王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 尿道无痛尿血怎么办

    尿道无痛尿血需及时就医,初步判断后针对不同病因如泌尿系统肿瘤、肾小球肾炎、泌尿系统结石等进行相应检查与治疗,同时要调整生活方式,儿童和老年人有其特殊注意事项,包括及时就医、记录信息、针对病因治疗、调整生活方式及特殊人群的特殊照护等。 一、初步判断与紧急处理 1.及时就医:一旦发现尿道无痛尿血,无论年龄、性别,都应尽快前往医院就诊。因为引起尿道无痛尿血的原因较多,可能涉及多种严重疾病,如泌尿系统肿瘤、肾小球肾炎等。对于儿童来说,可能的原因包括先天性泌尿系统畸形等;对于成年人,不同性别也有不同常见病因,男性可能与前列腺相关疾病等有关,女性可能与尿道炎症、结石等有关。 2.记录相关信息:在前往医院途中,可记录尿血的频率、尿液颜色深浅变化等情况,这些信息有助于医生初步判断病情。 二、常见病因及相关检查 1.泌尿系统肿瘤 病因:如膀胱癌、肾癌等,肿瘤组织生长过程中可能侵犯血管导致尿血。对于不同年龄人群,儿童泌尿系统肿瘤相对少见,但也需考虑;成年人中,随着年龄增长,患泌尿系统肿瘤的风险增加,男性和女性均可发病。 检查:通常需要进行泌尿系统超声检查,可初步发现泌尿系统是否有占位性病变;还可能需要进行膀胱镜、肾穿刺活检等检查以明确肿瘤性质。 2.肾小球肾炎 病因:多种因素可引起肾小球肾炎,如感染、自身免疫等。不同年龄段人群均可发病,儿童患肾小球肾炎可能与链球菌感染等有关,成年人则可能有多种复杂病因。 检查:需要进行尿常规检查,观察尿液中蛋白质、红细胞等情况;还可能需要进行肾功能检查、肾活检等以明确肾炎的类型和严重程度。 3.泌尿系统结石 病因:泌尿系统结石可损伤尿路黏膜引起尿血,如肾结石、输尿管结石等。不同生活方式的人患病风险不同,长期饮水少、高钙饮食等人群易患结石。 检查:泌尿系统超声是常用检查方法,可发现结石的位置和大小;对于较小的结石可能还需要进行腹部平片等检查。 三、后续治疗与注意事项 1.针对病因治疗:如果是泌尿系统肿瘤,可能需要进行手术、放疗、化疗等综合治疗;如果是肾小球肾炎,可能需要根据病情使用免疫抑制剂等药物治疗;如果是泌尿系统结石,较小的结石可通过多饮水、适当运动促进排出,较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术取石等。 2.生活方式调整 多饮水:无论何种病因引起的尿道无痛尿血,都应增加饮水量,保持尿液稀释,减少对尿路黏膜的刺激,促进代谢废物排出。不同年龄人群饮水量可根据情况调整,一般成年人每天饮水量建议在1500-2000ml左右,儿童则根据年龄适当调整。 注意休息:患病期间要注意休息,避免过度劳累,对于儿童来说,充足的休息有助于身体恢复;成年人也需要保证良好的作息,以利于机体的修复。 饮食调整:根据不同病因进行饮食调整,如泌尿系统结石患者要避免高钙、高草酸等饮食;肾小球肾炎患者要注意控制蛋白质摄入量等。 3.特殊人群提示 儿童:儿童出现尿道无痛尿血时,家长要格外重视,及时带孩子就医,因为儿童泌尿系统疾病可能影响生长发育等。在就医过程中要配合医生进行各项检查,遵医嘱进行治疗,同时要注意儿童的心理安抚,避免儿童因检查治疗产生恐惧等不良情绪。 老年人:老年人身体机能下降,对疾病的耐受能力较弱,在诊断和治疗过程中要更加谨慎,密切观察病情变化,选择合适的治疗方案,同时要注意老年人的营养支持等。

    2025-10-13 13:25:41
  • 前列腺放射性痛怎么回事

    前列腺放射性痛通常与前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等前列腺相关疾病有关,不同疾病受年龄、生活方式等因素影响,诊断需综合询问病史、直肠指诊、实验室及影像学检查等,需与其他类似疾病鉴别,非药物干预包括针对不同疾病的生活方式调整,药物干预则依具体疾病由医生确定方案,要综合多因素制定诊疗方案以缓解疼痛、提高生活质量。 相关疾病的特点及影响因素 前列腺炎: 年龄因素:各个年龄段的男性都可能患病,青年男性性活动频繁,前列腺充血机会多,易发生前列腺炎;中老年男性也可能因其他因素引发前列腺炎。 生活方式:长期久坐、憋尿、酗酒、食用辛辣刺激性食物等不良生活方式会增加前列腺炎的发病风险,进而可能导致放射性痛的发生或加重。比如长期久坐会使前列腺局部血液循环不畅,容易诱发炎症,引起疼痛放射。 前列腺增生: 年龄因素:随着年龄增长,前列腺增生的发病率逐渐升高,一般50岁以上男性发病率明显增加,年龄越大,发病几率越高,而增生的前列腺可能压迫周围组织引发放射性痛。 生活方式:一些不良生活方式如缺乏运动等也可能对前列腺增生的发生发展有一定影响,进而影响放射性痛的出现。 前列腺癌: 年龄因素:多见于中老年男性,年龄越大患病风险越高,晚期前列腺癌容易出现周围组织侵犯和神经受侵,从而导致放射性痛。 病史因素:有前列腺疾病家族史等情况的男性相对来说患前列腺癌的风险可能会增加,进而可能出现放射性痛相关表现。 诊断与鉴别 诊断方法:医生通常会通过详细询问病史,包括疼痛的部位、性质、发作频率等,进行直肠指诊检查前列腺的大小、质地、有无结节等情况,还会结合实验室检查如前列腺特异性抗原(PSA)检测、尿常规、前列腺液常规检查等,以及影像学检查如超声、CT、MRI等综合判断病因,以明确是否存在前列腺相关疾病导致的放射性痛。 鉴别诊断:需要与其他可能引起类似部位放射性痛的疾病相鉴别,比如腰椎间盘突出症也可能导致腰骶部及下肢放射性痛,但通过腰椎影像学检查等可以鉴别;还有输尿管结石等泌尿系统疾病也可能引起下腹部及会阴部放射性痛,通过泌尿系统超声等检查可鉴别。 非药物及药物干预思路(仅说明相关疾病的一般处理方向) 非药物干预: 前列腺炎:患者应注意避免久坐,定时起身活动,适当进行温水坐浴,有助于促进前列腺局部血液循环,减轻炎症引起的充血水肿,缓解疼痛。同时要规律作息,避免酗酒、食用辛辣食物等。 前列腺增生:适量饮水但避免憋尿,夜间减少饮水以防起夜频繁影响休息,适当进行一些温和的运动如散步等,但要避免剧烈运动。 前列腺癌:对于早期前列腺癌可能采取观察等待等策略,晚期则需要综合治疗,同时注意患者的生活质量维护,包括舒适的体位等以减轻疼痛不适。 药物干预:如果是前列腺炎由细菌感染引起,可能会使用抗生素等药物,但具体药物需根据病原体等情况由医生确定;前列腺增生可能会使用一些缓解症状的药物,如α受体阻滞剂等;前列腺癌可能会根据病情使用内分泌治疗药物等,但药物的具体使用需严格遵循医生的诊断和治疗方案,患者不可自行随意用药。 总之,前列腺放射性痛多与前列腺相关疾病密切相关,明确病因需要综合多方面因素进行诊断,然后根据不同的病因及病情采取相应的处理措施,同时要充分考虑患者的年龄、生活方式、病史等因素来制定合适的诊疗方案以缓解疼痛,提高患者的生活质量。

    2025-10-13 13:23:35
  • 尿憋久了会怎么样

    长期憋尿对人体有多方面不良影响,对泌尿系统会致膀胱逼尿肌受损、排尿困难等,影响肾脏致尿液逆流、感染及损害滤过功能,增加结石和感染风险,对女性更易引发感染;对神经系统干扰排尿反射及神经传导,影响有神经系统基础疾病者;还会对心理产生影响并间接影响其他系统功能,对儿童则影响泌尿系统、身体发育及心理和日常活动。 一、对泌尿系统的影响 尿憋久了首先会对泌尿系统产生诸多不良影响。膀胱有一定的容量,正常情况下储存尿液到一定量会产生尿意促使排尿。若长时间憋尿,膀胱持续处于过度充盈状态,会使膀胱壁的压力感受器受到过度刺激,长期如此可能导致膀胱逼尿肌功能受损,影响膀胱的正常收缩和舒张功能,进而引起排尿困难等问题。例如,有研究发现长期憋尿的人群相比正常排尿的人群,出现尿频、尿急等排尿异常症状的几率明显增高。对于儿童来说,长期憋尿可能影响膀胱的正常发育,因为儿童的泌尿系统还在不断生长完善过程中,憋尿会干扰其正常的生理发育进程。 二、对肾脏的影响 肾脏是人体重要的排泄器官,尿液的生成与肾脏密切相关。尿液在肾脏生成后会通过输尿管流入膀胱储存。长期憋尿时,膀胱内压力升高,可能会导致尿液逆流回输尿管甚至肾脏,这种逆流容易引发泌尿系统的感染,如肾盂肾炎等。而且,尿液长时间滞留在肾脏周围,会影响肾脏的正常血液循环和代谢,长期下去可能对肾脏的滤过功能等造成一定程度的损害。老年人由于身体机能相对较弱,肾脏的代偿能力也不如年轻人,长期憋尿对老年人肾脏的不良影响可能更为明显,更容易引发肾脏相关的疾病。 三、增加泌尿系统疾病风险 长期憋尿会增加泌尿系统结石形成的风险。尿液中含有一些代谢废物等成分,正常及时排尿可以将这些废物排出体外,若长期憋尿,尿液中的一些物质浓度会升高,容易析出形成结晶,进而发展为结石。同时,憋尿还会使泌尿系统感染的几率大幅上升,因为细菌在潮湿、尿液停留的环境中更容易滋生繁殖,感染反复发生则会进一步损害泌尿系统的组织结构,增加患膀胱炎、尿道炎等疾病的可能性。对于女性而言,由于尿道较短等生理特点,长期憋尿更容易引发泌尿系统感染等问题,需要特别注意避免长时间憋尿。 四、对神经系统的影响 膀胱的排尿反射受神经系统的调控,长期憋尿可能干扰神经系统对排尿反射的正常调节。例如,会使排尿反射的敏感度发生变化,导致在有尿意时不能及时有效地完成排尿动作。从神经传导的角度来说,长期的膀胱过度充盈状态对神经传导通路可能产生不良刺激,影响神经信号的正常传递,进而可能引起下腹部不适等神经功能紊乱的表现。对于一些患有神经系统基础疾病的人群,如帕金森病患者等,长期憋尿可能会加重其神经系统功能的紊乱,因为他们本身的神经调节功能就存在一定障碍,憋尿会进一步干扰其正常的生理平衡。 五、心理及其他方面的影响 长期憋尿还可能对心理产生一定影响,比如会让人产生焦虑等情绪,因为频繁的尿意感会干扰正常的生活和工作状态。而且,从整体健康角度看,长期憋尿打破了身体正常的生理节奏和代谢平衡,可能会间接影响到身体的其他系统功能,虽然这种影响相对较为间接,但长期积累下来也会对身体健康造成多方面的负面效应。对于儿童来说,长期憋尿不仅影响泌尿系统和身体发育,还可能因为排尿不适等情况影响其心理状态和日常活动,需要家长及时关注并引导孩子养成及时排尿的良好习惯。

    2025-10-13 13:22:41
  • 割包皮的后遗症有哪些

    割包皮手术后可能出现感染、出血、包皮切除过多或过少、阴茎勃起功能障碍相关潜在风险、瘢痕形成等问题。感染因护理不当等致局部红肿等,影响愈合;出血由术中止血不彻底或术后阴茎勃起等引起,影响手术效果;包皮切除多少与医生操作有关,影响阴茎外观和功能;理论上存在阴茎勃起功能障碍潜在风险,与手术损伤神经等有关;瘢痕形成与是否瘢痕体质及切口愈合情况有关,影响阴茎外观和患者体验。 一、感染 1.发生情况及原因:割包皮手术后如果护理不当,容易发生感染。比如术后不注意局部清洁,尿液污染伤口等情况都可能引发感染。一般来说,儿童进行割包皮手术时,自身免疫力相对较低,且术后可能不太能配合保持局部清洁,感染风险相对较高;成年男性如果术后不遵循医嘱进行护理,也有感染可能。 2.表现及影响:感染时局部会出现红肿、疼痛、有异常分泌物等表现。如果感染严重,可能会影响手术切口的愈合,甚至可能导致更严重的全身性感染等问题,影响身体健康。 二、出血 1.发生情况及原因:手术过程中或术后都可能出现出血情况。术中止血不彻底是一个原因,术后阴茎勃起、外力碰撞等也可能导致出血。对于儿童,其阴茎容易勃起,尤其是在夜间睡眠时,更容易因阴茎勃起而导致术后出血;成年男性如果术后没有控制好自己的性行为等,也可能因阴茎勃起引发出血。 2.表现及影响:少量出血可能仅表现为伤口有少量渗血,而大量出血时局部会有明显血肿形成,可能会影响手术效果,严重时需要再次手术止血等处理。 三、包皮切除过多或过少 1.发生情况及原因:这主要与手术医生的操作技术有关。如果医生经验不足,在手术中对包皮切除的长度把握不准确,就可能出现切除过多或过少的情况。对于不同年龄的患者,比如儿童,由于其阴茎的发育情况不同,医生在手术前评估和手术中操作都需要更精准,否则更容易出现切除长度不合适的问题;成年男性相对来说阴茎发育基本定型,但医生的手术操作依然至关重要。 2.表现及影响:如果切除过少,可能导致包皮过长的问题没有得到彻底解决;如果切除过多,可能会影响阴茎的外观和功能,比如导致阴茎勃起时疼痛、阴茎外观异常等情况,影响患者的心理和性生活质量等。 四、阴茎勃起功能障碍相关风险(理论上存在的潜在风险) 1.发生机制及影响:虽然目前没有确凿的大规模研究表明割包皮一定会导致阴茎勃起功能障碍,但有一些理论上的观点。手术过程中如果损伤了阴茎的神经等结构,可能会对阴茎勃起功能产生影响。儿童由于阴茎还在发育阶段,神经等结构相对更娇嫩,手术中损伤的风险相对成年男性可能更高一些;成年男性如果手术操作不当损伤到相关神经,也可能影响阴茎勃起功能,但这种情况相对较少见。不过从理论上来说存在这样的潜在风险,需要医生在手术中尽量精细操作来避免。 五、瘢痕形成 1.发生情况及原因:部分患者属于瘢痕体质,术后更容易形成明显的瘢痕。另外,手术切口的愈合过程中如果出现感染等情况,也会促进瘢痕的形成。儿童中瘢痕体质的相对较少,但如果有瘢痕体质家族史等情况,也需要在手术前告知医生;成年男性中瘢痕体质者相对有一定比例,手术前医生会评估患者的瘢痕体质情况。 2.表现及影响:瘢痕明显时可能会影响阴茎的外观,严重的瘢痕可能会导致阴茎勃起时的牵拉不适等情况,影响患者的心理状态和性生活体验等。

    2025-10-13 13:18:33
  • 泌尿系统的功能是什么

    泌尿系统中的肾脏具有生成尿液、排泄代谢废物、调节体内水和电解质平衡以及内分泌等重要功能。肾脏通过肾单位生成尿液,排泄尿素等代谢废物,还能调节水和电解质平衡,且能分泌促红细胞生成素等激素调节生理功能,不同年龄、性别人群及不同生活方式、患病情况的人群肾脏相关功能有所不同或受影响。 一、生成尿液 肾脏是泌尿系统的重要器官,其基本功能单位是肾单位。肾单位由肾小球、肾小囊和肾小管等组成。血液流经肾小球时,除了血细胞和大分子的蛋白质外,血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物质,都可以经过肾小球过滤到肾小囊中,形成原尿。原尿流经肾小管时,全部葡萄糖、大部分的水和部分无机盐等被肾小管重新吸收,这些被重新吸收的物质进入包绕在肾小管外面的毛细血管中,送回到血液里,而剩下的水、无机盐、尿素等就形成了尿液。不同年龄阶段的人群,肾脏的滤过功能有所差异,婴幼儿肾脏的滤过功能尚不完善,随着年龄增长逐渐发育成熟;不同性别在一般情况下肾脏功能差异不大,但一些肾脏疾病的发生率可能因性别而有一定不同;生活方式方面,长期高蛋白饮食会增加肾脏滤过负担,而充足的水分摄入有助于维持正常的尿液生成过程;有肾脏病史的人群,其尿液生成功能可能已经受损,需要密切监测尿液情况。 二、排泄代谢废物 人体在新陈代谢过程中会产生多种废物,如尿素、尿酸等含氮废物以及多余的水分、无机盐等。泌尿系统通过生成尿液将这些代谢废物排出体外,以维持体内环境的稳定。对于儿童来说,正常的排泄代谢废物有助于其生长发育的正常进行,若排泄功能异常可能会影响身体各器官的正常代谢;女性在孕期由于身体代谢负担加重,泌尿系统排泄代谢废物的功能需要更好地运转;长期高盐饮食的人群,会增加肾脏排泄无机盐的负担,可能影响代谢废物的正常排泄;有肾脏基础疾病的人群,排泄代谢废物的能力下降,需要更严格地控制饮食和进行医疗监测。 三、调节体内水和电解质平衡 肾脏通过对尿液生成过程中水分和电解质的重吸收与排泄来调节体内水和电解质的平衡。例如,当体内缺水时,肾脏会减少尿液的生成,同时重吸收更多的水分,使尿液浓缩;当体内钠含量过高时,肾脏会增加钠的排泄,反之则减少钠的排泄。不同年龄段的人群对水和电解质平衡的调节能力不同,老年人的调节功能相对较弱;男性和女性在一般状态下调节能力无明显性别差异,但在一些特殊生理状态下如女性月经周期等可能会有一定影响;长期大量运动出汗的人群,需要及时补充水分和电解质以维持体内平衡;患有肾脏疾病、内分泌疾病等的人群,其水和电解质平衡调节功能可能出现紊乱,需要专业的医疗干预来维持平衡。 四、内分泌功能 肾脏能够分泌多种激素,对机体的生理功能起到调节作用。例如,肾脏可以分泌促红细胞生成素,促进骨髓造血干细胞生成红细胞;还能通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与血压的调节等。在儿童生长发育过程中,促红细胞生成素的正常分泌对红细胞的生成至关重要;老年人的肾脏内分泌功能可能会有所减退;不同性别在肾脏内分泌功能方面一般无显著差异,但某些肾脏疾病可能在不同性别中的表现与内分泌功能紊乱有关;长期熬夜、不良生活方式的人群可能会影响肾脏内分泌功能的正常发挥;有肾脏疾病且涉及内分泌功能异常的患者,需要密切关注相关激素水平的变化并进行相应治疗。

    2025-10-13 13:17:33
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