王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 尿出白色浑浊液体

    尿出白色浑浊液体可能是结晶尿、脓尿或乳糜尿所致,结晶尿因尿液中成分浓度过高,可通过增加饮水改善;脓尿多由泌尿系统感染引起,需就医用抗生素治疗并注意个人卫生;乳糜尿由淋巴系统受阻导致,要就医针对原发病治疗。若持续出现或伴其他不适,应及时就医,配合检查明确病因针对性治疗。 一、可能的原因 (一)结晶尿 原因:当尿液中某些成分,如尿酸盐、磷酸盐等浓度过高时,在特定条件下会形成结晶,使尿液呈现白色浑浊状。常见于饮水过少、尿液浓缩的情况,尤其在天气寒冷时,尿酸盐等结晶更容易析出。不同年龄、性别均可发生,若平时饮水少、活动量少则风险增加。 相关指标及意义:可通过尿常规检查观察结晶情况,若发现有结晶存在提示尿液中有形成分异常。 (二)脓尿 原因:多由泌尿系统感染引起,细菌等病原体入侵泌尿系统,导致尿液中出现大量白细胞、脓细胞等,使尿液变得浑浊发白。各年龄段都可能发生,女性由于尿道短等生理特点相对更易发生。有泌尿系统感染病史或不注意泌尿系统卫生的人群风险较高。 相关指标及意义:尿常规检查中白细胞计数明显升高,可提示存在感染情况,进一步通过尿培养等检查可明确病原体种类。 (三)乳糜尿 原因:淋巴系统受阻,乳糜液进入尿液中,使尿液呈乳白色浑浊。常见于丝虫病等疾病,也可见于腹腔结核、肿瘤等引起淋巴循环不畅的情况。各年龄均可发生,丝虫病高发地区人群易患。有丝虫病流行区居住史或相关基础疾病的人群需警惕。 相关指标及意义:乳糜试验阳性可提示乳糜尿可能,进一步需进行淋巴造影等检查明确病因。 二、应对措施 (一)结晶尿 对于一般人群:增加饮水量,每日保证充足的尿量,一般建议饮水量在1500-2000ml以上,以稀释尿液中溶质浓度,减少结晶形成。注意保持合理的生活方式,避免长时间憋尿等不良习惯。 特殊人群:儿童应保证足够的饮水量,家长要督促其养成良好饮水习惯;老年人也需适当多饮水,同时要注意饮水方式,避免一次性大量饮水加重心脏等负担,可少量多次饮水。 (二)脓尿 对于一般人群:及时就医,根据感染病原体类型,医生可能会开具抗生素等药物治疗(具体药物需遵医嘱)。同时要注意个人卫生,保持会阴部清洁,治疗期间避免性生活等。 特殊人群:儿童发生泌尿系统感染时,要更加注重护理,保持尿道口清洁,按照医生建议进行治疗,由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,用药需特别谨慎;妊娠期女性发生脓尿时,要在医生指导下安全用药,因为妊娠期用药需考虑对胎儿的影响。 (三)乳糜尿 对于一般人群:积极就医明确病因,针对原发病进行治疗。如丝虫病引起的乳糜尿需进行抗丝虫治疗等。 特殊人群:儿童患者要在儿科医生指导下进行综合治疗,考虑到儿童的生长发育特点,治疗方案需更加谨慎;老年患者除了针对原发病治疗外,还要考虑其身体机能衰退等情况,在治疗过程中密切关注身体状况变化。 三、就医建议 当发现尿出白色浑浊液体时,无论年龄、性别,若这种情况持续存在或伴有尿频、尿急、尿痛、发热等其他不适症状,应及时前往医院就诊。就诊时需向医生详细描述尿液浑浊的情况、持续时间、伴随症状等,配合医生进行尿常规、尿培养、乳糜试验等相关检查,以便明确病因,进行针对性治疗。

    2025-10-13 13:06:48
  • 尿急病的症状表现

    尿急病主要有尿频、紧迫性尿意、排尿不适等症状及特殊人群注意事项。症状方面,尿频表现为排尿次数增多,白天超8次、夜间超2次且每次尿量少;紧迫性尿意突然出现且难以延迟排尿;排尿不适有尿道烧灼感和疼痛。特殊人群中,老年人可能因前列腺增生或盆底肌松弛致尿急,应及时就医并注意卫生间布局防摔倒;儿童尿急可能因发育不完善或心理因素,家长勿指责要及时就医并培养良好排尿习惯;孕妇因子宫压迫膀胱易尿急,要保持外阴清洁、适量饮水,严重时就医且勿自行用药。 一、尿频 1.排尿次数增多:尿急病患者最为直观的症状就是排尿次数明显增加。正常成年人白天排尿46次,夜间02次,而尿急病患者白天排尿次数可多达8次以上,夜间也可能超过2次。这是由于膀胱逼尿肌不稳定或尿道括约肌功能异常,导致膀胱储存尿液功能受影响,频繁产生尿意。 2.每次尿量少:虽然排尿次数增多,但每次排出的尿量通常较少。这与正常生理状态下,每次排尿量200400毫升形成鲜明对比。这是因为膀胱在未充分充盈时就产生强烈尿意,使得每次排尿时膀胱无法将尿液完全排空。 二、紧迫性尿意 1.突然出现:尿急病患者常突然感觉到强烈的尿意,这种尿意产生迅速,且难以抑制。与正常情况下逐渐产生且可适当忍耐的尿意不同,尿急病患者的尿意如“突发警报”,毫无预兆地袭来。 2.难以延迟排尿:一旦出现这种紧迫性尿意,患者往往很难像正常人一样延迟一段时间再去排尿。这种难以控制的尿意,可能导致患者在寻找厕所的过程中出现尿失禁情况,尤其是行动不便或周围没有合适厕所时。 三、排尿不适 1.尿道烧灼感:部分尿急病患者在排尿时,尿道会有明显的烧灼感,仿佛有一股热流从尿道经过。这主要是由于频繁排尿以及可能存在的泌尿系统炎症,刺激尿道黏膜,引发这种不适感觉。 2.疼痛:尿急病患者排尿时可能伴有疼痛症状,疼痛部位多集中在尿道、膀胱区域。这种疼痛可轻可重,轻者可能只是在排尿时有轻微的刺痛感,重者则可能因疼痛而影响日常生活和睡眠。疼痛产生原因包括膀胱肌肉频繁收缩、尿道黏膜受损以及炎症刺激等。 四、特殊人群的注意事项 1.老年人:老年人身体机能下降,尿急病可能与前列腺增生(男性)、盆底肌松弛(女性)等因素有关。老年人在出现尿急症状时,应及时就医,因为延误治疗可能导致泌尿系统感染、肾功能损害等并发症。同时,由于老年人行动相对不便,家中卫生间布局应尽量方便其使用,避免因急于排尿而发生摔倒等意外。 2.儿童:儿童尿急病可能与泌尿系统发育不完善、心理因素等有关。家长发现孩子出现尿急症状时,不要一味指责,以免增加孩子心理负担。应耐心询问孩子感受,及时带孩子就医。对于年龄较小的儿童,家长要注意观察孩子排尿习惯变化,如是否突然出现尿频、尿急等情况,因为低龄儿童无法准确表达自身不适。同时,帮助孩子养成良好的排尿习惯,如定时排尿等。 3.孕妇:孕期女性由于子宫增大压迫膀胱,容易出现尿急症状。孕妇应注意保持外阴清洁,避免泌尿系统感染加重尿急症状。不要因为担心尿频而减少水分摄入,适量饮水有助于预防泌尿系统感染。如果尿急症状严重影响生活,应及时就医,在医生指导下进行处理,切不可自行用药,以免影响胎儿健康。

    2025-10-13 13:05:24
  • 失眠尿频怎么办

    失眠可通过规律作息、改善睡眠环境、避免刺激因素调整,尿频可通过控制液体摄入时间、盆底肌训练调整,同时存在两者问题需综合调整生活方式,未改善则就医明确病因针对性治疗,要考虑不同人群特点采取个性化措施。 一、失眠的应对方法 (一)生活方式调整 1.规律作息:保持固定的上床时间和起床时间,即使在周末也尽量维持,有助于调整生物钟。例如,每天晚上固定在22:00左右上床,早上6:30左右起床,长期坚持可让身体适应规律的睡眠节奏。对于儿童,更需保证充足且规律的睡眠时间,不同年龄段儿童所需睡眠时间不同,婴儿需12-17小时,幼儿需11-14小时,学龄儿童需10-13小时。 2.改善睡眠环境:营造安静、黑暗和凉爽的睡眠环境。可以使用遮光窗帘、耳塞等。卧室温度保持在18-25℃较为适宜,过冷或过热都会影响睡眠质量。对于老年人,睡眠环境的舒适度更为重要,安静的环境能减少夜间醒来的次数。 3.避免刺激因素:睡前数小时内避免摄入咖啡因、尼古丁等刺激性物质,也应避免大量饮水以防夜间尿频干扰睡眠,但如果是因夜间尿频导致不敢饮水而脱水则需调整饮水时间,可在白天适当多补充水分,晚上适量减少。睡前避免剧烈运动或过于兴奋的活动,可以进行一些放松的活动,如冥想、深呼吸等。 (二)医疗干预相关(需专业医生评估) 如果生活方式调整后失眠仍无改善,医生可能会根据具体情况考虑进一步的医疗措施。例如,对于一些因焦虑等心理因素导致的失眠,可能会建议心理治疗等。 二、尿频的应对方法 (一)生活方式调整 1.控制液体摄入时间:白天可以正常饮水,但下午4点后尽量减少液体摄入,包括少喝水、少喝含水分多的饮料等。这样可以减少夜间尿液生成,缓解尿频对睡眠的影响。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,需要在医生指导下调整液体摄入时间,避免因液体摄入调整不当导致血糖波动等问题。 2.盆底肌训练:对于因盆底肌功能失调导致的尿频,可进行盆底肌训练。像凯格尔运动,即收缩盆底肌肉,每次收缩持续3秒左右,然后放松,重复进行。每天可进行多次,每次10-15分钟。对于产后女性,盆底肌训练尤为重要,产后及时进行盆底肌训练有助于恢复盆底肌功能,改善尿频等问题。 (二)医疗干预相关(需专业医生评估) 如果尿频是由疾病引起,如泌尿系统感染、前列腺增生等,需要针对病因进行治疗。例如,泌尿系统感染需要使用抗生素等药物治疗;前列腺增生的患者可能需要根据病情采取相应的治疗措施,如药物治疗或手术治疗等。医生会根据患者的具体病情进行综合判断和治疗。 三、失眠尿频综合应对要点 对于同时存在失眠和尿频问题的人群,需要综合考虑两者的相互影响。首先要从生活方式上进行全面调整,若调整后症状仍未改善,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,然后在医生的指导下进行针对性的治疗。在整个过程中,要充分考虑不同人群的特点,如儿童、老年人、特殊疾病患者等的特殊情况,采取个性化的应对措施,以提高生活质量,改善睡眠和尿频状况。例如,老年女性如果同时存在失眠和尿频,需要特别注意避免因尿频频繁起床导致摔倒等意外情况,在调整生活方式时要更加注重安全因素,如卧室放置扶手等辅助设施。

    2025-10-13 13:04:16
  • 男人前列腺肥大的后果

    前列腺肥大后果涉及多系统损害,其最直接后果是引起下尿路症状,如排尿困难等,长期进展可致膀胱残余尿量增加,引发充盈性尿失禁、急性尿潴留,降低患者生活质量并增加跌倒风险;膀胱残余尿量增多易诱发泌尿系统感染,长期感染可能逆行至肾脏致肾功能损害,合并糖尿病、免疫功能低下者感染风险更高;长期梗阻会导致膀胱及肾脏功能损害,具有不可逆性,早期干预对保护肾功能至关重要;前列腺表面血管丰富,增生组织摩擦可引发血尿,长期排尿不畅易形成膀胱结石,二者可相互促进形成恶性循环;特殊人群如老年患者需警惕心脑血管并发症风险,合并糖尿病或神经系统疾病患者前列腺肥大可能加速病情进展,长期服用抗凝药物者手术风险增加;治疗与预防上,早期症状可通过生活方式调整及药物治疗缓解,出现反复尿潴留等情况需考虑手术干预,定期泌尿系统超声检查可监测病情,需根据症状严重程度、并发症风险及患者全身状况制定个体化治疗方案,早期识别与干预可显著改善预后,避免不可逆的功能损害。 一、排尿功能障碍 前列腺肥大(良性前列腺增生)最直接的后果是引起下尿路症状,主要包括排尿困难、尿流变细、尿等待、尿频及夜尿增多。长期进展可导致膀胱残余尿量增加,引发充盈性尿失禁,即膀胱过度充盈后尿液不自主溢出。严重病例可出现急性尿潴留,需紧急导尿处理。此类症状与前列腺体积增大压迫尿道、膀胱出口梗阻直接相关,患者生活质量显著下降,夜间频繁起夜还可能增加跌倒风险。 二、泌尿系统感染风险 膀胱残余尿量增多为细菌滋生提供条件,易诱发反复泌尿系统感染,表现为尿急、尿痛、血尿等症状。长期感染可能逆行至肾脏,引发肾盂肾炎,甚至导致肾功能损害。对于合并糖尿病、免疫功能低下的患者,感染风险更高,需特别警惕。 三、膀胱及肾脏功能损害 长期梗阻导致膀胱逼尿肌代偿性肥厚,最终可能发展为失代偿,出现膀胱小梁形成、憩室形成等病理改变。若梗阻未及时解除,可引起肾积水,进一步损害肾功能,严重时可导致慢性肾衰竭。此类损害具有不可逆性,早期干预对保护肾功能至关重要。 四、血尿与膀胱结石形成 前列腺表面血管丰富,增生组织摩擦可能导致黏膜破损,引发肉眼或镜下血尿。长期排尿不畅使尿液中晶体成分沉积,易形成膀胱结石,表现为排尿中断、疼痛等症状。结石与感染可相互促进,形成恶性循环。 五、特殊人群的注意事项 1.老年患者:需警惕心脑血管并发症风险,急性尿潴留可能诱发心律失常、心衰加重。建议定期监测肾功能,避免使用加重尿路梗阻的药物。 2.合并糖尿病或神经系统疾病患者:此类患者膀胱功能已受损,前列腺肥大可能加速病情进展,需更早启动治疗。 3.长期服用抗凝药物者:手术风险增加,术前需评估出血风险,必要时调整用药方案。 六、治疗与预防建议 早期症状可通过生活方式调整(如减少夜间饮水量、避免咖啡因摄入)及药物治疗缓解。若出现反复尿潴留、肾积水或膀胱结石,需考虑手术干预。定期泌尿系统超声检查可监测前列腺体积及膀胱残余尿量,早期发现并发症。 前列腺肥大的后果涉及多系统损害,需根据症状严重程度、并发症风险及患者全身状况制定个体化治疗方案。早期识别与干预可显著改善预后,避免不可逆的功能损害。

    2025-10-13 13:03:26
  • 早上第一泡尿很黄是怎么回事

    早上第一泡尿很黄分正常和病理情况。正常情况中水分摄入过少因不同年龄段和生活方式致肾脏重吸收水分使尿液浓缩变黄,饮食影响因食用富含胡萝卜素等食物致胡萝卜素随尿排出变黄;病理情况里肝脏疾病因肝脏对胆红素代谢障碍致血中胆红素高经尿排出变黄,胆道疾病因胆道梗阻致胆红素反流入血经尿排出变黄,泌尿系统感染因病原体侵入致尿液有炎性等成分变黄,若尿黄持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、正常情况导致早上第一泡尿很黄 (一)水分摄入过少 年龄因素:不同年龄段人群情况不同,儿童身体代谢旺盛,若白天活动量大但饮水不足,夜间睡眠时通过呼吸、皮肤等不显性失水,早上起床后尿液浓缩明显。成年人若前一天出汗多、饮水量少,比如从事重体力劳动的人在炎热环境中工作,出汗多而未及时补充水分,夜间尿液生成减少且浓缩,早上第一泡尿就会很黄。 生活方式:长期有熬夜、缺乏运动等不良生活方式的人,若日常饮水习惯不好,比如喜欢喝咖啡、浓茶等利尿饮品且量多,而白开水摄入少,容易出现早上第一泡尿黄的情况。 机制:人体在缺水状态下,肾脏会重吸收更多水分,使尿液中代谢废物浓度升高,尿色素比例相对增加,从而导致尿液颜色变黄。 (二)饮食影响 年龄性别:一般来说,不同性别饮食差异相对不大,但年龄有影响。儿童如果食用大量胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物,胡萝卜素在体内代谢后可能通过尿液排出使尿液变黄。成年人中,喜欢吃辛辣、重口味食物的人,若同时蔬菜、水果摄入少,也可能因饮食结构导致尿液颜色改变。 机制:像胡萝卜中的胡萝卜素经人体消化吸收后,不能完全被代谢利用,部分会随尿液排出,使尿液呈现黄色。 二、病理情况导致早上第一泡尿很黄 (一)肝脏疾病 年龄性别:各年龄段均可发病,男性和女性无明显差异。例如病毒性肝炎患者,儿童可能因感染甲肝病毒等患病,成年人则可能因乙肝、丙肝等病毒感染或其他肝损伤因素致病。 机制:肝脏是胆红素代谢的重要器官,当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,经尿液排出,使尿液变黄。比如乙肝患者,病毒侵犯肝脏,影响胆红素代谢途径,出现尿黄等症状。 (二)胆道疾病 年龄性别:各年龄段都可能发生,无明显性别差异。比如胆结石患者,儿童较少见,成年人相对多见,女性因激素等因素可能发病率稍高。 机制:胆道梗阻时,胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,随尿液排出使尿色变黄。例如胆结石堵塞胆管,胆汁排出不畅,胆红素进入血液,经肾脏从尿液排出,导致尿黄。 (三)泌尿系统感染 年龄性别:儿童和成年人都可能患病,女性由于尿道短等生理特点相对更易发生泌尿系统感染。 机制:细菌等病原体侵入泌尿系统,引起炎症反应,尿液中会有炎性细胞、细菌等成分,导致尿液颜色改变变黄。比如女性不注意会阴卫生,细菌容易逆行感染尿道、膀胱等部位,引发尿道炎、膀胱炎等,出现尿黄伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 如果早上第一泡尿很黄持续不缓解或伴有其他不适症状,如尿频、尿急、尿痛、乏力、黄疸等,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、肝功能、腹部超声等,以明确原因并采取相应的治疗措施。

    2025-10-13 13:02:36
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