王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 右侧睾丸偶尔有涨疼感

    右侧睾丸偶尔涨疼可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、慢性前列腺炎放射痛等引起,需通过体格检查、超声检查等明确病因,出现症状应及时就医并调整生活方式,如避免久坐、规律性生活、戒烟限酒等,青少年要注意运动保护睾丸,成年男性要注意个人卫生预防感染。 一、可能的原因 (一)附睾炎 年龄与性别因素:各年龄段均可发生,男性更易出现。附睾炎多由细菌感染引起,如大肠埃希菌等。性生活不规律、久坐等不良生活方式可能增加附睾炎发生风险。例如,有研究表明,长时间久坐会导致会阴部血液循环不畅,有利于细菌滋生,增加附睾炎的发病几率。 病史影响:既往有泌尿系统感染病史的人群,感染可能蔓延至附睾引发附睾炎,出现右侧睾丸涨疼感。 (二)精索静脉曲张 年龄与性别因素:多见于青壮年男性。精索静脉曲张是由于精索静脉回流受阻或瓣膜功能不全,导致静脉丛扩张、迂曲。长期站立等生活方式可能加重病情,使右侧睾丸出现涨疼感。比如,长期从事站立工作的男性,精索静脉承受的压力较大,更容易发生精索静脉曲张。 病史影响:若有先天性精索静脉发育异常等病史,也可能引发精索静脉曲张,导致右侧睾丸涨疼。 (三)睾丸扭转 年龄与性别因素:多见于青少年男性。睾丸扭转是一种较为危急的情况,常因剧烈运动或睾丸受到外力撞击等诱因导致。在睡眠中或安静状态下也可能发生,由于精索扭转,睾丸血液供应受阻,出现涨疼感。 病史影响:既往有睾丸扭转类似病史的人群,再次发生的风险相对较高。 (四)慢性前列腺炎放射痛 年龄与性别因素:多见于成年男性。慢性前列腺炎可能导致盆腔区域疼痛,疼痛可放射至睾丸,引起右侧睾丸偶尔涨疼感。不良生活方式如久坐、酗酒等会加重前列腺炎病情,从而影响睾丸。例如,长期酗酒会刺激前列腺,使其充血肿胀,加重炎症,进而出现放射痛。 病史影响:既往有前列腺炎病史的人群,更易出现这种放射痛导致右侧睾丸涨疼。 二、相关检查 (一)体格检查 医生会检查右侧睾丸的大小、质地、有无触痛等情况,同时检查精索静脉是否有迂曲等表现。通过体格检查初步判断可能的疾病方向。 (二)超声检查 作用:超声可以清晰显示睾丸、附睾、精索等结构的形态、血流情况等。对于附睾炎可观察到附睾肿大、血流信号增加;精索静脉曲张可看到精索静脉扩张;睾丸扭转时可见睾丸血流减少等情况。超声检查是评估右侧睾丸涨疼原因的重要影像学手段,不同年龄和性别的人群均可进行该项检查,且无明显禁忌证(除了一些不能配合检查的特殊情况)。 三、应对建议 (一)及时就医 当出现右侧睾丸偶尔涨疼感时,应尽快前往正规医院泌尿外科就诊。医生会根据具体情况进行详细检查以明确病因。对于不同年龄和性别的患者,医生会综合考虑其个体情况制定合适的检查和治疗方案。例如,对于青少年男性出现的睾丸扭转需紧急处理,而对于慢性疾病导致的涨疼则需要长期跟踪治疗。 (二)调整生活方式 对于所有人群:避免久坐,定时起身活动;保持规律的性生活,避免过度或过少;戒烟限酒,减少对生殖系统的不良刺激。 青少年男性:运动时要注意保护睾丸,避免剧烈运动导致睾丸扭转等情况发生。 成年男性:注意个人卫生,保持会阴部清洁,预防泌尿系统感染,从而降低附睾炎等疾病的发生风险。 如果右侧睾丸偶尔有涨疼感,应引起重视,及时采取相应措施,以明确病因并进行合理处理。

    2025-11-28 13:33:27
  • 睾丸疼痛是什么原因造成的

    男性睾丸疼痛的原因包括感染性因素(附睾炎、睾丸炎)、非感染性因素(睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤、睾丸肿瘤)及其他因素(药物因素、心理因素)。感染性因素中附睾炎由细菌感染等致附睾疼痛红肿发热等,睾丸炎多由附睾炎蔓延或病毒感染致睾丸疼痛肿大发热等;非感染性因素里睾丸扭转是解剖异常致睾丸缺血疼痛,精索静脉曲张因静脉回流受阻致阴囊坠胀疼痛等,外伤有明确外伤史致睾丸局部症状,睾丸肿瘤致睾丸逐渐肿大伴或不伴疼痛;其他因素中药物可能因影响睾丸功能致痛,心理因素可致躯体化睾丸疼痛伴心理症状。 一、感染性因素 (一)附睾炎 1.发病机制:细菌等病原体感染附睾,常见病原体有大肠埃希菌等。性生活不规律、久坐等生活方式可能增加附睾炎的发病风险,例如长期久坐会导致会阴部血液循环不畅,利于病原体滋生。任何年龄段均可发病,男性青少年相对更易因尿道逆行感染等情况引发附睾炎。 2.临床表现:附睾部位疼痛,可伴有阴囊红肿、发热等症状,疼痛可放射至睾丸。 (二)睾丸炎 1.发病机制:多由附睾炎蔓延所致,也可由病毒感染引起,如流行性腮腺炎病毒,儿童时期患流行性腮腺炎后可能并发睾丸炎。不同年龄段男性均可发病,儿童感染流行性腮腺炎病毒后引发睾丸炎的风险相对较高。 2.临床表现:睾丸疼痛、肿大,伴有发热等全身症状。 二、非感染性因素 (一)睾丸扭转 1.发病机制:睾丸与精索的解剖结构异常,导致睾丸发生扭转,阻断睾丸的血液供应。青少年是高发人群,在剧烈运动、睡眠中姿势突然改变等情况下容易诱发,由于解剖结构特点,青少年睾丸活动度相对较大,更易发生扭转。 2.临床表现:突发的一侧睾丸剧烈疼痛,常伴有阴囊红肿,疼痛可进行性加重。 (二)精索静脉曲张 1.发病机制:精索内静脉回流受阻,导致静脉丛扩张、迂曲。长期站立等生活方式可加重病情,中青年男性多见,因为此年龄段男性性激素水平较高,性活动较频繁,易导致精索静脉曲张。 2.临床表现:可出现阴囊坠胀、疼痛,疼痛可在站立、行走时加重,平卧休息后缓解,部分患者可影响生育功能。 (三)外伤 1.发病机制:阴囊受到外力撞击等外伤情况,如运动时的碰撞、车祸等。任何年龄段都可能因外伤导致睾丸疼痛,有明确的外伤史是重要依据。 2.临床表现:根据外伤程度不同,表现为睾丸局部疼痛、肿胀,严重时可能有淤血、出血等情况。 (四)睾丸肿瘤 1.发病机制:具体病因尚不明确,可能与遗传、环境等多种因素有关。多见于中青年男性,随着年龄增长,发病风险有一定变化趋势。 2.临床表现:睾丸逐渐肿大,可伴有轻微疼痛或无明显疼痛,有时可摸到睾丸内的肿块。 三、其他因素 (一)药物因素 1.相关药物:某些药物可能引起睾丸疼痛的不良反应,如部分抗心律失常药物等。不同药物对不同个体的影响不同,在使用相关药物时,需要密切关注是否出现睾丸疼痛等不良反应。 2.作用机制:药物可能通过影响睾丸的血液循环、神经功能等导致疼痛,具体机制因药物而异。 (二)心理因素 1.影响机制:长期的焦虑、抑郁等心理状态可能导致躯体化症状,表现为睾丸疼痛,但需排除器质性病变后才能考虑心理因素。各个年龄段均可因心理因素出现类似表现,生活压力大等情况可能诱发心理因素相关的睾丸疼痛。 2.临床表现:睾丸疼痛可伴有情绪低落、焦虑等心理症状。

    2025-11-28 13:32:39
  • 尿液里有白色漂浮物是怎么回事

    尿液里出现白色漂浮物可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括结晶尿(尿液浓缩等致有机或无机物质析出,加热可溶解)和精液污染(成年男性性生活后精液混入尿液);病理性因素有泌尿系统感染(伴尿频、尿急、尿痛,尿液检查有大量白细胞等)、前列腺炎(成年男性伴会阴部不适等)、丝虫病(致乳糜尿,流行区需考虑)及其他如腹腔结核、肿瘤致的乳糜尿;发现尿液有白色漂浮物要观察伴随症状,持续出现或伴不适需就医查尿常规,保持充足水分摄入有预防作用。 一、生理性因素 (一)结晶尿 成因:正常尿液中含有某些有机或无机物质,一般呈溶解状态,但当尿液浓缩、酸碱度改变等情况时,这些物质可析出形成结晶,从而使尿液里出现白色漂浮物。例如,在寒冷天气里,人体出汗减少,尿液浓缩,就容易出现尿酸结晶等,表现为尿液中有白色结晶样漂浮物。对于不同年龄人群,儿童如果喝水过少,也可能因尿液浓缩出现结晶尿;成年人长期饮水不足、饮食结构不合理等也可能引发。 特点:这种白色漂浮物一般加热后可溶解,因为温度升高时,结晶的溶解度会发生变化。 (二)精液污染 成因:如果男性尿液中混有精液,也可能看起来有白色漂浮物。比如在性生活后,可能会有少量精液残留于尿道中,排尿时混入尿液中,导致尿液里出现白色漂浮物。这种情况主要发生在成年男性群体中。 特点:一般有过性生活经历的成年男性需要考虑这种情况,且通常能明确近期有性生活相关情况。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 成因:当泌尿系统受到细菌等病原体感染时,尿液中会出现大量的白细胞、细菌、炎性分泌物等,从而使尿液变得浑浊,出现白色漂浮物。例如肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统感染性疾病。不同年龄人群都可能发生,儿童泌尿系统感染可能与卫生习惯不好、尿路结构特点等有关,女性由于生理结构原因,比男性更容易发生泌尿系统感染,而老年人免疫力下降等也易出现泌尿系统感染。 特点:除了尿液有白色漂浮物外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,尿液检查可发现大量白细胞、细菌等。 (二)前列腺炎 成因:多见于成年男性,前列腺发生炎症时,前列腺液分泌增加,在排尿时可能会随着尿液排出,导致尿液里出现白色漂浮物。比如慢性前列腺炎,炎症刺激会使前列腺液成分改变,混入尿液中。 特点:除尿液有白色漂浮物外,还可能有会阴部不适、尿频、尿急等症状,前列腺液检查等可辅助诊断。 (三)丝虫病 成因:丝虫寄生在人体淋巴系统内,可导致淋巴回流受阻,淋巴液进入尿液中,使尿液出现乳糜样的白色漂浮物,即乳糜尿。这种情况相对较少见,但在丝虫病流行地区需考虑。 特点:尿液呈乳白色,如牛奶样,有时可混有血丝。 三、其他情况 (一)乳糜尿 成因:除丝虫病外,腹腔结核、肿瘤等也可能压迫淋巴管,导致淋巴液进入尿液形成乳糜尿,出现白色漂浮物。不同年龄人群都可能因相应病因引发。 特点:尿液外观如乳糜状,可通过乳糜试验等检查来明确。 如果发现尿液里有白色漂浮物,首先要注意观察是否有伴随症状,如是否有尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等。如果持续出现或伴有相关不适症状,应及时就医,进行尿常规等相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,保持充足的水分摄入,对于预防因尿液浓缩等导致的生理性白色漂浮物有一定帮助,尤其是儿童和老年人要注意适当多饮水。

    2025-11-28 13:32:02
  • 慢性前列腺炎患者使用智源肽治疗有必要吗

    智源肽基于生物电场核心技术,通过智能聚焦电流场作用于前列腺病灶部位以改善局部血液循环等,能缓解慢性前列腺炎症状、精准作用病灶,适用成年非急性感染期等符合指征且身体能耐受的患者,不适用合并严重心脑血管病、急性感染期等特殊情况者,年龄、生活方式、病史等因素会影响其疗效,是否采用需专业医生综合患者具体病情、身体状况等多方面因素循证判断并选择个体化最佳治疗方案。 一、智源肽治疗慢性前列腺炎的原理及机制 智源肽治疗系统基于生物电场核心技术,通过智能聚焦电流场作用于前列腺病灶部位,能改善前列腺局部血液循环,促进新陈代谢。其利用不衰减的智能聚焦电流场,精确作用于前列腺组织,调节前列腺液的排出,缓解因前列腺炎症导致的腺体充血、水肿等情况,从物理层面为改善前列腺炎症状提供支持,这一机制有临床研究数据支撑,证实其能针对性地作用于前列腺病灶区域发挥治疗效应。 二、智源肽治疗慢性前列腺炎的优势体现 1.症状缓解方面:多项临床研究显示,智源肽治疗可有效缓解慢性前列腺炎患者的疼痛症状,如会阴部、下腹部的坠胀疼痛感,同时能改善尿频、尿急等排尿异常表现。例如部分临床观察发现,接受智源肽治疗的患者在治疗后,排尿不适症状的改善率可达一定比例,疼痛评分也有明显降低。 2.精准作用病灶:该治疗方式能精准聚焦前列腺病灶区域,区别于传统治疗可能存在的作用不精准问题,更有针对性地对病变组织进行调节,从治疗的精准性角度为患者带来可能的获益,相关技术原理已通过大量基础与临床研究得以验证。 三、智源肽治疗的适用与不适用人群考量 1.适用人群:一般来说,成年慢性前列腺炎患者,经专业医生评估病情后,若病情符合智源肽治疗的指征,如非急性感染期、身体状况能耐受该治疗等情况时,可考虑采用智源肽治疗。需注意不同个体病情差异,需由医生综合判断。 2.不适用人群:合并严重心脑血管疾病的患者,由于治疗过程中可能存在的身体反应等因素,使用智源肽治疗可能面临较高风险;处于急性感染期的慢性前列腺炎患者,此时炎症处于活跃阶段,智源肽治疗可能不是适宜选择;另外,若患者存在其他不适合进行该物理治疗的特殊身体状况,也不应采用智源肽治疗。 四、不同因素对智源肽治疗慢性前列腺炎的影响 1.年龄因素:不同年龄段成年患者对智源肽治疗的耐受性和反应可能有差异,一般成年患者在符合治疗指征时可考虑该治疗,但需医生根据具体年龄相关身体机能情况谨慎评估,如老年患者可能存在的基础身体机能衰退等情况需综合考量。 2.生活方式因素:患者治疗前后的生活方式对疗效有影响,治疗期间若仍保持久坐、酗酒、食用辛辣食物等不良生活方式,可能会影响智源肽治疗的效果,因此患者需配合调整生活方式,如避免久坐以减少前列腺局部压迫,戒酒、避免辛辣饮食以减轻前列腺充血等,以更好配合治疗。 3.病史因素:合并其他基础疾病的患者,如合并糖尿病时,需要在血糖控制相对稳定的情况下评估智源肽治疗的可行性,因为基础疾病可能干扰治疗过程中的安全性及疗效,医生需综合患者的基础病史情况全面权衡是否采用智源肽治疗。 综上,慢性前列腺炎患者是否有必要使用智源肽治疗需由专业医生结合患者具体病情、身体状况、年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断,遵循循证医学原则,选择个体化的最佳治疗方案。

    2025-11-28 13:31:18
  • 肾结石卡在输尿管末端怎么办

    肾结石卡在输尿管末端的处理需综合结石大小、患者身体状况等因素,可采用观察等待与一般处理(小结石通过大量饮水、适当运动促进排出)、药物治疗(α受体阻滞剂、非甾体抗炎药,儿科需谨慎)、体外冲击波碎石(适用于6-20mm结石,孕妇等禁忌,儿科需严控参数)、输尿管镜碎石取石术(较大或保守等效果不佳时用,儿童操作难度大需密切观察),开放手术已少用,是最后的治疗选择,要考虑不同因素达最佳效果并减少并发症。 一、观察等待与一般处理 对于较小的肾结石(直径小于6mm)卡在输尿管末端,部分患者可通过大量饮水(每天2000-3000ml),增加尿量,促进结石自行排出。一般建议每1-2小时饮水200-300ml,以保持尿液稀释状态。同时,适当运动,如跳绳、爬楼梯等,可利用重力作用促进结石下移。但需注意,运动过程中要避免剧烈疼痛导致意外。对于儿童患者,要保证其充足的液体摄入,家长需协助监测儿童的饮水量,根据儿童年龄和体重合理调整,避免因饮水不足影响结石排出。 二、药物治疗 α受体阻滞剂:可以松弛输尿管平滑肌,缓解输尿管痉挛,有助于结石排出。例如坦索罗辛,它主要是通过选择性阻断输尿管平滑肌上的α受体,降低输尿管平滑肌张力,从而促进结石排出。但对于有严重心血管疾病的患者要谨慎使用,因为可能会引起血压波动等不良反应。在儿科患者中,目前应用相对较少,需严格评估风险收益比后谨慎选择。 非甾体抗炎药:如双氯芬酸钠,具有抗炎、镇痛作用,能减轻输尿管水肿,缓解疼痛,有利于结石的排出。不过,非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者要特别注意。儿童使用时需更加谨慎,因为儿童的胃肠道、肝肾功能发育尚未完全成熟,药物不良反应的风险相对较高。 三、体外冲击波碎石 适用于直径6-20mm的肾结石卡在输尿管末端的情况。通过体外产生的冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解成小块,然后随尿液排出体外。但在治疗前需要评估结石的位置、大小、成分等情况。对于孕妇、凝血功能障碍患者等要禁忌使用。儿童进行体外冲击波碎石时,要考虑其骨骼、器官等发育情况,治疗过程中要严格控制冲击波的能量等参数,避免对儿童造成不必要的损伤。 四、输尿管镜碎石取石术 对于较大的结石(直径大于20mm)卡在输尿管末端,或者经过上述保守治疗、体外冲击波碎石等效果不佳的情况,可考虑输尿管镜碎石取石术。通过尿道、膀胱进入输尿管,找到结石后用激光等将结石击碎并取出。该手术创伤相对较小,但也存在一定风险,如输尿管穿孔、感染等。对于儿童患者,由于其尿路结构相对狭窄等特点,手术操作难度相对较大,需要经验丰富的医生进行操作,术后要密切观察儿童的排尿情况、有无感染等并发症。 五、手术治疗(如开放手术) 目前已较少采用开放手术治疗输尿管末端结石,仅在上述微创治疗方法无法实施或出现严重并发症时才考虑。开放手术创伤大,恢复时间长,对患者的身体影响较大,特别是对于儿童患者,会增加术后恢复的难度和风险,所以一般作为最后的治疗选择。 总之,肾结石卡在输尿管末端的处理方法需根据结石的大小、患者的身体状况等综合因素来选择,在整个处理过程中要充分考虑不同年龄、性别等因素对治疗的影响,以达到最佳的治疗效果并减少并发症的发生。

    2025-11-28 13:30:22
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询