王先进

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。

向 Ta 提问
个人简介
王先进,男,医学博士,主治医师,上海交通医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。博士毕业于上海交通大学医学院附属瑞金医院。一直从事泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、男科、肾上腺疾病等相关领域的临床和基础研究,主攻泌尿系肾癌、前列腺癌、膀胱癌的微创手术治疗,特别是达芬奇机器人手术。参与完成国家自然科学基金、上海市科委基金等项目15项。已发表中英文论文50余篇,其中第1作者论文 20篇。参编《机器人泌尿外科手术学》、《机器人外科学》、《实用泌尿外科学和男科学》、《泌尿外科学高级教程》、《现代肾上腺外科诊疗学》、《男科学: 男性生殖健康与功能障碍(第3版)》、《微创泌尿外科手术并发症预防与处理》、《当代泌尿外科热点聚焦》等专著。全国性会议投稿100余篇,其中全国会议发言10次,书面交流20余次。曾任上海交通大学医学院研究生兼职辅导员、交大医学院研究生会主席团成员、学习部部长、瑞金医院教学党总支青年委员、瑞金医院培训基地二支部党支部副书记、教工基地团支部副书记等职务,多次获“上海市优秀毕业生”、“上海交通大学优秀学生干部”、“上海交通大学三好学生”、 “上海交通大学优秀学生党员”、“上海交通9大学社会实践先进个人”、“上海交通大学医学院优秀党员”等称号。2017年8月加盟复旦大学附属华山医院泌尿科。2019年1月调至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科。展开
个人擅长
泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石的微创手术治疗等。展开
  • 如何治疗前列腺钙化斑

    前列腺钙化斑的治疗需根据不同情况分别对待。无症状且无其他合并疾病的前列腺钙化斑通常无需特殊治疗,定期随访观察即可;合并前列腺炎的前列腺钙化斑,治疗重点在针对前列腺炎,包括药物治疗和生活方式调整;合并前列腺增生的前列腺钙化斑,治疗包括药物治疗和手术治疗,同时特殊人群如老年人群和儿童及青少年在治疗中需分别注意相应事项。 一、无症状且无其他合并疾病的前列腺钙化斑 对于没有任何症状,也没有合并其他泌尿系统疾病等情况的前列腺钙化斑,通常无需进行特殊治疗,只需定期进行随访观察即可。一般建议每隔一段时间(如6-12个月)进行前列腺相关的检查,包括直肠指检、前列腺超声等,以监测钙化斑的变化情况。因为前列腺钙化斑大多是前列腺组织以往发生炎症等损伤后,钙盐沉积形成的,在没有引发症状或其他病变时,对健康一般不会造成明显影响。 二、合并前列腺炎的前列腺钙化斑 如果前列腺钙化斑合并有前列腺炎,治疗重点在于针对前列腺炎进行处理。 药物治疗: 若为细菌性前列腺炎,根据病原菌选用合适的抗生素,如左氧氟沙星等(具体需根据药敏试验结果选择)。抗生素的使用需要遵循规范,确保足疗程使用,以彻底清除细菌感染,控制前列腺炎的症状。 对于非细菌性前列腺炎,可使用一些改善排尿症状和疼痛的药物,如α受体阻滞剂(如坦索罗辛)等,缓解前列腺炎引起的尿频、尿急、尿痛及会阴部不适等症状。 生活方式调整:患者要注意避免久坐,长时间久坐会加重前列腺的充血,不利于炎症的恢复;要适量饮水,保持排尿通畅,通过尿液的冲刷作用有助于减少前列腺内细菌等有害物质的残留;还要避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,这些都有助于减轻前列腺炎的症状,从而间接对合并的前列腺钙化斑产生积极影响。 三、合并前列腺增生的前列腺钙化斑 当前列腺钙化斑合并前列腺增生时,治疗需综合考虑两者的情况。 药物治疗: 对于前列腺增生,可使用5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺),它可以缩小前列腺体积,改善排尿症状;同时也可使用α受体阻滞剂,如前面提到的坦索罗辛等,缓解膀胱出口梗阻引起的排尿困难等症状。 针对可能存在的炎症等情况,若有相应指征也可适当使用抗生素等药物进行协同治疗。 手术治疗:如果患者症状严重,如出现严重的排尿困难、反复尿潴留等情况,在合适的情况下可考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等。手术可以解除前列腺增生对尿道的压迫,改善排尿功能,同时对于合并的前列腺钙化斑也会随着前列腺组织的切除而得到一定程度的处理,但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估患者的身体状况等后再决定是否采用。 特殊人群注意事项 老年人群:老年人群患前列腺钙化斑及相关疾病的概率相对较高,在治疗过程中要更加注重整体健康状况的评估,因为老年人可能同时合并有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在选择治疗方案时需要综合考虑药物之间的相互作用以及对其他疾病的影响。例如在使用治疗前列腺炎或前列腺增生的药物时,要确保不会加重其他基础疾病的病情。 儿童及青少年:一般情况下儿童及青少年很少出现前列腺钙化斑,若出现异常情况多与先天性泌尿系统发育等特殊问题有关,需要及时就医进行详细检查,明确病因后进行针对性处理,且在治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物等。

    2025-10-11 14:02:54
  • 前列腺回声不均是什么原因

    前列腺回声不均可能由前列腺炎、前列腺增生、前列腺钙化或结石、前列腺癌等疾病引起,也受检查误差和个体差异影响。前列腺炎中青年男性易患,前列腺增生多见于50岁以上男性,前列腺钙化或结石中老年男性相对常见,前列腺癌多见于老年男性,检查误差和个体差异也会导致前列腺回声不均情况出现。 一、前列腺炎 1.发病机制:前列腺发生炎症时,局部组织会出现充血、水肿等病理改变,在超声检查下可表现为回声不均。例如,细菌性前列腺炎是由于细菌感染前列腺,引发炎症反应,导致前列腺组织的微观结构发生变化,超声回声就会出现不均的情况;非细菌性前列腺炎可能与不良生活方式、免疫因素等有关,也会引起前列腺组织的炎性改变,进而超声显示回声不均。 2.人群差异:中青年男性相对更易患前列腺炎,这与他们的生活方式、性生活情况等因素有关。比如性生活不规律、久坐、长期憋尿等不良生活方式都可能增加前列腺炎的发病风险,从而导致前列腺回声不均。 二、前列腺增生 1.发病机制:前列腺增生主要是前列腺组织细胞增生,导致前列腺体积增大,内部结构发生变化,超声检查时可出现回声不均的表现。随着年龄增长,男性体内性激素平衡失调等因素可促使前列腺增生,增生的组织与正常前列腺组织在回声特性上存在差异,表现为回声不均。 2.人群差异:多见于50岁以上的男性,随着年龄增加,前列腺增生的发病率逐渐升高。年龄是前列腺增生发病的重要危险因素,随着年龄增长,前列腺组织的生理变化使得增生的可能性增加,进而可能出现回声不均的超声表现。 三、前列腺钙化或结石 1.发病机制:前列腺局部组织以往有过炎症等损伤,修复过程中可能形成钙化或结石,这些钙化或结石在超声下表现为强回声,周围组织可能伴有回声不均的情况。例如,曾经患过前列腺炎的患者,在炎症修复后可能出现前列腺钙化,超声检查时可见前列腺回声不均,同时伴有强回声的钙化灶。 2.人群差异:各个年龄段都可能发生,但中老年男性相对更常见,因为随着年龄增长,前列腺组织更容易出现损伤修复过程,从而增加前列腺钙化或结石的发生几率,进而导致前列腺回声不均。 四、前列腺癌 1.发病机制:前列腺癌组织与正常前列腺组织在细胞构成、组织结构上不同,超声检查可表现为回声不均。癌细胞的异常增殖使前列腺内部回声特性改变,与周围正常组织的回声差异明显,出现回声不均的情况。 2.人群差异:前列腺癌多见于老年男性,尤其是70岁以上的男性发病率相对较高。年龄是前列腺癌的重要危险因素,随着年龄增加,前列腺组织发生癌变的风险升高,进而可能出现前列腺回声不均的超声表现,需要进一步进行相关检查如前列腺特异性抗原(PSA)检测、磁共振成像(MRI)等以明确诊断。 五、其他因素 1.检查误差:超声检查时,仪器的分辨率、检查者的操作经验等因素可能导致回声不均的误判。比如仪器分辨率不够高时,可能无法精确区分前列腺组织的细微结构差异,造成回声不均的假象;检查者操作时探头的位置、角度等不当,也可能影响对前列腺回声的准确判断。 2.个体差异:不同个体的前列腺组织本身存在一定的生理差异,部分健康人群在超声检查时也可能出现轻度的回声不均,但无明显临床症状,这种情况可能与个体的前列腺组织本身的特性有关,需要结合临床症状综合判断。

    2025-10-11 14:01:57
  • 前列腺检查怎么做

    前列腺检查常见方法包括直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测、前列腺超声检查、前列腺穿刺活检。直肠指检可了解前列腺大小等情况,适用于大多男性,检查前需排空大便;PSA检测通过抽血,水平升高提示多种疾病,检测前要避免相关操作;超声检查有经直肠和经腹部两种方式,可辅助判断前列腺疾病;穿刺活检用于发现结节或PSA异常时,有风险需肠道准备等,医生会据患者情况选合适方法综合评估前列腺健康,需考虑患者年龄等因素。 操作过程:受检者取膝胸位或截石位,医生戴上手套或指套,涂抹适量润滑剂后,将手指缓缓插入直肠,触摸前列腺。通过直肠指检可以了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。一般来说,正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm,表面光滑,质地中等。 适用人群及注意事项:适用于大多数男性患者。检查前受检者需排空大便,检查时应放松肛门,配合医生操作。对于怀疑有前列腺癌的患者,直肠指检可作为初步筛查手段,但确诊还需结合其他检查。 前列腺特异性抗原(PSA)检测 检测方法:通过抽取静脉血来检测血液中的PSA水平。PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白,正常参考值一般在4ng/mL以下。 临床意义及注意事项:PSA水平升高可能提示前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生等疾病。但PSA检测也存在一定的假阳性和假阴性情况,例如前列腺炎、前列腺按摩、导尿等操作后可能会导致PSA暂时性升高。在检测前,受检者应避免进行前列腺按摩、导尿等操作,以确保检测结果的准确性。对于年龄较大的男性,尤其是50岁以上的男性,定期进行PSA检测有助于早期发现前列腺癌。 前列腺超声检查 检查方法:有经直肠超声和经腹部超声两种方式。经直肠超声需要将超声探头插入直肠内,能更清晰地观察前列腺内部结构;经腹部超声则是在腹部涂抹耦合剂后,用超声探头进行检查,需要憋尿使膀胱充盈,以便更好地显示前列腺。 超声表现及注意事项:经直肠超声可清晰显示前列腺的大小、形态、内部回声等情况,正常前列腺回声均匀。经腹部超声检查时,受检者需要在检查前1-2小时饮水500-1000ml,使膀胱适度充盈。对于前列腺疾病的诊断,超声检查可以辅助判断前列腺是否有占位性病变等情况。例如,前列腺增生时超声可显示前列腺体积增大,内部回声不均等;前列腺癌在超声上可能表现为低回声结节等。 前列腺穿刺活检 适用情况及操作过程:当直肠指检发现前列腺结节、PSA异常升高时,需要进行前列腺穿刺活检以明确是否为前列腺癌。穿刺时,医生会通过直肠超声引导,用穿刺针获取前列腺组织样本,然后送病理检查。 风险及注意事项:前列腺穿刺活检可能会引起出血、感染等并发症,但发生率较低。检查前受检者需要进行肠道准备,口服抗生素等,以降低感染风险。术后要注意观察有无血尿、发热等情况,如有异常应及时就医。 不同的前列腺检查方法各有其特点和适用范围,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法来综合评估前列腺的健康状况。在整个检查过程中,需要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,确保检查的安全性和准确性。例如,对于老年男性,在进行有创检查如前列腺穿刺活检时,要更加谨慎评估其身体耐受情况;对于儿童,一般不会进行前列腺相关的有创检查,除非有特殊的医学指征。

    2025-10-11 14:00:34
  • 老年人女尿失禁的原因

    老年人女性尿失禁受多种因素影响,包括盆底肌功能减退、激素水平变化、膀胱功能改变、尿道括约肌功能障碍、神经系统病变、慢性疾病影响、药物因素及生活方式因素等,出现尿失禁应及时就医,日常生活中要保持健康生活方式、积极治疗相关疾病,家属需给予关心照顾。 一、盆底肌功能减退 老年人女性随着年龄增长,盆底肌会出现自然的退行性变化,盆底肌支撑结构变得薄弱,比如盆底肌肉松弛、筋膜弹性降低等,使得尿道、膀胱等盆腔器官的支撑能力减弱,从而容易引发尿失禁,这在绝经后的女性中更为常见,因为雌激素水平下降会进一步加重盆底组织的萎缩和退化。 二、激素水平变化 绝经后女性体内雌激素水平显著降低,雌激素对尿道黏膜的上皮细胞有营养作用,雌激素缺乏会导致尿道黏膜变薄、萎缩,尿道闭合压力下降,使得控尿能力减弱,增加尿失禁的发生风险。 三、膀胱功能改变 1.膀胱容量减小:老年人女性膀胱黏膜萎缩,膀胱壁弹性减退,导致膀胱容量逐渐减小,更容易出现尿急、尿频等症状,进而增加尿失禁的可能性。 2.逼尿肌不稳定:膀胱逼尿肌会出现不自主的收缩,即使膀胱内尿液量不多时也会引发排尿冲动,从而导致急迫性尿失禁,这种情况在一些有神经系统退行性变或膀胱慢性炎症刺激的老年人女性中较为常见。 四、尿道括约肌功能障碍 尿道括约肌负责控制尿液的排出,老年人女性尿道括约肌随着年龄增长功能逐渐衰退,尿道闭合功能不全,当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑等),容易出现尿液不自主流出,即压力性尿失禁。 五、神经系统病变 1.脑卒中:如果老年人女性发生过脑卒中,病变可能影响到控制排尿的神经中枢或传导通路,导致排尿反射异常,引发尿失禁。 2.帕金森病:帕金森病累及神经系统后,可能影响到膀胱和尿道的神经调控,导致排尿功能紊乱,增加尿失禁的发生几率。 六、慢性疾病影响 1.糖尿病:长期糖尿病可引起神经病变,包括支配膀胱和尿道的神经受损,导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调,出现尿失禁,同时糖尿病还可能并发泌尿系统感染,炎症刺激也会加重尿失禁症状。 2.慢性阻塞性肺疾病:患者长期慢性咳嗽,会使腹压持续增高,久而久之容易损伤盆底支持结构,增加压力性尿失禁的发生风险。 七、药物因素 某些药物的使用也可能导致老年人女性尿失禁,例如一些降压药中的利尿剂,可能会增加尿量,从而诱发尿失禁;抗胆碱能药物可能会影响膀胱的收缩功能等。 八、生活方式因素 1.饮水习惯:如果老年人女性饮水过多或过少都可能影响排尿情况,饮水过多会增加尿量,而饮水过少可能导致尿液浓缩,刺激膀胱引发不适,长期不良饮水习惯可能干扰正常的排尿节律。 2.肥胖:过重的体重会增加腹部压力,对盆底组织造成更大的压迫,容易诱发压力性尿失禁,尤其是对于本身盆底肌功能就有所减退的老年人女性来说,肥胖的影响更为显著。 温馨提示 老年人女性若出现尿失禁情况,应及时就医,进行全面的评估和检查,明确具体病因后采取相应的干预措施。在日常生活中,要注意保持健康的生活方式,适当进行盆底肌锻炼(如凯格尔运动)有助于增强盆底肌力量;控制体重,避免过度肥胖;积极治疗相关慢性疾病等。同时,家属应给予老年人更多的关心和照顾,帮助其保持良好的个人卫生,预防泌尿系统感染等并发症的发生。

    2025-10-11 13:59:52
  • 无菌性前列腺炎怎么治疗啊

    无菌性前列腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需生活方式调整,包括规律作息、适度运动、饮食调整;药物治疗有α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药;物理治疗包括前列腺按摩、热疗;特殊人群如老年、年轻未婚未育、合并基础疾病者有相应注意事项。 一、一般治疗 1.生活方式调整 规律作息:保证充足的睡眠,避免熬夜,一般成年人建议每天睡眠7-8小时。良好的作息有助于机体的自我修复,对于无菌性前列腺炎患者,规律作息可维持内分泌平衡等,利于病情改善。 适度运动:进行适当的有氧运动,如快走、慢跑等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进血液循环,尤其是盆腔部位的血液循环,减轻前列腺的充血状态,对缓解无菌性前列腺炎的相关症状有帮助。但要注意避免长时间骑自行车、久坐等会压迫前列腺的活动。 饮食调整:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这类食物可能会刺激前列腺,加重炎症相关的不适症状。增加蔬菜水果的摄入,保证维生素和膳食纤维的充足供应,例如每天摄入不少于500克的蔬菜和200-300克的水果。同时,减少饮酒,尤其是烈性酒,酒精会影响前列腺的正常功能。 二、药物治疗 1.α-受体阻滞剂:如坦索罗辛等,这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,改善排尿困难等症状。对于无菌性前列腺炎患者,如果存在排尿不畅等症状时可考虑使用,但要注意可能出现的低血压等不良反应,在使用过程中需要密切关注患者的血压变化等情况。 2.非甾体抗炎镇痛药:如果患者有疼痛症状,可使用非甾体抗炎镇痛药,如布洛芬等。这类药物通过抑制前列腺素的合成,起到抗炎、镇痛的作用,但要注意长期使用可能会对胃肠道有一定刺激,有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。 三、物理治疗 1.前列腺按摩:由专业医护人员进行前列腺按摩,一般一周1-2次。通过按摩可以促进前列腺液的排出,引流炎性物质,但在急性炎症期禁止按摩。按摩时要注意手法轻柔,避免过度用力造成前列腺损伤。 2.热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解疼痛等症状。常见的有微波、射频等热疗方法,但对于未婚未育的患者,要谨慎使用热疗,因为高温可能会影响精子的生成等。 特殊人群注意事项 1.老年患者:老年无菌性前列腺炎患者在治疗过程中要更加关注药物的不良反应,因为老年人肝肾功能可能有所减退,在使用药物时要密切监测肝肾功能指标。同时,生活方式调整方面要注意适度运动,避免因为行动不便等原因而运动量过少或过多。 2.年轻患者(尤其是未婚未育者):在选择治疗方法时要更加谨慎。对于药物治疗,要权衡药物对生殖系统的潜在影响,如非甾体抗炎镇痛药和某些α-受体阻滞剂对生殖功能的可能影响需充分评估。物理治疗中的热疗要严格掌握适应证,避免影响生育功能。 3.合并其他基础疾病的患者:如果患者合并有糖尿病等基础疾病,在治疗无菌性前列腺炎时,要注意控制基础疾病对无菌性前列腺炎治疗的影响。例如,糖尿病患者血糖控制不佳可能会影响炎症的恢复,所以要积极控制血糖,使血糖保持在相对稳定的范围内,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等。

    2025-10-11 13:58:59
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