儿的生活质量和未来发育等情况。 2.局部治疗补充:对于早期局限且符合适应证的患儿,可能会考虑局部治疗方法,如光动力治疗等,但需严格依据循证医学证据把握适应证,确保治疗安全有效,同时充分评估局部治疗对小儿阴茎发育等方面的影响。

    2025-10-15 15:32:31
  • 怎么样治疗慢性前列腺炎

    慢性前列腺炎治疗包含一般治疗(生活方式调整即避免压迫前列腺行为、规律作息、适度锻炼、忌辛辣刺激及酒精,还有心理调节)、药物治疗(细菌性用敏感抗生素、α受体阻滞剂缓解排尿困难、非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛且注意不良反应)、物理治疗(专业人员操作前列腺按摩、控制温度时间的热疗),特殊人群中老年患者综合基础疾病,育龄男性考虑药物对生殖系统影响,儿童患者优先非药物干预并严格儿科用药规范。 一、一般治疗 1.生活方式调整:避免久坐、长时间骑车等压迫前列腺的行为,建议定时起身活动;保持规律作息,避免熬夜;适度进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,有助于增强机体免疫力,改善局部血液循环,但需注意运动强度适中,避免过度劳累。同时,要注意避免食用辛辣、刺激性食物,减少酒精摄入,这些因素可能会加重前列腺充血,导致症状恶化。 2.心理调节:慢性前列腺炎病程较长,部分患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题,需关注心理健康,可通过心理疏导、与家人朋友沟通等方式缓解心理压力,保持积极乐观的心态,因为心理因素可能影响病情的转归。 二、药物治疗 1.抗生素治疗:对于明确为细菌性慢性前列腺炎的患者,根据病原菌药敏试验结果选用敏感抗生素,如喹诺酮类(如左氧氟沙星)、四环素类等,但需严格遵循循证医学依据,确保用药的针对性和合理性,避免滥用抗生素导致耐药性产生。 2.α受体阻滞剂:可缓解前列腺平滑肌痉挛,改善排尿困难等症状,常用药物如坦索罗辛等,通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,减轻尿道阻力,从而改善尿频、尿急、尿痛等下尿路症状。 3.非甾体抗炎镇痛药:对于有疼痛症状的患者,可短期使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,减轻局部炎症和疼痛,但需注意此类药物可能存在胃肠道刺激等不良反应,需在医生指导下使用。 三、物理治疗 1.前列腺按摩:定期进行前列腺按摩可促进前列腺腺管引流,排出炎性分泌物,缓解症状,但需由专业医护人员操作,避免用力过度造成前列腺损伤。 2.热疗:利用多种物理手段产生的热效应,改善前列腺局部血液循环,促进炎症吸收,如微波、射频等热疗方法,但需注意热疗的温度和时间控制,避免对前列腺组织造成过度损伤,尤其对于未婚未育男性,需谨慎选择热疗方式,防止影响生育功能。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年慢性前列腺炎患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时需综合考虑药物相互作用及基础疾病对治疗的影响,选择对基础疾病影响较小的治疗方案,同时密切监测病情变化及药物不良反应。 2.育龄男性:涉及药物治疗时,需充分考虑药物对生殖系统的影响,部分抗生素、α受体阻滞剂等可能对精子质量产生一定影响,用药前应与医生充分沟通,权衡治疗获益与潜在风险,必要时调整治疗方案。 3.儿童患者:儿童慢性前列腺炎相对少见,若发生需高度重视,治疗时优先考虑非药物干预手段,如生活方式调整等,药物使用需严格遵循儿科用药规范,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,务必在专业儿科医生指导下进行治疗。

    2025-10-15 15:30:36
  • 阴茎勃起的硬度应该是如何

    国际勃起功能指数分四级评估阴茎勃起硬度,年龄增长、不良生活方式及慢性病等会影响勃起硬度,老年人群需定期体检控基础病,慢性病人群要规范治基础病,生活方式不健康者应调整生活方式改善勃起硬度。 一、阴茎勃起硬度的分级标准 国际上通常采用国际勃起功能指数(IIEF)中的硬度分级来评估阴茎勃起硬度,共分为四级: 1.一级硬度:阴茎仅能充血增大,但未达到坚硬状态,类似勃起前的基础状态,无法进行性交。 2.二级硬度:阴茎能够勃起,但硬度不足以使阴茎插入阴道,硬度程度较弱。 3.三级硬度:阴茎硬度可插入阴道,但未完全达到坚硬状态,硬度处于中间水平。 4.四级硬度:阴茎完全坚硬,能够顺利插入并完成性交,是理想的勃起状态。 二、影响阴茎勃起硬度的相关因素 (一)年龄因素 年轻男性由于身体机能较好,性激素水平相对旺盛,更易达到四级硬度;随着年龄增长,性激素分泌减少、血管弹性下降、神经传导功能可能减弱等,勃起硬度可能出现不同程度下降,但通过健康生活方式等干预可一定程度维持良好勃起硬度。 (二)生活方式因素 1.健康生活方式:合理饮食(如摄入富含维生素、矿物质及优质蛋白的食物)、适量规律运动(如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒等,有助于维持血管及神经功能正常,对保持良好勃起硬度有益。例如,规律运动可促进血液循环,保障阴茎勃起所需的血流供应。 2.不良生活方式:久坐、肥胖、长期熬夜、过度劳累等可影响血管内皮功能,导致血管收缩舒张功能异常,进而影响阴茎勃起硬度。如肥胖人群易合并代谢综合征,可能引发血管病变,降低勃起硬度。 (三)病史因素 患有糖尿病、高血压、心血管疾病、内分泌疾病(如甲状腺功能减退等)、神经系统疾病等慢性疾病时,可能损伤血管、神经等结构,影响阴茎勃起的血流供应及神经传导,从而导致勃起硬度异常。例如,糖尿病可引起血管及神经病变,是导致勃起功能障碍的常见病因之一,患者需积极控制血糖等指标以改善勃起状况。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人群 老年男性随着年龄增长,勃起功能出现生理性变化的同时,常合并多种慢性疾病。需定期进行健康体检,积极控制高血压、糖尿病等基础疾病,遵循医生建议进行合理干预,同时可通过适度运动、保持良好心态等方式维护勃起硬度,家属也应给予关心和支持,帮助老年男性维持良好生活状态。 (二)慢性病史人群 患有慢性疾病的人群需严格遵循医嘱规范治疗基础疾病,如糖尿病患者需平稳控制血糖,高血压患者需将血压控制在合理范围等。在治疗基础疾病过程中,密切关注勃起硬度变化,若出现明显勃起功能异常,及时与医生沟通调整治疗方案,避免因忽视基础疾病管理而加重勃起功能问题。 (三)生活方式不健康人群 应积极调整生活方式,逐步改变久坐、肥胖、熬夜等不良习惯。制定合理的运动计划并坚持执行,调整饮食结构,减少高油、高糖、高盐食物摄入,养成规律作息习惯。通过长期坚持健康生活方式,有助于改善血管及神经功能,提升阴茎勃起硬度。

    2025-10-15 15:29:55
  • 热敷阴茎到底好不好

    热敷阴茎可能有缓解局部肌肉紧张、辅助改善轻度血液循环不畅的益处,但也存在温度控制不当致烫伤、掩盖病情延误诊治的潜在风险,适用人群有限且有诸多注意事项,一般健康人群需谨慎,儿童不建议随意热敷,患病人群绝对不适合自行热敷,热敷时要选合适工具、关注反应,有基础疾病者需咨询医生,且热敷不能替代正规医疗治疗,阴茎不适异常应及时就医。 缓解局部肌肉紧张:对于因寒冷等因素导致阴茎周围肌肉轻度紧张的情况,适当热敷可能有助于放松肌肉。例如,在寒冷环境中暴露后,通过热敷可改善局部血液循环,使肌肉松弛,从生理角度看,热刺激能使血管扩张,促进局部血流,肌肉在相对良好的血供下可缓解紧张状态,但这一作用的持续时间和具体效果需根据个体实际情况而定,且并非适用于所有因肌肉紧张导致问题的情况。 辅助改善轻度血液循环不畅:若阴茎存在轻度的血液循环不佳,热敷有一定可能促进局部血液流动。研究表明,温热刺激能引起血管扩张,增加局部血流量。比如一些因久坐等生活方式导致阴茎局部血运稍有影响的人群,短时间适当热敷可能在一定程度上改善这种状况,但需要注意热敷的温度和时间控制,过度热敷可能适得其反。 潜在风险 温度控制不当致烫伤:如果热敷温度过高或热敷时间过长,极易造成阴茎皮肤及组织的烫伤。不同人群对温度的耐受程度有差异,例如儿童皮肤更娇嫩,相对成人更易烫伤,而成年人若不注意温度和时间,也可能因热敷导致局部皮肤发红、水疱甚至更深层组织损伤。因为阴茎部位皮肤较薄,热损伤更容易发生,所以在热敷时必须严格把控温度,一般建议温度控制在40-45℃左右,且每次热敷时间不宜超过15-20分钟。 掩盖病情延误诊治:如果阴茎存在某些病理性改变,如感染、血管性疾病等,单纯热敷可能会掩盖病情,导致延误正规治疗。比如阴茎感染时,局部可能有红肿热痛等表现,热敷会加重局部充血,使感染症状看似加重但实际病情在进展,从而错过最佳的诊断和治疗时机。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,其局部感觉可能不太敏感,更易在热敷时因温度过高造成损伤而不自知,同时也不利于及时发现阴茎部位的异常病理情况。 适用人群及注意事项 适用人群的限制:一般健康人群在特定情况下可考虑适度热敷,但也需谨慎。对于儿童,由于其生理结构和对温度的感知等与成人不同,不建议随意热敷阴茎,除非在医生指导下因特定病情需要。而对于患有阴茎相关疾病如感染、血管性疾病等的人群,绝对不适合自行热敷,必须遵医嘱进行正规诊疗。 具体注意事项:热敷时要选择合适的热敷工具,如干净的毛巾包裹热水袋等,确保温度适中。热敷过程中要密切关注阴茎局部的反应,若出现疼痛加剧、皮肤红肿等异常情况应立即停止热敷。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,在热敷前最好咨询医生,因为其局部血液循环和神经感觉可能有异常,更需严格把控热敷相关因素。同时,热敷不能替代正规的医疗治疗,若阴茎有任何不适或异常表现,应及时就医明确病因,而不是首先尝试热敷。

    2025-10-15 15:25:31
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