王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 尿结石手术多久能恢复

    尿结石手术恢复受手术方式、患者自身情况影响,不同手术方式恢复时间有别,患者自身的年龄、基础疾病等也会影响恢复,术后需注意饮食、活动及并发症观察,饮食要增水、避高钙等食物,早期避剧烈活动,还需密切观察并发症。 一、手术方式影响恢复时间 尿结石手术主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。体外冲击波碎石术相对创伤小,一般术后1-2天可出院,1-2周基本恢复正常活动,但完全恢复可能需要1-3个月,不过具体恢复时间因个体差异以及结石大小、部位等因素有所不同,比如结石较小者恢复相对更快。输尿管镜碎石取石术若手术顺利,术后3-5天可出院,2-4周能基本恢复日常轻度活动,完全恢复大概需要1-3个月,若存在并发症等情况恢复时间会延长。经皮肾镜碎石取石术创伤相对大些,术后5-7天出院,4-6周可恢复轻度活动,完全恢复可能需要2-6个月,患者自身状况如基础健康、是否有基础疾病等会影响恢复进程,年轻、基础健康状况良好者恢复相对较快。 二、患者自身情况对恢复的影响 (一)年龄因素 儿童患者:儿童尿结石相对少见,但手术恢复需格外关注。由于儿童机体修复能力相对较强,但各器官功能发育尚不完善,术后恢复可能比成人快些,但仍要密切观察并发症等情况,一般术后恢复时间较成人短,但也需1-2个月左右基本恢复,不过要注意避免剧烈活动,防止影响恢复。 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会影响恢复。术后恢复时间可能较长,体外冲击波碎石术后可能需要2-4周恢复,而经皮肾镜碎石取石术等可能需要1-3个月甚至更久,因为基础疾病可能增加感染等并发症风险,从而延缓恢复。 (二)基础疾病 有糖尿病的患者:尿结石术后容易发生感染,因为高血糖环境利于细菌生长繁殖,会影响恢复,需要严格控制血糖,一般术后恢复时间可能比无糖尿病患者延长1-2个月,要积极控制血糖,保持血糖稳定,促进伤口愈合和机体恢复。 有高血压的患者:血压波动会影响手术部位的血液循环等,可能导致恢复延迟,术后需要密切监测血压,平稳控制血压,一般术后恢复时间较无高血压患者延长0.5-1个月左右。 三、术后恢复的注意事项 (一)饮食方面 无论哪种手术方式,术后都要注意饮食。要增加水分摄入,每日饮水量保持在2000-3000ml,以促进尿液生成,减少结石复发风险,也利于术后恢复,儿童患者要保证足够水分摄入,避免脱水。饮食上要避免高钙、高草酸、高嘌呤食物,比如高钙食物有牛奶、豆制品等,高草酸食物有菠菜、苋菜等,高嘌呤食物有动物内脏、海鲜等,根据结石成分调整饮食,若为尿酸结石则要低嘌呤饮食等。 (二)活动方面 术后早期要避免剧烈活动,体外冲击波碎石术后1-2周内避免剧烈运动,防止结石碎块移动引起疼痛等不适;输尿管镜碎石取石术后2-4周内避免剧烈活动;经皮肾镜碎石取石术后4-6周内避免剧烈运动。儿童患者要限制其过度奔跑、跳跃等活动,老年患者要缓慢活动,防止跌倒等意外发生影响恢复。 (三)并发症观察 术后要密切观察有无并发症,如感染、出血等。感染时可能出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状,出血可能表现为尿液颜色加深等。儿童患者要观察其精神状态、体温等情况,老年患者要关注其生命体征变化,一旦出现并发症要及时就医处理,这会影响恢复时间,及时处理并发症可缩短恢复时间,否则可能延长恢复周期。

    2025-11-28 13:37:54
  • 男性尿道很痒

    男性尿道很痒可能由尿道炎、局部刺激、过敏反应等原因引起,需通过体格检查、实验室检查等明确病因,一般处理包括注意卫生、调整衣物,针对病因进行尿道炎治疗或过敏反应处理,不同人群如儿童、成年、老年男性有不同注意事项,要及时就医规范处理。 一、可能的原因 1.尿道炎 非淋菌性尿道炎:多由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起,性接触是主要传播途径。男性可出现尿道瘙痒,还可能伴有尿道分泌物,分泌物一般为稀薄浆液性,量较少。 淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染所致,主要通过性接触传播。急性淋菌性尿道炎会有尿道瘙痒、尿频、尿急、尿痛等症状,尿道可流出黄色脓性分泌物。 2.局部刺激 个人卫生不良:不注意阴茎和尿道的清洁,包皮垢等污垢积聚,可刺激尿道引起瘙痒。尤其是一些包皮过长或包茎的男性,更容易出现这种情况。 衣物因素:穿着紧身、不透气的内裤,或者长时间骑行等,会使尿道局部温度升高、湿度增加,导致局部不适,出现瘙痒感。 3.过敏反应 接触性过敏:使用某些外用药物(如避孕套、清洁剂等)可能引起尿道局部过敏反应,表现为尿道瘙痒,还可能伴有局部红肿等表现。 食物过敏:个别人群对某些食物过敏,也可能波及尿道出现瘙痒症状,但相对较少见。 二、相关检查 1.体格检查 医生会观察尿道外口情况,查看是否有红肿、分泌物等。对于包皮过长或包茎者,会检查包皮内是否有污垢积聚等情况。 2.实验室检查 尿道分泌物涂片检查:对于怀疑淋菌性尿道炎的患者,可进行尿道分泌物涂片,查找淋病奈瑟菌。非淋菌性尿道炎患者的尿道分泌物涂片可能可见白细胞增多等情况,但病原体需要进一步培养或核酸检测等方法明确。 病原体核酸检测:通过采集尿道分泌物等标本,进行沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体的核酸检测,有助于明确非淋菌性尿道炎的病原体。 三、应对措施 1.一般处理 注意个人卫生:保持阴茎和尿道的清洁,每天用温水清洗外阴,尤其是包皮过长或包茎者,要翻开包皮彻底清洗。对于包皮过长反复引起尿道不适的男性,可在炎症控制后考虑行包皮环切术。 调整衣物:穿着宽松、透气的内裤,避免长时间骑行等压迫尿道局部的行为。 2.针对病因治疗 尿道炎治疗 淋菌性尿道炎:通常使用抗生素治疗,如头孢曲松等,但具体用药需遵循正规医疗方案,由医生根据病情开具。 非淋菌性尿道炎:常用药物有阿奇霉素、多西环素等,同样需在医生指导下规范用药。 过敏反应处理:如果是过敏引起,首先要避免接触过敏原。如因外用药物过敏,应停止使用相关药物;如果是食物过敏,要避免食用过敏食物。症状严重者可在医生指导下使用抗过敏药物,如氯雷他定等。 四、不同人群的注意事项 1.儿童男性 儿童男性出现尿道很痒的情况相对较少见,若出现需高度重视,可能是特殊的感染情况或先天性尿道异常等。要避免儿童用手搔抓尿道局部,及时带儿童就医,进行详细检查,因为儿童用药需特别谨慎,应严格遵循儿科用药原则。 2.成年男性 成年男性要注意性生活卫生,避免不洁性行为。如果有尿道瘙痒等症状,应及时就诊,不要自行盲目用药,以免延误病情或掩盖症状。同时,要保持健康的生活方式,增强机体免疫力。 3.老年男性 老年男性出现尿道瘙痒时,要考虑是否合并前列腺疾病等情况。同时,老年男性的机体抵抗力相对较弱,在治疗过程中要注意观察药物不良反应等情况,就医时要详细告知医生既往病史等情况。

    2025-11-28 13:36:55
  • 前列腺炎对身体的危害

    前列腺炎对不同系统和人群有多方面危害,对生殖系统可影响精子质量、引发精囊炎等;对泌尿系统会致排尿异常、引发膀胱炎;对全身健康会引起疼痛不适、降低生活质量、影响心理健康;特殊人群中青少年患前列腺炎可能影响生殖泌尿系统发育,老年患者易使病情诊断治疗复杂,性生活活跃人群会影响性生活质量及可能传染给性伴侣。 一、对生殖系统的危害 1.影响精子质量:前列腺炎可能会导致前列腺液的成分发生改变,影响精子的生存环境和活力等。有研究表明,前列腺炎患者的精液中白细胞增多、锌含量降低等,而锌元素对于精子的正常功能至关重要,锌含量降低可能会影响精子的活动力、存活率等,从而降低男性的生育能力。 2.引发精囊炎等并发症:前列腺与精囊相邻,前列腺炎若不及时治疗,炎症可能蔓延至精囊,引发精囊炎。精囊炎会影响精囊的正常功能,导致精液成分异常等问题,进一步影响生殖健康。 二、对泌尿系统的危害 1.导致排尿异常:前列腺炎会引起前列腺充血、水肿,压迫尿道,导致尿频、尿急、尿痛等症状。长期的排尿异常会给患者的生活带来诸多不便,影响睡眠和日常生活质量。例如,患者可能会频繁起夜,严重干扰睡眠,长期睡眠不足还会影响身体的免疫力等。 2.引发膀胱炎症:由于前列腺炎导致的排尿不畅,尿液在膀胱内潴留时间延长,容易滋生细菌,进而引发膀胱炎。膀胱炎会出现尿频、尿急、尿痛加剧等症状,还可能伴有下腹部疼痛等不适。 三、对全身健康的危害 1.引起疼痛不适:前列腺炎患者常出现会阴部、下腹部、腰骶部等部位的疼痛不适,这种疼痛可能会持续存在或反复发作,严重影响患者的生活和工作状态。疼痛会使患者情绪低落,影响心理健康,长期的疼痛刺激还可能导致自主神经功能紊乱等问题。 2.降低生活质量:上述的排尿异常、局部疼痛等症状会综合影响患者的生活质量,使患者在日常生活中精力分散,难以集中注意力工作或进行正常的社交活动。例如,患者可能因为频繁去厕所而不敢参加远距离的活动,因局部疼痛而无法舒适地进行日常的坐姿等。 3.影响心理健康:长期受前列腺炎的困扰,患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因为疾病带来的身体不适和生活质量的下降,患者容易对自身健康过度担忧,产生负面情绪,而心理状态的不佳又可能进一步影响疾病的恢复,形成恶性循环。例如,焦虑情绪可能会导致交感神经兴奋,加重前列腺充血,使前列腺炎症状加重。 四、特殊人群的危害特点 1.青少年群体:青少年患前列腺炎相对较少,但一旦患病,对其生殖系统和泌尿系统的发育可能会产生潜在影响。由于青少年处于生长发育阶段,前列腺的炎症可能干扰正常的生理发育过程,需要及时规范治疗以减少对未来生殖健康的不良影响。 2.老年人群体:老年前列腺炎患者可能同时合并有其他慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等。前列腺炎的症状可能会与这些基础疾病的症状相互混淆或相互影响,增加病情诊断和治疗的复杂性。例如,前列腺炎导致的排尿困难可能与前列腺增生等老年常见疾病的症状相似,而同时存在的其他慢性疾病可能会影响药物治疗的选择和疗效。 3.性生活活跃人群:处于性生活活跃期的人群患前列腺炎后,性生活质量可能会受到明显影响。炎症引起的疼痛、不适等可能导致性欲减退、勃起功能障碍等问题,进而影响夫妻关系和家庭和谐。而且,性生活过程中可能会将炎症传播给性伴侣,导致性伴侣出现妇科炎症等问题。

    2025-11-28 13:36:17
  • 男人龟头有红点怎么回事

    男人龟头出现红点的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌性、真菌性、病毒性感染,分别因细菌滋生、真菌感染、病毒传播引发,各有不同人群特点和伴随症状;非感染因素包括过敏、外伤性及其他因素,过敏与接触过敏原有关,外伤由不当性生活或手淫致局部损伤,其他因素如龟头湿疹等皮肤疾病也可引起,发现龟头有红点应注意清洁卫生,不适时及时就医,特殊人群需针对性处理。 一、感染因素 (一)细菌性感染 1.病因及机制:当男性不注意个人卫生时,龟头部位容易滋生细菌,如大肠杆菌等。细菌感染可引起局部炎症反应,导致龟头出现红点。例如,长时间不清洗龟头,包皮垢堆积,为细菌繁殖提供了良好的环境。 2.人群特点:各年龄段男性均可发生,尤其多见于不注重个人卫生的人群,性生活频繁者也相对更易出现此类情况,因为性生活可能会增加细菌感染的机会。 3.伴随症状:可能伴有局部瘙痒、疼痛,严重时可能出现分泌物。 (二)真菌性感染 1.病因及机制:白色念珠菌等真菌的感染是常见原因。通常与长期使用抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等因素有关。因为长期使用抗生素会破坏阴道或龟头部位的正常菌群平衡,而糖尿病患者由于血糖高,利于真菌生长繁殖。 2.人群特点:糖尿病患者、长期使用抗生素者以及免疫力较低的男性易患。糖尿病患者由于机体抵抗力下降,且高血糖环境适合真菌生长,所以更易感染。 3.伴随症状:龟头红点周围可能有小疱疹,瘙痒较为明显,且分泌物多呈豆腐渣样。 (三)病毒性感染 1.病因及机制:如单纯疱疹病毒感染,多通过性接触传播。病毒侵入龟头部位后,会引起局部炎症反应,导致出现红点。 2.人群特点:有不洁性生活史的男性高发,性活跃期男性相对风险更高。 3.伴随症状:红点可能发展成水疱,伴有疼痛、发热等全身症状。 二、非感染因素 (一)过敏因素 1.病因及机制:接触过敏原可引起龟头过敏反应,如使用某些避孕套、清洁剂等。过敏原刺激机体免疫系统,导致龟头局部出现炎症反应,表现为红点。 2.人群特点:有过敏体质的男性更易发生,使用新的避孕套、更换新的清洁剂后容易出现。 3.伴随症状:除了龟头红点外,可能伴有瘙痒、局部肿胀等,脱离过敏原后症状可能会有所缓解,但再次接触可能复发。 (二)外伤性因素 1.病因及机制:性生活时过于剧烈、手淫时用力不当等都可能导致龟头局部损伤,出现红点。外力作用使龟头组织受损,引起局部充血、炎症反应。 2.人群特点:有不当性生活或手淫习惯的男性可能发生,年轻性活跃男性相对常见。 3.伴随症状:可能有明确的外伤史,局部疼痛较明显,根据损伤程度不同,症状轻重不一。 (三)其他因素 1.病因及机制:如龟头局部的湿疹等皮肤疾病,也可表现为龟头红点。湿疹的发生与多种内外因素有关,内在因素如过敏体质等,外在因素如局部潮湿、摩擦等。 2.人群特点:过敏体质者、局部长期处于潮湿环境的男性易患。长期穿紧身不透气的内裤,会使龟头局部潮湿,增加湿疹发生的风险。 3.伴随症状:可能伴有局部瘙痒、渗出等表现,皮疹具有多形性特点。 当发现男人龟头有红点时,应注意保持局部清洁卫生,避免搔抓等刺激。如果红点持续不消退或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细检查,明确病因后采取相应的治疗措施。特殊人群如糖尿病患者,要积极控制血糖;过敏体质者要避免接触过敏原等。

    2025-11-28 13:35:16
  • 尿液特别黄是怎么回事

    正常尿液呈淡黄色至深黄色,受饮水等因素影响,饮水少会致尿黄。其有生理性和病理性因素,生理性包括饮水不足、饮食因素;病理性有肝脏疾病、胆道疾病、泌尿系统疾病等。若尿液特别黄,先考虑饮水饮食,饮水不足者增饮水,不改善或伴不适需就医,查相关项目明确病因,特殊人群如儿童、老年人更要重视及时就医。 一、正常尿液颜色及影响因素 正常尿液颜色通常为淡黄色至深黄色,其颜色主要由尿色素、尿胆原等物质决定。日常饮水情况是影响尿液颜色的重要因素之一,若饮水较少,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中水分减少,尿色素相对浓缩,尿液就会特别黄。例如,晨起后的第一次尿液,由于夜间饮水较少,往往颜色会相对较黄。 二、常见导致尿液特别黄的情况 (一)生理性因素 1.饮水不足 一般成人每天需要摄入1500-2000毫升左右的水分,若因工作繁忙、运动量大等原因导致饮水过少,肾脏生成的尿液量减少,尿液中各种成分浓度升高,就会使尿液颜色加深变黄。这种情况在各个年龄段、男女都可能出现,只要增加饮水量,尿液颜色通常会逐渐恢复正常。 2.饮食因素 过多食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物时,经过人体代谢,胡萝卜素会通过尿液排出一部分,可能导致尿液呈黄色。比如大量食用胡萝卜后,短时间内尿液颜色可能会明显变黄,这种情况也是生理性的,调整饮食结构后可改善。 (二)病理性因素 1.肝脏疾病 当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时,肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍。正常情况下,红细胞破坏后产生的胆红素会经过肝脏处理后随胆汁排入肠道,当肝脏病变时,胆红素代谢异常,会导致血液中胆红素浓度升高,经肾脏滤过随尿液排出,使尿液颜色变黄。例如,病毒性肝炎患者除了尿液特别黄外,往往还伴有皮肤、巩膜黄染,乏力、食欲减退等症状。这种情况在所有年龄段都可能发生,需要及时就医进行相关检查和治疗。 2.胆道疾病 像胆结石、胆管炎等胆道疾病,会引起胆道梗阻。胆汁排出受阻,胆红素反流入血,导致血液中胆红素水平升高,进而使尿液发黄。胆道疾病患者除尿液黄外,可能还会出现右上腹疼痛、发热等症状,不同年龄段均可发病,需要进行胆道相关检查明确病情。 3.泌尿系统疾病 尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染性疾病,炎症刺激会导致泌尿系统黏膜充血、渗出,可能会影响尿液的成分,导致尿液颜色变黄。此外,肾小球肾炎等肾脏疾病也可能影响尿液的生成和代谢,引起尿液颜色改变。例如,急性膀胱炎患者除尿液黄外,还会有尿频、尿急、尿痛等症状,各年龄段都可能患病,需要进行尿液常规等检查来明确诊断。 三、出现尿液特别黄时的建议 如果发现尿液特别黄,首先要考虑近期的饮水、饮食情况。如果是饮水不足导致,可适当增加饮水量,观察尿液颜色是否改善。如果增加饮水量后尿液颜色仍无明显改善,或者同时伴有其他不适症状,如皮肤黄染、腹痛、尿频尿急等,应及时就医。医生一般会进行尿液常规、肝功能、胆道超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,比如儿童出现尿液特别黄的情况,家长更要重视,因为儿童的生理机能相对较弱,一些疾病可能发展较快,需要及时带儿童就医检查,避免延误病情。老年人出现尿液特别黄的情况,也应引起重视,因为老年人可能患有多种基础疾病,尿液颜色异常可能是某些疾病的信号,需要全面检查以明确原因并进行针对性处理。

    2025-11-28 13:34:15
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