王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 龟头下面破皮什么情况

    龟头下面破皮的常见原因包括外伤因素(性生活粗暴或外力摩擦)、感染因素(细菌或真菌感染)、包皮龟头炎等,不同人群(儿童、成年男性、特殊病史人群)有不同特点及应对,若破皮情况持续不缓解等应及时就医,医生会通过体格检查等明确病因并采取相应治疗及伤口处理措施。 一、常见原因 (一)外伤因素 性生活相关:性生活中动作过于粗暴、剧烈,可能导致龟头下面皮肤擦伤、破皮。比如性生活时润滑不充分、姿势不当等情况,都可能造成局部皮肤损伤。对于有性生活的人群,尤其是性生活频率较高或动作较激烈的群体,需留意此情况。 外力摩擦:日常穿着过紧的内裤、长时间骑自行车等,会使龟头下面与外界产生反复摩擦,从而引起破皮。例如长时间骑行后,局部皮肤受到摩擦刺激,容易出现破损。对于经常骑自行车或穿着紧身衣物的人群,要关注局部皮肤状况。 (二)感染因素 细菌感染:不注意个人卫生,龟头局部容易滋生细菌,引发炎症反应,出现破皮现象。像金黄色葡萄球菌等细菌感染,可导致局部皮肤红肿、破溃。一般卫生习惯较差、包皮过长且未及时清洁的人群更易发生细菌感染。 真菌感染:念珠菌等真菌感染也会导致龟头下面破皮。通常在机体抵抗力下降、长期使用抗生素或处于潮湿环境等情况下容易发生。例如糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力相对较低,容易出现念珠菌感染导致龟头破皮。 (三)包皮龟头炎 急性包皮龟头炎:炎症发作时,龟头局部会出现红肿、疼痛,严重时可出现破皮、溃疡等表现。不同类型的包皮龟头炎诱因不同,如急性浅表性包皮龟头炎多因局部摩擦、外伤等引起;环状溃烂性包皮龟头炎可能与自身免疫因素等有关。 二、不同人群特点及应对 (一)儿童群体 儿童出现龟头下面破皮,多考虑外伤因素,比如玩耍时意外碰撞等。要注意观察局部是否有红肿、渗液等情况,保持局部清洁干燥,避免感染。由于儿童皮肤娇嫩,需特别小心护理,若情况无改善或加重,应及时就医。 (二)成年男性 成年男性若因性生活导致破皮,需暂停性生活,保持局部清洁,观察伤口情况。若因感染因素引起,需根据感染类型进行相应处理。对于包皮过长的成年男性,日常要注意清洗包皮内板,保持局部卫生,必要时可考虑包皮环切术。 (三)特殊病史人群 有糖尿病病史的人群,由于血糖高易导致感染不易控制,若出现龟头下面破皮,要积极控制血糖,同时加强局部伤口的处理,防止感染加重。有免疫系统疾病的人群,自身免疫力较低,发生感染导致龟头破皮的风险较高,需在治疗基础疾病的同时,注重局部皮肤的护理。 三、就医建议 若龟头下面破皮情况持续不缓解、伴有明显疼痛、红肿加重、发热等症状,应及时前往医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查,必要时进行相关实验室检查,如分泌物涂片、细菌培养等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如细菌感染引起的会给予抗生素治疗,真菌感染引起的会使用抗真菌药物等。同时,医生会根据具体情况给予局部伤口的处理建议,如清创、消毒等。

    2025-12-17 13:17:49
  • 尿结石是什么原因引起的

    尿结石形成与多种因素相关,包括尿液成分异常(草酸、尿酸、钙含量过多等)、尿路梗阻(先天性及后天性)、感染因素(细菌感染及感染致尿液成分改变)以及其他因素(饮食习惯、遗传因素、药物因素等),这些因素分别通过不同机制促使尿结石形成。 一、尿液成分异常 1.草酸过多:当机体摄入过多富含草酸的食物,像菠菜、苋菜等,或者体内草酸代谢出现紊乱时,尿液中草酸浓度会升高。过多的草酸会与尿液中的钙结合,形成草酸钙结石。例如,长期大量食用高草酸食物的人群,患尿结石的风险相对较高。 2.尿酸过高:嘌呤代谢紊乱会使尿酸生成增多,或者肾脏排泄尿酸减少,都会导致尿中尿酸含量升高。尿酸在尿液中达到过饱和状态时,就容易析出形成尿酸结石。一些患有痛风的患者,由于尿酸代谢异常,往往合并有尿酸结石。 3.钙含量异常:肠道对钙的吸收异常或者肾脏对钙的排泄减少等情况,会使尿液中钙浓度升高。高钙尿可导致钙盐在肾脏等部位沉积,进而形成尿结石。比如原发性甲状旁腺功能亢进症患者,甲状旁腺激素分泌过多,会引起血钙升高,增加尿结石形成的可能性。 二、尿路梗阻 1.先天性尿路梗阻:如肾盂输尿管连接部狭窄、尿道瓣膜等先天性结构异常,会阻碍尿液的正常排出。尿液在梗阻部位以上积聚,使得尿液中的晶体物质容易沉积,逐渐形成结石。婴幼儿时期如果存在先天性尿路梗阻,就需要密切关注尿结石的发生风险。 2.后天性尿路梗阻:泌尿系统的结石、肿瘤、前列腺增生等疾病都可能引起尿路梗阻。例如,输尿管结石会导致梗阻,尿液排出不畅,从而促进结石的形成和增大。老年男性由于前列腺增生较为常见,容易出现尿路梗阻,进而增加尿结石的发病几率。 三、感染因素 1.细菌感染:泌尿系统感染时,细菌、脓块等会作为核心,使尿液中的晶体物质围绕其沉积形成结石。例如,大肠杆菌等细菌感染后,会产生一些物质改变尿液的酸碱度等环境,有利于结石的形成。长期慢性尿路感染的患者,尿结石的发生率明显高于无尿路感染的人群。 2.感染导致尿液成分改变:感染可使尿液pH值发生变化,影响某些晶体物质的溶解度。比如,尿素分解菌可使尿液碱化,促使磷酸镁铵及磷酸钙结石形成。 四、其他因素 1.饮食习惯:长期饮水过少会使尿液浓缩,尿液中晶体物质的浓度升高,容易形成结石。相反,大量饮水可以稀释尿液,降低结石形成的风险。此外,高蛋白、高糖、高动物脂肪饮食也会增加尿结石的发病几率,因为这些饮食会影响尿液中成分的比例。 2.遗传因素:某些遗传性疾病会增加尿结石的发病风险。例如,胱氨酸尿症是一种遗传性疾病,由于肾小管对胱氨酸等氨基酸重吸收障碍,导致尿中胱氨酸浓度升高,容易形成胱氨酸结石。有家族尿结石病史的人群,需要更加注意相关因素的防控。 3.药物因素:长期服用某些药物也可能诱发尿结石。比如长期服用维生素C,在体内代谢后可转化为草酸,增加尿中草酸的含量;长期服用氨苯蝶啶等药物,也可能导致结石形成。

    2025-12-17 13:17:01
  • 阴茎勃起不硬吃什么药

    阴茎勃起不硬的药物治疗需个体化,口服磷酸二酯酶5抑制剂可通过抑制PDE5活性促进勃起,西地那非、伐地那非、他达拉非常用且有临床研究证实疗效;雄激素替代治疗适用于雄激素缺乏患者,有严格适应证需谨慎;其他中药缺乏确切证据且可能有相互作用,特殊人群如老年、年轻患者用药需考虑自身情况,均应在正规医院由医生评估病情后制定治疗方案,患者不可自行随意用药。 一、口服药物治疗 (一)磷酸二酯酶5抑制剂 1.作用机制:通过抑制磷酸二酯酶5(PDE5)的活性,增加阴茎海绵体内一氧化氮(NO)介导的血管舒张作用,使阴茎海绵体平滑肌松弛,血液流入增加,从而促进勃起。 2.常用药物及研究依据:西地那非是最早应用的PDE5抑制剂,多项临床研究表明,西地那非能有效改善阴茎勃起功能,约70%的患者使用后勃起硬度和功能得到改善。伐地那非和他达拉非也是常用药物,他达拉非的半衰期较长,可达17.5小时,药效持续时间更久,同样有大量临床研究证实其对阴茎勃起不硬有良好的治疗效果,能显著提高患者的勃起质量和性生活满意度。 二、雄激素替代治疗 (一)适用情况及机制 1.适用情况:对于因雄激素缺乏导致阴茎勃起不硬的患者,如年龄相关的雄激素水平下降(老年男性)或其他疾病引起的雄激素分泌不足。 2.作用机制:雄激素可以维持正常的性欲和勃起功能,缺乏雄激素时会影响阴茎的勃起功能。补充雄激素后,可改善患者的性欲和勃起硬度等相关症状。但需要注意,雄激素替代治疗有严格的适应证,需在医生评估患者雄激素水平后谨慎使用,因为并非所有阴茎勃起不硬的患者都适合雄激素治疗,且滥用雄激素可能会带来一些不良反应,如红细胞增多症、前列腺增生相关风险升高等。 三、其他可能涉及的药物及注意事项 (一)其他潜在药物 1.中药相关:一些中药可能被宣传有改善阴茎勃起不硬的作用,但目前缺乏大规模高质量临床研究的确切证据支持其疗效。而且中药的成分复杂,与其他药物可能存在相互作用,不建议自行盲目使用中药来治疗阴茎勃起不硬,应在正规中医医生的指导下,经过辨证论治后谨慎使用。 (二)特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在选择药物治疗阴茎勃起不硬时,需充分考虑基础疾病对药物代谢和药效的影响。例如,老年患者常服用降压药等,一些治疗阴茎勃起不硬的药物与降压药可能存在相互作用,需密切监测血压等指标,并在医生的严密监测下选择合适的药物及调整剂量。 2.年轻患者:年轻患者出现阴茎勃起不硬,首先应排查是否有心理因素等非器质性原因。如果是器质性原因导致,在选择药物时也需谨慎,要明确病因后针对性用药,同时要注意药物可能对生育等方面的潜在影响,在用药前需与医生充分沟通,了解药物的相关风险。 总之,阴茎勃起不硬的药物治疗需要根据具体病因进行个体化选择,应在正规医院就诊,由医生评估病情后制定合理的治疗方案,患者切勿自行随意用药。

    2025-12-17 13:16:05
  • 晚上尿多吃什么药

    晚上尿多原因多样需先明确病因再用药,生理性因素致夜尿多可通过调整睡前1-2小时液体摄入、避免利尿食物等生活方式改善;中老年男性前列腺增生致夜尿多可选用α受体阻滞剂(注意体位性低血压)和5α还原酶抑制剂(注意可能影响性功能)且需医生据病情选用;糖尿病患者血糖控制不佳致夜尿多需用降糖药,二甲双胍忌肾功能不全者,磺脲类需密切监测血糖防低血糖;尿路感染致夜尿多用喹诺酮类抗生素需注意18岁以下儿童禁用、孕妇谨慎且要明确细菌感染;儿童夜尿多需排查先天性泌尿系统畸形等,特殊药物需儿科医生按体重等精准用药;老年人夜尿多用药需考虑肝肾功能及基础疾病,选对肝肾功能影响小的药并监测相关指标,用前列腺增生药时关注药物相互作用和自身基础疾病状态 晚上尿多的原因多样,需先明确病因再考虑用药,常见情况及对应要点如下: 一、生理性因素及非药物调整 若因睡前饮水过多、摄入含利尿成分食物(如咖啡、浓茶)等生理性因素致夜尿多,一般无需用药,通过调整生活方式即可改善。如睡前1-2小时减少液体摄入,避免食用利尿性食物,养成规律排尿习惯,白天可适当分散饮水,避免集中大量饮水。这对各年龄段人群均适用,尤其对无基础疾病的人群是首要尝试的措施。 二、前列腺增生相关用药考量 中老年男性夜尿多常见于前列腺增生,α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛前列腺平滑肌,改善排尿梗阻,但需注意该类药物可能引起体位性低血压等不良反应,用药前需评估患者血压情况,且需在医生指导下根据前列腺增生程度等因素选用;5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)能缩小前列腺体积,不过非那雄胺可能影响部分患者性功能,使用时需医生权衡利弊,尤其有性功能障碍病史者需谨慎。 三、糖尿病相关用药要点 糖尿病患者血糖控制不佳时可出现夜尿多,需使用降糖药物,如二甲双胍适用于2型糖尿病无禁忌证患者,但肾功能不全者禁用;磺脲类药物如格列美脲等,使用时要密切监测血糖,根据血糖水平调整剂量,且此类药物可能导致低血糖,需关注特殊人群(如老年糖尿病患者低血糖风险更高)的血糖监测及药物调整。 四、尿路感染相关用药规范 尿路感染引起夜尿多时会用到抗生素,如喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星),但18岁以下儿童禁用,因可能影响软骨发育;孕妇使用需严格评估,仅在医生判断获益大于风险时谨慎选用,用药前需明确是细菌感染且排除其他非感染性病因。 五、特殊人群夜尿多处理特点 儿童:夜尿多需排查先天性泌尿系统畸形、尿崩症等,一般不轻易用成人药物,如怀疑尿崩症需用去氨加压素等特殊药物时,必须在儿科医生指导下,根据儿童体重、病情严重程度精准用药。 老年人:常合并多种基础疾病,用药时需充分考虑肝肾功能减退对药物代谢的影响,选择对肝肾功能影响小的药物,且用药过程中密切监测肝肾功能、电解质等指标,如使用前列腺增生相关药物时,更需关注药物相互作用及自身基础疾病状态。

    2025-12-17 13:15:21
  • 无菌性前列腺炎怎么治疗

    无菌性前列腺炎一般治疗包括生活方式调整即保持规律作息、适度运动、避免久坐,饮食注意避免辛辣刺激食物、增加蔬菜水果摄入、适量饮水,药物治疗有α受体阻滞剂改善排尿困难、非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛、植物制剂辅助治疗,物理治疗有前列腺按摩(成年男性遵医嘱操作,儿童一般不建议)、热疗(未婚未育慎用电热疗且控温时),心理调节需患者自身及家属配合缓解不良情绪。 生活方式调整:保持规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠。适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,有助于增强机体免疫力,改善盆腔血液循环,对无菌性前列腺炎的恢复有帮助。同时,要避免长时间久坐、骑车等压迫会阴部的行为,一般建议每隔1-2小时起身活动几分钟。 饮食注意:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激前列腺,加重不适症状。增加蔬菜水果的摄入,保证维生素、矿物质等营养物质的充足供应。适量饮水,每天饮水1500-2000毫升左右,多排尿,通过尿液冲洗尿道,减少有害物质对前列腺的刺激。 药物治疗 α受体阻滞剂:可改善排尿困难等症状,常见药物如坦索罗辛等,能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,减轻尿道阻力,从而缓解尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。 非甾体抗炎镇痛药:对于有疼痛症状的患者,可使用此类药物缓解疼痛,如布洛芬等,通过抑制前列腺素的合成,起到抗炎、镇痛的作用。 植物制剂:某些植物制剂也可用于辅助治疗,如普适泰等,可能具有抗炎、减轻尿道黏膜水肿等作用,有助于改善无菌性前列腺炎相关症状。 物理治疗 前列腺按摩:定期进行前列腺按摩,可促进前列腺腺管排空,增加局部药物浓度,缓解炎症。但需由专业医生操作,按摩时要注意手法轻柔,避免用力过度造成前列腺损伤。对于儿童患者,一般不建议进行前列腺按摩,因为儿童的前列腺尚未完全发育成熟,按摩可能会对其造成不良影响。成年男性进行前列腺按摩时,要根据自身情况配合医生操作,若在按摩过程中出现疼痛加剧、血尿等异常情况,应立即停止并告知医生。 热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解疼痛等症状。常见的有微波、射频等热疗方法,但对于未婚未育的男性,要谨慎使用热疗,因为高温可能会影响精子的生成和活力。热疗时要严格控制温度和时间,避免温度过高对生殖系统造成损害。 心理调节 无菌性前列腺炎患者可能会因为疾病带来的不适症状,如尿频、尿急、会阴部疼痛等,出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些不良情绪又可能会加重病情,形成恶性循环。因此,患者要注意调节心理状态,可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持心情舒畅。家属也要给予患者关心和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。对于儿童患者,家长要关注孩子的情绪变化,及时发现孩子的异常情绪并进行疏导,营造轻松的家庭氛围。

    2025-12-17 13:14:39
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询