王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 包皮龟头是什么关系

    包皮与龟头在解剖上紧密相关,包皮包绕龟头,不同年龄阶段有不同形态变化;常见相关疾病包皮龟头炎可由多种因素引起,有相应表现及影响;儿童时期包皮与龟头发育密切相关,成年时期健康维护关键且不同个体患病情况有差异,了解其关联对维护生殖系统健康很重要。 一、解剖结构上的关联 包皮是覆盖在阴茎头处的皮肤组织,分为包皮内板和包皮外板,龟头即阴茎头,包皮与龟头在解剖上紧密相关,包皮包绕着龟头,起到一定的保护作用。正常情况下,儿童时期包皮多较长,可完全包绕龟头,随着年龄增长,包皮会逐渐退缩,龟头逐渐暴露。不同年龄阶段,包皮与龟头的相对位置及形态会有变化,婴幼儿时期包皮相对宽松地包裹龟头,而到了青春期后,龟头多可完全外露。 二、常见相关疾病及关联 1.包皮龟头炎 病因及机制:多种因素可引起包皮龟头炎,如局部卫生状况不佳,包皮内皮脂腺分泌的皮脂若不能及时清除,就会和污垢等积聚形成包皮垢,包皮垢会刺激包皮和龟头引发炎症;细菌、真菌等病原体感染也是常见原因,细菌感染多为大肠杆菌等常见菌,真菌感染常由白色念珠菌等引起。不同性别都可能患病,但男性更为常见,各年龄阶段均可发生,婴幼儿时期由于家长护理不当等可能增加患病风险,成年人若不注意个人卫生、有不洁性行为等也易患病。 表现及影响:患者可出现龟头红肿、疼痛、瘙痒、包皮口红肿等表现,炎症若长期不愈可能影响包皮和龟头的正常生理功能,如导致包皮狭窄,影响阴茎的正常发育(多见于儿童时期),也会给患者带来不适,影响生活质量。 三、发育过程中的关联及特殊人群情况 1.儿童时期:儿童时期包皮与龟头的发育密切相关,正常的发育过程中包皮会逐渐退缩使龟头暴露。如果儿童存在包皮过长或包茎情况,可能会影响龟头的正常发育,如导致龟头敏感度异常等,此时需要家长密切关注,若到一定年龄仍未正常发育,可能需要医学干预。对于婴幼儿,家长要注意保持包皮局部清洁,避免感染,减少对包皮龟头发育的不良影响。 2.成年时期:成年男性中,包皮与龟头的关联主要体现在日常的健康维护上,如保持包皮龟头清洁对于预防包皮龟头炎等疾病至关重要。若患有相关疾病,不同个体的病情发展和治疗反应可能因自身的身体状况、生活习惯等有所不同,比如有糖尿病等基础疾病的患者,发生包皮龟头炎的风险可能更高,且病情相对更难控制,需要在控制基础疾病的同时积极治疗局部的炎症。 总之,包皮与龟头在解剖、生理功能及相关疾病等方面存在紧密关联,了解这些关联对于维护生殖系统健康具有重要意义。

    2025-10-13 11:32:59
  • 前列腺内钙化斑严重吗

    前列腺内钙化斑通常是前列腺组织修复过程中钙盐沉积,多数不严重,若由相关疾病引起需关注,不同人群情况有差异,一般不直接影响生育,可能引发其他问题,需根据具体情况评估、定期复查及关注症状以采取相应措施。 一般情况 多数不严重:单纯的前列腺内钙化斑如果没有引起明显的临床症状,比如没有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等表现,往往并不严重,很多时候是在体检做超声等检查时偶然发现的。这是因为前列腺的小腺管堵塞,前列腺液潴留,逐渐形成钙化,对身体功能通常没有太大影响,定期观察即可。 可能与疾病相关时需关注:如果前列腺内钙化斑是由前列腺炎、前列腺结石等疾病引起的,那么就需要进一步评估。例如前列腺炎引起的钙化斑,可能会伴有炎症反复发作的情况,此时相对来说需要引起重视,因为炎症可能会影响患者的生活质量,导致会阴部不适等症状反复出现。而前列腺结石导致的钙化斑,结石可能会刺激前列腺组织,引起疼痛等症状,也需要根据具体情况进行处理。 不同人群的差异 老年人群:老年人出现前列腺内钙化斑较为常见,随着年龄增长,前列腺组织发生退变等情况更容易出现钙化。如果没有明显症状,一般以观察为主,但由于老年人可能同时合并其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在观察过程中需要综合考虑整体健康状况。如果出现排尿异常等情况,要及时就医排查是否与钙化斑相关疾病加重有关。 中青年人群:中青年出现前列腺内钙化斑,如果是由前列腺炎等疾病导致的,需要关注是否有不良生活方式的影响,比如长期久坐、憋尿、酗酒、频繁性生活等,这些因素可能会加重前列腺的炎症,进而影响钙化斑相关情况的发展,需要调整生活方式,必要时进行相应的治疗来控制炎症。 对健康的潜在影响 一般不直接影响生育:单纯的前列腺内钙化斑通常不会直接影响男性的生育功能,但如果是由严重的前列腺炎等疾病导致的钙化斑,可能会在一定程度上影响前列腺液的质量,前列腺液是精液的重要组成部分,若前列腺液质量受影响,可能会对生育有一定潜在影响,但这种情况相对较少见,需要进一步检查精液常规等相关指标来综合判断。 可能引发的其他问题:长期存在的前列腺内钙化斑如果伴有慢性炎症,可能会导致患者反复出现会阴部坠胀不适等症状,影响日常生活和工作的舒适度。而且如果对钙化斑相关疾病重视不够,病情可能会逐渐发展,增加后续治疗的复杂性。 总之,前列腺内钙化斑大多数情况下不严重,但需要根据具体情况进行评估,定期复查,关注是否有相关症状出现,以便及时采取相应的处理措施。

    2025-10-13 11:31:35
  • 睾丸有肉球是什么原因引起的

    男性生殖系统存在多种病症,包括附睾囊肿(因附睾管道阻塞等致睾丸或附睾有肉球,各年龄段可发,特定人群易患)、睾丸鞘膜积液(因鞘膜腔液体失衡致阴囊囊性肿块,不同人群成因与表现有别)、精索静脉曲张(因精索内静脉回流等问题致阴囊蚯蚓状团块,青壮年及特定生活方式者易患)、睾丸肿瘤(病因不明,有无痛性肿块等表现,20-40岁青壮年及隐睾患者风险高)、附睾炎(多由细菌感染,附睾红肿疼痛等,各年龄段可发,特定人群易患)。 一、附睾囊肿 1.成因:附睾内的管道阻塞,导致分泌物积聚形成囊肿,可能与附睾慢性感染、精液潴留等有关。 2.表现:睾丸或附睾部位可触及圆形或椭圆形的肉球,一般无明显疼痛,囊肿较小者通常无不适症状,较大时可能有坠胀感。 3.人群差异:各年龄段男性均可发生,性生活不规律、有附睾炎病史的人群相对更易出现。 二、睾丸鞘膜积液 1.成因:鞘膜腔内液体产生与吸收失衡,导致液体积聚。可能是先天性鞘膜发育异常,或后天炎症、外伤、肿瘤等引起。 2.表现:阴囊内出现囊性肿块,呈慢性、无痛性逐渐增大,积液量少时可无明显症状,积液量大时阴囊有坠胀感、牵拉痛等。 3.人群差异:新生儿鞘膜积液有一定比例可自行吸收,成人则多因疾病因素导致,男性发病率相对较高,从事重体力劳动、有阴囊外伤史等人群风险增加。 三、精索静脉曲张 1.成因:精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全,血液淤积导致精索蔓状静脉丛迂曲、扩张。可能与静脉瓣发育不全、静脉回流障碍等有关。 2.表现:阴囊内可摸到似蚯蚓状的团块,站立、行走时明显,平卧后可减轻或消失,部分患者有阴囊坠胀、疼痛,可影响生育功能。 3.人群差异:青壮年男性多见,长期站立工作、久坐等生活方式者更易发生。 四、睾丸肿瘤 1.成因:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、隐睾、内分泌等因素有关。 2.表现:睾丸内出现无痛性肿块,质地较硬,表面光滑或不规则,有的可伴有睾丸肿大、沉重感等。 3.人群差异:多见于20-40岁青壮年男性,隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险显著高于正常人群。 五、附睾炎 1.成因:多由细菌感染引起,如大肠杆菌、葡萄球菌等经尿道逆行感染,也可由淋巴途径或血行感染。 2.表现:附睾部位红肿、疼痛,可累及睾丸,形成附睾-睾丸炎,触摸时可感觉到附睾有肉球样改变,伴有发热、寒战等全身症状。 3.人群差异:各年龄段均可发生,性生活活跃的中青年男性更易患附睾炎,不注意生殖器官卫生、有不洁性生活史等人群风险增加。

    2025-10-13 11:30:39
  • 勃起后尿分叉是什么原因

    勃起后尿分叉有生理性和病理性因素。生理性因素包括清晨勃起时尿道初始压力变化、性生活后精液残留;病理性因素有前列腺炎(炎症致前列腺充血水肿压迫尿道,伴相关症状)、尿道结石或狭窄(结石阻碍或狭窄致尿液通过受阻)、包皮过长或包茎(包皮阻挡尿液排出,可致感染等问题),出现不适或持续不缓解需及时就医查因并治疗。 精液残留影响:性生活后阴茎勃起状态下,可能有少量精液残留于尿道中,当排尿时,尿液会冲击残留精液,导致尿流出现分叉情况。这种情况属于偶发,随着时间推移,残留精液会逐渐被吸收或排出,尿分叉现象也会消失。 病理性因素 前列腺炎: 发病机制:前列腺发生炎症时,会导致前列腺组织充血、水肿,体积可能略有增大,进而压迫尿道,使尿道管腔变窄或不规整。当阴茎勃起后,前列腺局部充血加重,对尿道的压迫更明显,排尿时就容易出现尿分叉现象。同时还可能伴有尿频、尿急、会阴部坠胀不适等症状。前列腺炎在各年龄段男性均可发病,尤其多见于中青年男性,长期久坐、憋尿、不规律性生活等生活方式是常见诱因。 诊断与鉴别:需要通过前列腺液常规检查、超声检查等明确诊断。需与前列腺增生等疾病鉴别,前列腺增生多见于中老年男性,除尿分叉外,多有进行性排尿困难等表现。 尿道结石或狭窄: 尿道结石:尿道内存在结石时,会阻碍尿液正常通过。阴茎勃起时,尿道局部可能因勃起状态下的组织变化等因素,使结石对尿道的梗阻情况更明显,导致尿分叉。患者多有尿道疼痛、排尿困难等表现,有时可发现血尿。尿道结石可发生于任何年龄男性,多与饮食习惯、泌尿系统感染等因素有关。 尿道狭窄:多由尿道外伤、炎症等引起,尿道狭窄处会使尿液通过受阻。阴茎勃起后,尿道内压力等变化可能加重狭窄处的梗阻,出现尿分叉。患者有排尿费力、尿线变细等表现,严重时可导致尿潴留。常见于有尿道外伤病史或反复尿道感染的男性。 包皮过长或包茎: 发病情况:包皮过长者,阴茎勃起时,包皮可能未完全上翻,部分覆盖尿道口,导致尿液排出时受到阻挡,出现尿分叉。同时,过长包皮内容易藏污纳垢,引发包皮龟头炎等问题。这种情况在青春期男性中较为常见,因阴茎逐渐发育,包皮过长问题逐渐凸显。 影响与处理:长期包皮过长或包茎可能影响阴茎发育、增加感染风险等,必要时可考虑行包皮环切术。 当出现勃起后尿分叉且伴有其他不适症状(如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛等)或尿分叉情况持续不缓解时,应及时就医,进行相关检查,明确病因后采取相应治疗措施。

    2025-10-13 11:29:44
  • 隐睾必须做手术吗

    隐睾通常建议手术治疗,但有特殊情况需具体分析。出生6个月内部分患儿隐睾有自行下降可能,6个月后未降需手术,因年龄增长异常环境影响睾丸功能与恶变风险;单侧隐睾不手术患侧及健侧睾丸受影响,双侧隐睾不手术致不育且恶变风险高;早产儿可适当延长观察,1岁左右未降建议手术;合并严重疾病无法耐受手术者需评估后再定,多数隐睾患儿需手术保障睾丸功能、降低恶变风险。 一、手术治疗的必要性及常见手术方式 1.年龄与手术时机 6个月内:部分患儿的隐睾有自行下降的可能,因为在胎儿发育后期,睾丸有自然下降至阴囊的趋势,对于出生6个月内的隐睾患儿,可先观察等待,部分可能自行下降至阴囊。 6个月后:若6个月后睾丸仍未下降,就需要考虑手术治疗。因为随着年龄增长,睾丸所处的异常环境(如腹腔内温度相对较高,一般比阴囊内温度高1-2℃)会影响睾丸的生精功能、增加睾丸恶变的风险等。研究表明,隐睾患儿2岁后睾丸组织就会出现明显的病理改变,如曲细精管变性等,所以对于出生6个月后仍未下降的隐睾,手术是必要的。手术方式主要有睾丸下降固定术等,通过手术将睾丸固定在阴囊内,使其处于适宜的环境中。 2.单侧与双侧隐睾 单侧隐睾:单侧隐睾如果不进行手术,患侧睾丸功能会受到影响,同时也可能对健侧睾丸产生一定的不良影响,因为隐睾患儿体内存在一种影响睾丸生精功能的物质,会对双侧睾丸产生作用,所以单侧隐睾也建议手术治疗。 双侧隐睾:双侧隐睾对生育功能的影响更为严重,若不及时手术,几乎肯定会导致不育,并且双侧隐睾发生恶变的风险也显著高于正常阴囊内睾丸,所以双侧隐睾必须手术治疗。 二、特殊情况的考虑 1.早产儿:早产儿的隐睾自行下降的可能性相对更大,因为早产儿的发育尚未完全成熟,随着月龄增加,有一定概率睾丸自行下降至阴囊。对于早产儿的隐睾,可适当延长观察时间,但一般观察至1岁左右仍未下降则建议手术。因为早产儿身体各系统发育不完善,过早手术可能增加手术风险,而适当观察给睾丸更多自然下降的机会。 2.合并其他严重疾病的患儿:如果隐睾患儿合并有严重的先天性心脏病、重度脑瘫等无法耐受手术的疾病时,需要先评估手术风险和患儿整体状况,在病情允许的情况下再考虑手术。但这种情况较为少见,多数隐睾患儿身体状况能够耐受手术。 总之,大多数隐睾患儿需要通过手术将睾丸固定在阴囊内,以保障睾丸的正常生精功能,降低恶变风险等,但具体情况需医生根据患儿的年龄、隐睾的类型等多方面因素综合判断。

    2025-10-13 11:28:31
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